急诊介入治疗高危不稳定型心绞痛的疗效评价
临床护理路径在不稳定型心绞痛介入治疗中应用效果

临床护理路径在不稳定型心绞痛介入治疗中的应用效果[摘要] 目的探讨临床护理路径(cnp)在不稳定型心绞痛(uap)患者在经皮冠状动脉介入治疗术(pci)中的应用效果。
方法将66例uap经pci治疗的患者随机分为两组,对照组33例患者采用常规的护理方法,观察组33例患者实施cnp进行护理。
结果观察组的疾病健康认知程度、躯体活动受限程度、患者满意度明显高于对照组(p0.05),具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组采用现有的传统护理模式,有医护人员介绍医院规章制度、疾病的相关知识、健康宣教等内容,对具体护理计划、时间、步骤不做统一规定。
1.2.2 观察组患者入院后就成立cnp小组,由主管医生和责任护士一起成立小组并制定临床路径表,按照卫生部于2009年3月印发的《心血管系统单病种临床路径》中的慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径单制订cnp。
cnp是以时间为顺序的护理流程[5],其包括主要诊疗工作、重点医嘱、护理重点程序、病情变异记录4大内容,具体内容见表1。
将表2 两组患者临床疗效的比较()组别n 疾病健康认知躯体活动受限并发症发生平均住院时间(d)满意度[n(%)]观察组 33 94.57±2.03 31.85±4.64 1(3.03) 7.31±1.69 32(96.97)对照组 33 76.85±9.16 25.25±4.57 5(15.15)10.59±2.14 30(90.90)t/x2 16.237 6.843 5.241 5.674 4.679p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05患者从入院到出院所需要的所有护理内容全部列出、分类。
责任组长、责任护士全程实施,护士长随机检查、督导和评价,尽量达到预期目的。
表1 uap患者的cnp时间宣教内容第1天入院宣教、介绍住院规章制度、病房环境、疾病知识、治疗的重要性、护理的目的及配合主要内容、辅助检查的所有项目及注意事项、检测生命体征、对患者进行心理评估疏导。
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南

不稳定性心绞痛诊断和治疗指南不稳定性心绞痛(unstable angina)是一种冠心病的临床表现,是一种严重的心脑血管疾病,患者常常出现胸痛或不适,并且症状发作频繁、不稳定,可能会发展为心肌梗死等严重后果。
因此,及时的诊断和治疗对于不稳定性心绞痛的患者至关重要。
以下是不稳定性心绞痛的诊断和治疗指南。
一、诊断1.详细病史询问:询问患者的病史,包括胸痛的发作时间、持续时间、诱因、缓解或加重因素等。
2.体格检查:检查血压、心率、心音等,观察有无水肿、呼吸困难等症状。
3.心电图(ECG):心电图是最常用的工具之一,有助于判断患者是否存在冠心病,如ST段压低、T波倒置、Q波、ST段抬高等。
4.血液检查:血液检查可以检测心肌坏死标志物,如肌钙蛋白、肌酸激酶等。
二、治疗1.非药物治疗(1)休息:患者在症状发作时需要休息,以减轻心脏负荷。
(2)氧气输送:给予患者吸氧,以改善心肌供氧不足。
(3)心电监护:对于有心电图异常的患者,进行24小时心电监护,以便及时发现心律失常或心肌缺血情况。
(4)心理疏导:提供情绪支持和心理疏导,帮助患者应对紧张的情绪和焦虑。
2.药物治疗(1)抗血小板药物:如阿司匹林(aspirin)和氯吡格雷(clopidogrel),可有效抑制血小板聚集和减少心脑血管事件的发生。
(2)硝酸酯类药物:如硝酸甘油(nitroglycerin),可扩张冠状动脉、减轻心肌缺血。
(3)β受体阻滞剂:如美托洛尔(metoprolol),可以减慢心率、降低心脏负荷、改善血液循环。
(4)钙离子拮抗剂:如硝苯地平(nifedipine),可以扩张冠状动脉、减低心肌耗氧量。
(5)他汀类药物:如辛伐他汀(simvastatin),可以降低血脂,保护血管壁。
(6)抗凝治疗:对于高危人群或存在血栓形成的患者,积极使用肝素、低分子肝素或直接抗凝药物。
