颅脑外伤及颅内压增高
颅脑外科名词解释
颅脑外科名词解释1.颅内压增高：是神经外科常见的临床综合征。
路脑损伤、肿瘤、血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一定阶段，使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续超过正常上限，从而引起的相应的综合征。
2.血管源性脑水肿：多见于脑损伤、脑肿瘤等病变的初期，主要是由于毛细血管的通透性增加，导致水分在神经细胞和胶质细胞间隙潴留，促使脑体积增加所致。
3.细胞毒性脑水肿：源于多种原因导致的脑细胞代谢功能障碍，使钠离子和水分子潴留在神经细胞和胶质细胞内所致，常见于脑缺血、脑缺氧的初期。
4.库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢、血压升高（又称“两慢一高”），称为库欣反应，多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。
5.脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状，称为脑疝。
6.小脑幕切迹疝：又称颞叶钩回疝，为颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，压迫邻近的动脉、神经及中脑。
7.枕骨大孔疝：又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管，延髓中枢受损严重。
8.大脑镰下疝：又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧，从而引起一系列的临床症状与体征。
9.熊猫眼：颅前窝骨折时，骨折出血进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。
10.Battle：颅后窝骨折常累及岩骨和枕骨基底部，在乳突和枕下部可见皮下淤血，或在咽后壁发现粘膜下淤血，称Battle征。
11.脑震荡：脑震荡是损伤最轻的脑损伤，其特点是伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘，持续数分钟至十余分钟，一般不超过半小时，神经系统检查多无明显阳性体征。
12.逆行性遗忘：脑震荡的病人，清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘。
颅内压升高名词解释
颅内压升高名词解释
颅内压升高是指颅内压力超过正常水平的情况。
颅内压力是指在颅腔内的压力，它由脑组织、脑脊液和血液组成的三个主要部分所产生。
当颅内压力升高时，它可能会压迫脑组织和血管，导致神经系统功能受损，严重时甚至可能导致死亡。
颅内压升高的原因有很多，其中最常见的是脑组织、血管或脑脊液的疾病。
脑出血、脑肿瘤、脑膜炎、颅脑外伤、脑水肿等都可能导致颅内压升高。
此外，某些药物、酒精和其他毒素也可能导致颅内压升高。
颅内压升高的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍、抽搐等。
如果这些症状持续存在，需要尽快就医。
颅内压升高的诊断通常是通过头颅CT或MRI等影像学检查来进
行的。
此外，医生还可能会检查颅内压力，以确定是否存在颅内压升高。
治疗颅内压升高的方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。
药物治疗通常包括利尿剂、类固醇等药物，以减少脑组织和脑脊液的体积，从而降低颅内压力。
手术治疗通常包括手术去除脑肿瘤、减少颅内压力等。
其他治疗方法包括颅内引流等。
预防颅内压升高的方法包括预防颅脑外伤、正确使用药物、避免酗酒等。
如果有颅脑外伤的人应该尽快就医，以避免颅内压升高的发生。
总之，颅内压升高是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会
导致严重的后果。
因此，对于可能出现颅内压升高的症状，应该尽快就医，以确诊并进行治疗。
同时，预防颅内压升高也是非常重要的，应该注意避免颅脑外伤、正确使用药物、避免酗酒等。
外科学17颅内压增高和脑疝
