经皮椎体成形术治疗
经皮椎体成形术
PART SIX
新型材料的研发和应用 手术技术的改进和优化 术后康复和预防措施的完善 临床试验和案例分析的积累
智能化手术导航系 统：提高手术精度 和安全性
新型材料和技术的 研发：提高椎体成 形术的疗效和安全 性
机器人辅助手术： 降低手术难度和风 险
个性化治疗方案的 制定：根据患者的 具体情况制定最佳 治疗方案
经皮椎体成形术对于骨质疏松性压 缩性骨折等病症具有显著的治疗效 果。
手术过程中可能 会出现出血、感 染等并发症
手术后可能会出现 邻近节段退变、脊 柱侧弯等并发症
手术后可能会出现 骨水泥渗漏、神经 损伤等并发症
手术后可能会出 现内固定松动、 断裂等并发症
严格掌握适应症和禁忌症， 确保手术安全
术前充分准备，提高手术 精准度
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功能恢复：术后患者能够逐渐恢复 日常生活和工作能力。
长期预后：经皮椎体成形术的长期 预后效果良好，能够显著提高患者 的生活质量。
术后第一天开始进行下肢肌肉等长收缩训练 术后第三天开始进行上肢肌肉等长收缩训练 术后一周左右开始进行床上翻身和坐起练习 术后两周左右开始进行下床活动和站立练习
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汇报人：XX
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
经皮椎体成形术是 一种通过微创手术 的方法，在影像引 导下，将骨水泥等 材料注入病变的椎 体，以增强椎体的 强度和稳定性，缓
解疼痛。
该手术主要用于 治疗骨质疏松性 椎体压缩骨折、 椎体肿瘤等引起 的疼痛，具有创 伤小、恢复快、 疗效显著等优点。
经皮椎体成形术的 手术原理是通过向 病变椎体内注入骨 水泥等材料，使椎 体恢复原有的形态 和功能，从而缓解
经皮椎体成形术在治疗多种椎体疾病引起的疼痛中的应用
２ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ； １ ７ （ ２ ）
经皮椎体成 形术在 治疗多种椎体疾 病 引起的疼痛中的应 用
ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ２ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｖ ｅ ｔｅ ｒ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｂ ｏ ｄ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ， ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ — ｍａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ， ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｂ ｏ ｄ ｙ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ． Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ３ ２ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｐ ＶＰ，
２ ３例椎
机透视下 ， 采用经单侧或双侧椎 弓根骨水泥注射法行 Ｐ Ｖ Ｐ治疗椎体疾病患者 ２ ３例 ， 观察其临床疗效及并发症 。结果
体疾病患者 中包括椎体压缩性骨折 、 椎体血管瘤 、 椎体外伤性骨折及椎体转移瘤等疾病 ， 本组病例共 ３ ２个椎体 行 Ｐ Ｖ Ｐ治疗 ， 技 术成功率 １ ０ ０ ％， 其中 １ ７例患者术后疼痛完全缓解（ Ｃ Ｒ） ； ４例术后 部分缓解 （ Ｐ Ｒ） ， １例术后轻 微缓解 ， １例 无改善 。总有 效率 ９ １ ． ３ ％ 。５例骨水 泥外溢至椎间盘内 ， ３例骨水泥外溢至椎 体后 缘静脉丛 ， 未 出现临床 症状 ， 全部病例 未 出现严 重并 发症。结 论 Ｐ Ｖ Ｐ术在 治疗 多种椎体 疾病 中安 全有 效 ， 能 明显地缓解疼痛和加 固椎体 ， 是一种值得 临床 推广应用 的治疗 。
