颈椎前路融合手术的一些问题ppt课件
合集下载
颈椎前路手术入路的应用解剖ppt课件
手术效果评估结果
大多数患者术后症状得到明显改善，生活 质量提高。
手术效果与病例分享
典型病例介绍
选择具有代表性的病例，介绍病情、手术 过程及术后恢复情况。
病例治疗效果分析
对典型病例的治疗效果进行分析，强调手 术的优越性和必要性。
病例经验总结
总结病例治疗的经验教训，为临床医生提 供借鉴和参考。
手术的未来发展方向和展望
、恢复快、并发症少等优点。
通过颈椎前路手术入路，可以有 效地解除脊髓和神经根的压迫， 恢复颈椎的正常生理曲度和稳定
性。
颈椎前路手术入路适用于多种颈 椎疾病的治疗，如颈椎病、颈椎 骨折、颈椎肿瘤等，具有重要的
临床应用价值。
需要进一步研究和探讨的问题
颈椎前路手术入路的手术技巧和经验需要进一步积累和总结，以提高手术的成功率 和安全性。
颈椎的解剖结构
颈椎由7个椎体组成，具有颈椎特有的横 突孔结构，供血管和神经穿过。
颈椎的椎间盘由纤维环和髓核组成，具有 缓冲和保护作用。
颈椎的椎体和附件上覆盖有骨膜，为手术 提供了良好的固定界面。
颈椎的血管和神经分布
椎动脉在寰椎横突孔穿过 ，供应脑部血液。
颈神经根从各颈椎的椎间 孔穿出，支配颈部及上肢 的感觉和运动。
颈椎前路手术入路的应用解剖 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 引言 • 颈椎前路手术入路的解剖基础 • 颈椎前路手术入路的适应症和
禁忌症 • 颈椎前路手术入路的手术步骤
和技术 • 颈椎前路手术入路的临床应用
和效果
01
引言
目的和背景
01
介绍颈椎前路手术入路的应用解 剖研究背景和目的，阐述其重要 性以及对临床手术的指导意义。
大多数患者术后症状得到明显改善，生活 质量提高。
手术效果与病例分享
典型病例介绍
选择具有代表性的病例，介绍病情、手术 过程及术后恢复情况。
病例治疗效果分析
对典型病例的治疗效果进行分析，强调手 术的优越性和必要性。
病例经验总结
总结病例治疗的经验教训，为临床医生提 供借鉴和参考。
手术的未来发展方向和展望
、恢复快、并发症少等优点。
通过颈椎前路手术入路，可以有 效地解除脊髓和神经根的压迫， 恢复颈椎的正常生理曲度和稳定
性。
颈椎前路手术入路适用于多种颈 椎疾病的治疗，如颈椎病、颈椎 骨折、颈椎肿瘤等，具有重要的
临床应用价值。
需要进一步研究和探讨的问题
颈椎前路手术入路的手术技巧和经验需要进一步积累和总结，以提高手术的成功率 和安全性。
颈椎的解剖结构
颈椎由7个椎体组成，具有颈椎特有的横 突孔结构，供血管和神经穿过。
颈椎的椎间盘由纤维环和髓核组成，具有 缓冲和保护作用。
颈椎的椎体和附件上覆盖有骨膜，为手术 提供了良好的固定界面。
颈椎的血管和神经分布
椎动脉在寰椎横突孔穿过 ，供应脑部血液。
颈神经根从各颈椎的椎间 孔穿出，支配颈部及上肢 的感觉和运动。
颈椎前路手术入路的应用解剖 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 引言 • 颈椎前路手术入路的解剖基础 • 颈椎前路手术入路的适应症和
禁忌症 • 颈椎前路手术入路的手术步骤
和技术 • 颈椎前路手术入路的临床应用
和效果
01
引言
目的和背景
01
介绍颈椎前路手术入路的应用解 剖研究背景和目的，阐述其重要 性以及对临床手术的指导意义。
颈椎前后路联合手术PPT课件(模板)
双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌、屈指 肌力Ⅱ-Ⅲ级；双侧Holfman征阳性．双 下肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．感 觉平面位于胸1水平
诊断：脊髓型颈椎病 不全截瘫
手 术 前
手 术 前 － － 颈 椎
MRI
CT
手 术 前 － －
三 维 重 建
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-Th1双开门， C4、6、7、Th1
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：双下肢无力、双 上肢麻木疼痛2年，加重伴行走障碍1年
臂丛牵拉实验阳性，左侧肱二头肌、肱三 头肌、左手屈指肌力Ⅲ-Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ； 双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双 下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
