神经外科个案护理
神经医院外科护理常规
一、神经外科一般护理常例病情观察：1、意识状态：除意识清醒外，一般将意识阻截分为嗜睡（唤醒后意识清楚）、模糊（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有伤心反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。
2、瞳孔：正常瞳孔直径2-5mm ，对光反应矫捷。
3、生命体征：重危或手术后患者准时测血压、脉搏、呼吸和体温。
4、头痛、呕吐和视力阻截：此为颅内压增高的三大主要症状。
躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
5、注意肢体活动情况。
临床护理 :1、卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的时机；休克也许取平卧位。
2、呼吸道护理： 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。
2 、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。
3 、及时除去呼吸道和口腔分泌物。
4 、舌后坠拥挤气道时放置咽部通气管。
3、五官护理： 1 、口腔护理每日 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。
2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔干净。
3 、眼，昏迷和面神经伤害患者眼睑闭合困难，可每日准时以抗生素眼膏点眼。
4、泌尿系护理：部署留置导尿管时注意无菌操作，每日做 2 次尿管护理。
5、便秘：应用缓泻剂，如液状白腊，或用开塞露。
6、防范坠床：意识模糊和躁动不安患者应加置床挡，酌情应用沉着剂，必要时用保护带或拘束肢体。
7、精神护理：对患者进行欣慰和激励，有精神症状者，防范自伤或伤人。
8、高热、气管切开术、癫痫、褥疮等依照各自护理常例护理。
二、颅脑伤害的护理常例护理常例1、意识状态意识的改变与脑伤害的轻重亲近相关，是观察脑外伤的主要表现之一。
2、瞳孔瞳孔的变化，可观察到可否有脑疝的形成。
3、体位对颅脑伤害或手术的患者，恩赐床头抬高 15～30 度头偏向一侧，有利于静脉回流减少脑水肿，降低颅内压。
4、吸痰及时吸出痰液，还应在病情同意的情况下，协助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道畅达，减少和预防并发症的发生。
典型护理案例（神经外科）
典型护理案例（神经外科）案例库格式护理个案一、患者病情：床号：20床姓名：贺业良性别：男年龄：60岁入院日期：2015-04-17 诊断：1、颅脑外伤2、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿3、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿3、颅底骨折主诉：车祸致头部外伤3小时余现病史：患者3小时前车祸致头部外伤、伤时情况及昏迷史不详，呕吐胃内容物，被送入烟台福山人民医院简单检查后急诊至我院就诊，行CT检查示：右侧额颞顶部急性硬膜下血肿、双侧额颞顶叶脑挫伤伴脑内血肿、双侧颞顶骨骨折，后拟诊“颅脑外伤”收住入院，病程中患者无眼、耳、口、鼻出血，有小便失禁，无四肢抽搐，无呼吸困难，入院后积极完善各项术前检查，即刻在急诊全麻下行右额颞顶、左颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术，现术后第40天，神志仍呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm光反射灵敏，生命体征暂平稳，气管切开畅，在院继续接受相关治疗。
过去史：（疾病史、用药史、手术史、过敏史）既往有高血压病史5年，自服“卡托普利”治疗，血压控制不详，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎、伤寒、结核”病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史。
家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史日常生活规律及自理程度：1、饮食情况：受伤前饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化，自外伤术后以鼻饲高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化的流质饮食为主。
2、休息与睡眠情况：受伤前睡眠每天6～7小时，现患者处于昏迷状态3、排泄情况：大便每2～3日1次，尿量2000ml/日，目前予留置尿管留取小便，大便不能自控。
4、日常活动与自理情况：平时生活有规律，生活自理，现处于昏迷状态，自主活动能力丧失，自理能力五级。
5、嗜好：吸烟20余年，无饮酒嗜好。
心理社会资料：（包括心理状态，对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等）患者因突然意外受伤，家属对其无心理准备，加之术后持续昏迷，病程较长，病情较重，焦虑、，担心疾病预后，患者受伤经鉴定为意外交通事故，故经济不成问题。
神经外科护理个案病例范文