经皮椎体成形诊疗骨质疏松骨折汇总
综述经皮椎体成形术治疗脊柱骨质疏松骨折在经皮椎体成形术应用于临床之前的开放性手术中就有医生直视下将骨水泥或骨材料直接或间接植入椎体内，从而达到增强椎体强度，防止椎体塌陷等目的。
经皮椎体成形术在1984年由H Deramong 发明并首次应用，1987年由法国医师Gallbert首次应用于椎体血管瘤的治疗，1994年美国首次将经皮椎体成形术应用于骨质疏松椎体骨折的治疗,手术通过在椎体内注入骨水泥使骨折的椎体稳定，以防进一步的塌陷，从而缓解疼痛，缓解率为70%~95%[1]。
本文就该技术治疗脊柱骨质疏松骨折的应用综述如下。
一、经皮椎体成形术治疗脊柱骨质疏松骨折的适应症和禁忌症经皮椎体成形术治疗脊柱骨质疏松骨折需要严格把握手术适应症和禁忌症。
Deramond H认为新鲜骨质疏松骨折中，经皮椎体成形术适用于与一个或两个相临椎体压缩有关的后背痛，并且经几周药物治疗无效者[2]。
Heran等认为适应症为椎体骨折在3个月内后凸有进展，cobb角≥20°，且保守治疗无效者；骨折大于3个月影像学显示骨折不愈合者应该行PVP[3]。
中华医学会放射学分会介入组2014年1月发表的《经皮椎体成形术专家共识》对于骨质疏松骨折的适应症为：(1)一旦明确诊断为骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折，无需等待保守治疗，可尽早行PVP术；(2)骨质疏松椎体压缩骨折经保守治疗6周以上腰背痛仍明显者，经MRI及CT证实椎体骨折仍未愈合；(3)Schmorl结节，排除其他原因引起的胸腰背部疼痛[4]。
绝对禁忌症：（1）无法纠正的出血性体质：（2）脊柱及其周围结核及感染[5]。
在骨质疏松骨折的治疗中，一般认为PVP对椎体压缩超过65﹪-70﹪的病人应列为禁忌[6] [7]。
相对禁忌症：Voonnolen MH 等认为是：①严重的凝血功功能障碍、心肺功能障碍；②椎体塌陷超过原椎体高度75％的重度压缩性骨折；③椎体后壁不完整，骨折线越过椎体后缘；④患椎椎弓根或椎板骨折[8]。
经皮椎体后凸成形术
治疗目的：
1、增强椎体强度和稳定性； 2、防止塌陷； 3、缓解腰背疼痛； 4、恢复椎体高度。
PKP止痛机理：
1、PMMA骨水泥产热致痛觉神经末梢坏死； 2、截断肿瘤供血； 3、热性损伤椎体肿瘤组织； 4、加强椎体高度、增加微骨折稳定性。
适应症：
所有良恶性病变引起椎体压缩骨折： 1、骨质疏松：中、高度疼痛，活动障碍； 2、椎体骨髓瘤或淋巴瘤：疼痛明显； 3、椎体转移瘤：疼痛明显，椎体不稳； 4、侵袭性椎体血管瘤：疼痛明显。
禁忌症：
1、椎体骨折线越过椎体后缘或后缘骨质破坏； 2、椎体压缩超过75%； 3、出凝血功能障碍，有出血倾向； 4、体质极度虚弱，不能耐受手术； 5、成骨性转移性肿瘤； 6、椎体骨碎片或肿瘤向后进入椎管。
疗效：
镇痛效果90%以上，重度压缩骨折（椎体压缩 65%--85%）镇痛效果67%。PKP对于新鲜性椎体压 缩骨折在高度恢复及校正后凸畸形方面优于陈旧 性椎体压缩骨折，在疼痛改善方面无明显差异。
经皮椎体后凸成形术
(PKP)
经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）：
是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增 加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎 体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）
骨质疏松：
以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变，以骨骼疼痛、 易于骨折为特征。
经皮椎体后凸成形术
04
靶椎体骨髓炎
05
06
07
无骨质疏松症的急性创 伤性椎体骨折
患有凝血障碍性疾病者
对骨水泥或显影剂过敏 者
禁忌症
与椎体压缩无关的神 01 经压迫引起的根性痛
05 椎体后壁骨质破坏或 不完整者
脊柱骨折造成椎管容 02 积变小
相对禁忌症
06 椎体压缩程度大于 80%，确实无安全穿 刺入路者
肿瘤侵入硬膜外腔造 03
术前常规准备
