腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石并胆总管内置可控双J管内引流术
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石31例分析
２０ ０ ３年７月 ～０７年 ７月 ． ２０ 我科 对 ３ 例 胆道 结 石 １ 患者 在腹 腔镜 下行胆 囊切 除 、 总管 切开 、 胆 胆道镜 取石 、 Ｔ管引 流术 ， 术后 仍有 残余 结 石者 ６周 后 再
行 胆道 镜探 查 ， 出残余 结 石 ． 同期 ５ 取 与 ６例 开 腹 手术 病例 对 比 ， 临床 效果满 意 。 现报告 如下 。 １ 资料与 方法 １１ 一 般资 料 ．
表 ２示 ． 腔镜 组 ３ 例患者 均 以微创外 科方 腹 １ 式 完 成 手 术 时 间 １０ ３ ｍｉ．术 中 出血 １５ ２＋０ ｎ ＿ ２＋ ７ ｍｌ胃肠 功能恢 复 时间 １ ￣ ．ｄ １ ５ 。 ． ０５ ， 例并发 胆瘘 ， ５
术 后 ２周行 Ｔ管胆 道 造 影 ．５例证 实 胆道 无 残余 ２ 结石 （ 石率 ６ ％）拔 除 Ｔ管 ， 取 ２ ， ６例胆道 仍有 残余
陈京 华 ． 正 东 潘
（ 京 市 昌平 区 医 院 ， 北 北京 昌平 １２ ０ ） ０２ ０
摘要 目的： 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的治疗方法和治疗效果 。方法 ： 回顾分析我院 ２ ０ ０ ３年～ ０ ７ ２０
年 ３ 例 应 用 腹腔 镜 联 合 胆 道 镜 方 法对 胆 总 管 结 石 进 行胆 总 管 切 开 探 查取 石 病 例 ．并 与 同期 ５ 例 开腹 手 术 治 １ ６ 疗 胆 总 管结 石病 例 对 比 。 结果 ： 组 患 者 手术 时 间 及 并 发 症 无 统 计 学 差 异 （ ＞ ．５ ： 两 Ｐ ００ ） 出血 量 、 胃肠 功 能 恢 复 时
中图 分 类号 ： ６ ７４ Ｒ ５ ．２ ＋
腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石一期缝合的护理体会
静脉滴入三莨 宕碱 和 ２ ％硫 酸镁 ， ５ 以促进 胆 汁排 入 十二指 肠 ， 胆道减压 。次 日检 查血 尿淀 粉酶 和血 常规 ， 使 观察 腹腔
引流 量 ， 励 患 者 下 床 活 动 。 鼓
２ 结 果
３４ １ 部 分 患 者 术 后 出 现 恶 心 、 吐 、 腹 部 不 适 ， 虑 麻 ．． 呕 上 考 醉反 应 ， 据 情 况 予 肌 注 山莨 宕 碱 １ ｇ或 胃 复 安 １ ｇ处 根 ０ｍ ０ｍ 理 后 可 恢 复正 常 。 ３４ ２ 胆 道 手 术 胆 漏 的 发 生 率 为 ０ ８ 一１％ ［ 。 术 后 要 ．． ．％ ２ ２ ｊ
腹腔镜联合胆道镜治疗胆系结石 的报道较 多 ， 大多为通 过腹腔镜联合胆道 镜行胆 囊切 除及胆 总管切 开取石 Ｔ管外
引流 术 Ｊ 。笔 者 所 在 医 院 ２ ０ ０ ６年 １ ２月 一２０ ０ ９年 １ 应 用 ２月 腹 腔 镜 联 合 胆 道镜 行 胆 总 管 切 开 取 石 ， 行 胆 总 管 一 期 缝 合 并
不 同程度胆绞痛发作史 ， 最短 ２周 ， 长 ４年半 。１例有黄疸 最 史和胆管炎发作史 ， １例合并 胰腺 炎 ， ２周 内有 急性 胆囊 ２例 炎发作史 ， １ 例近一个月来无胆囊炎症急性发作 。 另 １ １２ 手术方法 ． 脐 下切 口 １２～１５ｃ 建 立气 腹 ， ． ． ｍ， 常规 四
３ ３２ 引流管护理 ．．
包括 胃肠减压 管 、 腔引流 管、 尿管 腹 导
等。各 引流管应清 晰标记 ， 持各 引流管通 畅 ， 善固定 ， 保 妥 防
止 引 流 管 脱 出 、 曲 、 压 以及 堵 塞 ， 察 引 流 液 的 颜 色 、 扭 受 观 性 状和量 ， 现异 常立 即报 告及 时处理 。每天更 换 引流袋 ， 发 并 注意无菌操作 ， 防止 逆 行 感 染 。
