颈椎前路手术护理PPT课件
合集下载
颈椎前路手术的护理配合ppt课件
• ⑴定位钻孔在病变椎间隙上、下各一椎体上进行钻孔 。 • ⑵安装前路椎体撑开钉，递两个撑开钉。 • ⑶安装前路椎体撑开器，撑开至术者满，递术者所 需的左右侧撑开器。 • 切开前纵韧带，并向两侧牵开，递11#刀切开，递脑 棉片压迫止血，吸引器吸血（注意：此时吸引器前端 应套长约1.5cm的细橡胶管，防止损伤脊髓）
• 再次用纱布填压伤口，无菌中单覆 盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。 • 冲洗伤口，彻底止血，放置引流管 ，递可吸收线逐层关闭切口，注意 清点纱布、脑棉、器械及缝针的数 目及完整性与术前相符。 • 术毕在病人复苏前要为病人带好颈 托保护颈椎。
注意事项：
• 1.体位固定。术前将床固定牢固，病人头颈躯干位于同一轴线， 固牢头部，保持颈椎不动。 • 2.消毒铺巾，消毒范围至胸骨柄以下，便于需要时取胸骨骨头。 • 3.如取自体骨移植 ，一定要保留好取下的骨头，并单独清点取骨 处的缝针及敷料。 • 4.术中保管好定位针、红尿管头以及脑棉片，特别是剪小的脑棉 片，上台的部分一定带钡丝线，并检查其完整性。 • 5.安装cage时，注意及时提醒一声取出填塞的脑棉片。 • 6.术后安置好颈托，搬运时保持同一轴线，注意保护颈椎及引流 管。
颈椎前路手术的护理配合
颈椎手术的适应症：
颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损害，经 非手术治疗无效者。 原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用下症状 突然加重者。 出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术治 疗无效者。
颈椎体的解剖图
颈椎手术原则：
颈椎手术有两种：一为减压，包括对脊髓、神经根及 椎动脉的减压；二为局部稳定，如有节段不稳定，在 减压时应同时予以植骨融合，使局部稳定。 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。 目 前我院开展以前路居多。在制定治疗方案时应了解以 下情况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受累节段 多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。 ⑷有无节段不稳定。⑸颈椎弧度改变。 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
• 再次用纱布填压伤口，无菌中单覆 盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。 • 冲洗伤口，彻底止血，放置引流管 ，递可吸收线逐层关闭切口，注意 清点纱布、脑棉、器械及缝针的数 目及完整性与术前相符。 • 术毕在病人复苏前要为病人带好颈 托保护颈椎。
注意事项：
• 1.体位固定。术前将床固定牢固，病人头颈躯干位于同一轴线， 固牢头部，保持颈椎不动。 • 2.消毒铺巾，消毒范围至胸骨柄以下，便于需要时取胸骨骨头。 • 3.如取自体骨移植 ，一定要保留好取下的骨头，并单独清点取骨 处的缝针及敷料。 • 4.术中保管好定位针、红尿管头以及脑棉片，特别是剪小的脑棉 片，上台的部分一定带钡丝线，并检查其完整性。 • 5.安装cage时，注意及时提醒一声取出填塞的脑棉片。 • 6.术后安置好颈托，搬运时保持同一轴线，注意保护颈椎及引流 管。
颈椎前路手术的护理配合
颈椎手术的适应症：
颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损害，经 非手术治疗无效者。 原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用下症状 突然加重者。 出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术治 疗无效者。
颈椎体的解剖图
颈椎手术原则：
颈椎手术有两种：一为减压，包括对脊髓、神经根及 椎动脉的减压；二为局部稳定，如有节段不稳定，在 减压时应同时予以植骨融合，使局部稳定。 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。 目 前我院开展以前路居多。在制定治疗方案时应了解以 下情况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受累节段 多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。 ⑷有无节段不稳定。⑸颈椎弧度改变。 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