诊断：混合型颈椎病（神经根＋脊髓型）
双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性． 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨融合，经C4-6前路钢板内固定手术。 主述：左手麻木8年，颈部不适，右上肢疼痛麻木、双下肢无力、行走障碍1年
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-7双开门， C4-7棘突间楔形骨
块植入， C4-7椎管扩大成形手术 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎
间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨 融合，经C4-6前路钢板较
高露云
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：间歇性颈部不适、 双上肢麻木无力8年，双下肢无力行走障 碍1年，颈胸部束带感2个月
臂丛牵拉实验阳性，双侧三角肌、肱二头 肌、肱三头肌Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ；双侧 Holfman征和Rossoliana征阳性．双下 肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
诊断：脊髓型颈椎病 不全截瘫
手 术 前
手 术 前 － － 颈 椎
MRI
CT
手 术 前 － －
三 维 重 建
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-Th1双开门， C4、6、7、Th1
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：双下肢无力、双 上肢麻木疼痛2年，加重伴行走障碍1年
臂丛牵拉实验阳性，左侧肱二头肌、肱三 头肌、左手屈指肌力Ⅲ-Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ； 双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双 下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
诊断：混合型颈椎病（神经根＋脊髓型）
双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性． 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨融合，经C4-6前路钢板内固定手术。 主述：左手麻木8年，颈部不适，右上肢疼痛麻木、双下肢无力、行走障碍1年
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-7双开门， C4-7棘突间楔形骨
块植入， C4-7椎管扩大成形手术 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎
间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨 融合，经C4-6前路钢板较
高露云
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：间歇性颈部不适、 双上肢麻木无力8年，双下肢无力行走障 碍1年，颈胸部束带感2个月
臂丛牵拉实验阳性，双侧三角肌、肱二头 肌、肱三头肌Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ；双侧 Holfman征和Rossoliana征阳性．双下 肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
颈椎前后路联合手术课件
1 遵循医生建议
按时服药、定期复诊和遵循康复计划
3 慢慢增加活动
在康复过程中逐渐增加日常活动
2 适当休息
避免剧烈活动，尽量保持颈部静止
最新的研究进展和未来发展方向
颈椎前后路联合手术的研究仍在不断进行，通过改进手术技术和材料，以提高手术效果和患者的 生活质量。
神经根受压引起疼痛和麻木
颈椎退行性病变
椎间关节变形导致颈椎不稳定
颈椎管狭窄
压迫脊髓和神经根引起症状
手术的步骤和操作要点