手术当日进行皮肤清洁备血，排空大小便， 做好皮试。术前不需要禁食，但是要告诉患 者不宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃 部不适
术后护理
PKP并发症与不良反应主要有骨水泥毒性刺激造 成的血压下降、过敏反应、发热及骨水泥渗漏引 起的肺栓塞、神经功能障碍等。护士应密切观察 患者情况，术后第一小时内每15分钟测1次生命 体征，第二小时内每30分钟测1次生命体征，如 发现患者突发胸痛、紫绀和呼吸急促，应警惕肺 栓塞，及时给予氧气吸入，并与医生联系，保证 静脉畅通，准备抢救物品。
经皮椎体成形术
经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty， PVP）是指经皮通过椎弓 根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增 加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛， 甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎 外科技术。
椎体成形术
椎体后凸成形术(pkp术)
此法在椎体成形基 础上，先用特制的 气囊将压缩椎体复 位，然后在低压下 注入骨水泥，减少 渗漏
骨水泥外溢的观察
早期最严重的并发症为骨水泥外溢。术后6小时内要严密观察双下肢的感 觉、活动、肌力的情况，如有感觉、活动、肌力的异常，神经根的疼痛，
应及时报告医师，并给予对症处理。
经皮椎体成形术
04
经皮椎体成形术的 临床应用
骨质疏松性椎体压缩性骨折
诊断
多数患者有骨质疏松症病史，部分患者有轻微外伤史。影 像学检查可发现椎体压缩性骨折，常见于胸腰段。
症状
疼痛剧烈，翻身及坐立时疼痛加剧，脊柱后凸畸形。
治疗
经皮椎体成形术是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨 达到强化椎体的技术。该技术具有缓解疼痛、恢复椎体强 度和稳定性、防止椎体进一步压缩等优点。
对患者的身体进行全面检 查，以确定手术适应症和 手术方案。
影像学检查
进行X光、CT或MRI等影 像学检查，以明确病变部 位和程度。
手术过程
01
02
03
04
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式，如局部麻醉或全
身麻醉。
穿刺
在C形臂X线机辅助下，将细 针经皮穿刺到病变椎体内。
球囊扩张
通过球囊扩张术将椎体扩张并 重塑，以增加椎体的稳定性和
经皮椎体成形术
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目录
CONTENTS
• 经皮椎体成形术概述 • 经皮椎体成形术的技术流程 • 经皮椎体成形术的优缺点 • 经皮椎体成形术的临床应用 • 经皮椎体成形术的研究进展 • 经皮椎体成形术的未来展望
01
经皮椎体成形术概 述
定义和简介
经皮椎体成形术是一种微创手术，通过在皮肤表面插入一根 细针，进入椎体内并注入骨水泥或生物材料，以增强椎体的 稳定性和支撑力，缓解疼痛并治疗骨质疏松性椎体压缩性骨 折等脊柱疾病。
优点
快速缓解疼痛
经皮椎体成形术可以快速有效地 缓解患者的疼痛症状。
提高生活质量
通过恢复椎体的高度和形状，改善 脊柱功能，提高患者的生活质量。
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是一种用于治疗椎体骨折或其他椎体病变的介入手术，以下是一般的手术步骤：
1. 术前准备：病人在手术室内躺平，清洁手术部位，并选择术中疼痛控制方式（如全身麻醉或局部麻醉）。
2. 引导针放置：医生使用X射线或者CT引导下，在病人的身体侧面或背面，确定准确的穿刺点，并通过皮肤和软组织将穿刺针（骨针）放入椎体。
X射线或CT扫描用于确保骨针的准确位置。
3. 确认骨针位置：一旦骨针到达椎体内部，医生会再次使用X 射线或CT进行确认。
在某些情况下，可能需要注射造影剂以确保骨针所处位置的准确性。
4. 胶水注入：医生通过骨针将骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯）注入椎体中。
骨水泥填充椎体，稳固椎体，以减轻疼痛。
5. 结束手术：一旦骨水泥填充完成，医生会将骨针从椎体中取出，并覆盖穿刺点。