神经外科护理个案病例范文As a nurse in the field of neurosurgery, I have encountered numerous challenging cases that have tested my skills and compassion. One particular case that stands out in my memory is that of a young man who suffered a traumatic brain injury in a car accident.When the patient was admitted to the neurosurgery unit, he was in a critical condition. His Glasgow Coma Scale score was very low, indicating severe brain damage. As a nurse, it was heartbreaking to see a young individual in such a vulnerable state. However, I knew that my role was to provide the best possible care and support to help him on his road to recovery.One of the most important aspects of caring for a patient with a traumatic brain injury is closely monitoring their neurological status. This involves regularly assessing their level of consciousness, pupil response, and motor function. In this case, I diligently performed theseassessments and documented any changes or improvements. It was a rollercoaster of emotions as there were moments of hope when the patient showed signs of improvement, and moments of despair when his condition deteriorated.In addition to neurological monitoring, I also played a crucial role in managing the patient's pain and discomfort. Patients with brain injuries often experience headaches, which can be debilitating. I worked closely with the medical team to ensure the patient received appropriate pain relief, while also considering any potential side effects or interactions with other medications. Comfort measures such as repositioning, providing a calm environment, and offering emotional support were also essential in promoting the patient's well-being.Another aspect of caring for this patient involved assisting with his rehabilitation. After the acute phase of his injury, the patient required intensive physical and occupational therapy to regain his motor skills and independence. As a nurse, I collaborated with the therapy team to develop a comprehensive care plan that incorporatedexercises, mobility aids, and assistive devices. It was incredibly rewarding to witness the patient's progress ashe slowly regained his ability to walk, speak, and perform daily activities.Beyond the physical care, I also provided emotional support to the patient and his family. The road to recovery after a traumatic brain injury can be long and challenging, and it is crucial to address the psychological andemotional impact on both the patient and their loved ones.I actively listened to their concerns, provided reassurance, and connected them with appropriate resources such as support groups or counseling services. It was heartwarmingto witness the patient's family finding solace and strength in each other during this difficult time.In conclusion, caring for a patient with a traumatic brain injury requires a holistic approach that encompasses neurological monitoring, pain management, rehabilitation, and emotional support. This particular case was a testament to the resilience of the human spirit and the importance of a multidisciplinary team in achieving positive outcomes. Asa nurse, I am honored to have been a part of this patient's journey towards recovery, and it serves as a constant reminder of the impact we can make in the lives of those we care for.。