颈椎前路手术的护理配合课件
2020/3/21
10
• 递50ml注射器抽取生理盐水冲洗完毕，卸除 椎体撑开器，安装cage（有时安装的是填塞 了骨头的柱状钛网），纱布填压伤口，无菌中 单覆盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。
• 准备颈椎前路钢板器械，固定cage。
• 定合适长度的钢板，并预弯成与颈椎曲线相一 致的弧度。
• 递持板钳取钢板给术者。
• 根据锥体的前后径，选择不同长度的螺钉，调 整保险钻头的长度。
• 将钻头插入钻套，根据螺钉的长度钻孔。
• 将合适长度的螺钉插入钢板并拧紧。
2020/3/21
11
• 再次用纱布填压伤口，无菌中单覆 盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。
• 冲洗伤口，彻底止血，放置引流管， 递可吸收线逐层关闭切口，注意清 点纱布、脑棉、器械及缝针的数目 及完整性与术前相符。
片，上台的部分一定带钡丝线，并检查其完整性。 • 5.安装cage时，注意及时提醒一声取出填塞的脑棉片。 • 6.术后安置好颈托，搬运时保持同一轴线，注意保护颈椎及引流
管。
2020/3/21
24
谢 谢！
2020/3/21
25
▪ 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
2020/3/21
4
颈椎手术的方式：
• 颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术； 颈椎前路植骨、减压及融合术；颈 椎前路多椎节开槽减压及椎管成形 术等。
• 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压 术；椎板成形术。
2020/3/21
5
颈椎前路手术的手术配合：
• 麻醉方式：全身麻醉。 • 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩
部垫一软垫，使颈呈后伸位，颈部置一软垫， 避免颈部悬空，用宽胶布将头部及躯干固定在 手术床上，此体位在手术过程中固定不变。若 颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度 后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块 嵌入椎管，加重颈椎损伤。
颈椎前路手术护理PPT课件
常见并发症
颈深部血肿 植骨块脱落 睡眠性窒息 喉头痉挛 食管气管损伤 喉返神经损伤 脑脊液漏 脊髓损伤 活动性出血
并发症的预防及护理
颈深部血肿
是颈椎手术最常见并发症，危险性大，严重 者可因压迫气管窒息而死亡。 原因：结扎血管的线头脱落，骨质创面难以止 血，手术伤及血管丰富的颈长肌等。 临床表现：多见于手术后当日，尤以12小时内 多见，表现为颈部增粗，发音改变，重者可 出现呼吸困难，口唇发绀，鼻翼煽动等 护理措施及处理：取出血块，排除积血，待呼 吸困难稍有改善后在送往手术室
术后24小时易因各种刺激诱发。
临床表现：伴有短暂的声音嘶哑和发音困难，
约3-5天自行消失，严重的喉头痉挛和水肿 并不多见，但一旦发生可引起窒息，甚至死 亡。
并发症的预防及护理
食管气管损伤 原因：术中使用的牵开器较锐利，易刺破食
管，气管。
临床表现：进食出现呛咳，吸痰时有食物残
渣，换药时伤口处有食物残渣渗出。
出院指导
术后继续佩戴颈托4-6周 避免颈部活动 术后3个月禁止负重，抬重物。 坚持功能锻炼。 术后2-3月复查。
资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢 感谢您的观看和下载
处理：发现后及时报告医生，行手术修补和
伤口灌洗术。
并发症的预防及护理
喉返神经损伤 原因：术中牵拉压迫气管时间过长或操作失
误切断喉返神经或电凝烧造成。
临床表现：暂时性声音嘶哑，1-3个月可恢
复。
并发症的预防及护理
脑脊液漏 临床表现：引流液淡红，或切口敷 料渗出较多淡黄色体液，患者头 晕、头痛
《颈椎前路手术》课件
《颈椎前路手术》 ppt课件
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果 • 手术案例 • 手术问题解答
01
