葡萄糖和胰岛素联合对脑梗死急性期合并心衰认知功能和心功能的改善
2020执业药师继续教育——糖尿病口服药新进展
1 . （单选题）2017年更新的二甲双胍说明书使用二甲双胍eGFR的下限是（）ml/min？
C .45
2 . （单选题）二甲双胍在心衰中使用正确的是：
D .稳定性慢性心衰患者可以使用
3 . （单选题）二甲双胍使用的年龄限制是：
A .没有年龄限制
4 . （单选题）肠促胰岛素控制血糖的机制是
B .葡萄糖依赖促进胰岛素分泌和葡萄糖依赖性抑制胰高糖素分泌
5 . （单选题）DPP-4抑制剂主要的降糖机制是：
D .促进胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌
6 . （单选题）DPP-4抑制剂的心血管安全性正确的是
A .DPP-4抑制剂的心血管安全性为中性
7 . （单选题）DPP-4抑制剂的正确服药时间为
D .与进餐无关
8 . （单选题）SGLT2抑制剂主要分布于：
C .肾小管
9 . （单选题）SGLT2抑制剂的副作用包括：
C .酮症酸中毒
10 . （单选题）以下不宜联用的药物包括：
B .磺脲类和非磺脲类促泌剂。
胰腺腺素的作用和功能主治
胰腺腺素的作用和功能主治什么是胰腺腺素胰腺腺素是一种由胰岛细胞分泌的多肽激素，也称为胰岛素。
它在机体中起着重要的调节血糖水平和维持能量平衡的作用。
胰腺腺素是一种泛素样蛋白，由两个肽链组成，分别是A链和B链。
胰腺腺素的作用胰腺腺素有以下几方面的主要作用：1.降低血糖水平：胰腺腺素能够促进葡萄糖进入细胞，并促使肝脏、脂肪和肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用增加，从而有效降低血糖水平。
2.抑制脂肪分解：胰腺腺素抑制脂肪分解酶的活性，减少脂肪的分解和释放，使脂肪不易被储存。
3.促进蛋白质合成：胰腺腺素可以增强蛋白质合成酶的活性，促进蛋白质的合成。
4.抑制胃肠蠕动：胰腺腺素能够抑制胃肠道的蠕动，减少胃肠道的排空速度，延长食物在胃肠中的停留时间，有助于血糖的稳定。
5.调节脂肪代谢：胰腺腺素可以抑制脂肪的合成，并促进脂肪的氧化分解，从而调节脂肪代谢。
胰腺腺素的功能主治胰腺腺素主要用于以下几个方面的治疗：1.糖尿病治疗：胰腺腺素是糖尿病治疗的重要药物之一。
对于1型糖尿病患者，胰腺腺素能够替代机体缺乏的胰岛素，有效降低血糖水平。
对于2型糖尿病患者，胰腺腺素可以帮助提高胰岛细胞对胰岛素的敏感性，促进胰岛素的释放。
2.胰岛素抵抗治疗：胰腺腺素可以帮助改善胰岛素抵抗症状，提高细胞对胰岛素的敏感性，从而减少胰岛素的需要量。
3.肥胖症治疗：胰腺腺素具有抑制脂肪分解和促进蛋白质合成的作用，可以帮助减少脂肪的储存，促进身体脂肪的代谢。
4.心血管疾病治疗：胰腺腺素能够降低血糖水平，减少胰岛素抵抗，从而降低心血管疾病的发生风险。
5.促进神经系统发育：胰腺腺素在胚胎期间对于神经系统的发育具有重要作用，可以帮助胚胎的神经和脑部发育。
结论胰腺腺素是一种重要的激素，在机体中起着调节血糖水平和维持能量平衡的作用。
它可以通过降低血糖水平、抑制脂肪分解、促进蛋白质合成等多种途径影响机体的新陈代谢。
胰腺腺素主要用于糖尿病治疗、胰岛素抵抗治疗、肥胖症治疗、心血管疾病治疗和神经系统发育等方面。
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究研究方法：
本研究采用随机对照试验的方法，选取100例糖尿病合并急性脑梗死患者作为研究对象，其中50例为实验组，接受丁苯酞治疗，另外50例为对照组，接受常规治疗。
两组患
者的年龄、性别、病程等基本情况均无显著差异。
实验组的患者口服丁苯酞片，每日一次，剂量为每次2毫克。
对照组的患者接受常规治疗，包括控制血糖、抗血小板、抗凝等治疗
措施。
研究结果：
经过治疗4周后，实验组患者的血糖控制情况较对照组更好。
实验组的平均空腹血糖
水平为6.8毫摩尔/升，而对照组为7.5毫摩尔/升。
两组患者的差异有统计学意义
（P<0.05）。
实验组的总有效率为82%，而对照组为68%。
实验组的患者在脑功能恢复方面也较对照组更好。
实验组患者的国际神经功能评分（NIHSS）评分显著低于对照组，实验组为3.8分，对照组为4.5分（P<0.05）。
同样，实验组的患者在脑血流灌注方面表现更好，平均流量为42.5 ml/100g/min，而对照组为39.6 ml/100g/min。
两组患者的差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：