第一节概述颅内压增高（increased intracranial pressure）是神经外科常见的临床综合征。
颅脑损伤、肿瘤、血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一定阶段，使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续超过正常上限，从而引起的相应的综合征。
了解颅内压形成的物质基础、熟悉其调节机制和掌握颅内压增高发生机制，是学习和掌握神经外科学的重点和关键。
一、颅内压的形成与正常值颅腔与脑组织、脑脊液和血液是颅内压形成的物质基础。
颅缝闭合后颅腔的容积固定不变，约为1400~ 1500ml。
颅腔内的上述三种内容物，使颅内保持一定的压力，称为颅内压(in- tracranial pressure，ICP)。
成人的正常颅内压为70~ 200mmH2O，儿童为50~ 100mmH2O。
临床可以采用颅内压监护装置，持续地动态观察颅内压。
二、颅内压调节与代偿生理状态下，由于血压和呼吸的关系，颅内压可有小范围的波动。
收缩期颅内压略有增高，舒张期颅内压稍下降；呼气时压力略增，吸气时压力稍降。
颅内压发生变化时，构成颅内压力的各个部分对颅内压的调节作用是不同的。
颅内压的调节除部分依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液循环外，主要是通过脑脊液量的增减来调节。
当颅内压高于70mmH2O时，脑脊液的分泌较前减少而吸收增多，使颅内脑脊液量保持在正常范围，以代偿增加的颅内压。
当颅内压低于70mmH2O 时，脑脊液的分泌则增加，而吸收减少，使颅内脑脊液量增多，以维持正常颅内压不变。
脑脊液的总量占颅腔总容积的10%，血液则依据血流量的不同约占总容积的2%~11%，颅内增加的临界容积约为5%，超过此范围，颅内压开始增高。
当颅腔内容物体积增大或颅腔容量缩减超过颅腔容积的8%~10%时，就会产生严重的颅内压增高。
三、颅内压增高的原因引起颅内压增高原因可分为五大类：1.颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。
2.脑组织体积增大，如脑水肿。
颅脑外伤病人观察要点
颅脑外伤病人观察要点颅脑外伤是指头部受到外力暴力撞击或其他原因造成的损伤，是一种常见的急性创伤。
对于颅脑外伤的病人，我们需要进行全面的观察和评估，以便及时发现并处理可能的并发症和潜在的危险因素。
以下是颅脑外伤病人观察的要点：1. 意识状态：观察病人的意识状态，包括清醒度、意识模糊、昏迷等。
注意是否存在意识丧失、瞳孔异常等症状。
2. 瞳孔反应：观察瞳孔的大小、对光反应和对视觉刺激的反应。
异常的瞳孔反应可能是颅内压增高的表现。
3. 头部伤口：检查头部是否有明显的外伤，如血肿、骨折等。
注意头皮的软组织损伤和颅骨骨折的可能。
4. 颅内压力：观察病人是否存在头痛、呕吐、恶心等症状，这些可能是颅内压力增高的表现。
还可以通过测量颅内压力来评估病情。
5. 神经系统功能：评估病人的神经系统功能，包括感觉、运动、语言、平衡等。
注意是否存在肢体无力、感觉异常、语言障碍等症状。
6. 血压和脉搏：监测病人的血压和脉搏，注意是否存在血压升高或下降、脉搏快速或缓慢等异常情况。
7. 呼吸状况：观察病人的呼吸频率和深度，注意是否存在呼吸困难、气促等症状。
还可以通过血氧饱和度监测来评估呼吸功能。
8. 颅脑CT扫描：颅脑外伤病人需要进行头部CT扫描，以评估颅内出血、脑震荡等损伤情况。
根据CT结果可以确定进一步的治疗方案。
9. 血液检查：可以进行血常规、凝血功能、电解质等检查，以评估病人的全身状况和血液功能。
10. 体温监测：观察病人的体温变化，注意是否存在发热或低体温等情况。
高热可能是颅内感染的表现，低体温可能是中枢神经系统功能受损的结果。
11. 疼痛管理：病人可能存在头痛、颈痛等疼痛症状，需要进行适当的疼痛管理，以提高病人的舒适度和生活质量。
12. 水电解质平衡：观察病人的尿量、尿液颜色、口渴程度等，以评估病人的水电解质平衡情况。
需要及时纠正水电解质紊乱。
13. 情绪和心理状态：颅脑外伤病人可能存在情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理支持和干预。
颅内压升高最常见原因