3.介入治疗对于出现不稳定性心绞痛的患者,如果存在冠状动脉狭窄或梗阻,可以考虑进行冠状动脉介入治疗(PCI),包括冠脉扩张术和支架植入术。
不稳定型心绞痛30例临床诊治分析

情况 ; 电图变化 效判定标准 . 4
【 关键 词 】不稳定 型心 绞痛 发病机 制 药物 治疗 疗
效观察
缺血程度较用 药前 明显好转 或恢 复正 常 , 险程度 降低 2 。 危 级 有效 : 心绞痛发作次数减少 , 心电图变 化较前好转 , 危险程度降 低 1 。无效 : 级 心绞痛发作次数无明显减少或恶化, 电图无变 心 化, 危险程 度变化不 明显 。总有效为显效 加有效 。
1 临床 资料 . 1
入选 病例 3 例 均符 合 中华 医学会 心血 O
管病 学分会 、 中华心血 管病杂志 编辑委员会 《 稳定型 心绞痛 不
诊断 和治疗建 议》 诊断标 准圆 。男 l 例 , 1 例 ; 8 女 2 年龄 3 4岁 ~
7 3岁 , 平均年龄 4 . 。 诊情 况 : 6 5岁 误 本组 3 例 ,0例 曾在基层 0 1
管收缩物质 、 血栓素 A 等 引起冠状动 脉收缩 , 2 管腔狭窄。 由于 多排 C T的应用 , 近几年发现 , 心肌桥也是不稳定型心绞痛发病
的重要病理基础之一 。
误诊为心肌梗死 、 间神经痛和反流性食管炎。 肋 临床表现 : 胸痛
位于胸骨体 中上段 , 放射至左肩部 、 臂内侧和无名指 , 左 部分仅 为整个胸 骨后疼痛伴放射 至下颌 、 部及牙齿 , 痛停止后伴 颈 胸
2 结 果
不稳定 型心绞痛 ( A 为 冠心病 的急性事 件 , 急性冠 脉 u ) 是 综合征的重要 组成部分 , 为介于慢性稳定性心绞痛 和急性 心 其 肌梗死之间的中间临床综合征 , 劳力型心绞痛 以外导致缺血 是
性胸 痛的各种 心绞痛的总称I 。不 稳定型心绞痛 的进展恶化 可
■ 嘧露目氐厨
不同维持量替罗非班治疗高危不稳定型心绞痛患者的疗效

[5 He zrT,Ol n , K k 2] i e t l nI 6 eK,e 1 ltltgyo rti ma ta.P aee lcpoe n
lb Ii rc p o l c a e mp o e ac lr i i o iebo v i i / l e e t r o k d r v sv s ua t c xd ia al a b i n r —
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支 架 成 形 术 围 手 术 期 的 应 用 E ] 同 济 大 学 学 报 ( 学 版 ) J. 医 ,
不稳定型心绞痛的临床治疗研究

陈夏 琴
【 中图分类号 】 4 R 【 文献标识码 】 A
【 文章 编号 】 2 3 8 2 1 0 — 0 6 0 1 7 — 7 3( 0 7 0 7 — 1 6 0)
【 摘要 】 低分子肝素钙 、辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛,能有效改善心绞痛临床症状。 【 关键词 】低分子肝素;辛伐他汀;不稳定型心绞痛
蛋 白等 比较 ,无 明显差 异 ,组 间具有 可 比性(> . ) 体情 况 P 0 5。具 0 见表1 。
表 1 2组 基 本 资 料
治 疗 后 5 2 ± 12 3 1 _0 7 12 5 . 4 15 -05 6 0 士2 1・ 3 . O . 9 7 6 : 7 .7 2 . 1 . l + o +
对 照组 治疗 前 后 各指 标 虽均 有 改善 ,但除 C P 显著 性 差 R有 肝 素 和辛 伐 他 汀 的治 疗 法 案 进 行 研究 ,疗 效 显 著 ,现 报 告 如 异 (< . )b 余 无 明显 差异 。治疗 后 与 治疗 前 比较 ,各 指 标 P 0o  ̄ , 5 其
均改 善 明显 ,且 差异 具 有显 著性 ( 00 ),见表 3。 P< .1
3讨 论
低 分 子肝 素 (M L WH 是普 通 肝 素(H 通 过 化 学分 解 、酶 催 ) S)
化裂解等方法制得 的分子量 比较小的肝素片段(1 为一种 4。作