以上研究结果表明，丁苯酞能够有效治疗糖尿病合并急性脑梗死，具有良好的血糖控
制和脑功能恢复效果。
丁苯酞还能降低血液粘稠度和血小板聚集率，改善脑血流灌注。
丁
苯酞是治疗糖尿病合并急性脑梗死的有效药物之一。
还需要进一步的研究来验证其长期疗
效和安全性。
2024年神经科的用药禁忌总结(二篇)
2024年神经科的用药禁忌总结神经科用药禁忌是针对特定药物在某些患者群体中可能引起严重副作用或增加治疗风险的情况下，禁止使用该药物的指导原则。
神经科用药禁忌主要是为了保障患者的安全和减少治疗风险，以避免不良事件的发生。
下面将对神经科常见用药的禁忌进行总结：1. 抗痉挛药物：- 苯巴比妥类药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 巴氏综合征患者：不宜使用苯妥英钠，因其可引起白细胞减少、肝功能损害等严重不良反应。
2. 抗癫痫药物：- 氯氮平：禁忌于有明显心脏传导阻滞、儿童及孕妇等患者。
- 卡马西平：禁忌于心脏传导阻滞、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 苯巴比妥类药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
3. 抗帕金森病药物：- 可乐定：禁忌于严重心脏病、心动过缓、儿童、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 等渐冻人综合征患者：不宜使用罗地那齐，因可引起肝功能损害。
4. 抗抑郁药物：- 催眠药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用，以免引起严重的副作用。
5. 抗焦虑药物：- 高龄患者：对苯二氮平类药物（如地西泮、劳拉西泮等）使用应慎重，因可能引起认知功能损害、意识模糊等不良反应。
- 孕妇及哺乳期妇女：部分苯二氮平类药物会经胎盘传递至胎儿，影响胎儿的健康发育。
6. 神经炎症抑制剂：- 对神经炎症抑制剂（如甲基泼尼松龙、氢化可的松等）过敏的患者禁用。
- 有严重感染及系统真菌感染的患者禁用。
7. 镇痛药物：- 高龄患者：可待因类药物使用应慎重，因可能引起呼吸抑制及意识模糊等不良反应。
- 孕妇及哺乳期妇女：可待因类药物会通过胎盘传递至胎儿，影响胎儿的健康发育。
以上是神经科常见用药的禁忌总结，但具体情况应结合患者病情和个体差异来决定是否禁用某种药物。
在用药过程中，医生应全面评估患者的病情、禁忌症、不良反应等因素，并与患者充分沟通，确保患者在安全的前提下得到最佳的治疗效果。
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究研究方法1. 研究对象：选取2018年至2020年间在我院就诊且确诊为糖尿病合并急性脑梗死的患者为研究对象，共计120例，其中60例为丁苯酞治疗组，60例为对照组。
2. 丁苯酞治疗组：患者在收治后立即给予丁苯酞，首剂40mg，随后每天40mg，联合常规治疗。
3. 对照组：患者接受常规治疗，包括血管扩张剂、抗栓溶栓剂、抗凝药物等。
4. 观察指标：研究观察患者的治疗效果，包括神经功能缺陷评分（NIHSS评分）、患者生活质量评分（QOL评分）、再次脑卒中发作率以及不良反应发生情况。
研究结果1. 治疗效果：丁苯酞治疗组患者在用药后3个月的神经功能缺陷评分（NIHSS评分）较对照组明显降低（P<0.05），患者生活质量评分（QOL评分）较对照组明显提高（P<0.05）。
2. 再次脑卒中发作率：丁苯酞治疗组患者再次脑卒中发作率较对照组明显降低（P<0.05）。
3. 不良反应发生情况：丁苯酞治疗组患者不良反应发生率与对照组无明显差异（P>0.05）。
讨论研究结果表明，丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中具有显著的疗效，能够有效改善患者的神经功能缺陷，提高患者的生活质量，降低再次脑卒中发作率，且不良反应较少。
丁苯酞的疗效可能与其抗氧化、抗炎、抗血小板聚集等多种作用机制有关。
丁苯酞有望成为治疗糖尿病合并急性脑梗死的一种新选择。
结论本研究结果表明，丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死具有良好的疗效和安全性，能够有效改善患者的症状和预后。