1
前路手术
通过切开颈部前方肌肉，清除异常组织并加固颈椎
2
后路手术
通过后颈部切口，清除椎间盘和切除压迫物
3
联合手术
前后路手术相结合，提供更全面的治疗
手术后的临床效果和疗效评价
1 疼痛缓解
2 恢复功能
手术能够显著减轻颈痛和神经根症状
手术能够恢复颈椎的稳定性和正常功能
3 提高生活质量
减少疼痛和不适，改善日常活动能力
手术的并发症和风险
感染风险
手术切口可能感染，但 严格的无菌操作可降低 风险
神经损伤
手术过程中可能会损伤 周围神经结构
血管损伤
手术时可能会损伤颈部 血管，引发出血风险
手术后的康复建议和注意事项
颈椎前后路联合手术ppt 课件
本课件旨在介绍颈椎前后路联合手术，包括定义、适应症、手术步骤、临床 效果、并发症、康复建议和最新研究进展。
什么是颈椎前后路联合手术？
颈椎前后路联合手术是一种用于治疗颈椎疾病的外科手术方法，结合前路和后路的手术技术以达 到最佳治疗效果。
适应症和手术适用病例
颈椎间盘突出症
《颈椎前路手术》课件
《颈椎前路手术》 ppt课件
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果 • 手术案例 • 手术问题解答
01
手术简介
手术定义
手术定义
颈椎前路手术是一种治疗颈椎疾 病的手术方法，通过在颈椎的前 方进行操作，以解除颈椎间盘的 压迫或固定颈椎骨折。
手术原理
通过颈椎前路手术，可以有效地 减轻颈椎间盘对神经根或脊髓的 压迫，改善颈椎骨折引起的疼痛 和神经功能损伤。
。
手术步骤
麻醉
01 根据患者的具体情况选择合适
的麻醉方式，如全麻或局部麻 醉。
体位
02 患者被放置在合适的体位，以
便于手术操作。
手术入路
03 选择合适的手术入路，暴露手
术区域。
病灶清理
04 彻底清理病变组织，确保切除
干净。
植入物选择与植入
05 根据需要选择合适的植入物，
如自体骨、人工骨或其他材料 ，并进行植入。
手术目的
01
02
03
解除压迫
通过摘除突出的颈椎间盘 或移除骨折块，减轻对神 经根或脊髓的压迫，缓解 疼痛和恢复神经功能。
固定颈椎
通过植入钢板、螺钉等内 固定物，稳定颈椎骨折部 位，防止进一步移位和损 伤。
促进愈合
通过手术复位和内固定， 为颈椎骨折提供稳定的愈 合环境，促进骨折愈合和 神经再生。
手术适用人群
颈椎病患者
对于颈椎病患者，颈椎前 路手术适用于治疗颈椎间 盘突出、颈椎骨折或颈椎 管狭窄等情况。
年龄范围
颈椎前路手术适用于各个 年龄段的患者，但应根据 患者的具体情况和医生的 建议进行评估。
禁忌人群
对于存在严重心肺疾病、 感染、肿瘤等情况的患者 ，应慎重考虑颈椎前路手 术的适应性和风险。
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果 • 手术案例 • 手术问题解答
01
手术简介
手术定义
手术定义
颈椎前路手术是一种治疗颈椎疾 病的手术方法，通过在颈椎的前 方进行操作，以解除颈椎间盘的 压迫或固定颈椎骨折。
手术原理
通过颈椎前路手术，可以有效地 减轻颈椎间盘对神经根或脊髓的 压迫，改善颈椎骨折引起的疼痛 和神经功能损伤。
。
手术步骤
麻醉
01 根据患者的具体情况选择合适
的麻醉方式，如全麻或局部麻 醉。
体位
02 患者被放置在合适的体位，以
便于手术操作。
手术入路
03 选择合适的手术入路，暴露手
术区域。
病灶清理
04 彻底清理病变组织，确保切除
干净。
植入物选择与植入
05 根据需要选择合适的植入物，
如自体骨、人工骨或其他材料 ，并进行植入。
手术目的
01
02
03
解除压迫
通过摘除突出的颈椎间盘 或移除骨折块，减轻对神 经根或脊髓的压迫，缓解 疼痛和恢复神经功能。
固定颈椎
通过植入钢板、螺钉等内 固定物，稳定颈椎骨折部 位，防止进一步移位和损 伤。
促进愈合
通过手术复位和内固定， 为颈椎骨折提供稳定的愈 合环境，促进骨折愈合和 神经再生。
手术适用人群
颈椎病患者
对于颈椎病患者，颈椎前 路手术适用于治疗颈椎间 盘突出、颈椎骨折或颈椎 管狭窄等情况。
年龄范围
颈椎前路手术适用于各个 年龄段的患者，但应根据 患者的具体情况和医生的 建议进行评估。
禁忌人群
对于存在严重心肺疾病、 感染、肿瘤等情况的患者 ，应慎重考虑颈椎前路手 术的适应性和风险。
颈椎前路术后并发症及护理措课件
颈椎前路术后并发症及护理措施ppt课件汇报人：日期:•颈椎前路手术概述•颈椎前路术后并发症类型及原因目录•颈椎前路术后护理措施及注意事项•颈椎前路术后并发症预防策略与建议01颈椎前路手术概述颈椎前路手术是一种通过前方入路进行的颈椎手术，主要用于治疗颈椎骨折、脱位、颈椎病等疾病。