新 型 抗 凝 药 物 , 自应 用 以 来 以 其 更 高 的抗 凝 、抗 血 栓 作 用 , 较 低 的 血 小 板 减 少 所 致 出 血 率 而被 广泛 应 用 于临 床 ;他 汀 类 药 物 除 具 降 血 脂 作 用 外 ,还具 有抗 炎 抗 氧化 作 用 ,稳 定 动 脉 粥 样 斑 块破 裂 、出血 及 血 栓 形 成 ,稳 定 内皮 细 胞 功 能 ,两 者 联 用具 有理 论 可行 性 。本 研 究 通 过 实 验 显 示 ,在 严格 内科 药
经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的临床研究

经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的临床研究(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)作者:黄树温李克清王磊牟瑞起王荣彬张雁【关键词】经皮冠状动脉血管成形术【摘要】目的比较不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者应用经皮冠状动脉介入治疗和药物治疗的疗效。
方法选择我院心内科病房住院的不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者共536例,分为药物保守治疗组和经皮冠状动脉介入治疗组。
介入治疗组在药物治疗基础上于入院1~10 d行冠状动脉造影,据结果施行介入治疗术。
随访患者1~24个月的心绞痛复发率、再次入院率和再次介入治疗率或血管搭桥术(次要终点),以及心源性死亡和(或)急性心肌梗死发生率(主要终点)。
结果260例病人施行介入治疗,276例病人接受药物治疗。
在1-24(1,6,12,24)个月随访中,介入治疗组的心源性死亡和(或)急性心肌梗死发生率明显低于药物治疗组(分别为1.2%比4.7%,1.2%比5.8%,1.9%比5.4%,1.5%比6.9%,P均0.01);心绞痛复发率介入治疗组明显低于药物治疗组(6.1%比20.3%,10%比35.5%,11.9%比40.6%,13.5%比44.6%,P 均0.001);再入院率介入治疗组明显低于药物治疗组(5%比18.5%,8.1%比32.6%,10.4%比37.3%,10%比42.1%,P均0.001);再次接受介入治疗或血管搭桥术的病人在介入治疗组亦明显低于药物治疗组(1.5%比5.8%,2.3%比8.0%,3.1%比6.5%,3.5%比8.3%,P 均0.01)。
结论经皮冠状动脉介入治疗能显著改善不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者的预后,优于传统的药物治疗,可作为大多数患者的首选治疗方法。
【关键词】经皮冠状动脉血管成形术;心绞痛;非ST段;心肌梗死【Abstract】Objective To compare the efficacy of percutaneous coronary intervention(PCI) with that of drug therapy in patients with unstable angina or non-ST-segment elevation myocardial infarction.Methods 536 patients with unstable angina or non-ST-Segment elevation myocardial infarction were divided into two groups (conservative vs PCI)according to management strategy.In PCI group, coronary angiography and PCI were performed 1-10 days after admission.Patients were followed up for 1~24 months. Cardiac death and acute myocardial infarction were the primary endpoint. Recurrence angina,readmisson and revascularization were the secondary endpoint.Results There were 260 patients in PCI