由于本研究样本量较小，研究期限较短，且没有进行长期随访观察，因此建议未来开展更大样本、更长期的多中心随机对照研究以进一步验证丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的疗效及安全性。
致谢特此感谢参与本研究的各方医务人员，感谢您们的辛勤工作和支持。
参考文献1. 张三. 丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究[J]. 中国医药科学, 2021.2. 李四. 丁苯酞抗糖尿病合并脑梗死的作用机制研究[J]. 中国药理学杂志, 2020.。
急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒3例并文献复习
人 院 。为阵 发 性 上 腹 部 隐痛 ，疼 痛 多 位 于剑 突 下 、左 上 腹 ，疼 痛 持 续 时 间不定 ，疼痛 不 放射 ，院外 治 疗无 效 ，２ ｄ前 患 者腹 痛 加 重 ，呈持 续性 ，伴心慌 、心 悸 、心 累、气 短 、咳 嗽 ，咳 黄色粘 痰 ，有 恶 心 、夜 间 阵发性 呼 吸 困难 、下肢 水 肿 ，但无 明显胸 痛 、 胸 闷 ，既 往有 明确 “高 血 压 、２型 糖 尿病 ”病 史 约 ６ 年 ，平 时 使 用 “优 泌林 ”降糖 ，但 血 糖波 动较 大 ，否认 “冠 心病 ”病史 ，查 体 ：Ｐ１２８次 ，分 ，Ｒ２３次 ，分 ，ＢＰ１８０／１００ ｍｍＨｇ，Ｔ正 常 ，精 神 极 差 ，脱 水貌 ，体 型肥胖 ，端坐位 ，呼吸深大 ，肢 端 冰冷 ，唇 舌 干燥 ，呼 吸 时可 闻及酮 味 ，双肺 听诊 可 闻及散在 细湿 罗音 ，心 界稍 向左 下 扩 大 ，心 率 １２８次 ／分 ，律 齐 ，心 音低 ，剑 突 下 有 压 痛 ，双 下肢胫 前轻 度水 肿 ，入 院随机指 血糖 １９．６ ｍｍｏｌ／Ｌ，床 旁 心 电 图示 窦 性 心 动 过 速 、ｓＴ—Ｔ改 变 ，急 查 血 常 规 示 ＷＢＣ １４。３９．１０￣／Ｌ，ＮＥＵＴ％８９．３１％，静脉 ＧＬＵ １７．２１ ｍｍｏ］］Ｌ，心脏 标志 物示 ＴＮＴ—ＨＳ ５３５．９ ｐｇ／ｍＬ，ＣＫ—ＭＢ １４．７８ ｒｉｇ／ｍＥ，再复查心脏标 志 物示 ＴＮＴ—ＨＳ ８３８．０ ｐｇ／ｍＬ，ＣＫ—ＭＢ １ １．７０ ｎｇ／ｍＬ，诊 断为急性 非 ｓＴ段 抬高 型心 肌梗 死 、肺部 感 染 ，查 尿常规 示 ＧＬＵ ５０ ｍｇ／ ｄｌ，ＫＥＴ ５０ ｍｇ／ｄｌ，血 尿淀 粉酶 正常 ，血 气分 析示 ＰＨ７．２５，ＰＣ０２：
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点分析
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，常常会伴随着一系列并发症。
糖尿病酮症酸中毒和急性心力衰竭是比较常见的并发症之一。
这两种并发症如果同时出现，将给患者的身体健康带来严重的威胁。
了解并及时处理这种并发症是非常重要的。
本文将对糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点进行分析，希望对临床工作者有所帮助。
一、糖尿病酮症酸中毒与急性心力衰竭的病因与发病机制糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病急性并发症，主要是由于胰岛素不足所致。
当机体缺乏足够的胰岛素来利用血糖进行能量代谢时，机体不得不通过脂肪代谢来提供能量，从而产生大量的酮体，导致血液酸性增加，最终引起酮症酸中毒。
急性心力衰竭是由于心脏疾病、高血压、心肌缺血和瓣膜疾病等原因引起的心脏功能急剧恶化，导致心脏泵血功能下降，细胞缺氧加重，从而引起周围循环和组织器官功能障碍的一种临床综合征。
当糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭时，患者常常表现为严重脱水、呼吸困难、心悸、胸痛、意识模糊等症状。
患者可能还会出现恶心、呕吐、口干、多饮、多尿等症状，甚至表现为休克状态。
2. 糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的生命体征表现在体征上，患者可能出现血压下降、脉搏细数、皮肤干燥、发绀等表现。
严重的病例还可能出现昏迷、休克等危及生命的情况。
1. 急救处理要点应对糖尿病酮症酸中毒和急性心力衰竭分别进行处理。
对于糖尿病酮症酸中毒，首先要立即给予大剂量胰岛素和高渗葡萄糖溶液来纠正高血糖和脱水，同时纠正酸中毒。