手术记录---(腹腔镜下)输尿管切开取石、置双J管术
手术记录---(腹腔镜下)输尿管切开取石、
置双J管术
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
腹腔镜下左输尿管上段切开取石、置双J管术
麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。
在左腋中线髂脊上1cm作一1cm切口，分离至腹膜后腔。
水囊扩张腹膜后腔。
分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm、10mm穿刺套管，在腋前线髂前置直径5mm穿刺套管，放置腹腔镜。
在腰大肌前分离输尿管，沿输尿管向上游离。
见输尿管距肾盂交界1.5cm处膨大，其上输尿管略扩张，其下输尿管正常大小。
用输尿管抓钳控制输尿管结石上方防止结石向上移位，在输尿管前壁纵行切开至黏膜，见结石与黏膜粘连，用血管钳分离结石后取出，结石大小
1.5cm×1.0cm。
用血管钳向下探查输尿管通畅，放开输尿管钳大量肾盂尿涌出。
放置双J管，一端入膀胱（膀胱注美兰证实），一端放入肾盂。
用4-0 dexson 线间断缝合输尿管壁。
创口用水冲洗，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。
术毕，病人安返病房。
2。
腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术(LCTDO)24例分析
第ｌ ３卷 第 ９期 ２０ ０ ７年 ９月
河 北 医 学
ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩ ＮＥ ＣＩ
Ｖｏ ． ３． ． １１ Ｎｏ ９ Ｓｐ ２０ ｅ ．，０ ７
近 的滑膜 肉瘤 的一 般特点 ： 软组 织 内肿 块 ， 肿块 多呈分
有 １例肿 块 内可探及 无 回声 区 。
［ ］ 周康 荣 ， ２ 陈祖望． 部 磁 共振 成 像 ［ ． 海 ： 体 Ｍ］ 上 上
海 医科大 学 出版社 ，０ ０ １５ ２ ０ ． ２ ６—１６ ． ２ ０
［ ］ 温达 雄， ３ 熊敏 ． 壁 滑膜 肉瘤 １例 ［ ］ 癌 症 ， 腹 Ｊ所 在 的 部 位 不 肿 肿
同 ， 中需 要指 出 的是 ： 其 大肿 块 声 像 图特 点是 多变 的 ， 例如 ： 文中有 的大肿块 内可见钙化灶 ， 本 这可 能是 因为
该 肿块 内部分瘤组 织发 生骨化 所造成声 像 图改变 。肿
管无 异 常后拔 除 ， 术时 间 １０—１０ ｉ。 手 ０ ８ｒｎ ａ
３ 讨 论
辨认胆总管 ， 也可从右侧 ５ ｍ套管放人一次性输液器 ｍ
针穿 刺胆 总管抽 出胆 汁证 实 。在距 十 二指肠 上 缘 １ —
２ ５ ｍ 处用胆 管刀或 细针 电凝钩 在胆 总管前 壁纵 行 切 ．ｃ
开胆总管， ０ ５— ． ｃ 根据具体情况可适当延长 长 ． １０ｍ， 胆 总管切 口， 如结 石位 于切 口附近 ， 可用弯 分离钳 在胆
肉瘤 一样诊 断主要 靠病 理 学 及分 子 病 理 学 ， 该部 位 的 滑膜 肉瘤仍需 与髋关 节附 近 的其 他肿 瘤相 鉴别 ， 如 ： 例 横 纹肌 瘤 、 滑肌瘤 、 平 脂肪瘤 、 恶性 纤维 组织 细胞瘤 等。
56例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石探查术
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第77期207·病例报道·56例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石探查术吴锋，肖体现，郑建丰，向可，刘霄，王永宽，孙伟，何锋（湖北省恩施市中心医院 普外科，湖北 恩施 445000）摘要：目的总结腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石、T管引流术的临床体会。