通过切除病变组织、减压神经根和脊髓、固定颈椎等方法，恢复颈椎的正常结构和功能，缓解疼痛、麻木等不适症状，提高患者生活质量。
手术定义与目的手术目的手术定义颈椎骨折、脱位，颈椎病，颈椎肿瘤，颈椎感染等。
适应症患者存在严重的心、肝、肾功能不全，不能耐受手术创伤和麻醉者，以及存在手术部位感染等。
禁忌症手术适应症与禁忌症•手术方法：颈椎前路手术通常采用全身麻醉或局部麻醉加镇静剂，患者取仰卧位，头部略后仰。
手术入路可采用经颈前路或颈前外侧入路，根据病变部位和范围选择合适的手术方法。
手术步骤1. 切开皮肤和皮下组织，分离肌肉和筋膜。
2. 显露颈椎前方结构，包括椎体、椎间盘、神经根等。
01024. 止血、冲洗伤口，放置引流管，缝合伤口。
3. 根据病变情况，切除病变组织或进行减压、固定等操作。
02颈椎前路术后并发症类型及原因感染并发症术后切口感染是最常见的感染并发症，可能由于手术时细菌污染、术后护理不当等原因引起。
肺部感染由于颈椎前路手术需要全身麻醉，气管插管等操作可能增加肺部感染的风险。
喉返神经是控制声带肌肉的重要神经，损伤可能导致声音嘶哑或失声。
喉返神经损伤颈椎前路手术可能对脊髓造成损伤，严重时可能导致瘫痪。
脊髓损伤神经损伤并发症内固定松动内固定松动可能导致手术部位的移位，影响手术效果。
内固定断裂内固定断裂可能由于内固定材料质量问题或术后活动不当等原因引起。
内固定松动或断裂并发症其他并发症深静脉血栓形成由于术后卧床、制动等原因，可能导致深静脉血栓形成。
呼吸系统问题术后可能发生呼吸系统问题，如肺栓塞、呼吸衰竭等。
03颈椎前路术后护理措施及注意事项术后应保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。
《颈椎病前路手术》课件
手术后可能发生切口感染，需要及时检测和给予适当的抗生素治疗。
3 神经损伤
手术过程中可能损伤周围的神经结构，导致手术区域的感觉或运动功能受损。
手术后护理
佩戴颈托
术后患者需要佩戴颈托，稳固颈 椎，防止过度活动。
定期随访
手术后需要定期复诊，进行术后 效果评估和相关检查，以确保康 复进程顺利。
康复训练
根据医生的指导，进行康复训练， 包括颈部运动、物理治疗和功能 锻炼等。
2
切口开放
通过颈部前方的皮肤切口，逐层切开肌肉、血管和深筋膜，暴露出颈椎病变部位。
3
植入植骨物
在病变间隙中填充植骨物，促进骨愈合和颈椎的稳定。
4
切口缝合
将切口层次逐层缝合，保护手术区域并促进切口愈合。
手术风险与并发症
1 出血
手术过程中可能发生出血，需要做好血液准备和团队配合来控制出血情况。
2 感染
颈椎病导致的脊髓损伤需通过 手术纠正，以避免进一步的神 经功能受损。
多节段病变
当颈椎病同时影响多个椎间盘 或椎间关节时，前路手术是治 疗的首选方法。
退行性疾病
退行性疾病引起的颈椎病变， 如退行性骨赘、间盘突出等， 可以通过手术得以缓解。
手术操作步骤
1
麻醉与准备
患者进入手术室后，进行全身麻醉和局部准备，确保手术操作的安全性。
术后康复指导
颈部运动
进行适量的颈部运动，有助于恢复 颈椎的灵活性和力量。
物理治疗
接受物理治疗，如热敷、按摩和理 疗，促进术后康复。
健康生活方式
保持良好的姿势，适度锻炼，避免 长时间保持同一姿势。
结论和展望
颈椎病前路手术是一种行之有效的治疗方法，能够显著改善患者的颈椎病状 况。未来，我们将致力于进一步提高手术技术和疗效。
颈椎前路手术讲PPT课件
• 8、切开前纵韧带，并向两侧牵开：递15号刀切开， 吸引器吸血（此时吸引器头前端应套1.5厘米左右的 细橡胶管，防止损伤硬膜和神经）。
30
31
• 9、切除部分椎体：递咬骨钳，椎板咬钳，刮 勺，留松质骨以备植骨
32
10、将椎体后缘骨赘及椎间盘组织清除干净，彻 底减压，根据术者需要反复递椎板咬骨钳，不同 角度的刮勺去除椎体后壁的骨赘，递髓核钳取出 椎间盘组织
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
四、适应症
• 适应症：（一） 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性 疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。
