阿奇霉素用于小儿支气管肺炎的治疗

３讨 论
小儿支气管肺炎是小儿科常 见的呼吸系统疾病 ，该 病好 发于春 、 冬 季节 ， 多 由感 冒引起 ， 病原体 多为细菌 、 病毒 、 支原 体、 衣原体 ， 部 分是 由细菌 和病毒 的混合感染 致病 ， 患儿 多伴 有不规则的发烧 、 咳嗽 、 咳痰 、 喘憋及全身症状 。小儿 因呼吸系 统发育未完善 ，在发病初期 干咳症状 较为 明显 ，伴 随感染下 行， 开始伴 有咳痰等 症状 ， 气管 和支气管黏膜 腺体分 泌不足 ， 阻碍 了通气 与气体 交换 ， 当细菌和病毒侵入 时 ， 可导致患儿体 温 上升 ， 呼吸加快 ， 严 重者发生 口唇青紫 ， 若不 能及 时采取有 效措施 ， 可危及患儿生命 。从 呼吸系统 的生 理解剖分析 ， 患儿 的支 气管 和细支气 管 比较细窄 ， 导致肺 弹力 组织发育欠佳 ， 且 具有黏膜柔 嫩 、 血管丰 富的特点 ， 发生炎 症时极 易出现充 血 、 水肿现象 ， 黏膜 腺体分泌 相对不足 ， 容 易造成塌 陷 ， 从 而阻 塞 支气管的气道 ， 引发肺 支。因此 ， 临床治疗 以抗 感染 、 抗 病毒 、 祛痰 、 止 咳为主 ， 有效改善 患儿 的通气 与换气功 能 ， 避免气 道 阻塞 ， 导 致 肺 泡 腔 内 充 满 炎性 渗 出物 。 治疗组患儿采用阿奇霉素静脉点滴治 疗 ， 效 果显著 ， 为新 类 大 环 内酯 类 抗 生 素 ， 为快速抑菌剂 ， 通 过 与 敏 感 微 生 物 的 ５ ０ ｓ 核糖体 的亚 单位蛋 白质结 合 ， 干扰蛋 白质的合成 ， 临床多 用于治疗化脓性链球菌 引起 的急性咽炎 、 急性扁 桃体炎 、 中耳 炎、 肺炎链 球菌 引起 的肺炎 、 肺 炎支原体所 致的肺炎 、 急性 支 气管炎 、慢性 支气 管炎急性 发作以及敏感细菌 引起 的皮肤软 组 织 感 染 。服 药后 能 迅 速 吸 收 入 血 液 、 体液及组织 ， 其 细 胞 内 游 离 浓 度 与红 霉 素 相 比要 高 出 １ ０ ～ １ ０ ０ 倍， 在 感 染 部 位 组 织 及 细胞 内浓度 明显高于血药浓度 ， 对革 兰氏阳性菌 ， 具有很强 的 抗菌作用 ， 血浆蛋 白结合率低 ， 且用量小 、 起 效快 ， 是治疗小儿 ２结 果 表 １ 两组Ｉ 临床 疗 效 对 比 支气管 肺炎 首选 的药物 ，口服后迅 速 吸收 ，生物 利用 度 为 ３ ７ ％。在巨噬细胞及纤维母细胞 内浓度高 ， 前者能将 阿奇霉 素 转运 至炎症部位 。支原体对大环 内酯类抗生素极为敏感 ， 采用 此类药物 比较有效 。在 过去几年里 ， 临床 多采用红霉素制 剂 作为抗支 原体 的有效 药物 ， 但副作 用较大 ， 患儿 多伴有 恶心 、 注： 差异有统计学意义（ 火０ ． ０ ５ ） 。 呕吐等不适 ，尤其是小儿 胃肠发育不健全 ，胃肠反应 更为显 ２ ． １临床疗 效对 比： 治疗组 的治愈 率约为 １ ０ ０ ％， 对 照组 的治 愈 著 ， 且红霉 素制剂长期 用药 ， 可引起 肝脏损 害 ， 机 体产生 耐药 率约为 ８ ５ ％， 阿奇霉 素治愈率显著高于美洛西林舒 巴坦 ， 两组 性 。而阿奇霉素 与红霉素 相 比， 具有很强 的优 势 ， 在抗 菌活性 对 比， 差异有统计学意义 （ Ｒ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 和化学稳定性方 面比较稳 定 ， 抗生素效应较 好 ， 是 治疗ｓ ｂ Ｊ ［ ，１ １ 卷第 ４ 期
阿奇霉素 用于小儿支气 管肺炎 的治疗
卢红 英 （ …东省德卅 Ｉ 市人民医院 德州 ２ ５ ３ ０ １ ４ ）
摘要 ： 目的： 探 讨阿奇霉素用于小儿 支气管肺 炎的治疗。方法 ： 对近期 医院收治的小儿支气管肺 炎 ４ ０例 ， 分为治疗组和对照组， 各２ ０ 例， 治疗组给予阿奇霉素静脉 点滴 ， 对照组给 予关洛 西林舒 巴坦点滴 ， 比较效果。结果 ： 治疗组 治愈率显著高于对照组 ， 差 异具有统计 学意ｓ ｃ （ Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 小儿 支气管肺炎应用阿奇霉素综合 治疗效果显著优 于青霉素制剂 ， 能显著缩短住院天数 ， 治 愈 率较 高 ， 值得推 广。 关键词 ： 阿奇霉素 小儿 支气管肺炎 中图分 类号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ４ — ０ ０ ３ ６ — ０ ２