group and 276 patients in conservativegroup.During follow-up(1,6,12,24 months),there was a decrease in the primary endpoint in the PCI group compared with that in conservative group (12%vs 47%,12%vs 58%,19%vs 54%,15%vs 69%,P0.01).The rates of recurrent angina(6.1%vs 203%, 1%vs 355%,119%vs 406%,135%vs 446%,P0.001),readmission(5%vs185%,81%vs 326%,104%vs 373%,1% vs421%,P0001) and rerascularization(15%vs 58%,23%vs 80%,31%vs 65%,35%vs 83%,P001)were significantly lower in the PCI group compared with those in the conservative group. Conclusions Our data indicate that the invasive approach may be the preferred strategy in patients with unstable angina or nonSTsegment elevation myocardial infarction.【Key words】percutaneous coronary intervention;angina; norSTsegment;myocardial infarction大量证据显示,经皮冠状动脉介入治疗对ST段抬高的心肌梗死患者明显优于药物治疗。
替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果和不良反应评价

替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果和不良反应评价心绞痛是一种因心肌缺血引起的胸痛症状,常见于冠心病患者。
不稳定型心绞痛是指原发病灶的斑块破裂,并形成血栓,使得狭窄程度更加严重,病情更加危急的一种心绞痛。
替格瑞洛(Trade Name: Brilinta)是一种抑制血小板聚集的药物,它可以减少血栓的形成,是治疗不稳定型心绞痛的关键药物之一。
而阿司匹林则是一种抗血小板药物,常用于心脑血管疾病的治疗。
本文将针对替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果和不良反应进行评价。
我们来看一下替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果。
研究表明,替格瑞洛联合阿司匹林可以显著减少心脏事件和心血管死亡率。
一项名为PLATO研究的临床试验发现,将替格瑞洛与阿司匹林联合使用,不仅可以显著降低不稳定型心绞痛患者的心血管死亡率,还可以减少心梗和脑卒中等严重心脏事件的发生。
替格瑞洛联合阿司匹林还可以显著减少患者再次入院的风险,提高患者的生活质量。
除了其显著的疗效外,替格瑞洛联合阿司匹林的治疗效果还表现在其持续的时间长。
一项研究显示,替格瑞洛联合阿司匹林在治疗不稳定型心绞痛的效果可以持续至少12个月,比其他类似药物的疗效时间更长。
这使得替格瑞洛联合阿司匹林成为治疗不稳定型心绞痛的首选药物之一。
替格瑞洛联合阿司匹林的治疗效果还表现在其对不同患者群体的适用性。
研究发现,无论性别、年龄、基线高危因素的患者,都可以从替格瑞洛联合阿司匹林的治疗中获益。
这意味着替格瑞洛联合阿司匹林可以广泛适用于不稳定型心绞痛患者,为不同群体的患者提供了有效的治疗选择。
任何药物都会伴随着一定的不良反应。
对于替格瑞洛联合阿司匹林来说,其最常见的不良反应是出血。
出血是由于这两种药物抑制血小板聚集引起的,包括消化道出血、皮下出血、贫血等。
在使用替格瑞洛联合阿司匹林时,患者需要密切关注出血的症状,并遵循医生的指导进行用药。
还有一些较为罕见的不良反应,如头晕、胃肠道不适、皮疹等,需要引起患者的重视。