神经外科手术护理常规 (2)
神经外科手术护理常规一、术前护理措施1、皮肤准备(1)手术前1天剃去头发，手术日晨再次剃发，先肥皂水洗净头部，然后用安尔碘与75%酒精消毒头部，带上消毒帽。
避免剃破头皮，影响手术。
(2)如为经口鼻蝶窦入路手术的病人，术前1天下午应剪除鼻毛、剃胡须、清洁鼻腔、NS+庆大漱口。
(3)后颅凹手术，递光头、颈后至肩部皮肤。
(4)脊髓及马尾手术，准备背部皮肤，以病变为中心，上下各5个脊椎。
(5)脑室内引流术，剃头及右侧颈部皮肤。
2、术前1天。
(1)观察神志、瞳孔、生命征变化并做好记录。
(2)青霉素、普鲁卡因过敏试验。
(3)遵医嘱备血。
(4)停止术前医嘱。
(5)晚上适当给予镇静剂及安眠药，22:00后禁食，24:00后禁水。
(6)女性病人月经期停止手术，有发热或腹泻者通知医生。
3、术日晨(1)观察神志、瞳孔、生命征的变化并做好记录。
(2)执行术前用药。
(3)更衣、取下活动假牙、项链、戒指、耳环、手镯、发卡及贵重物品。
(4)遵医嘱给予留置导尿。
(5)准备术中用物，病历、X片、液体及药物等交手术室接送人员。
(6)病人返回病房前，准备好麻醉床，备氧气装置，吸引器，监护仪及抢救药品于床旁。
二、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与颅内压增高有关。
2、清理呼吸道无效与意识障碍有关。
3、便秘与鼻饲饮食、长期卧床、长期脱水有关。
4、有受伤的危险与视力障碍、复视及意识障碍有关。
5、生活自理缺陷与神经系统功能缺失有关。
6、知识缺乏缺乏术后康复知识(二)护理措施1、一般护理病人返回病房后，立即测血压、脉搏、呼吸、体温1次。
观察神志、瞳孔、肢体活动，皮肤情况，维持输液和各引流管通畅。
并与麻醉师交班。
执行术后医嘱，病情观察及处置，详细记录于护理记录单，冬天注意保暖，防止烫伤。
2、病情观察(1)术后6h内应每30min观察意识、瞳孔、生命征1次，病情稳定后改为1~2h观察1次，有条件者可作颅内压及血氧饱和度监测。
(2)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，若有舌后坠者可托起下颌或放置口咽通气管，如无改善可用拉舌钳将舌头拉出。
【优质】神经外科个案护理-推荐word版 (14页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==神经外科个案护理篇一：神经外科临床急危重症典型案例护理解析神经外科临床急危重症典型案例护理解析案例一脑疝患者，男性，50岁。
诊断为左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤入院。
入科时患者神志清楚；双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏；体温37℃；脉搏：78次／分；呼吸16次／分；血压110／89mmHg。
次日晨，患者突然出现头痛加重，继而出现喷射状呕吐，意识由清醒转为朦胧，测瞳孔直径左侧增大为5.0mm，对光反应消失，视神经乳头明显水肿，右侧瞳孔正常，右侧肢体活动障碍，测血压130／80mmHg，脉搏58次／分，呼吸次／分。
【问题】一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？二、护士应如何实施救治？三、如何早期发现病情？【解答】一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？1．根据以上情况，该患者出现颅内压增高继发小脑幕切迹疝。
2．判断依据：(1)患者出现“两慢一高”（心率慢、呼吸慢、血压高），头痛加剧，喷射状呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的表现。
(2)患者意识障碍加重，左侧瞳孔增大，对光反射消失，右侧肢体活动障碍是，切迹疝的表现。
小脑幕脑疝示意图【解析】成人正常颅内压为5～13 mmHg，超过15 mmHg为颅内高压症。
颅内压轻度升高，压力为15～20 mmHg；中度升高压力为21～40 mmHg；重度升高，压力大于40 mmH90颅内高压时，可影响脑血流量，致使脑缺血、缺氧，产生脑水肿；颅内压进一步增高会导致脑组织移位，将脑组织挤入或疝入与之相邻的镰下孔、小脑幕孔、枕骨大孔而形成脑疝（见右图）。
急性脑疝常是颅内压增高引起患者死亡的主要原因。
小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别见下表：项目发生部位受压组织意识改变瞳孔改变小脑幕切迹疝天幕裂孔中脑动眼神经发生较早枕骨大孔疝枕骨大孔延髓发生较晚发生较早，一侧瞳孔先缩小发生较晚，双侧瞳孔散大，后散大，对光反应消失对光反应消失发生较早呼吸停止发生较晚肢体活动对侧肢体活动障碍对侧肢体活动障碍二、护士应如何实施救治？1．保持呼吸道通畅：立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，防止呕吐物堵塞气道。
神经外科护理个案病例范文