伴 随大气污染的 日益严重 ，患呼吸系统疾病 的人 群逐渐 ２ ． ２症状 、 体征 消失时 间 ： 治疗 组患儿发 烧 、 咳嗽 、 咳痰 、 喘憋 、 增多 ，小儿支气管肺炎是ｔ Ｖ Ｊ ｌ ￣ 科较为多见 的一类 呼吸系统疾 哕音 消失 时间显著优 于对照组 ， 对 比发现 ， 差异有统计 学意义 病。 由于婴幼儿脏器发育 尚不成熟 ，呼吸道黏膜抵 御能力欠 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 ２ 。 表 ２ 两组症状、 体 征 消 失 时 间对 比 佳， 免疫 力降低 ， 咳嗽 、 排痰能力显著低于成年人 ， 一 旦患儿发 病， 呼吸道分泌物增多 ， 患儿易并发气道阻塞等并发症 ， 严重者 危及患儿生命。小儿支气管肺炎多发于冬 、 春季节 ， 以３ 个月～ ２ 岁的婴幼儿最为多见 ， 患病后要及时 、 有效地进行对症治疗 ， 避 免各种物理 、 化学 、 过敏等 因素的干扰 。发 病与室 内空气不流 注： 差 异 具 有 统计 学 意 义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 通、 病原微生物多有关 … ， 临床患儿多 表现为发烧 、 喘憋 、 气促 、 ． ３给药后副作用对 比： 治疗组患儿出现 胃部不适 １ 例， 给予维 咳嗽 、 呼吸困难 ， 肺部干 、 湿性哕音等。目前 ， 据资料证实 ， 对支 ２ ＾ 静脉辅助用药 ， 症状缓解 ， 对照组患儿 出现腹泻 ３ 例， 恶 气管 肺炎患儿仅单独应 用一种抗 生素进行对症 治疗 ，效 果欠 生素 Ｂ 呕吐 ２ 例， 两组症状均较为轻微 ， 给予对症处理症状缓 佳， 不能有效改善患儿症状 。而阿奇霉 素作 为新一类大环 内酯 心 ２例 ， 未影响疗效。两组对比 ， 差异没有统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 类抗 生素的问世 ， 具有抗菌谱广 、 半衰期长 、 耐受性好等优点 ， 解， 备受 呼吸科及小儿科大夫追捧 ， 是治疗 小儿支气管肺炎有效的 药物之一。现将我院 ２ ｏ １ ２ 年９ 月～ ２ ｏ １ ３ 年 １ ２月收治的支气管 肺炎患儿给予阿奇霉素对症治疗 ， 效果满意 ， 阐述如下 。 １资 料 和 方 法 １ ． １ 基础资料 ： 我院收治／ ｂ Ｊ Ａ Ｉ ］ ￣ 支患者 ４ ０例 ， 均诊 断为ｓ ］ ， Ｊ Ｌ 支 气管肺炎 ， 经 胸 片 及辅 助检 查 证 实 。 患 儿 中男 性 ２ ２ 例， 女性 １ ８ 例， 年龄为 ２个月～ ７岁 ， 平均年龄 ３ ． ５岁 ； 病程 １ ～ ７ ｄ ， 平均病程 ３ ． ５ ｄ ； 临床表现 ： 发烧 ５例 ， 咳嗽 １ ０ 例， 咳痰 ７例 ， 气喘 ５ 例， 肺 部哕音 １ ０例 ， 呼吸困难 ３ 例； 随机分 为治疗组 与对 照组 ， 各２ ０ 例， 基本资料 ， 差异无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。 １ ． ２ 治疗方法 ： 上述患儿人院后 ， 医生均常规给予抗感染 、 抗病毒 、 祛痰 、 平喘 、 退烧 、 止咳等处理 ， 根据病情必要情况下给予吸氧 ， 治 疗组给予阿奇霉素 １ ０ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ，加入 １ ０ ０ ｍ ｌ 生理盐水静脉滴 注， 每 日一次 ， ５ ｄ为一疗程 ， 对照组 给予美洛西林舒 巴坦 １ ． ２ ５ ｇ ， 静脉滴注 ， 每Ｅ ｔ 一次 ， ７ ｄ为一疗程。比较两组患儿的治愈率。 １ ． ３观 察 指 标 ： 经过用 药 ， 观 察 患 儿 的退 热 时 间 、 喘 憋 缓 解 时 间、 住院天数 、 给药后的副作 用等。 １ ． ４疗效评 定标准 ： 根据 ｄ ， Ｊ Ｌ 支气 管肺炎疗效 评定标准 ， 分为 痊愈 、 显效 、 有效 、 无效 。痊愈 ， 经过 系统治疗 ， 患儿临床症状 、 体 征均恢复正 常 ； 显效 ： 患儿 临床症状 、 体征基 本正常 ； 有效 ： 患儿临床症 状 、 体征有所 缓解 ； 无效 ： 治疗 ５ ｄ后病情 无变化 ， 甚至加重 。治愈率＝ 痊愈率＋ 显效 率＋ 有效率 。 １ ． ５统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计学软件 ， 计数资料采用 ｘ 检验 ， 组问 比较采用 ｔ 检验 ， 计 量资料采用卡方检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差异有统计学意义 。