手术简介
手术定义
手术定义
颈椎前路手术是一种治疗颈椎疾 病的手术方法，通过在颈椎的前 方进行操作，以解除颈椎间盘的 压迫或固定颈椎骨折。
手术原理
通过颈椎前路手术，可以有效地 减轻颈椎间盘对神经根或脊髓的 压迫，改善颈椎骨折引起的疼痛 和神经功能损伤。
。
手术步骤
麻醉
01 根据患者的具体情况选择合适
的麻醉方式，如全麻或局部麻 醉。
体位
02 患者被放置在合适的体位，以
便于手术操作。
手术入路
03 选择合适的手术入路，暴露手
术区域。
病灶清理
04 彻底清理病变组织，确保切除
干净。
植入物选择与植入
05 根据需要选择合适的植入物，
如自体骨、人工骨或其他材料 ，并进行植入。
手术目的
01
02
03
解除压迫
通过摘除突出的颈椎间盘 或移除骨折块，减轻对神 经根或脊髓的压迫，缓解 疼痛和恢复神经功能。
固定颈椎
通过植入钢板、螺钉等内 固定物，稳定颈椎骨折部 位，防止进一步移位和损 伤。
促进愈合
通过手术复位和内固定， 为颈椎骨折提供稳定的愈 合环境，促进骨折愈合和 神经再生。
手术适用人群
颈椎病患者
对于颈椎病患者，颈椎前 路手术适用于治疗颈椎间 盘突出、颈椎骨折或颈椎 管狭窄等情况。
年龄范围
颈椎前路手术适用于各个 年龄段的患者，但应根据 患者的具体情况和医生的 建议进行评估。
禁忌人群
对于存在严重心肺疾病、 感染、肿瘤等情况的患者 ，应慎重考虑颈椎前路手 术的适应性和风险。
目录
• 手术简介 • 手术过程 • 手术效果 • 手术案例 • 手术问题解答
01
手术简介
手术定义
手术定义
颈椎前路手术是一种治疗颈椎疾 病的手术方法，通过在颈椎的前 方进行操作，以解除颈椎间盘的 压迫或固定颈椎骨折。
手术原理
通过颈椎前路手术，可以有效地 减轻颈椎间盘对神经根或脊髓的 压迫，改善颈椎骨折引起的疼痛 和神经功能损伤。
。
手术步骤
麻醉
01 根据患者的具体情况选择合适
的麻醉方式，如全麻或局部麻 醉。
体位
02 患者被放置在合适的体位，以
便于手术操作。
手术入路
03 选择合适的手术入路，暴露手
术区域。
病灶清理
04 彻底清理病变组织，确保切除
干净。
植入物选择与植入
05 根据需要选择合适的植入物，
如自体骨、人工骨或其他材料 ，并进行植入。
手术目的
01
02
03
解除压迫
通过摘除突出的颈椎间盘 或移除骨折块，减轻对神 经根或脊髓的压迫，缓解 疼痛和恢复神经功能。
固定颈椎
通过植入钢板、螺钉等内 固定物，稳定颈椎骨折部 位，防止进一步移位和损 伤。
促进愈合
通过手术复位和内固定， 为颈椎骨折提供稳定的愈 合环境，促进骨折愈合和 神经再生。
手术适用人群
颈椎病患者
对于颈椎病患者，颈椎前 路手术适用于治疗颈椎间 盘突出、颈椎骨折或颈椎 管狭窄等情况。
年龄范围
颈椎前路手术适用于各个 年龄段的患者，但应根据 患者的具体情况和医生的 建议进行评估。
禁忌人群
对于存在严重心肺疾病、 感染、肿瘤等情况的患者 ，应慎重考虑颈椎前路手 术的适应性和风险。
颈椎前路手术围手术期护理课件
颈椎前路手术的感染部位主要包括手术切口、椎间隙和颅内。感染可能由细菌、真菌等病原体引起。
预防和处理
在手术前，应严格遵守消毒和无菌操作规程，确保手术室和器械的清洁和消毒。在手术后，应定期更 换敷料、保持切口干燥、及时处理分泌物和引流物。一旦发现感染，应及时使用敏感的抗生素进行治 疗，必要时进行清创和引流。同时，对患者进行心理疏导，减轻其焦虑和恐惧情绪。
在医生的指导下进行康复锻炼，如颈部肌肉锻炼、关节活动等，以 促进颈椎功能恢复。
生理准备
01
02
03
04
评估患者全身状况，确保患者 具备手术耐受力。
指导患者进行适应性训练，如 床上大小便、呼吸功能锻炼等
。
术前1-2周停止吸烟，减少呼 吸道分泌物。
术前1天进行手术区域备皮、 药敏试验等准备工作。
环境准备
保持病房安静、整洁、舒适。 确保病床、床垫、枕头等符合患者需求，提高舒适度。
术后护理包括观察病人病情变化、处 理并发症、进行康复训练等，以促进 病人尽快康复。
CHAPTER
02
术前准备
心理准备
01
介绍手术目的、过程和 注意事项，减轻患者紧 张、焦虑情绪。
02
讲解成功案例，增强患 者信心。
03
提供心理疏导，帮助患 者调整心态，积极配合 手术。
04
告知家属支持的重要性 ，鼓励家属给予患者关 爱和鼓励。
日常生活指导
指导患者在日常生活中注意保护颈 部，避免剧烈运动和重物搬运等。
CHAPTER
05
并发症的预防与处理
出血与血肿
出血
手术过程中，由于手术操作和止血措施不当，可能导致出血。出血可能导致血 肿形成，压迫神经和脊髓，引起呼吸困难、肢体麻木和瘫痪等症状。
预防和处理