神经外科护理个案病例范文英文回答：As a neurosurgical nurse, I have encountered various cases that require specialized care. One particular case that stands out is that of a patient who underwent a craniotomy for the removal of a brain tumor. This case presented unique challenges and required a comprehensive approach to nursing care.Upon admission, the patient was experiencing severe headaches, dizziness, and difficulty with coordination. The neurosurgeon determined that surgery was necessary to remove the tumor and alleviate the patient's symptoms. The surgery was successful, but it left the patient with a large incision on their scalp and significant post-operative pain.My role as a neurosurgical nurse was to provideholistic care to the patient, addressing their physical,emotional, and psychological needs. This involved closely monitoring their vital signs, managing their pain through medication administration, and ensuring proper wound careto prevent infection.In addition to the physical aspects of care, I also focused on the patient's emotional well-being. I provided emotional support and reassurance, as the patient was understandably anxious about the surgery and the potential long-term effects of the tumor. I encouraged open communication and actively listened to their concerns, offering guidance and empathy.Furthermore, I collaborated with the interdisciplinary team to develop a comprehensive care plan for the patient. This involved coordinating with physical therapists to help the patient regain their mobility and independence, as well as working with occupational therapists to address any cognitive or functional deficits resulting from the surgery.Throughout the patient's recovery, I monitored for any signs of complications, such as increased intracranialpressure or infection. I promptly reported any changes in the patient's condition to the neurosurgeon and implemented appropriate interventions as needed.As the patient progressed in their recovery, I provided education on self-care and strategies to promote optimal healing. This included teaching the patient and theirfamily about proper wound care, medication management, and signs of potential complications. I also emphasized the importance of follow-up appointments and continued monitoring to ensure the patient's long-term well-being.Overall, this case highlighted the importance of specialized care in neurosurgery. By providing comprehensive and individualized nursing care, I was ableto support the patient throughout their journey, from pre-operative preparation to post-operative recovery.中文回答：作为一名神经外科护士，我遇到过各种需要专业护理的个案。
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科急危重症是指病情危重，生命垂危的患者。
神经外科疾病有眼科、耳科、颅
脑科、神经科等。
由于神经系统控制着人体的运动、感觉、语言、认知等重要功能，因此，神经外科急危重症对护理人员的要求非常高。
典型案例护理:
患者男性，48岁，因交通事故后头部受伤，经CT检查发现左侧颅内出血和脑挫裂伤，诊断为高位脑干受压，生命体征不稳定，颅内压高。
治疗方案：开颅手术减压。
护理措施：
1.密切观察患者病情变化：患者情况复杂，随时可能出现危机，护理人员需要密切观
察患者的生命体征、瞳孔反应、呼吸、神志等情况，并及时汇报。
2.保持患者呼吸道畅通：为了预防因痰液而引起的呼吸道阻塞，保证患者呼吸道的通畅，护理人员需要每小时翻身一次，做好口腔护理，并切实保持呼吸机的无菌操作。
3.维护患者水电解质平衡：在手术后24小时内，应严密监测患者的水电解质情况，如有必要，可以进行输液或肠内营养支持，以维护水电解质平衡。