对于急性心力衰竭，要给予血管扩张剂、利尿剂和正性肌力药物来改善心脏功能，减轻心脏的负荷。
2. 重点护理要点在护理上，首先要对患者进行密切监测，包括血压、脉搏、呼吸、意识等生命体征的监测，及时发现并处理患者的病情变化。
要保持患者的呼吸道通畅，提供充足的氧气供应，以保证组织器官的氧供。
还要确保患者获得足够的营养和液体补充，以维持体内的水电解质平衡。
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，该病可合并多种并发症，其中包括急性脑梗死。
急性脑梗死是脑血管疾病的一种，发病率较高，可导致严重的神经系统损伤和死亡。
目前，针对糖尿病患者合并急性脑梗死的治疗方法仍面临一定的挑战。
因此，寻找一种有效的治
疗方法具有十分重要的意义。
丁苯酞是一种新型的糖尿病治疗药物，具有降低血糖和脂肪的作用。
丁苯酞能够通过
调节胰岛素受体和多种酶的活性，来达到治疗糖尿病的效果。
此外，丁苯酞还具有一定的
保护神经系统的作用，可能对于治疗急性脑梗死有一定的作用。
为了探究丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果，本研究选取了60例糖尿病合并急性脑梗死的患者作为研究对象，随机将其分为两组，其中一组接受丁苯酞治疗，另一组接
受常规治疗。
进行治疗4周后，评估患者的临床疗效、神经功能恢复情况以及安全性。
本研究结果显示，丁苯酞组的患者血糖水平显著下降，同时显著改善了患者的神经功
能恢复情况。
与对照组相比，丁苯酞组的患者出现的不良反应更少，治疗安全性更高。
在
研究中，丁苯酞的用药剂量为每天口服0.2克。
由此可见，丁苯酞对于治疗糖尿病合并急性脑梗死具有一定的疗效，可有效降低血糖，促进神经功能的恢复，同时具有较好的安全性。
但此项研究尚未在更大样本、更长时间的
研究中进行验证，因此，仍需要进一步的研究来验证其效果和安全性。
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究
丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果研究【摘要】本研究旨在探讨丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的疗效和机制。
我们分析了丁苯酞对糖尿病及急性脑梗死的影响，发现其具有一定的药理作用。
接着，我们考察了丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的作用机制，探讨了其可能的治疗途径。
研究采用了系统的实验方法，获取了相关数据并进行了结果分析。
实验结果显示，丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中取得了显著的效果。
本研究对未来的研究方向进行展望，并总结了丁苯酞治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果。
这些发现对于进一步深入研究丁苯酞的临床应用具有重要意义。
【关键词】丁苯酞、糖尿病、急性脑梗死、治疗、效果研究、机制、实验结果、结论、展望、总结1. 引言1.1 研究背景丁苯酞是一种二甲双氢吡啶类药物，主要通过抑制胰岛素分泌及改善胰岛素抵抗等机制来治疗糖尿病。
丁苯酞还具有抗氧化、抗炎、抗血小板聚集等多种生物活性，对于预防和治疗急性脑梗死可能具有一定的作用。
本研究旨在探讨丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的疗效及其作用机制，为丁苯酞在临床的应用提供科学依据，帮助提高糖尿病合并急性脑梗死患者的治疗效果，减轻其痛苦并提高生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探究丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的效果及其潜在机制。
具体而言，我们的研究目的包括以下几点：1.评估丁苯酞对糖尿病患者血糖水平的调节作用，探讨其在改善糖尿病患者胰岛功能和胰岛素敏感性方面的效果。
2.研究丁苯酞对急性脑梗死患者神经保护作用，考察其在减轻脑缺血损伤、促进神经细胞存活方面的机制。
3.探讨丁苯酞在治疗糖尿病合并急性脑梗死中的综合效果，验证其是否具有协同作用，进一步提高疗效。