在手术前，应严格遵守消毒和无菌操作规程，确保手术室和器械的清洁和消毒。在手术后，应定期更 换敷料、保持切口干燥、及时处理分泌物和引流物。一旦发现感染，应及时使用敏感的抗生素进行治 疗，必要时进行清创和引流。同时，对患者进行心理疏导，减轻其焦虑和恐惧情绪。
在医生的指导下进行康复锻炼，如颈部肌肉锻炼、关节活动等，以 促进颈椎功能恢复。
生理准备
01
02
03
04
评估患者全身状况，确保患者 具备手术耐受力。
指导患者进行适应性训练，如 床上大小便、呼吸功能锻炼等
。
术前1-2周停止吸烟，减少呼 吸道分泌物。
术前1天进行手术区域备皮、 药敏试验等准备工作。
环境准备
保持病房安静、整洁、舒适。 确保病床、床垫、枕头等符合患者需求，提高舒适度。
术后护理包括观察病人病情变化、处 理并发症、进行康复训练等，以促进 病人尽快康复。
CHAPTER
02
术前准备
心理准备
01
介绍手术目的、过程和 注意事项，减轻患者紧 张、焦虑情绪。
02
讲解成功案例，增强患 者信心。
03
提供心理疏导，帮助患 者调整心态，积极配合 手术。
04
告知家属支持的重要性 ，鼓励家属给予患者关 爱和鼓励。
日常生活指导
指导患者在日常生活中注意保护颈 部，避免剧烈运动和重物搬运等。
CHAPTER
05
并发症的预防与处理
出血与血肿
出血
手术过程中，由于手术操作和止血措施不当，可能导致出血。出血可能导致血 肿形成，压迫神经和脊髓，引起呼吸困难、肢体麻木和瘫痪等症状。
颈椎前路术后并发症及护理措课件
颈椎前路术后并发症及护理措施ppt课件汇报人：日期:•颈椎前路手术概述•颈椎前路术后并发症类型及原因目录•颈椎前路术后护理措施及注意事项•颈椎前路术后并发症预防策略与建议01颈椎前路手术概述颈椎前路手术是一种通过前方入路进行的颈椎手术，主要用于治疗颈椎骨折、脱位、颈椎病等疾病。
通过切除病变组织、减压神经根和脊髓、固定颈椎等方法，恢复颈椎的正常结构和功能，缓解疼痛、麻木等不适症状，提高患者生活质量。
手术定义与目的手术目的手术定义颈椎骨折、脱位，颈椎病，颈椎肿瘤，颈椎感染等。
适应症患者存在严重的心、肝、肾功能不全，不能耐受手术创伤和麻醉者，以及存在手术部位感染等。
禁忌症手术适应症与禁忌症•手术方法：颈椎前路手术通常采用全身麻醉或局部麻醉加镇静剂，患者取仰卧位，头部略后仰。
手术入路可采用经颈前路或颈前外侧入路，根据病变部位和范围选择合适的手术方法。
手术步骤1. 切开皮肤和皮下组织，分离肌肉和筋膜。
2. 显露颈椎前方结构，包括椎体、椎间盘、神经根等。
01024. 止血、冲洗伤口，放置引流管，缝合伤口。
3. 根据病变情况，切除病变组织或进行减压、固定等操作。
02颈椎前路术后并发症类型及原因感染并发症术后切口感染是最常见的感染并发症，可能由于手术时细菌污染、术后护理不当等原因引起。
肺部感染由于颈椎前路手术需要全身麻醉，气管插管等操作可能增加肺部感染的风险。
喉返神经是控制声带肌肉的重要神经，损伤可能导致声音嘶哑或失声。
喉返神经损伤颈椎前路手术可能对脊髓造成损伤，严重时可能导致瘫痪。
脊髓损伤神经损伤并发症内固定松动内固定松动可能导致手术部位的移位，影响手术效果。
内固定断裂内固定断裂可能由于内固定材料质量问题或术后活动不当等原因引起。
内固定松动或断裂并发症其他并发症深静脉血栓形成由于术后卧床、制动等原因，可能导致深静脉血栓形成。
呼吸系统问题术后可能发生呼吸系统问题，如肺栓塞、呼吸衰竭等。
03颈椎前路术后护理措施及注意事项术后应保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。
《颈椎手术护理》ppt课件
颈椎X光、CT、MRI等， 详细了解颈椎病变情况， 为手术提供准确依据。
身体准备：术前检查，皮肤准备，禁食禁饮等
皮肤准备：保持手术 部位皮肤清洁，降低 感染风险。
避免使用刺激性护肤 品，防止皮肤敏感和 炎症。
术前一日进行皮肤准 备，剃除手术部位的 毛发，清洁皮肤。
身体准备：术前检查，皮肤准备，禁食禁饮等
定期随访
提醒患者定期回院随访，及时了解病情恢复 情况，调整康复方案。
THANKS
感谢观看
更换时机
根据渗血情况和敷料清洁度，及 时更换敷料，保持伤口干燥清洁
。
操作规范
更换敷料时应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
引流管护理
保持通畅
定期检查引流管的通畅情况，防止堵塞。
记录数据
准确记录引流液的性质（如颜色、清澈度）和量 ，为后续治疗提供依据。
更换时机
根据引流液量和性质，及时更换引流管和引流袋 。
02
定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压垫等预防措施
。
深静脉血栓预防