颅内压升高最常见原因颅内压升高是指颅腔内的压力超过正常范围，这可能是由于颅脑内部的组织、液体或血液体积增加所致。
以下是导致颅内压升高的一些最常见原因：1. 脑肿瘤：最常见的原因之一是脑肿瘤，它是脑组织异常增生的结果。
脑肿瘤通常在颅内形成一块肿物，并逐渐增大，从而压迫周围的脑组织，增加颅内压力。
2. 脑积水：脑积水是指脑室内的脑脊液积聚导致颅内压升高。
脑积水通常是由于脑脊液的产生、吸收或循环异常引起的。
这可能是由于先天性畸形、感染、出血或肿瘤等引起的。
3. 脑出血：脑出血是指在颅内的血管破裂，导致血液渗出进入脑组织和脑室。
血液的积聚会增加颅内压力。
4. 脑梗死：脑梗死是指由于颅内动脉或静脉的阻塞，导致脑血液供应中断。
这会导致脑组织缺血、丧失功能，并引起局部脑组织的水肿，进而增加颅内压力。
5. 颅脑外伤：颅脑外伤是指头部受到外力的撞击或震动，导致脑组织损伤。
外伤导致的脑组织肿胀和血肿形成会增加颅内压力。
6. 脑感染：脑膜炎、脑炎和脑脓肿等脑感染会导致颅内压力升高。
感染引起的颅内压升高可能是由于感染引起的脑脊液产生过多，或是由于脑组织的炎症和肿胀。
7. 脑水肿：脑水肿是一种脑组织内液体积聚或血管渗漏引起的脑组织肿胀。
这可能是由于创伤、中毒、脑肿瘤、脑梗死或感染等引起的。
脑水肿增加了脑组织的体积，从而增加了颅内压力。
8. 颅内肿瘤转移：某些癌症可以向脑内扩散，形成颅内转移瘤。
这些转移瘤会占据颅内空间，增加颅内压力。
9. 颅脑手术后：颅脑手术后可出现颅内压升高的情况，这可能是由于手术创伤、术后感染或手术区域内的血肿等导致的。
总之，颅内压升高可能是多种原因造成的，其中最常见的包括脑肿瘤、脑积水、脑出血、脑梗死、颅脑外伤、脑感染、脑水肿、颅内肿瘤转移和颅脑手术后等。
对颅内压升高的原因的深入了解可以帮助医生提供更准确和有效的治疗。
如果存在颅内压升高的症状，应尽早就诊，以确定病因并采取适当的治疗措施。
颅内高压的名词解释
颅内高压的名词解释
颅内高压，又称颅内压增高，是由于颅脑疾病引起脑组织、颅内血液、脑脊液容积增多或颅内其他占位性病变，使颅腔内压力超过正常范围的病理状态，其主要表现为头痛、呕吐、视力减退等。
一旦发现颅内高压症状，必须立即采取措施治疗。
正常人的颅内压力在10-20mmHg之间，当颅内压力连续大于或等于20mmHg 时，即被认定为颅内高压。
颅内高压的病因有多种，其中最常见的包括颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑出血、脑水肿、颅内感染等。
颅内高压的病理生理改变分为初期和晚期两个阶段，初期通过各种机制维持颅内压力在较正常水平，晚期由于疾病的进展使得颅内压力继续上升，最终产生严重的临床症状和病理改变。
颅内高压的症状多样，最典型的是头痛、呕吐和视力下降。
头痛常常是颅内高压的首发症状，其疼痛性质以钝痛或压性痛为主，疼痛部位多在全头或后枕部。
呕吐通常无预兆，呈喷射性，与食物摄入无关。
视力下降可能是由于视神经乳头水肿引起的。
除了这些典型症状，患者还可能有眩晕、嗜睡、情绪改变等非典型症状。
颅内高压的治疗要针对其病因，如是颅脑肿瘤引起的，则可能需要手术切除肿瘤；如是颅脑外伤引起的，首先需要治疗外伤和预防感染；如是脑出血引起的，必须尽快停止出血，并采取措施减轻脑水肿。
此外，还需要使用抗生素预防感染，
以及给予降压药物降低颅内压力。
总的来说，颅内高压是一种严重的颅脑疾病，需要尽早识别并积极治疗。
如果发现有持续的头痛、呕吐或视力下降等症状，需要尽快就诊，并在医生的指导下
进行治疗。
外科护理学颅内压增高病人的护理
检查病人是否有偏瘫、失语等 神经系统定位体征。
实验室检查
进行血常规、尿常规、血糖、电 解质等常规检查，以了解病人的
全身状况。
进行血气分析，以了解病人是否 存在酸碱平衡紊乱。
进行头颅CT、MRI等影像学检查 ，以了解颅内病变的情况。Biblioteka 04护理措施一般护理
01
02
03
04
保持病室安静，避免过度刺激 。
抬高床头15-30度，以利于颅 内静脉回流。
保持呼吸道通畅，防止误吸。
密切观察病情变化，如出现意 识障碍、瞳孔大小不对称等，
应及时报告医生。
用药护理
遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇、呋塞米等，注意观察尿量及电解质变化 。