• （二） 颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影 有部分或完全梗阻者。 （三） 颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤 而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。 （四） 颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经 非手术治疗无效者。 （五） 颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治 疗无效而严重影响工作者。（六） 颈椎病椎体前方 骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。
48
• 15、缝合切口：清点器械及敷料等数目 • （1）缝合颈阔肌：递有齿镊， 6X17圆针4
号丝线间断缝合，再次清点数目。 • （2）缝合皮下及皮肤：递组织钳夹持酒精纱
40
41
• （2）将钛板放置于钛网上，根据椎体前后径， 选择不同长度的螺钉，调整保险钻头的长度： 递持板钳持取钛板给术者，临时固定针固定， C型臂透视
42
• （3）将钻头插入钻套，根据螺钉长度钻孔： 递连接好的钻头及钻套给术者，保存术者选 号递螺钉
43
六、手术方法
• （4）将合适长度的螺钉插入钛板并拧紧，在钛板 的另一端对角植入第二颗螺钉，再分别植入余下的 两个螺钉：递内六角改锥，螺钉，C型臂透视
30
31
• 9、切除部分椎体：递咬骨钳，椎板咬钳，刮 勺，留松质骨以备植骨
32
10、将椎体后缘骨赘及椎间盘组织清除干净，彻 底减压，根据术者需要反复递椎板咬骨钳，不同 角度的刮勺去除椎体后壁的骨赘，递髓核钳取出 椎间盘组织
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
四、适应症
• 适应症：（一） 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性 疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。
• （二） 颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影 有部分或完全梗阻者。 （三） 颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤 而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。 （四） 颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经 非手术治疗无效者。 （五） 颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治 疗无效而严重影响工作者。（六） 颈椎病椎体前方 骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。
48
• 15、缝合切口：清点器械及敷料等数目 • （1）缝合颈阔肌：递有齿镊， 6X17圆针4
号丝线间断缝合，再次清点数目。 • （2）缝合皮下及皮肤：递组织钳夹持酒精纱
40
41
• （2）将钛板放置于钛网上，根据椎体前后径， 选择不同长度的螺钉，调整保险钻头的长度： 递持板钳持取钛板给术者，临时固定针固定， C型臂透视
42
• （3）将钻头插入钻套，根据螺钉长度钻孔： 递连接好的钻头及钻套给术者，保存术者选 号递螺钉
43
六、手术方法
• （4）将合适长度的螺钉插入钛板并拧紧，在钛板 的另一端对角植入第二颗螺钉，再分别植入余下的 两个螺钉：递内六角改锥，螺钉，C型臂透视
颈椎前后路手术配合PPT课件
清除剩留的间盘组织及椎体后缘骨赘。用6℃～8℃冷冻生理盐水冲洗吸
净，暂用明胶海绵填充止血，以备植骨。
4.髂骨取骨 一般均在前、中髂骨嵴外缘切口，显露髂骨，根据颈椎处开
孔的大小、形状切取髂骨块。如用环锯在颈椎开孔，则用比其大一号的
环锯，在髂骨上，根据手术需要钻取一块或多块骨块。需要较厚骨块的
则靠髂嵴后部取骨。髂骨残留创面用骨蜡涂抹止血，髂骨部伤口逐层缝
嵌入。如植骨块嵌入牢靠稳固，即可缝合伤口。
6.闭合伤口 伤口冲洗后，检查无出血，无异物存留，椎体前置引流后，
逐层可缝编辑合课件切PPT口。
17
(二) 后 路
可编辑课件PPT
18
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固
定术
可编辑课件PPT
19
2. 后路的优势
对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截 面积扩大，达到有效减压