03
鼓励患者早期下床活动，进行肢体被动和主动运动，必要时使
用抗凝药物。
04
颈椎手术康复护理
功能锻炼
01
情 和手术方式，制定适合患者的
康复锻炼计划。
安全性原则
确保锻炼动作安全、有效，避 免过度活动和不当操作导致二
生命体征观察：密切监测患者的生命体征
监测项目
包括呼吸、心率、血压、体温等 关键指标。
监测频率
根据医嘱和患者情况，设定合适的 监测频率，通常术后初期需要更频 繁的监测。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即通 知医生，并遵医嘱进行处理。
伤口护理：观察伤口渗血情况，及时更换敷料
身体准备：术前检查，皮肤准备，禁食禁饮等
皮肤准备：保持手术 部位皮肤清洁，降低 感染风险。
避免使用刺激性护肤 品，防止皮肤敏感和 炎症。
术前一日进行皮肤准 备，剃除手术部位的 毛发，清洁皮肤。
身体准备：术前检查，皮肤准备，禁食禁饮等
定期随访
提醒患者定期回院随访，及时了解病情恢复 情况，调整康复方案。
THANKS
感谢观看
更换时机
根据渗血情况和敷料清洁度，及 时更换敷料，保持伤口干燥清洁
。
操作规范
更换敷料时应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
引流管护理
保持通畅
定期检查引流管的通畅情况，防止堵塞。
记录数据
准确记录引流液的性质（如颜色、清澈度）和量 ，为后续治疗提供依据。
更换时机
根据引流液量和性质，及时更换引流管和引流袋 。
02
定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压垫等预防措施
。
深静脉血栓预防
03
鼓励患者早期下床活动，进行肢体被动和主动运动，必要时使
用抗凝药物。
04
颈椎手术康复护理
功能锻炼
01
情 和手术方式，制定适合患者的
康复锻炼计划。
安全性原则
确保锻炼动作安全、有效，避 免过度活动和不当操作导致二
生命体征观察：密切监测患者的生命体征
监测项目
包括呼吸、心率、血压、体温等 关键指标。
监测频率
根据医嘱和患者情况，设定合适的 监测频率，通常术后初期需要更频 繁的监测。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即通 知医生，并遵医嘱进行处理。
伤口护理：观察伤口渗血情况，及时更换敷料
颈椎前路手术护理ppt课件
3
术前宣教 气管和食管推移 皮肤准备 物品准备
4
卫生宣教：三短--指甲短，头发短，胡须短；六 洁--头发，口腔，手足，会阴，肛 门，皮肤清洁 无异味
床上训练大小便 呼吸道训练：戒烟，深呼吸练习，有效咳嗽咳痰 肌肉锻炼：股四头肌舒缩练习和踝泵练习
5
术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食管以便 能够耐受手术的牵拉刺激。
临床表现：直立型低血压或体位性低血压，心动过缓，呼 吸功能不稳。
护理措施及处理：加加强生命体征监护，发现异常情况
及时报告医生处理。
13
喉头痉挛 原因：主要由术中对食管和气管的牵拉所致，术后24小时
易因各种刺激诱发。
临床表现：伴有短暂的声音嘶哑和发音困难，约3-5天自
行消失，严重的喉头痉挛和水肿并不多见，但一旦发生可 引起窒息，甚至死亡。
具体方法：术前指导病人或家属用2·3·4手指指 端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用 另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次， 每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈 短体胖者则延长时间。
6
男性剃胡须，取髂骨者备会阴部，剪短头 发；检查颈，胸前皮肤有无疖肿，皮肤划伤； 督促病人洗澡更衣，剪指（趾）甲 ，理发
7
术前两天为病人选择型号适合的围领，使 其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床 活动
8
准备床单位
密切观察生命体征
观察伤口又无渗液，渗血，肿胀，注意颈部有无增粗，发音是否改变。
观察吞咽和进食情况，尤其在术后24-48小时内，注意有无腹胀。
观察四肢感觉和运动功能。
颈部围领制动
18
19
16
肢体被动功能锻炼：按摩双下肢腓肠肌。由下至 上，每日2-3次，每次30分钟
术前宣教 气管和食管推移 皮肤准备 物品准备
4
卫生宣教：三短--指甲短，头发短，胡须短；六 洁--头发，口腔，手足，会阴，肛 门，皮肤清洁 无异味