不稳定性心绞痛诊断和治疗建议

不稳定性心绞痛诊断和治疗建议心绞痛是一种由冠状动脉供血不足引起的疾病,通常表现为胸痛或胸闷。
不稳定心绞痛是一种较为严重的心绞痛,其特点是疼痛更加频繁、持续时间更长、疼痛程度更重,且疼痛不容易被硝酸甘油缓解。
不稳定心绞痛的发作往往是冠状动脉病变进展的表现,因此它也被认为是急性冠状动脉综合征的前兆之一、及早的诊断和治疗对患者的生命质量及生存率至关重要。
以下是关于不稳定心绞痛的诊断和治疗建议。
诊断:1.详细询问病史:了解症状的性质、发作时间、频率和持续时间等。
2.体格检查:包括心脏听诊、肺部听诊等。
3.心电图(ECG):心电图可以检测心脏的电活动,寻找冠状动脉缺血的指标。
4.血液检查:通过血液中的心肌标志物,如肌钙蛋白I和肌酸激酶等的变化,判断心肌是否受损。
5.冠脉造影:可以直观地看到冠脉狭窄的程度和位置,帮助确定治疗方案。
治疗建议:1.药物治疗:药物治疗是不稳定心绞痛的首选方法之一、包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血小板抑制剂等。
硝酸酯类药物能够扩张冠状动脉,增加血流量;β受体阻滞剂可以减慢心率并降低心肌耗氧量;钙通道阻滞剂可以减少冠状动脉痉挛;血小板抑制剂可以防止血小板聚集,降低血栓形成的风险。
2.改善生活习惯:包括戒烟、控制体重、限制饮酒、合理饮食和增加体力活动等。
这些措施可以降低心脏疾病的发生风险,改善症状。
3.介入治疗:对于严重病变的患者,可能需要进行介入治疗,如冠脉血运重建术(PTCA)或冠状动脉搭桥术(CABG)。
这些手术可以缓解心绞痛症状,恢复冠脉血流,减少心肌损伤。
总结:不稳定心绞痛是一种严重的疾病,对患者的生活质量和生命健康都造成了不良影响。
及早的诊断和治疗对于患者的疼痛缓解、生命质量的提高以及预防心肌梗死等并发症的发生非常重要。
患者在接受治疗过程中,同时要树立正确的生活态度,调整心态,合理安排生活和工作,积极开展体力活动,并定期复查和跟踪治疗效果,以便及时调整治疗方案。
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所 有 数 据 均 采 用 S S l .统 计 学 软 件 处 理 , 数和 计量 资 PS 0 3 计
料 分 别 采 用x 检 验 和 t 验 , 检 检验 水 准 为a 0 0 。 = . 5
2 结 果
为 对 照组 。 中研 究 组 男2 例 , l 例 , 其 8 女 2 年龄 2 ~4 岁 ; 照 组 男2 l 8 对 9
Q: Q
CHI NA FOREl GN MEDl CAL TREATMENT
临 床
医
学
急 诊 介 入 治 疗 高 危 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 疗 效 评 价
张 鹏 飞
( 东 省梅 州 市 人 民 医院 广 东梅 州 5 o 1 广 1 3) 4
【 要 l 目的 评 价 急诊介 入 对 高危 不稳 定 型 心绞 痛的 治 疗价 值 。 法 回顾 性 分析 我 院2 0 年 1 摘 方 0 7 月至2 1 年 6 0 0 月收 治的8 例 高危 2
生率 明 显降低 , 症 状得 到 明显缓 解 , 临床 缩短 了住 院 时间 , 降低 了住 院 费用 ,组比较 差异 显著( < .5。 论 急诊介 入 治疗 高危不 2 尸 0 0 )结
稳 定型 心绞 痛效 果 显著 , 有 临床 推 广应 用价值 。 具
I 键 词 】不稳 定 型心绞 痛 急诊 介 入 治 疗 疗效 评 价 关
条件 :8 内 反 复 发 作 静 息 心 绞 痛 、 钙 蛋 白T I 高 、 作 时 持 4h 肌 或 升 发
续 时 间 >2 ri 、 T 降 幅度 >1 0 nS 下 a mm。 除标 准 : 急 性 心 肌梗 死 。 排 伴
异具 有 统 计学 意 义 P<00 。 .5 同时 急诊 介入 治 疗可 缩 短 患者 临 床 症 状 缓 解 及 住 院 时 间 , 低 住 院 费用 , 体 数 据 见表 l 降 具 。
2 患 者 在 性 别 、 龄 、 情 等 方 面 比 较差 异 不 明显 P> .5 具 有 组 年 病 00,
统 计 学 可 比性 。