经皮穿刺椎体成形术一般是间接治疗椎体压缩性骨折的一种有效手段，但手术具体步骤可能会根据患者情况和医生的意见而有所不同。
术前和术后需要密切监测患者的症状和疼痛程度，以确保手术的安全和有效性。
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折老年骨质疏松性脊柱骨折是指由于老年人骨质疏松使脊椎骨结构弱化，发生骨折的病症。
这种骨折在老年人中十分常见，往往会导致严重的疼痛和活动受限，甚至危及生命。
传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，其中经皮椎体成形术是一种相对较新的微创手术操作，取得了良好的临床效果。
经皮椎体成形术是指通过小切口在患者的背部或腹部，经皮肤和软组织，直接将骨水泥注入骨折椎体中，实现脊椎骨折的固定和疼痛的缓解。
其操作简单、创伤小、恢复快，适合老年人的身体状况和生活习惯。
下面详细介绍经皮椎体成形术的治疗过程和优势。
经皮椎体成形术的治疗过程主要包括以下几个步骤：1. 麻醉：患者在手术前接受麻醉，可以选择全身麻醉或局部麻醉，根据个体情况和医生的建议。
2. 椎体准备：在患者的背部或腹部进行小切口，通过X射线引导下，将椎体内部的骨折椎体清除，为骨水泥的注入做准备。
3. 骨水泥注入：将骨水泥通过特殊的器械注入到清除后的椎体中，填充空腔，增强椎体的稳定性，同时缓解疼痛。
4. 验证和固定：通过X射线检查骨水泥的分布情况和填充效果，确保固定效果良好，并将手术切口进行适当处理。
经皮椎体成形术相较于传统手术治疗有以下几个优势：1. 微创性：经皮椎体成形术可以通过小切口完成手术，减少了创伤和出血量，术后切口愈合快。
2. 短暂恢复期：经皮椎体成形术可以在短时间内缓解疼痛，使患者早日恢复活动能力，提高生活质量。
3. 预防椎体坍塌：经皮椎体成形术能有效固定骨折椎体，避免进一步坍塌，减少了疼痛和畸形。
4. 相对安全：相对于传统手术，经皮椎体成形术的并发症较少，手术风险较低。
经皮椎体成形术作为治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的一种新技术，具有操作简单、恢复快、疗效明显等优点，成为患者和医生的首选治疗方案。
每个患者的情况不同，治疗方法需要根据具体情况进行选择和调整，术前和术后的合理康复训练也十分重要，以促进患者尽早恢复活动能力。
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松的椎体压缩性骨折常德市第一中医院刘志军骨质疏松症（Osteoporosis 简称O.P ），为常见、容易忽视、代谢性骨病。
早期诊断难，患者不知，医生不重视，有“无声无息的流行病” 之称。
多发生于绝经后的妇女，老年人，糖尿病、肾病、胃肠道疾患、骨肿瘤和严重创伤的病例。
人类平均寿命延长，社会老龄化，骨质疏松发病率将日益增高。
在我国北京、上海、天津普查结果：50岁以上人口中的发病率约为40%左右，尤以绝经后的妇女更为严重。
在美国大约超过半数45岁以上的妇女其腰椎、胸椎显示骨质疏松，75岁以上的妇女，发病90%左右。
骨质疏松容易合并病理性骨折，胸腰椎压缩性骨折45%，股骨颈及转子骨折42%，桡骨远端骨折10%，在我国每年约有1200至1500万例骨折患者其中因骨质疏松而引起的或与其有关者不少于30%。
骨质疏松的特征：骨容量降低、低能量骨折发生率提高、椎体骨折应格外重视（发生率高：绝经后妇女椎体骨折发生率1 6% ）。
临床特征：脊椎后凸畸形，疼痛（持久、严重、生活质量差），劳动力的丧失。
过去的治疗方法：卧床、配带支具、理疗、止痛药及钙剂结果：卧床几周—几月才可控制疼痛并离床活动、某些压缩骨折造成持久、严重的疼痛，降低生活质量，并导致滥用止痛药。
经皮椎体成形术(percutanrous vertebroplasty P V P )，1987年法国Herve Deramond(介入放射学家)及其合作者最先创立。
最初用于治疗：椎体的转移癌及血管瘤。
优点：操作简便、创伤小、见效快、并发症发生率低。
1994年传入美国，PVP已视为治疗骨质疏松椎体压缩骨折的首选方法。
原理：借助影象学的手段，穿刺针通过椎弓根进入椎体，注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯PMMA)骨化后的骨水泥迅速解除局部疼痛，加固脊柱的前、中柱，恢复生物力学的稳定性。