床上训练大小便 呼吸道训练：戒烟，深呼吸练习，有效咳嗽咳痰 肌肉锻炼：股四头肌舒缩练习和踝泵练习
5
术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食管以便 能够耐受手术的牵拉刺激。
临床表现：直立型低血压或体位性低血压，心动过缓，呼 吸功能不稳。
护理措施及处理：加加强生命体征监护，发现异常情况
及时报告医生处理。
13
喉头痉挛 原因：主要由术中对食管和气管的牵拉所致，术后24小时
易因各种刺激诱发。
临床表现：伴有短暂的声音嘶哑和发音困难，约3-5天自
行消失，严重的喉头痉挛和水肿并不多见，但一旦发生可 引起窒息，甚至死亡。
具体方法：术前指导病人或家属用2·3·4手指指 端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推移，或用 另一手协助牵拉，幅度必须超过中线，每日3-4次， 每次持续5-10分钟，逐渐增加至30-40分钟，颈 短体胖者则延长时间。
6
男性剃胡须，取髂骨者备会阴部，剪短头 发；检查颈，胸前皮肤有无疖肿，皮肤划伤； 督促病人洗澡更衣，剪指（趾）甲 ，理发
7
术前两天为病人选择型号适合的围领，使 其逐渐适应在床上带围领翻身和术后的起床 活动
8
准备床单位
密切观察生命体征
观察伤口又无渗液，渗血，肿胀，注意颈部有无增粗，发音是否改变。
观察吞咽和进食情况，尤其在术后24-48小时内，注意有无腹胀。
观察四肢感觉和运动功能。
颈部围领制动
18
19
16
肢体被动功能锻炼：按摩双下肢腓肠肌。由下至 上，每日2-3次，每次30分钟
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床表现：多见于手术后当日，尤以12小时内 多见，表现为颈部增粗，发音改变，重者可 出现呼吸困难，口唇发绀，鼻翼煽动等
护理措施及处理：取出血块，排除积血，待呼 吸困难稍有改善后在送往手术室
-
20
突发伤口血肿处理流程
-
21
-
22
并发症的预防及护理
植骨块脱落
原因：术中固定不确实，术后护理不当等 临床表现：吞咽困难或呼吸困难，压迫脊髓者
体位护理
术后取平卧位，保持脊柱平直 肩下垫薄枕，使下颌抬起，头后仰，
防止颈前受压，继而打开的椎管再次 变小 侧卧时，注意将头枕高度与脊柱保持 同一水平，避免扭曲、旋转
-
12
保持呼吸道通畅
低流量吸氧 使用心电监护，密切观察患者生命体征变化，尤其是
呼吸情况 术后常规床旁备气切包
-
13
切口观察
-
8
物品准备
术前两天为病人选择型号适合的 围领，使其逐渐适应在床上带围 领翻身和术后的起床活动
-
9
术后护理
接手术 体位护理 保持呼吸道通畅 切口护理 脊髓神经功能观察 饮食指导 健康教育 功能锻炼 并发症的预防及观察
-
10
接手术
了解术中情况，手术方式、麻醉方式 监测意识、生命体征、尿量及血氧饱
-
25
并发症的预防及护理
食管气管损伤 原因：术中使用的牵开器较锐利，易刺破食
支具佩戴宣教：术后坐位或下床时需 佩戴颈托
起卧方法：起床时先平卧位，佩戴好 支具后侧卧位，用双上肢慢慢撑起身 体坐直起床，
禁止平卧位突然翻身起床的动作 坐位改为卧位时先双手支撑慢慢侧卧，
然后平卧
-
17
功能锻炼
术后遵医嘱进行颈部肌肉或腰背肌功能锻炼 早期进行软组织牵伸训练以降低肌肉张力，
牵伸训练主要包括：跟腱牵伸、股后肌群牵 伸、大腿内侧肌群牵伸和手部牵伸 骶棘肌训练：仰卧位，颈部用力，头部向枕 头方向压，保持10秒 斜方肌训练：仰卧位，背部用力肩关节后缩， 保持10秒 双上肢肌力训练：主要包括三角肌、肱二头 肌和肱三头肌 双下肢的肌力训练：主要包括髂腰肌和股四 头肌 手功能训练：主要包括手部软组织牵伸、手 内在肌训练和手协调性、灵活性训练
颈椎前路手术护理常规Leabharlann -1适应症
颈椎阶段性椎间不稳者引起的神经根 型颈椎病和脊髓型颈椎病
颈椎间盘突出或颈椎椎体后缘骨赘所 压迫骨髓致的脊髓型颈椎病
钩椎关节压迫椎动脉或神经根引起的 椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病
颈椎椎体肿瘤
颈椎后纵韧带骨化症
颈椎骨折脱位
-
2
术前护理
心理护理 体位训练 气管和食管推移 呼吸功能训练 皮肤准备 物品准备
始（手术医嘱在术前一日下达）
-
6
呼吸功能训练
术前3-5天指导患者练习深呼吸、做扩 胸运动、吹气球
每天反复多次练习，以增加呼吸肌力 量，增大肺活量
教会患者有效咳嗽排痰的方法 督促术前戒烟
-
7
皮肤准备
男性剃胡须，取髂骨者备会阴部， 剪短头发；检查颈，胸前皮肤有 无疖肿，皮肤划伤；督促病人洗 澡更衣，剪指（趾）甲 ，理发
和度，给予低流量吸氧 观察伤口敷料有无渗血、渗液；呼吸