方法先行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC），再切开胆总管，胆道镜下用套石篮取石，或用钬激光碎石后观察胆总管及肝内外胆管有无结石残余及是否通畅。
结果术后拔T管时出现1例术后胆漏40ml，术中6例中转开腹，余均痊愈出院，无残石及术后胆管狭窄等并发症发生。
结论腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点，是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式。
关键词：腹腔镜；胆道镜；胆总管结石中图分类号：R575 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.1730 引言腹腔镜配合胆道镜手术具有患者创伤小、康复快、住院时间短、残石率低等优点，已逐渐被患者接受，施行此手术需要娴熟的腹腔镜外科技术及剖腹胆道外科技术，2014年 3月至 2016年 3月我院成功开展了腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石、T管引流术56例 ，临床效果满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
本组56例中男33例，女23例。
14~74岁，平均 43岁。
通过病史、症状、体征、B超、cT或MECP确诊。
术前排除肝内胆管结石、狭窄及肿瘤。
其中胆囊结石并胆总管结石 53例，多为胆总管继发性结石，单纯胆总管蛔虫或结石3例。
1.2 手术方法。
术前准备同腹腔镜胆囊切除术（1aparoscop—iccholecystectomy，LC），除患者肥胖、腹胀或估计手术时间长外，一般不需作肠道准备、置胃管及导尿管。
腹腔镜联合胆道镜下行胆总管探查取石术手术配合
腹腔镜联合胆道镜下行胆总管探查取石术的手术配合【摘要】目的：探讨腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术中的手术配合技巧。
方法术中医护配合，于腹腔镜下行胆总管切开联合胆道镜探查取石术，缝合胆总管或胆总管t管引流。
结果：34例患者中，4例因胆道镜取石困难中转开腹，术后无胆漏，均痊愈出院。
术中要求护士熟悉手术步骤，掌握专科特殊器械的使用。
结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术，是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式。
充分的术前准备、熟练的术中配合、器械的清洗、保养及润滑是手术得以顺利进行的重要保证。
【关键词】内镜；胆总管探查取石术；手术配合1资料与方法1.1一般资料本组34例中男15例，女19例，年龄15～81岁，平均56岁；术前经b超、ct或ercp等确诊为胆总管结石或胆总管扩张，28例合并有胆囊结石，合并肝内胆管结石的有4例，2例合并有胆管炎，单纯胆总管下端狭窄2例；胆总管结石为单发或多发（2～8粒），3例为泥沙样结石，胆总管直径11～29mm；均于气管全麻下行腹腔镜下胆总管探查取石术，行胆总管缝合的有18例，腹腔镜下放置t管引流16例。
1.2手术方法（1）气管插管全麻后头高位，四点穿刺戳孔。
（2）夹住胆囊底向右前方牵拉，分离解剖胆囊三角，生物夹或钛夹夹闭胆囊动脉钛夹后切断，胆囊管施夹后不切断，抓钳提起胆囊颈，向上牵引显露肝十二指肠韧带。
（3）电凝钩切开胆总管前腹膜，显露胆总管，用细针穿刺胆总管，抽出胆汁证实后，用钩状电极在预定切开部位纵行电凝出一道切开线，用钩剪，在胆总管前壁纵行剪开长8～20 mm的切口，吸出溢出的胆汁，标本袋置于胆总管切口右侧。
