16层螺旋CT三维重建技术在髋关节损伤中的应用

渐显现 。本文 回顾性分析 ２ ０ ０ ９年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ３月 ３ ２例髋关 节损伤患者髋部 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ的横断面图像和多平 面重组 （ Ｐ 、 Ｍ Ｒ）容积
再现 （ ｒ） ｖ ｔ重建图像 ， 探讨 ＭＳ Ｔ平扫结合 ＭＰ Ｖ Ｃ Ｒ、 Ｒ重建 技术在 髋关节损伤中的诊断价值 。
有头、 、 胸 腹部和 ／ 或胸腰椎等部位多发伤。
１ 威像 技 术 ． ２
采 用 东芝 Ａ ｕｌ ｎ ６层 螺 旋 Ｃ ｑ ｉｏ ｌ ｉ Ｔ机 ，扫描 参 数 ：管 电压 １ ０Ｖ，管 电流 ２ ０ ， ２ｋ ０ ｍＡ 螺距 １ ，．ｓｏ，层厚 ５ ｍ，准直宽度 ５０５／ ｔ ｒ ｍ １ｒ ６ ｍ×ｌ 扫描范围从髂前上棘到坐骨结节 。 ａ ｍｍ， 检查完毕后将原 始数据进行薄层重建 ， 重建层厚 １ ｒ 重建间隔 ０８ ｍ， ． ｍ， ０ ａ ． ａ ｒ 重建滤
１ 材 料和 方法
１ 临床 资料 ． １
本组 ３ 中 ， １ ， １ ２例 男 ８例 女 ４例 ， 龄 ２ ～７ 年 ｌ ２岁 ， 平均 ３ ９
岁， 车祸 伤 ２ ， ５例 高处坠落伤 ６例 ， 挤压 伤 １ 。临床有不 同程 例
度髋关节的疼痛 、 肿胀 、 活动障碍 、 畸形与强迫体位 ，３例患者伴 ｌ
及关节面的连续性 。 由于 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ是容积扫描 ， 不需反复搬动患者 ，
骨折 ｌ 例， 中髋臼前壁骨折 １ 前柱骨折 ２ ， ９ 其 例， 例 后壁骨折 ６
结构 。髋 臼 由髂骨 、 坐骨 和耻骨组成 的合成体 ， ２柱 ４壁 ： 分 前 柱、 后柱 和前壁 、 后壁 、 顶壁与内侧壁。在交通事故 、 高处坠落与 挤压等事故中 ， 由于高 能量 的冲击 ， 髋关节损伤往往是躯 体多发
伤的一个重要部分 。在暴力冲击时 ， 肢体所处的体位不 同会造成 不同 的损伤 ， 当髋 关节处 于屈 曲、 内收 、 内旋 、 屈膝位 时 ， 股骨头 向后 上方撞击 ， 易致髋 臼后壁 、 顶壁骨折与股骨头后脱位 、 骨折 ； 当髋关节处 于外 旋 、 外展位 ， 骨头 向内侧方撞 击 ， 股 易致髋 臼内 侧壁骨折与股骨头 中心性脱位 。 ３２ ． ｘ 线平 片在髋 关节损伤检 查中的限度 Ｘ线平片是髋关 节损伤 的常规检查 方法 ， 可以初 步了解髋关 节受伤情况 ， 对于错位骨折与股骨头脱位 常能作出诊断。但是 Ｘ 线平 片是二维 图像 ， 影像互相重 叠 ， 加上髋 臼本身 结构不规 则 ， 股骨头 的重叠 ， 摄片体位的不标准 ， 这些 因素都 制约 了对髋关节 损伤 的诊断。在髋 臼骨折 中， ｘ线平片对髋 臼的横行 骨折 和 Ｔ型 骨折显示欠佳 ， 对髋 臼前后缘的骨折诊断 明确率也较低旧。为 了
明确骨折数量与移位情况常需多体位摄片 ， 如骨盆 出入 口位 、 髂
骨斜位 片 、 闭孔斜位 片等 ， 是多体位拍 片需不断搬 动患者 ， 但 更 增加了患者痛苦 ， 加重Байду номын сангаас伤。
