家庭健康档案和老年人健康管理培训PPT课件

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新建的家庭健康档案必须要有健康行为和体检记录（原来的老档案更新不能作 为新建档案——录入时间不能早于建档时间。） 2015年新建档案10369人，其中建有健康行为的为7952人，健康行为已建 76.7%。请各单位自己查对。
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2015年新建档案10369人，其中未参加健康体检的有3449人，建 档体检率为66.74%。请各单位自己查对。
家庭健康档案和 老年人健康管理培训
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居民健康档案现场考核核查表
说明：. 第一步：随机抽查 10 份不失访的居民健康档案。原则上每个基层机构抽查 5 份。根据 2014 年档案记录，核查健康档案真实性。第二步：随机抽查 10 份健康档案，核查健康档案填写是否符合 2013 年省项目服务规范要求。
问卷序号
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血脂 ⒁心电图 ⒂主要用药情况（无健康问题，可缺项） （16）
健康评价 （17）危险因素控制
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身份证不完整：截止2015年12月30日，南浔区身份证不完善率 为4846/486862=1%。身份证的完善自2012年下半年开始。除 了近年来部分新出生的儿童无身份证未录入外，因为软件的限制， 可以推断大部分无身份证者（特别是2013年前建档者）健康档 案自从建立后从未修改过，不符合2013规范版要号
—
1.2 姓名
—
1.3 性别 ①男 ②女
1.4 联系方式：
2
居民健康档案联系情况及真实性
2.1 回答问题者与核查对象的关系：
①本人 ②家属 ③其他（
）（结束问卷） ④未联系上（失访，结束问卷）
⑤电话错号（失访，结束问卷） ⑥电话不存在（失访，结束问卷）
2.2 您在过去一年内/建档时，接受过基层医疗卫生机构健康体检或有医生到家里体检过吗？（根 据档案记录核实）
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6
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2015年出生的儿童2948人。电脑中及时建档的1005人。
从2015年开始公共卫生台账中心增加了出生人员名单，作为家庭健康档案动态管理的一个组成部 分；服务站没增加，请各单位利用儿童保健台账。
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死亡人员管理：2015年死亡4358，已纳入死亡管理的有 3737人。
死亡人员管理中心用统计表，服务站用登记表。
①体检日期
②症状
③一般状况
④生活方式 ⑤脏器功能
2
⑥查体（心肺） ⑦现存主要健康问题 ⑧主要用药情况（无健康问题，可空项）
⑨健康评价
⑩健康指导
⑾危险因素控制（无明确危险因素，可空项）
老年人健康体检记录核查表
说明：随机抽取 60 岁及以上老年人健康管理档案。考核的每县（市、区）随机抽查 20 份档案，原则上每个基层机构抽查 10 份。根据档案记录，核查 2014 年 1 月以后的健康 体检表记录以及相应的检测表单是否符合 2013 年版省项目服务规范要求。
①体检过，与记录相符 ②没有体检，与记录相符③没有健康体检，有体检记录（视为不真实， 结束问卷）④体检过，没有体检记录（失访，结束问卷）⑤记不清（失访，结束问卷）
2.3 这些体检服务是免费的吗？
①是
②不是（收费金额及原因：
）
2.4 与健康档案中体检记录不符的内容（可多选，根据档案记录逐项核对，有 1 项与记录不符，
①是
②否（视为不合格）
3.2 居民“个人基本信息表”填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，2 项及以上项目填写空项、 漏项或错项为不合格）
①性别 ⑤血型
②出生日期 ③联系人电话 ⑥药物过敏史 ⑦既往史
④电话错号或不存在（视为空项）
⑧家族史
⑨ 残疾情况
3.3 居民“健康体检表”填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3 项及以上项目填写空项、漏项 或错项为不合格。）
视为不真实）
①是否进行查体（血压、心、肺） ②生活方式（吸烟、饮酒情况）
③现存主要健康问题
④疾病用药情况
2.5 联系情况
①失访
②失访，电话错号/电话不存在 ③不失访
2.6 真实性
①真实
②不真实
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居民健康档案规范性核查
3.1 健康管理档案相应表单及内容是否符合《浙江省基本公共卫生服务规范（2013 年版）》要求
居民“健康体检表”填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3 项及以上项目填写空项、漏项 或错项为不合格。）
①体检日期 ⑥查体（心肺） ⑨健康评价
②症状 ⑦现存主要健康问题 ⑩健康指导
③一般状况
④生活方式 ⑤脏器功能
⑧主要用药情况（无健康问题，可空项）
⑾危险因素控制（无明确危险因素，可空项）
残疾人在输入建档体检时请注意：视力残疾者“脏器功能”中的“视力”，听力残疾者“脏 器功能”中的“听力”，肢残者“危险因素控制”中“锻炼”等等。
问卷序号
回答
1 基础资料
1.1
档案编号
—
1.2
姓名
—
1.3
性别 ①男 ②女
—
1.4 联系方式
2 老年人健康体检记录规范性核查
2.1 健康体检表相应表单及内容是否符合《浙江省基本公共卫生服务规范（2013
年版）》要求
①是
②否（视为不合格）
2.2 是否有健康体检中的辅助检查化验单（原件或复印件）①有 （视为不合格）
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居民“个人基本信息表”符合9项要素。
健康管理档案相应表单及内容是否符合《浙江省基本公共卫生服务规范（2013 年版）》要求
①是
②否（视为不合格）
居民“个人基本信息表”填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，2 项及以上项目填写空项、 漏项或错项为不合格）
①性别 ⑤血型
②出生日期
③联系人电话
⑥药物过敏史 ⑦既往史
④电话错号或不存在（视为空项）
②没有
2.3
健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3 项及以上空项、
漏项或错项，或血压、空腹血糖任一项未填，视为不合格。）①症状 ②
血压 ③身高、体重 ④老年人生活自理能力评估（有评估表）⑤生活
方式
⑥视力、听力 ⑦运动功能 ⑧空腹血糖 ⑨血常规 ⑩
尿常规 ⑾肝功能（血清谷草转氨酶，血清谷丙转氨酶） ⑿肾功能 ⒀
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2015年区民政局反馈的残疾人共10251，电脑中共输入8023名残疾人。
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残疾情况中输入残疾类型、残疾等级、残疾证号
残疾人每年4次家庭随访自2006年开始至今，但随访质量并不高。结合残联 即将开展的残疾人康复培训，近期需完成一次残疾人的健康体检，以建档体
检11项为标准，同时输入健康行为。为避免与老年人健康管理的完整率由冲 突，建档体检不管老幼，都输入在2013规范版中。