（4）先用分离钳或取石钳夹取结石，装入标本袋以免散落遗漏于腹腔，从剑突旁套管伸入纤维胆道镜探查胆管，网篮套石取出。
（5）胆道镜观察十二指肠乳头，注水过程中有开闭蠕动，并能通过5mm胆道镜或7号胆道探条。
缝合胆总管切口，3-0带针可吸收缝线，间断缝合胆总管壁，观察缝合口有无胆汁渗漏。
腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术后内置引流管排出时间对疗效的影响
ｉ ８ ９±１ ８ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｄ ｙ ， Ｉ ｄ ｘ ｓ ｏ ｌｌ ｅ ｕ ｃ ｉｎ ｗｅ ｅ ｎ ａ ｏ ｎ ｒ ｌｉ ｎ ｌ ｎ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅ ｄ ｙ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｓ ． ． ｏ ｔ ｅａ ｉ ａ ｓ ｎ ｅ ｅ ｆ ａ ｉ ｒｆ ｎ ｔ ｒ ｅ ｒ ｔ ｏｍａ ｔ ｉ Ｏ ｄ ｐ ｓ ｅ ａｉ ａ ． ｏ ｖ ｌ ｖ ｏ ｙ ｏ ｖ ｎ ｌ ｓｏ
ｉ ｖ ｓ ｇ ｔｄ ａ ｄ ｒ ｓ ｌ ｆｌ ｅ ｕ ｃ ｉｎ ｗ ｒ ｏ ａ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｌ ｎ １ ６ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｎ ｅ ａ — ｂ ｒｉ ａ ｅ ｏ Ｃ ｎ ｅ ｔ ａｅ ｎ ｅ ｕ ｔ ｏ ｖ ｒｆ ｎ ｔ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ａ ｃ ｒ ｉ ｇｙ ｉ ２ ａｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｏ ｅ ｔ ｉ ｔ ｒ ｌ ｕ ｅ ｄ ａ ｎ ｇ ｆＬ Ｈ． Ｒｅ ｈ ｎ ｔ － ｓ ｉ ｈ ｎ ｅｎ ｌｔｂ ｒ ｉｃ ａ ｇ ｄ ｆｏ １ ｔ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ｄ ｙ ｎ ８ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ｍ ｏ １ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅ ｄ ｙ ｎ ８ ａ ｕｔ Ｔ ｅ ｉｔ ｒ ａ—ｕ ｅｗｅ ｅ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｒ ｍ ｏ ３ ｐ ｓ ｅａ ｉ ａ ｓ ｉ ａｉ ｔ ．ｆ ｓ ｏ ｖ ｅ ｏ ４ ｔ ０ ｐ ｓ ｅａ ｉ ａ ｓｉ ５ ｐ — ｏ ｖ ｔ ｎｓ ｒｏ １ ｏ２ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ｄ ｙ ｎ３ ａｉｎ ｓａ ｄ ｕ ｏ３ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅｄ ｙ ｎ ３ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｔ ｉ ｔ ，ｆ ｍ ｔ ９ ｐ ｓ ｅ ａ ｉ ａ ｓｉ ０ ｐ ｔ ｔ ｎ ｐ ｔ ０ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ａ ｓ ｉ ａｉ ｔ ，ｈ ｖ ｒ ｇ ｉｃ ａ ｇ ｍｅ ｅ １ ｏ ｖ ｅ ｖ ｅ ｉ
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术24例治疗体会
２ 结 果