３３ ＭＳ Ｔ在 髋 关 节损 伤检 查 中的优 势 ． Ｃ
过 函数 Ｆ ｃ选 择 ０ ，减 薄后 将 数据 传 送到 ｖ ｒａ ２ ｉｅ２工作 站 ， ｔ 行
・
医学影像 ・
２ 年０第８第９ ０ １ ４ ２ １ 月 卷 期 ０
１层螺 Ｔ 重建技术 ６ 旋ｃ 三维 在髋关 节损伤中的 应用
何建华 应碧伟
（ 宁海第一 医院放射科 ， 浙江 宁海 ３ ５ ０ ） １６ ０ ［ 要】目的 探讨 多层螺旋 Ｃ （ Ｓ Ｔ 平扫结合多平 面重组 （ Ｒ）容积再现 （ Ｒ） ｝ 商 ＴＭ Ｃ ） ＭＰ 、 Ｖ 重建技术在髋关 节损伤 中的应用价值 。 方法 回顾性分析 ２０ ０ ９年 １ 一 ００年 ３月 ３ 月 ２１ ２例髋关节损伤患者的髋部 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ横断面 图像和 ＭＰ 、 Ｒ重建 图像 ， ＲＶ 判断髋 臼骨折 与股骨头脱位、 骨折类型。 结果 本组 ３ 例均存在髋 臼骨折 ， ２ 根据 Ｌｔ ｍｅ 和 Ｊｄｔ ｅ ｕ ｌ ｕ ｅ 分类法 ， ｏ 简单骨折 ｌ 例， ９ 复合骨 折ｌ ３例。９例存在股骨头脱位 ， 中后脱位 ７例 ， 其 中心性脱位 ２ ， 例 ３例伴有股骨头骨折 。结论 ＭＳ Ｔ平扫结 合 Ｍ Ｒ、 Ｒ重 Ｃ Ｐ Ｖ
建技术 ， 可多角度清楚显示髋关节损伤患者 的髋 臼骨折与股骨头脱位 、 骨折类 型 ， 是髋关节损 伤必要 的早期影像学检 查方
法。
［ 关键词】 体层摄影术 ； ｘ线计算机 ； 重建 ； 髋关 节 ； 损伤 【 中图分类号】Ｒ １ ． Ｒ ８ 【 ８ ４４ ２； ６ ４ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １ ２ １ ）７ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ０ 一 ８ ０
Ｍ Ｒ、 Ｒ 重建 。 Ｐ Ｖ
随着影像技 术 的不 断发展 ， Ｔ扫描 已成 为髋 臼骨折诊 断和 Ｃ
２ 结果
髋关节损伤包括髋臼骨折与股骨头脱位 、 骨折 。本组 ３ ２例
均存在髋 臼骨折 ， 臼骨折根据 Ｌ ｔ ｒｅ 和 Ｊｄｔ 髋 ｅ ｕｎｌ ｕ ｅ 分类 法， ｏ 简单
评估的基本检查方法 。 Ｓ Ｔ可以清晰显示关节 内骨碎片 的有无 ＭＣ 和大小 ， 隐匿性 骨折的存在 ， 多平 面重建可 以准 确评 估关 节脱位
髋关 节损伤多为车 祸 、 处坠落 、 高 挤压伤 等高 能量损伤 ， 故
早期 诊断对 于损伤后 的处理很 重要 。髋关节检查 以往仅依靠 ｘ 线平 片 ， 但是 Ｘ线平片是二维 图像 ， 各种结构相互 重叠 ， 以及 难
３ 讨 论
３１ 髋 关 节 的 解剖 结 构 与损 伤 机 制 ．
髋关 节是 由股 骨头和髋 臼组成 的球 窝状结 构 ，周 围被有力 的韧带和强壮 的肌 肉包裹 ， 其关 节稳定性强 ， 肢体重要 的承重 是
时准确地判断髋 关节骨折与脱位情况 ， 有很大局限性 。随着多层
螺旋 ｃ （ ｃ ） Ｔ Ｍｓ Ｔ 广泛应用 于临床， 其对髋关 节损伤 的诊断优势逐