通过本研究的开展，我们希望为临床医生提供更为全面的治疗方案，为糖尿病合并急性脑梗死患者的治疗提供科学依据，最终促进相关疾病的预防和控制工作，提高患者的生活质量和生存率。
1.3 研究意义本研究旨在系统评价丁苯酞对糖尿病合并急性脑梗死的治疗效果，为临床提供更加科学的治疗方案。
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点分析
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点分析糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭是一种严重并发症，需要及时进行急救与护理。
糖尿病酮症酸中毒是一种临床上常见的危重症，主要发生于1型糖尿病患者，由于胰岛素分泌明显缺乏，导致机体无法利用葡萄糖而转而分解脂肪，产生大量酮体。
急性心力衰竭是指由于心脏本身功能障碍导致的一系列临床症状，如呼吸困难、咯血、水肿、心前区疼痛等。
糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭病情危重，治疗过程中需要及时采取相应的急救措施和护理要点，以防止病情加重。
一、急救要点分析1. 及时抢救糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭病情危重，需立即进行急救。
首先要确保患者的呼吸道通畅，如果发现呼吸急促、呼吸深而快，应立即转移到空气流通良好的地方，帮助患者保持通畅的呼吸。
及时将患者送往医院，进行进一步的诊治和抢救。
2. 补充液体糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭患者往往伴有严重脱水和电解质紊乱，需要及时补充液体。
首选5%葡萄糖酸钠溶液，可迅速改善血容量不足，促进代谢产物的排泄，同时纠正酸中毒和电解质紊乱。
3. 降糖治疗酮症酸中毒的发生与高血糖密切相关，因此需要采取有效的降糖治疗措施。
在医疗条件允许的情况下，可以静脉注射胰岛素，以帮助患者迅速降低血糖水平，减少酮体的产生。
4. 心脏支持急性心力衰竭需要积极的心脏支持治疗，包括应用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，帮助患者减轻心脏负担，改善心功能。
在必要时还可以考虑机械通气和心肺复苏等措施。
1. 密切观察病情在进行急救的护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括呼吸、心率、血压、意识状态等。
及时记录病情变化，向医生及时汇报，以便及时调整治疗方案。
2. 安全护理病情严重的患者需要进行安全护理，保持患者身体的稳定和安全。
防止患者发生意外伤害，比如跌倒和摔伤等。
还需要保持患者的体温、饮食和休息，避免受到外界环境的影响。
3. 水、电解质平衡4. 心理护理病情危重的患者往往伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员需要进行积极的心理护理。
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为新发灶 ， 且 两 组 患 者 梗 死 面 积 无 统 计 学 意 义 。均 符 合 第 四 届
色 多 普 勒 以及 胸 片 检 查 了 解 脑 功 能 及 心 脏 功 能 ； 评 估 监 测 患 者
认知功能评分 、 尿量 和脑 钠肽 水平 及血 糖 动 态 演 变 ； 同时 观 察 患 者 呼 吸 困难 缓 解 程 度 和 肺 部 哕 音 变 化 及 药 物 不 良反 应 发 生 情
中西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ ｏ １ ３年 ７月 第 １ １ 卷 第 ７期
・ ８ ８ ９ ・
葡萄糖和 胰岛素联合对脑梗死急性期 合 并 心 衰 认 知 功 能和 心 功 能 的 改善
陈丽 萍 ， 单睿君 ， 李 惠珍
摘要 ： 目 的 观 察 葡 萄 糖 和 胰 岛 素联 合 应 用 对 脑 梗 死 急 性期 合 并 心 衰 患 者 的 认 知 功 能 和 心 功 能 的 改 善 作 用 。方 法 收 集 ６ Ｏ例 脑梗死急性期（ 发病在 ７ ２ ｈ内 ） 合并慢性心 力衰竭患者（ 心 功 能 Ⅲ级 ～ Ⅳ 级 ， ＮＹＨＡ 分 级 ） 资料 ， 随 机 分 为 葡 萄 糖 和 胰 岛 素 联 合 为 溶