等 ．而 且 可 以破 碎 大结 石 和 直 接 通 过 网 篮取 石 。 目前 胆 道 镜 已 普遍 用 于 胆 道 术
本组 ２ ４例 除 一 例 因 怀 疑 胆 总 管 囊 中 和术 后 取 石 ． 石 取 尽 率 均 非 常 高 。 结 同
周 亚龙 ， 唐 浩 ， 晓 彪 ， 云 志 ， 曼妮 赵 林 郑
（ 中国人 民解放 军第 １ ７医院肝胆 外科 ， ８ 海南 海 口 ５ １ ５ ） ７ ９ １
摘 要 目的 总结腹腔镜胆总管切开取石的临床治疗经验 。方法 回顾分析 ２０ ０４年 １月 至 ２０ ０６年 １ Ｏ月
道 镜 再 次取 石 成 功 。 结 论 症 少 ． 复快 的特 点 。 恢 关键词 腹 腔 镜 ； 总 管 结 石 ； 总 管 切 开 取 石 术 胆 胆 只 要 选 择 合 适 的 病 例 ， 腔 镜 胆 总 管 切 开 取 石 术 安 全 可 靠 ， 具 有 手 术 创 伤 小 、 发 腹 并 并
共通过腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术 ２ ４例 ． 中用 腹 腔镜 专 用 胆 总 管 切 开 刀切 开 胆 总 管 前 壁 ． 先 用 腹 术 首 腔镜 下 胆 道 取 石 器 械 进 行 取 石 ， 用 胆 道 镜 观 察 胆 总 管上 下段 及 左 右 肝 管 开 口处 ， 专 用取 石 网 篮 腹 腔 镜 技 术 和 相 关 手 术 器 械 的
ｌ ． １ｃ 首 ０ ５ 趋 成 熟 。我 科 自 ２ ０ ０４年 １ 至 ２０ 月 ｏ ６年 并 用 剪 刀 扩 大 切 Ｅ至 １ ． ｍ， 先 用 不 断 完 善 ，通 过 腹 腔 镜 和胆 道 镜 联 合 治 １ ０月 共 通 过 腹 腔 镜 联 合 胆 道 镜 胆 总 管 腹 腔 镜 下胆 道 取 石 器 械进 行取 石 ．再 用 疗 胆 总 管 结 石 已逐 渐 被 临床 外 科 医 生重 切 开取 石 术 ２ ４例 ．取 得 较 为 满 意 的 效 胆 道 镜 观 察 胆 总 管 上 下 段 及 左 右 肝 管 开 视 。 由于 胆 总 管 结石 多数 合 并 胆 囊 结 石 ．
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104·临床研究·
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石并胆总管内置可控双J 管内
引流术的临床应用
任晓斌，胡昭明
（贵州省铜仁市人民医院，贵州 铜仁）
摘要：目的 探讨腹腔镜联合胆道镜性胆总管探查取石，胆总管置入可控双J 管内引流术的临床应用效果。
方法 我院2015年10月至2018
年10月实施50例胆总管单发或多发结石，直径9mm-20mm 的胆总管结石同时合并胆囊结石的患者行腹腔镜胆囊切除，胆总管探查，胆道镜取石，观察治疗效果。
结果 术后47例无胆漏，狭窄，或残余结石，3例不同程度的胆漏时间1-4天，量50-180mL,腹腔引流管4-7天拔除，平均住院9天，术后7天出院。
结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石并胆总管内置可控双J 管内引流术的临床满意，扩大胆总管一期缝合适应症，减少住院T 管引流的应用，能有效减轻病人的痛苦，缩短住院时间，大大降低患者医疗费用，避免住院T 管带管时间长，二次拔管的痛苦，安全可靠有效，值得临床推广使用。
关键词：腹腔镜；胆道镜；胆总管结石；可控双J 管；内引流；一期缝合
中图分类号：R364.2+5 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.78.061
本文引用格式：任晓斌,胡昭明. 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石并胆总管内置可控双J 管内引流术的临床应用[J].世界最新医学信息文
摘,2019,19(78):104.