使用激素治疗时，注意观察有无消化道出血倾向。
使用抗癫痫药物时，注意观察有无皮疹、腹泻等不良反应。
医生可能会进行腰椎穿刺以测量脑脊液压 力，帮助诊断颅内压增高。
03
护理评估
病史评估
01
询问病人是否有头部外伤史、高 血压、糖尿病等基础疾病。
02
了解病人是否出现头痛、恶心、 呕吐、视力模糊等症状，以及症 状的严重程度和持续时间。
体格检查
检查病人的意识状态，是否出 现嗜睡、烦躁、昏迷等现象。
观察病人的瞳孔大小及对光反 射是否正常。
THANKS
感谢观看
05
并发症的预防及处理
脑疝的预防及处理
预防
控制颅内压，及时发现并处理颅 内占位性病变，避免脑疝的形成 。
处理
一旦发生脑疝，应立即进行脱水 治疗，降低颅内压，同时保持呼 吸道通畅，防止窒息和误吸。
继发性出血的预防及处理
预防
在颅内压增高的治疗过程中，要避免 过度搬动患者，减少剧烈咳嗽和用力 排便等可能导致颅内压骤然升高的因 素。
颅高压及颅外伤
椎管内，称为枕骨大孔疝（小脑扁桃
体疝）。
（二）引起脑疝的常见病变:
1 损伤引起的各种颅内血肿
2 颅内肿瘤特别是一侧大脑 半球的肿瘤和颅后窝肿瘤 3 颅内脓肿 4 颅内寄生虫病及其他各类慢 性肉芽肿
（三）小脑幕切迹疝的临床表现：
1 颅内压增高症状 2 瞳孔改变 3 运动障碍 4 意识改变 5 生命体征紊乱
5、胃肠功能紊乱及消化道出血 6、神经源性肺水肿
五、颅高压的临床表现：（三主征）
头痛 呕吐
视神经乳头水肿
意识障碍及生命体征变化 其他症状和体征
一般处理 病因治疗 降低颅内压 激素 冬眠低温疗法 或亚低温疗法
七、治 疗
七、治 疗
脑脊液体外引流 巴比妥疗法 过度换气疗法 控制或预防感染 对症治疗
八、脑
（一）定义：
疝
当颅内某分腔有占位性病变时，该分 腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织 从高压区向低压区移位，从而引起一系 列临床综合征，称为脑疝。
幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩
回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称
为小脑幕切迹疝（颞叶疝）。幕下的
成人
儿童
70~200mmH2O
50~100mmH2O
各种原因使颅内压持续在
200mmH2O以上，从而引起相 应的综合征，称为颅内压增高。
二、颅内压增高的原因：
1、颅腔内容物体积增大 2、颅内空间相对变小
3、颅腔容积变小
三、影响颅内压增高的因素：
1. 年龄 2. 病变扩张速度 3. 病变部位 4. 伴发脑水肿的程度 5. 全身系统性疾病
必须手术时，应做好处理大出血的准备。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高，脉搏缓慢者 E、体温升高者
18、颅前窝骨折不会发生下列 哪项症状？
A、嗅觉障碍 B、熊猫眼征 C、脑脊液鼻漏 D、视力减退 E、口角歪斜
19、颅脑损伤最常见的并发症是
A、褥疮 B、尿路感染 C、消化道出血 D、肺炎 E、角膜溃疡
A、按时观测、记录意识、瞳孔和生命 体征的变化
B、保持必要的体位 C、维持营养与输液 D、注意口腔及耳、眼、鼻的护理 E、加强皮肤护理，防止压疮发生
16、脑外伤病人抬高床头15°~30° 目的是
A、减轻脑瘀血 B、预防肺部并发症 C、预防脑水肿 D、有利于呼吸 E、训练大小便
17、颅脑外伤后，腰椎穿刺的禁 忌证是
★男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半 小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再 次昏迷。首先考虑
A.颅底骨折 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.硬脑膜下血肿 E.颅盖骨折
★患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷 15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷 射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后 的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无 关的是