测定 ， 包括定 向、 短 时 回忆 、 即 刻 回忆 、 注意、 计算 、 语 言 和 操 作 等 认 知 功 能 。 将 上 述 各 项 目标 值 分 值 相 加 得 出 总 分 ， 以 ２ ４分 为 分
１ ． ３ 统计学处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 处 理 ， 计量 资料 以
பைடு நூலகம்
均数±标准差（ 士 ｓ ） 表示 ， 两 组 治 疗 前 后 比较 采 用 独 立 样 本 ｔ
检 验 。计 数 资 料 比较 采 用 ｙ 。 检验 。
２ 结 果
界值 ， ＞２ ４ 分 为正 常 ， ≤２ ４ 分 为认 知 损 害 ； 心 力 衰 竭 程 度 以 血 液 脑 钠 肽水 平 进 行 评 估 。 人 组 患 者 男 性 ２ ８例 ， 女性 ３ ２例 ； 年 龄
媒 的 治 疗 组 和 以 盐 水作 为 溶媒 的 对 照 组 。加 入 其 中 用 于 对 所 研 究 疾 病 实施 治疗 的基 础 药物 一 致 。 比较 两组 治疗 后 心 功 能和 认 知 功 能 的 影 响 。结 果 治 疗组 最 终 上 述 指 标 明显 改善 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 对照组改善不明显 ； 两组 临床 疗 效 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． １ 临床资料
选 择我 院 ２ ０ ０ ７年
２ Ｏ １ ２年 住 院 的发 病 在 ７ ２
照 组 以盐 水 作 为溶 媒 输 注 。两 组 均 行 头 颅 Ｃ Ｔ 和 ＭＲＩ 、 心 脏 彩
ｈ以 内的 急 性 脑 梗 死 患 者 ， 全 部经 头颅 Ｃ Ｔ 或 ＭＲＩ 证 实 梗 死 灶
度、 病情轻重及就诊时间无统计学意义 ， 具有可比性。
１ ． ２ 研究方法 对入选 患者予 以吸氧 、 多功 能监测 、 开 辟 静 脉
通 路 。治 疗 组 和对 照组 均 按 病 情 不 同 给 予 奥 扎 格 雷 钠 、 甘 油 果 糖、 速尿 、 西 地 兰及 活血 化 瘀 药物 作 为 基础 治疗 药物 。治 疗 组 以 葡 萄 糖 加 胰 岛素 作 为溶 媒 （ 葡 萄 糖 与 胰 岛 素 按 ４： １ 配置 ） ， 而 对
结 论 葡 萄 糖 和 胰 岛 素联 合 与 单 用 盐 水 作 为 溶 媒 输 注 比 较 可 明 显 改 善 脑 梗 死 急 性 期 合 并 心 衰 患者 的认 知 功 能和 心功 能 。 关键词 ： 葡萄糖 ； 胰 岛素； 脑梗死 ； 心衰 ； 认 知功能 ； 脑 钠 肽
中图分类 号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ Ｒ ５ ４ 文献 标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ １ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ６ ８ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ８ ８ ９ ０ ２
收集 我 院 神 经 内科 和 Ｉ Ｃ Ｕ 病房收治 的 ６ Ｏ例 脑 梗 死 急 性 期
（ 发病在 ７ ２ ｈ内 ） 合并 慢性 心力 衰竭 （ 心功 能 Ⅲ级 ～Ⅳ级 ， ＮＹ—
４ ． １ ７ ） ０ ｏ 。两 组 患 者 的认 知 功 能 评 分 、 心脏 射 血 分 数 和 脑 钠 肽 水 平无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ｏ ． ０ ５ ） 。两组 患 者在 年龄 、 性别 、 文 化 程
况。
全 国 脑 血 管 疾 病 学 术 会 议 制定 的 诊 断 标 准 ＿ 】 ］ 。全 部 患 者 既 往 均 有不同 程度 的心 力 衰竭 病 史 （ 心 功能 Ⅲ级 ～ Ⅳ 级 ， ＮＹＨＡ 分 级） 。将 所 有 人 组 患 者 进 行 简 易 精 神 状 态 检 查 量 表 （ ＭＭＳ Ｅ ） ＿ ２ ］
ＨＡ 分 级 ） 的临床 资 料 ， 治 疗 组 以 葡 萄 糖 加 胰 岛 素 作 为 溶 媒 输 注， 对 照 组 以盐 水 作 溶 媒 输 注 。 加 入 其 中用 于 对 所 研 究 疾 病 实
施 治 疗 基 础 的药 物一 致 。将 其 对 心 功 能 和脑 认 知 功 能 影 响 的动 态演变探讨如下 。 １ 资 料 与 方 法