4.控制颅内压：患者的颅内压过高可能会导致严重的后果。
在进行手术治疗的同时，
应采取积极措施控制颅内压，如注射降压药物、提高头部位置等。
5.及时处理并发症：神经外科急危重症容易发生并发症，如呼吸衰竭、脑水肿、颅内
感染等，护理人员需要及时发现并处理并发症。
总之，对神经外科急危重症患者的护理需要护理人员具备专业的医学知识、熟练的护
理技术、高度的责任感和敏锐的判断能力。
只有这样，才能为患者提供高质量的护理服务，促进其康复。
神经外科叙事护理
神经外科叙事护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：神经外科叙事护理是一种重要的护理理念，它致力于在神经外科疾病治疗和恢复过程中，提供全方位的护理服务，帮助患者尽快康复。
神经外科疾病属于重症疾病范畴，一旦发病，往往需要及时的诊断、治疗和护理，才能有效地减少患者的痛苦和并发症，提高治疗效果。
神经外科疾病种类繁多，包括颅脑外科、椎管外科、周围神经外科等，涉及到中枢神经系统和周围神经系统的各种病变。
在治疗这些疾病的过程中，护士是不可或缺的角色，他们在疾病的各个阶段都能够为患者提供优质的护理服务，帮助患者度过难关，重新恢复健康。
神经外科病人对护理的需求是多方面的，首先是病情的监测和观察，及时发现病情的变化，避免疾病恶化。
其次是疼痛管理，神经外科手术常常会伴随着剧烈的疼痛，护士需要做好疼痛评估，及时给予有效的镇痛治疗，减轻患者的痛苦。
此外，护士还需要帮助患者进行康复训练，促进患者康复，提高生活质量。
在神经外科叙事护理中，护士需要具备专业的知识和技能，了解各种神经外科疾病的特点和治疗方法，熟练掌握各种护理技术和操作规范。
在护理工作中，护士需要密切配合医生，根据医嘱和护理计划，给予患者科学、全面的护理服务。
神经外科叙事护理不仅仅是一种技术性的工作，更是一种关怀与支持的工作。
在护理神经外科病人的过程中，护士需要以温暖的微笑和耐心的态度对待患者，给予他们精神上的支持和鼓励，帮助他们战胜病魔，重新获得健康。
在神经外科疾病治疗和康复过程中，家庭的支持也是至关重要的。
护士需要与患者的家属建立良好的沟通和合作关系，帮助他们了解患者的病情和治疗进展，指导他们正确的护理方法和生活方式，促进患者的康复。
神经外科叙事护理不仅仅是一项技术性的工作，更是一种关怀和支持的工作。
护士在护理患者的过程中，需要以专业的知识和技能，为患者提供全方位的护理服务，同时秉持着仁爱和责任的精神，帮助患者早日康复。
总而言之，神经外科叙事护理是一项重要的护理工作，对于神经外科病人的治疗和康复具有重要的意义。
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5、耐心讲解此病饮食护理：饮食宜清淡易消化，可多食火龙果、芹菜、番薯等高纤维食物，以保持大便通畅，忌肥腻、辛辣、寒冷等刺激食物。的特点，让患者了解自己的病情，可组织患者进行科内学习，以增加患者对此病的了解。
8、嘱患者家属加强对患者的关心与体贴，给予精神上的安慰，形成良好的家庭气氛，医护人员给予全面的关心，帮助患者为其提供安全，舒适的治疗环境。
实施效果评价及总结：
患者评价：患者右侧肢体乏力及麻木较前好转，血压得到有效控制。对环境的舒适度满意，患者食欲可，饮食以清淡为主、二便正常。对脑出血有了一定的认识，消除了内心的困惑，重新树立了对付病魔的信心。
个案护理
科室：外二科姓名：住院号：272379诊断：脑出血时间：7月30日
简要病史：患者xxx，男，60岁，因“右侧肢体乏力9小时”于2017年7月30日收入我科。入院时患者神志清醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射迟钝。入院时GCS评分15分，肌力评估：左上肢肌力5级、左下肢肌力5级、右上肢肌力4级、右下肢肌力4级；跌倒评分35分，属中高跌倒风险；急诊行头颅CT示：1、左侧基底节脑出血灶；2、双侧基底节、左侧额叶腔隙性脑梗塞灶；3、脑白质脱髓鞘变性；脑萎缩；4、高血压病。患者入院时血压：178/100mmHg，否认有高血压病史，入院后予一级护理、低流量吸氧、绝对卧床休息、口服降压药等处理。8月5日复查头颅CT与7月30日对比：原“左侧基底节脑出血”密度、范围大致同前，目前患者病情平稳，经治疗后右侧肢体乏力及麻木较前好转。
2、用药护理：按医嘱正确使用药物治疗，指导患者及家属正确、适时口服降压药，讲解药物的药效及其副作用。
3、指导患者及其家属加强床上功能锻炼，尤以右侧肢体为重，以促进机体功能恢复。可教患者及其家属做床上患侧肢体的肌肉、关节功能锻炼，包括股四头肌、小腿肌肉的等长训练、加强踝泵运动的训练，防止足下垂以及下肢深静脉血栓的形成。卧床病人应定时翻身、更换体位。
你在护理该病人过程中发现了什么问题：
有再出血的危险
活动能力受限
有跌倒的险
知识缺乏
产生该问题的原因：
有再出血的危险 与左侧基底节脑出血有关
活动能力受限与右侧上下肢肌力4级有关
有跌倒的风险与跌倒风险评估35分有关
知识缺乏与患者对此病的认知有关
解决问题的措施：
1、严密观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、肢体活动等情况，遵医嘱使用脱水剂，防止颅内压增高，诱发再出血；保持环境安静，限制探视人员，避免病人情绪激动及外界刺激，引起血压升高诱发再出血。
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自我评价：通过此病例充分掌握了脑出血护理的要点，使患者得到满意的服务。
参考文献：
《中西医综合护理对高血压基底节出血患者术后血压及并发症发生情况的影响》刘凤 白俊超 北京军区总医院附属八一脑科医院手术室
《护理学基础》第二版李晓松主编
《外科护理健康教育路径》人民卫生出版社尹安春 史铁英主编
本人签名：指导老师签名：
6、为患者创建清洁、舒适的住院环境，将病房的室温控制予22-25度，湿度控制于50%-66%，并保持空气流通，光线适宜保证患者达到最优舒适度，为保证患者休息，病房内需保持安静，避免噪声，声光等因素的干扰。物品摆放整齐，定期消毒，避免发生交叉感染。
7、护理人员应主动关心，给予全面护理，指导患者养成良好的饮食习惯，给予全面病情观察、评估，遵医嘱予安神、镇静等处理，可给予音乐疗法，放松其紧张情绪等。