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产褥期危急征象及其提示的疾病
❖ 新生儿常见异常情况 （一）脐部感染：
（二）黄疸： （三）鹅口疮 （四）红臀 （五）先天性疾病：先天性心脏病、髋关节脱臼
等 （六）听力、视力筛查有问题
❖ （一）脐部感染
❖
脐部有分泌物提示脐部有轻
度感染；若出现脐部红肿，有黄色
分泌物说明脐部发炎。
❖ 处理：
❖
*保持脐部清洁干燥最重要
❖ 母乳喂养指导
❖ 母乳是婴儿最经济、最理想的食物，既能为婴儿提供 丰富的营养及大量的免疫物质，促进婴儿健康成长， 使婴儿少得疾病，同时可促进母亲子宫收缩，减少产 后出血，抑制排卵，延长哺乳期的闭经，还能促进母 子间的感情。因此，婴儿出生后要坚持纯母乳喂养6 个 月，并持续母乳喂养到2周岁以上。
（一）正确的喂奶姿势 1、母亲的体位要舒适，全身要放松。 2、婴儿的头与身体成一直线；婴儿的身体面对并贴近 母亲身体；母亲抱紧婴儿。使婴儿的头和颈得到支撑 （刚出生的孩子还要托着他的臀部）；婴儿的脸部朝 向乳房。
产后访视PPT课件
❖ 产后访视就是上门对产后的母亲及婴儿进行 医学保健指导。产后访视是孕产妇健康管理 服务的一个重要内容, 开展产后访视是社区 （基层）卫生工作的一个重要组成部分，也 是落实《母婴保健法》，切实提高群众健康 水平的重要措施。产后的相当长的一段时间 内是一个充满压力的母性角色适应期，绝大 多数产妇无照顾婴儿的经验，缺乏新生儿喂 养、脐部护理、皮肤护理及其它相关护理知 识，迫切需要得到专业的指导、关怀。
2. 如果一侧乳房有疾病，如乳头皲裂、乳房炎 症等，应先让婴儿吸吮正常一侧乳房后再吸 另一侧乳房。
（四）判断婴儿是否吃到了足够的乳汁，以下几 点可作为衡量指标：
1. 喂奶时能听到婴儿的吞咽声；
2. 母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶 后较柔软；
3. 婴儿尿布24小时尿湿6次以上；
4. 婴儿经常有软的大便，少量多次或大量一次 ；
❖
*局部发硬、压痛明显
❖
*或伴有伤口愈合不良
❖ 原因: 常由于轻度感染所引起
❖ 处理: 使会阴部清洁、干爽；局 部用95％酒精湿敷 或50％ MgSO4湿敷，每天两次
❖ 发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、 妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的 产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。
产褥期常见的并发症和合并症的 表现特征及其提示的疾病
7. 观察产妇喂奶的全过程。
❖ 对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔 疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保 健指导和相关问题处理
产褥期保健一般指导
一、一般保健指导 （一）休养环境：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持
空气流通。 （二）休息与运动： 1. 产妇要有充足的睡眠时间。 2. 变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以防子宫后倾。正常分
（二）正确的含接姿势 哺乳时母亲应将整个乳房托起，用乳头去触婴儿
面颊或口唇周围的皮肤，引起觅食反射。婴儿的嘴张 得很大，下唇外翻；舌呈勺状，环绕乳房，面颊鼓起 呈圆形；含接时可见到上方乳晕比下方多；有慢而深 的吮吸，有时会暂停；能看到吞咽动作和听到吞咽声。
（三）喂奶方法
1. 每次喂奶应左右乳房轮流吸吮，并先吸空一 侧乳房后再换另一侧。如另一侧未哺乳完， 待下次喂哺时先喂。每次喂奶后常规挤一至 两滴乳汁均匀地涂在乳头与乳晕上，可预防 乳头皲裂或感染。
娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况， 逐步增加活动范围和时间，同时开始做产后体操。 3. 产后体操须循序渐进，做法如下： 产后第一天做抬头运动；第二天两臂内外展；第三天伸 臂过头；第四天单腿屈曲练习；第六天双腿屈曲；第七天 两股直开。 （三）个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施
5. 在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼 睛明亮，反应灵敏；
6. 婴儿体重每周增加125 克（2.5 两)。
❖ 产后便秘
❖ 产后易发生产后便秘的原因: ❖ 分娩时盆腔肌肉及肛门周围肌过分紧张；
产后因外阴疼痛或痔疮疼痛而不敢大便；加上 产后卧床，活动减少，腹壁松弛，进食少渣食 物等。
❖
❖ 处理: 鼓励下床运动，多吃蔬菜水果，必要 时可用缓泻剂。
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*用95％酒精擦干，
❖
*脐根出现红肿或分泌物带
臭味局部处理 后即送医院就诊。
❖ 二）黄疸
❖
❖ 生理性黄疸 新生儿巩膜黄染，7-10天逐 渐消退, 不须处理。
❖ 病理性黄疸 新生儿巩膜黄染，7-10天不 消退反 加深,须转院。
❖ 母乳性黄疸 2周后黄疸消退慢， 3周到 3月后自 然消退。
❖ 新生儿一般情况好，体重增长满意， 大便颜色正常 ，则继续哺乳，
痔疮
❖ 妊娠后期，下腔静脉充血扩张，分娩时的屏气
用力极易发生痔嵌顿。内痔脱出肛门外，不能自行 复位出现充血水肿疼痛
❖
❖ 处理: *温热水坐浴或湿敷;
❖
*痔疮膏涂于嵌顿的痔核上，用手轻轻
按摩使嵌顿在肛门外的痔核全部进入肛门;
❖合不良或硬 结
❖ 症状:*会阴伤口处可出现疼痛而 不能取坐位
❖ 处理：勤换尿布,保持臀 部皮肤清洁干燥，每次 大便后用温水洗臀部， 然后用红臀软膏涂于臀 部
❖ 也可用复方康纳乐霜 ，2％咪康唑每日涂一 至二次。
产后访视填表说明
❖ 1．本表为产妇出院后3～7天内由医务人员到产妇家中进行产后 检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭 访视表”。
❖ （三）鹅口疮
症状：口腔粘膜或舌面 上出现白色如奶 块样物 ，用棉签不易擦掉
❖ 病因：白色念珠菌感染
❖ 处理：用3％苏打水液清 洗口腔患处后 用2％咪 康唑涂口腔患处
❖ 四）红臀
❖ 新生儿期常见的皮肤病
❖ 病因：臀部常受潮湿尿 布摩擦，及排出物中的 尿素被细菌分解成碱性 的氮剌激皮肤所致。
❖ 症状：轻者皮肤发红， 重症可发生表皮糜烂、 渗出甚至感染。
（二）产妇：
1. 观察孕妇的一般情况、精神状态和心理是否 有抑郁症状；
2. 了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会 阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感 染等异常情况；
3. 测量体温，血压；
4. 检查乳房、乳头、乳晕；
5. 查子宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口；
6. 观察恶露的量、色、性状；