Clinical Application of Laparoscopic Choledochotomy Combined with Choledochoscopic Choledocholithotomy and
Biliary Common Duct Indwelling Controllable Double J Tube Drainage
REN Xiao-bin, HU Zhao-ming
(Tongren People's Hospital of Guizhou Province,Tongren Guizhou)
ABSTRACT: Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic choledochoscopic common bile duct exploration and choledochoscopic common bile duct drainage with controllable double J tube. Methods From October 2015 to October 2018,
50 patients with single or multiple common bile duct stones (9mm-20mm in diameter) and cholecystolithiasis were treated with laparoscopic cholecystectomy, common bile duct exploration and choledochoscopic lithotripsy. Results There were no bile leakage, stenosis or residual stones in 47 cases after operation. Three cases had bile leakage of different degrees for 1-4 days, 50-180 mL, and abdominal drainage tube was removed for 4-7 days. The average hospitalization time was 9 days, and 7 days after operation were discharged. Conclusion Laparoscopic choledochotomy combined with choledochoscopic choledocholithotomy combined with biliary tract indwelling controllable double J tube drainage is clinically satisfactory. Expanding the indication of primary suture of common bile duct and reducing the application of T tube drainage in hospital can effectively alleviate patients'pain, shorten hospitalization time, greatly reduce patients' medical expenses and avoid T tube indwelling in hospital. It is safe, reliable and effective. It is worthy of clinical application.
KEY WORDS: Laparoscopy; Choledochoscope; Choledocholithiasis; Controllable double J tube; Internal drainage; Primary suture
0 引言
随着微创外科技术的发展，传统许多需要开腹手术的患者均
能采用微创治疗的方法解决[1]。
腹腔镜及胆道镜应运而生，临床
应用逐渐广泛[2]。
笔者为了探讨腹腔镜联合胆道镜性胆总管探查取石，胆总管置入可控双J 管内引流术的临床应用效果，进行了本临床研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院贵州省铜仁市人民医院2015年10月至2018年10
月实施50例胆总管单发或多发结石，直径9mm-20mm 的胆总管结石同时合并胆囊结石的患者。
其中男性29例，女性21例，年龄29-52岁，平均（42.39±5.42）岁。
1.2 方法
所有患者均行腹腔镜胆囊切除，胆总管探查，胆道镜取石，并根据书中胆总管的直径，胆总管炎症情况，结石嵌顿与否，乳头开口情况将双J 管近端保留原型、C 型、及直线型，便于控制双J 管排出时间或胃镜下取出，同时行胆总管一期缝合，并总结该方法的可靠性，经济性及扩大临床应用。
其中胆总管单发结石，无炎症，直径10-15mm 开口良好，术前无黄疸及肝功能损害32例，置入近端直线型双J 管，剪去约1/3保留直线部分，近端放于胆总管及肝总管3-6天自行随大便排出，12例双J 管近端保留C 型，半挂在右肝管内，6-14天排出，6例术前急性梗阻，黄疸，结石嵌顿，胆总管扩张15-20mm，肝内胆管无结石，术中高清胆道镜下液电碎石取石，取尽后保留双J 管厚型，近端置入右肝管或左肝管，两周后通过胃镜取出。
观察治疗效果。
2 结果
术后47例无胆漏，狭窄，或残余结石，3例不同程度的胆漏时
间1-4天，量50-180 mL,腹腔引流管4-7天拔除，平均住院9天，
术后7天出院。
3 讨论
腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石合并胆总管结石中辅助液电碎石，通过胆道镜能有效取尽结石，通过术前有无症状，有无黄疸及肝功能损害并探查术中胆道炎症，开口是否狭窄，结石嵌顿情况及乳头功能情况，将双J 管修剪成不同形状长短，以达到控制双
J 管排出时间，达到最佳临床治疗为目的[3-4]。
通过本研究结果可见，腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石并胆总管内置可控双J 管内引流术的临床满意，扩大胆总管一期缝合适应症[5]，减少住院T 管引流的应用，能有效减轻病人的痛苦，缩短住院时间，大大降低患者医疗费用，避免住院T 管带管时间长，二次拔管的痛苦，与其
他学者的研究结果一致[6]
，安全可靠有效，值得临床推广使用。
参考文献
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