是否平稳、有无声嘶及饮水呛咳；引 流液量、颜色、性状 观察肢体感觉活动，与术前对比。如 有神经压迫症状并进行性加重，立即 报告医生紧急处理 去枕平卧（麻醉未消退）每2小时轴 线翻身，翻身时保持头部、颈部、肩 部在一条直线上，保持脊柱平直
-
11
术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食管 以便能够耐受手术的牵拉刺激。
具体方法：术前指导病人或家属用2·3·4手 指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推 移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中 线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐 增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。
手术切口一般位于气管右边（从右往左推移） 责任护士加强与主管医生沟通在术前3天开
-
18
常见并发症
颈深部血肿
植骨块脱落
睡眠性窒息
喉头痉挛
食管气管损伤
喉返神经损伤
脑脊液漏
脊髓损伤
活动性出血
-
19
并发症的预防及护理
颈深部血肿
是颈椎手术最常见并发症，危险性大，严重 者可因压迫气管窒息而死亡。
原因：结扎血管的线头脱落，骨质创面难以止 血，手术伤及血管丰富的颈长肌等。
-
15
饮食指导
手术当日少进食或不进食（遵医嘱） 以防过多的吞咽动作引发伤口内出血
手术次日先饮少量白开水，如无呛咳 在进流食，逐步过渡到半流食至普食
-
16
健康宣教
术后出现头昏、眼花、出冷汗等不适 时，及时报告医护人员
术后出现肢体麻木、疼痛症状加重或 感觉、活动、大小便异常，及时报告 医护人员
注意观察颈部切口疼痛情况 切口敷料有无渗血，并保持引流管和
（或）引流条的通畅 观察引流液的颜色、性质、量 切口周围是否肿胀，呼吸是否困难 指导患者咳嗽、喷嚏时用手按颈部，
以保护颈部切口
-
14
脊髓神经功能观察
术后严格执行轴线翻身，保持脊柱直 立，避免翻身不当造成继发性脊髓损 伤
注意观察患者躯体及四肢活动情况， 并与术前评估的情况相比较
临床表现：直立型低血压或体位性低血压，
心动过缓，呼吸功能不稳。
护理措施及处理：加加强生命体征监护，
发现异常情况及时报告医生处理。
-
24
并发症的预防及护理
喉头痉挛 原因：主要由术中对食管和气管的牵拉所致，
术后24小时易因各种刺激诱发。
临床表现：伴有短暂的声音嘶哑和发音困难，
约3-5天自行消失，严重的喉头痉挛和水肿 并不多见，但一旦发生可引起窒息，甚至死 亡。
可引起瘫痪，高位者可引起死亡。 护理措施：术中确实固定，术后围领固定制动；
翻身时保持颈部制动，将颈部活动量降至最 低；术后勿过早进食固体食物；观察呼吸， 吞咽，四肢感觉，运动情况。
-
23
并发症的预防及护理
睡眠性窒息
是一种十分容易造成严重后果的并发症，可见 于术中，更易见于术后，多见于颈3-4水平 以上脊髓损伤时。
-
3
心理护理
向患者介绍手术相关知识及传给案例 取得家属的配合，保持患者及家属情
绪的稳定
-
4
体位训练
患者取仰卧位 两肩垫枕，使患者颈部处于略后伸位 开始每次20-30分钟，每天2-3次 逐渐增加至每次1-2小时 禁忌：外伤使用颈托，牵引者一般不
做（与医生沟通确认后进行）
-
5
气管和食管推移
护理措施及处理：取出血块，排除积血，待呼 吸困难稍有改善后在送往手术室
-
20
突发伤口血肿处理流程
-
21
-
22
并发症的预防及护理
植骨块脱落
原因：术中固定不确实，术后护理不当等 临床表现：吞咽困难或呼吸困难，压迫脊髓者
体位护理
术后取平卧位，保持脊柱平直 肩下垫薄枕，使下颌抬起，头后仰，
防止颈前受压，继而打开的椎管再次 变小 侧卧时，注意将头枕高度与脊柱保持 同一水平，避免扭曲、旋转
-
12
保持呼吸道通畅
低流量吸氧 使用心电监护，密切观察患者生命体征变化，尤其是
呼吸情况 术后常规床旁备气切包
-
13
切口观察
-
8
物品准备
术前两天为病人选择型号适合的 围领，使其逐渐适应在床上带围 领翻身和术后的起床活动
-
9
术后护理
接手术 体位护理 保持呼吸道通畅 切口护理 脊髓神经功能观察 饮食指导 健康教育 功能锻炼 并发症的预防及观察
-
10
接手术
了解术中情况，手术方式、麻醉方式 监测意识、生命体征、尿量及血氧饱
-
25
并发症的预防及护理
食管气管损伤 原因：术中使用的牵开器较锐利，易刺破食
支具佩戴宣教：术后坐位或下床时需 佩戴颈托
起卧方法：起床时先平卧位，佩戴好 支具后侧卧位，用双上肢慢慢撑起身 体坐直起床，