可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内 的椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带
可编辑课件PPT
20
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（Anterior Cervical Spine Fusion）
脊髓型颈椎病前路融合术的一 些问题
脊髓型颈椎病
•临床病理特点
• 一个或多个节段的椎间盘变性突出 • 后纵韧带肥厚或钙化 • 椎体后缘唇状增生 • 黄韧带肥厚、内陷 • 发育性椎管狭窄、退变性椎管狭窄
减压的手段
•前路还是后路? •“Go where the money is ？” ----Willie Sutton
ABC颈椎前路固定钛板 钛板
半刚性
• 优点 动态负载分配允许移植物沉降并可避免压力遮 挡，半刚性结构可促进植入物融合，稳定性增强
半刚性/刚性结构的对比
刚性结构
半刚性结构
植骨块
ห้องสมุดไป่ตู้植骨块
重建的方法
• 是否需要重建？（指对单一椎间盘切除ACD without fusion ） • ACDF（anterior cervical discetomy and fusion）-前路 钛板+各种椎间融合 • 椎体次全切除+各种椎体间支撑融合
前路减压的优点
•对致压物直接减压 •矫正颈椎后凸畸形，恢复生理曲度 •切口暴露容易，快捷，损伤肌肉少 •伤口不易感染
缺 点
• 损伤气管和食道 • 椎动脉损伤（0.5%）
• 损伤神经
• 融合造成邻近节段退变加速
后 路
• 全椎板切除术 • 椎板成形术
• 后路开窗髓核摘除
优 点
• 避免融合 • 早期运动
Thank you for you attention！
•Hybrid fusion： combine corpectomy and ACDF
Posterior alternative
•Laminoplasty •laminetomy
• non fusion alternative
Conclusion
•Up to two motion segments --anterior approach may be favorable •Three or more segments are involved，the laminoplasty may be preferable
单一节段的椎间盘病变
• 单纯椎间盘切除还是椎体次全切除？
（one level）
连续两个节段的椎间盘病变（Two level）
• 单一椎体次全切除
• 多节段椎间盘切除
跳跃性两个节段病变
• 椎间盘切除结合椎体次全切除
• 单纯椎间盘切除
连续三个或以上节段的 椎间盘病变
• 多节段的椎间盘切除 • 多椎体次全切除 • 椎体次全切除结合椎间盘切除
the best outcomes in terms of pseudarthrosis and dislodgement rates，long immobilization，morbidity of grafts
allows for gradual settling and thus compression of the graft during healing
重建的材料
• 各种颈椎前路固定钛板 • 各种植入材料：自体骨，异体骨，cage，钛网，人 工骨
颈椎前路固定钛板
• 优点，less bracing，early ADL’s，early RTW， less kyphosis，increase fusion rate？More dysphasia • 选择钢板的类型，rigid（Orion），semi-rigid （ABC） ，dynamized（DOC——VCSS）。
多节段椎体次全切除的重建后的 并发症
• 假关节形成（1965-1998，11-46%） • 植入物的移动（1989-2003，7-20%）
解决方法
•Buttress plates：alternatives to rigid plating， •Dynamic plates：excessive subsidence •Unplated corpectomies： in fact，have
Anterior alternatives to long corpectomy
•Multilevel ACDF：the stenosis is disc-based