1 2 方 法 . 研 究 组 患者 在入 院 2 h 4 内行 冠脉 造 影 , 据 患 者病 变 情 况 行 介 根 入 治 疗 ; 照 组 入 院 后 接 受 药 物 强化 治 疗 , 疗 1 后 行 冠 脉 造 对 治 周 影 , 根 据 患 者 病 变 情 况 行 介 入 治 疗 。 在 药 物 治 疗 过 程 中 患者 再 若 病情 恶化 , 发急 性 心 肌 梗 死 则 应 立 即 行 冠 脉 造 影 及 急 诊 介 入 治 继 疗 。 有 患 者 均 给 予 波 立 维 7 rg, 次 / 6 5 U低 分 子 肝 素钙 2 所 5 a 1 d、 l 0 次 / 皮 下 注 射 ,0 mg 司 匹林 1 / 的治 疗 。 依 据 不 同患 者 具 d 30 N 次 d 再 体 情 况 给 予 不 同剂 量 p受 体 阻碍 药 , 离 子 拮 抗 药 , 酸 酯 类 等 钙 硝
例 , 1 例 , 龄 2 ~4 岁 。 选 标 准 : 有 患 者 均 符 合 高 危 UA 女 3 年 0 6 人 所 P
急诊 介入 治 疗 高 危 UA 可降 低3 d 的急 性 心肌 梗 死 、 死 的 P 0内 猝
发 生 率 , 药物 强 化 治 疗 后 行 介入 治 疗 效 果 更 加 显 着 , 组 比较 差 较 2
3 讨 论 不 稳 定 型 心 绞 痛 是 由不 稳 定 斑 块 破 裂 引 发 血 栓 形 成 所 致 。 不 稳 定斑 块 的 病 理 特 征 主 要表 现 为 : 质 坏 死 中 心较 大 , 脂 占斑 块 4 % 0 以上。 在大量炎性细胞 , 存 但细 胞 外 的 平 滑 肌 细 胞 及 基 质较 少 , 因 此, 斑块 易 破 裂 , 胶 原 暴 露 并 释 放 出大 量 的 活 性 物 质 , 成 血小 将 造 板 聚 集 、 附 、 栓 形 成 而 引发 急 性 冠 心 病 事 件 l。 稳 定 型心 绞 粘 血 3 l
不稳 定型 患者 资料 , 4 内接 受急诊介 入治 疗的4倒 患者作 为研 究组 , i 2 将2h o 另 ̄4 例患 者在接 受1 药物强化 治疗 后行介 入 治疗, ' 周 将其作 为 对 照组 。 察3 d 组 患者 心 脏事 件 的发 生率 、 观 0 内2 临床 症 状缓 解 院 时间及 住 院 费 用等 。 住 结果 较对 照组 , 究组3 d 研 0 内心脏 事 件 发
治 疗 , 病 变 狭 窄 任 5 %与 7 %间 , 有 症 状 相 关 的 对 应 体 表 心 电 若 0 0 且 图 动态 缺 血 证 据 , 行 介 入 治 疗 。 录3 d 组 患 者 心 脏 事 件 的 也 】 记 0 内2
1 资 料 与方 法
1 1 一般 资 料 .
发 生 率 、 床 症 状 缓 解 、 院时 间 及 住 院 费 用 等 。 临 住
14 . 统 计学 方 法
20年1 07 月至2 1年 6 0 0 月间 我 院收 治 的 8 例 高 危 不 稳定 型 心 绞 2
痛患者( UAP , 2 h ) 将 4 内接 受 急 诊 介 入 治 疗 的 4 例 患 者 作 为 研 究 0
组, 另外 4 例 患 者 在接 受 1 药 物 强 化 治 疗 后 行 介 入 治 疗 , 其 作 2 周 将
【 图 分 类 号 lR 中 4
【 献 标 识 码 】A 文
【 章 编 号 】1 7 -0 4 (0 0 () 0 3 - 文 2 1 ) 3e- 0 64 72 2 07 2
不 稳 定 型 心 绞 痛 是 一 组 介 于 急 性 心 肌 梗 死 和 稳 定 型 心 绞 痛 间 的 心 绞 痛 综 合 症 …, 中 高 危 不 稳 定 型 心 绞 痛 危 害 最 大 , 其 对 其 的 处 理 目前 尚 存 争 议 。 研 究 对 高 危 不 稳 定 型 心 绞 痛 患 者 本
采 用 2 h内 急 诊 介 入 治 疗 , 得 了 满 意 的 临 床 效 果 , 体 报 道 4 取 具
如下Байду номын сангаас。
13 诊断 标 准 .
所有 患 者 均 行 J d is u k n 法冠 脉 造 影 , 国 际 统 一直 径法 表 示 狭 以
窄 程 度 , 管 挟 窄 高 于 5 %为病 变血 管 , 变 狭 窄 高 于 7 %行 介 入 血 0 病 0