禁止平卧位突然翻身起床的动作 坐位改为卧位时先双手支撑慢慢侧卧，
然后平卧
-
17
功能锻炼
术后遵医嘱进行颈部肌肉或腰背肌功能锻炼 早期进行软组织牵伸训练以降低肌肉张力，
牵伸训练主要包括：跟腱牵伸、股后肌群牵 伸、大腿内侧肌群牵伸和手部牵伸 骶棘肌训练：仰卧位，颈部用力，头部向枕 头方向压，保持10秒 斜方肌训练：仰卧位，背部用力肩关节后缩， 保持10秒 双上肢肌力训练：主要包括三角肌、肱二头 肌和肱三头肌 双下肢的肌力训练：主要包括髂腰肌和股四 头肌 手功能训练：主要包括手部软组织牵伸、手 内在肌训练和手协调性、灵活性训练
颈椎前路手术护理常规Leabharlann -1适应症
颈椎阶段性椎间不稳者引起的神经根 型颈椎病和脊髓型颈椎病
颈椎间盘突出或颈椎椎体后缘骨赘所 压迫骨髓致的脊髓型颈椎病
钩椎关节压迫椎动脉或神经根引起的 椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病
颈椎椎体肿瘤
颈椎后纵韧带骨化症
颈椎骨折脱位
-
2
术前护理
心理护理 体位训练 气管和食管推移 呼吸功能训练 皮肤准备 物品准备
始（手术医嘱在术前一日下达）
-
6
呼吸功能训练
术前3-5天指导患者练习深呼吸、做扩 胸运动、吹气球
每天反复多次练习，以增加呼吸肌力 量，增大肺活量
教会患者有效咳嗽排痰的方法 督促术前戒烟
-
7
皮肤准备
男性剃胡须，取髂骨者备会阴部， 剪短头发；检查颈，胸前皮肤有 无疖肿，皮肤划伤；督促病人洗 澡更衣，剪指（趾）甲 ，理发
和度，给予低流量吸氧 观察伤口敷料有无渗血、渗液；呼吸
是否平稳、有无声嘶及饮水呛咳；引 流液量、颜色、性状 观察肢体感觉活动，与术前对比。如 有神经压迫症状并进行性加重，立即 报告医生紧急处理 去枕平卧（麻醉未消退）每2小时轴 线翻身，翻身时保持头部、颈部、肩 部在一条直线上，保持脊柱平直
-
11
术前让病人练习用手自右向左牵拉气管食管 以便能够耐受手术的牵拉刺激。
具体方法：术前指导病人或家属用2·3·4手 指指端从颈部右侧将气管食管向左侧牵拉推 移，或用另一手协助牵拉，幅度必须超过中 线，每日3-4次，每次持续5-10分钟，逐渐 增加至30-40分钟，颈短体胖者则延长时间。
手术切口一般位于气管右边（从右往左推移） 责任护士加强与主管医生沟通在术前3天开
-
18
常见并发症
颈深部血肿
植骨块脱落
睡眠性窒息
喉头痉挛
食管气管损伤
喉返神经损伤
脑脊液漏
脊髓损伤
活动性出血
-
19
并发症的预防及护理
颈深部血肿
是颈椎手术最常见并发症，危险性大，严重 者可因压迫气管窒息而死亡。
原因：结扎血管的线头脱落，骨质创面难以止 血，手术伤及血管丰富的颈长肌等。
-
15
饮食指导
手术当日少进食或不进食（遵医嘱） 以防过多的吞咽动作引发伤口内出血
手术次日先饮少量白开水，如无呛咳 在进流食，逐步过渡到半流食至普食
-
16
健康宣教
术后出现头昏、眼花、出冷汗等不适 时，及时报告医护人员
术后出现肢体麻木、疼痛症状加重或 感觉、活动、大小便异常，及时报告 医护人员
注意观察颈部切口疼痛情况 切口敷料有无渗血，并保持引流管和
（或）引流条的通畅 观察引流液的颜色、性质、量 切口周围是否肿胀，呼吸是否困难 指导患者咳嗽、喷嚏时用手按颈部，
以保护颈部切口
-
14
脊髓神经功能观察
术后严格执行轴线翻身，保持脊柱直 立，避免翻身不当造成继发性脊髓损 伤
注意观察患者躯体及四肢活动情况， 并与术前评估的情况相比较
临床表现：直立型低血压或体位性低血压，
心动过缓，呼吸功能不稳。
护理措施及处理：加加强生命体征监护，
发现异常情况及时报告医生处理。
-
24
并发症的预防及护理
喉头痉挛 原因：主要由术中对食管和气管的牵拉所致，
术后24小时易因各种刺激诱发。
临床表现：伴有短暂的声音嘶哑和发音困难，
约3-5天自行消失，严重的喉头痉挛和水肿 并不多见，但一旦发生可引起窒息，甚至死 亡。
可引起瘫痪，高位者可引起死亡。 护理措施：术中确实固定，术后围领固定制动；
翻身时保持颈部制动，将颈部活动量降至最 低；术后勿过早进食固体食物；观察呼吸， 吞咽，四肢感觉，运动情况。
-
23
并发症的预防及护理
睡眠性窒息
是一种十分容易造成严重后果的并发症，可见 于术中，更易见于术后，多见于颈3-4水平 以上脊髓损伤时。
-
3
心理护理
向患者介绍手术相关知识及传给案例 取得家属的配合，保持患者及家属情
绪的稳定
-
4
体位训练
患者取仰卧位 两肩垫枕，使患者颈部处于略后伸位 开始每次20-30分钟，每天2-3次 逐渐增加至每次1-2小时 禁忌：外伤使用颈托，牵引者一般不
做（与医生沟通确认后进行）
-
5
气管和食管推移