and vertebral body resection is not necessary。Better preserves lordosis，segmental fixation of the plate， downside is the more surfaces need to heal in order to achieve fusion
脊髓型颈椎病前路融合术的一 些问题
脊髓型颈椎病
•临床病理特点
• 一个或多个节段的椎间盘变性突出 • 后纵韧带肥厚或钙化 • 椎体后缘唇状增生 • 黄韧带肥厚、内陷 • 发育性椎管狭窄、退变性椎管狭窄
减压的手段
•前路还是后路? •“Go where the money is ？” ----Willie Sutton
ABC颈椎前路固定钛板 钛板
半刚性
• 优点 动态负载分配允许移植物沉降并可避免压力遮 挡，半刚性结构可促进植入物融合，稳定性增强
半刚性/刚性结构的对比
刚性结构
半刚性结构
植骨块
ห้องสมุดไป่ตู้植骨块
重建的方法
• 是否需要重建？（指对单一椎间盘切除ACD without fusion ） • ACDF（anterior cervical discetomy and fusion）-前路 钛板+各种椎间融合 • 椎体次全切除+各种椎体间支撑融合
前路减压的优点
•对致压物直接减压 •矫正颈椎后凸畸形，恢复生理曲度 •切口暴露容易，快捷，损伤肌肉少 •伤口不易感染
缺 点
• 损伤气管和食道 • 椎动脉损伤（0.5%）
• 损伤神经
• 融合造成邻近节段退变加速
后 路
• 全椎板切除术 • 椎板成形术
• 后路开窗髓核摘除
优 点
• 避免融合 • 早期运动
Thank you for you attention！
•Hybrid fusion： combine corpectomy and ACDF
Posterior alternative
•Laminoplasty •laminetomy
• non fusion alternative
Conclusion
•Up to two motion segments --anterior approach may be favorable •Three or more segments are involved，the laminoplasty may be preferable
单一节段的椎间盘病变
• 单纯椎间盘切除还是椎体次全切除？
（one level）
连续两个节段的椎间盘病变（Two level）
• 单一椎体次全切除
• 多节段椎间盘切除
跳跃性两个节段病变
• 椎间盘切除结合椎体次全切除
• 单纯椎间盘切除
连续三个或以上节段的 椎间盘病变
• 多节段的椎间盘切除 • 多椎体次全切除 • 椎体次全切除结合椎间盘切除
the best outcomes in terms of pseudarthrosis and dislodgement rates，long immobilization，morbidity of grafts
allows for gradual settling and thus compression of the graft during healing
重建的材料
• 各种颈椎前路固定钛板 • 各种植入材料：自体骨，异体骨，cage，钛网，人 工骨
颈椎前路固定钛板
• 优点，less bracing，early ADL’s，early RTW， less kyphosis，increase fusion rate？More dysphasia • 选择钢板的类型，rigid（Orion），semi-rigid （ABC） ，dynamized（DOC——VCSS）。
多节段椎体次全切除的重建后的 并发症
• 假关节形成（1965-1998，11-46%） • 植入物的移动（1989-2003，7-20%）
解决方法
•Buttress plates：alternatives to rigid plating， •Dynamic plates：excessive subsidence •Unplated corpectomies： in fact，have
Anterior alternatives to long corpectomy
•Multilevel ACDF：the stenosis is disc-based
and vertebral body resection is not necessary。Better preserves lordosis，segmental fixation of the plate， downside is the more surfaces need to heal in order to achieve fusion