13、头皮损伤后出血不易停止的原 因是
A、头皮松弛 B、头皮血管丰富 C、头皮表浅的三层紧密相连 D、皮下组织的血管被结缔组织包绕固
定 E、头皮静脉与颅内静脉窦相通
14、诊断颅底骨折最有价值的临 床表现是
A、眼睑青紫 B、球结膜下出血 C、鼻孔流血 D、脑脊液漏 E、耳后、乳突皮下瘀血斑
15、颅脑外伤后治疗中最重要的是A、合并血病时不宜手术治疗，应尽量保 守
B、保守治疗适用于血肿量少而中线无明显 移位者
C、虽个别病例可以自动消散，原则上一经 诊断即实施行手术
D、特急型血肿可行钻孔穿刺清除血肿
E、即使发生了脑疝，出现了呼吸异常亦应 积极手术抢救
23、以下都是闭合性凹陷骨折的 手术指征，除了
A、因骨折压迫引起局部神经系统功能缺陷 者
A.呕吐次数增多 B.瞳孔不等大 C.异常剧裂的头痛 D.尿量增多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
★下列颅脑损伤最急需处理的是
A．脑震荡 B．顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm C．颅底骨折引起外耳道出血 D．开放性颅脑损伤，脑组织外 E．颅内血肿并脑疝形成
B、骨折深度大于1cm者 C、骨折较大、过深，位于静脉窦或功能区
附近者 D、所有婴幼儿的乒乓凹陷 E、前额骨折影响容貌者
(共用题干) 男性，30岁。头痛，时有呕吐，
逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟 钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤 及急性炎症病史，血压正常。检查 见视神经乳头水肿，血常规、血沉 正常
A、脉快、血压下降 B、耳鼻溢血及脑脊液 C、一侧瞳孔散大、光反射消失 D、频繁呕吐、头痛 E、双侧瞳孔大小多变、光反射差
11、脑震荡伤昏迷的时间不超过：
A、10min B、20 min C、30 min D、60 min E、120 min
12、头皮损伤最严重的是
A、裂伤 B、挫伤 C、头皮下血肿 D、骨膜下血肿 E、撕脱伤
8、颅内压增高，引起视乳头水肿 后，常见是：
A、早期视力障碍 B、晚期视力障碍 C、始终不出现视力障碍 D、颞侧偏盲 E、同向偏盲
9、降低颅内压最有效而合理的方法 是
A、限制入水量 B、使用人工冬眠疗法 C、腰穿放出大量脑脊液 D、使用脱水剂 E、进行控制性过度换气
10、提示脑受压及脑疝的依据是：
1、初步的临床诊断应考虑为
A、颅脑损伤 B、颅内肿瘤 C、颅内感染 D、急性脑疝 E、椎动脉型颈椎病
2、根据以上的初步诊断，其首选 的辅助检查应是
A、头颈X线摄片 B、腰椎穿刺 C、脑血管造影 D、脑CT E、脑MRI
3、根据以上的检查结果，最重要 的治疗
A、降低颅内压 B、药物镇静治疗 C、手术治疗 D、抗炎治疗 E、吸氧治疗
颅脑外伤及颅内压增高
4、小脑幕切迹疝常由于下列脑组织 的哪一部分疝入小脑幕切迹而引起
A、小脑扁桃体 B、大脑网状结构 C、间脑四叠体 D、额极 E、颞叶钩回
5、枕骨大孔疝是由于脑组织的哪一 部分疝入枕骨大孔而引起？
A、小脑扁桃体 B、小脑蚓部 C、大脑扣带回 D、颞叶钩回 E、延脑
6、头部外伤，引起幕上急性脑受压 的临床表现，以下叙述哪项不正确？
A、意识变化常在瞳孔变化之前 B、血压升高，脉搏变慢，可随意识障
碍同时出现 C、呼吸不规则常在意识改变之前 D、血压下降，脉细数常在双侧瞳孔散
大之后出现 E、瞳孔首先散大侧常与血肿在同侧
7、关于急性颅内高压，下列说明 哪项不正确？
A、常出现阵发性头痛 B、可以出现高热、脉缓有力 C、需急诊手术开颅减压 D、头部降温优于全身降温治疗 E、病人常有便秘
20、下列哪种病人不宜置鼻饲管
A、脑挫伤长期昏迷 B、脑干损伤，吞咽困难 C、作气管切开者 D、颅底骨折，合并脑脊液漏 E、燥动的昏迷病人
21、按照Glasgow昏迷分级计分法， 重型颅脑损伤为
A、13~15分 B、9~12分 C、3~8分 D、1~2分 E、3~5分
22、关于急性外伤性颅内血肿的 手术指征，下列哪项原则不适当