手术适应症：1 、脊柱压缩性骨折，X线平片：新发或进行性发展，局部且深部的疼痛，沿着肋骨向胸壁和腹部放射（但须除外下肢的神经根性疼痛）。
2 、脊柱的肿瘤：侵袭性的椎体血管瘤、椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤等。
手术禁忌症：绝对禁忌症：凝血功能障碍、椎体骨髓炎相对禁忌症：1、广泛椎体骨质破坏、椎体塌陷>90%，2、椎体塌陷或肿瘤扩散—椎管受压>20%或压迫神经根。
手术技术：麻醉：全麻或局麻体位：俯卧位，双手置于头侧。
X线透视定位：1 确定塌陷椎体，2 确定穿刺点，将椎弓根入点尽量对圆看似“牛眼”，进针“宁外勿内，宁上勿下” 注意10—15度的横向角。
穿刺针：一般选用11G 或13G的骨活检针。
进针路线：皮肤—椎弓根上关节突外侧缘—椎弓根中部—伤椎（前、中1/3交界处，避免位于椎体的中部\ 静脉丛多）。
造影：1、预防针头误入椎体的基底静脉丛，防止发生栓塞，2、观察椎体后壁是否完整。
注射装置1、特制的高压注射筒：一次注完毕，可观察压力变化。
2、普通注射器：将骨水泥分成若干份，用1毫升一次性注射器，依次注入。
（烦琐、延时，但经济）骨水泥的聚合4个阶段：1、湿砂期；2、拉丝期；3、面团期；4、硬化期。
注射应在拉丝期，即搅拌后的⒈5~⒉5分钟时开始。
过时后很难注入。
注射骨水泥量：jerosch 等对尸体的研究：胸椎平均⒌5ml(4~7ml), 腰椎平均7ml （⒍5~10ml）。
待骨水泥完全硬化后缝合小切口并包扎。
术后处理及疗效观察：1、卧床时间：平卧3小时。
2、住院时间：如无异常，24小时之内可出院。
如有异常，可住院观察2~3天。
3、鼓励患者下地行走，并无须佩带支具。
4、疼痛缓解时间：绝大多数（95%）24~48小时完全解除疼痛。
一女性患者，系统性红斑狼疮，长期服用激素，骨质异常疏松，外伤7处骨折，3次PVP，摆脱药物依赖，恢复工作。
讨论骨水泥的配制：骨水泥的化学名称为聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethylmethacrylate, PMMA)，1927年由Hill和Grawfold 发明，现已成为骨科重要的内固定材料。
PMMA已被广泛应用：1、脊柱肿瘤的前、后路手术中；2、长骨的巨细胞瘤刮除后，填补骨缺损；3、椎体血管溜的外科治疗等。
骨水泥透光性：骨水泥不透光特性并不强，为满足PVP手术的需要，常需要加入一些显影剂，如钡粉、钨粉、钽粉等等。
配制的方法：1、20g PMMA粉+ 10g钡剂，充分混匀后，取出其中的10g 旷置，将剩下的20g混合物再与10ml的液态单体混合。
2、20g PMMA粉+ ⒈5g钽粉，与10ml的液态单体混合。
PMMA的潜在毒性报道Mclanghlin等，动物实验报道：1、肺功能影响：当PMMA单体的剂量超过全髋置换术所需的35倍时，才会影响狗的肺功能。
2、动脉血压一过性下降：可能与单体或聚合体被吸收入血液循环有关。
这一现象在PVP中并不常见。
PMMA 潜在的损伤机制：PMMA在聚合时，会发生散热效应，由此产生出的热量可使骨水泥周围的温度达到60~70摄氏度，因此会对周围的神经组织构成威胁。
Wangdeng等发现在用PMMA做活狗的颈椎融合时术中也未用明胶海绵作为阻隔物，并未发现术后出现脊髓损伤。
自然介质分散热量：韧带、血运丰富的硬膜、脑脊液的回流。
骨水泥发生渗漏：国外：有一定量的PVP是由介入发射医师完成。
Cotton指出PMMA若漏入椎管，造成椎管急性受压阻塞的危险，故建议手术必须由骨科医生参加，有能紧急行椎管减压的条件时，才可开展。
国内：大多是骨科医生。
骨水泥弹性模量、老化进展问题：随着PVP技术的发展，为了改善骨水泥的弹性模量，延缓其老化的进展，有了更多相应的新型骨水泥（Stephen等实验研制了一种专门用于PVP的骨水泥，名为Orthocomp. ），与现在的骨水泥进行生物学对比实验，证实Orthocomp. 可把骨质疏松椎体的强度由最初的1699N，提高到6685N，对椎体的硬度几乎无影响，解散了骨水泥的弹性模量，提高了椎体的硬度。
虽不能吸收，但其亲水性好的表面，能使骨与骨水泥之间化学结合再一起，其不透光性也明显改善。
手术操作中CT与X线透视问题：1、CT ：优点：可以准确地引导穿针的过程，能防止对周围神经及内脏结构造成损伤。
缺点：仅能提供横断面的影象，并确有延迟现象的特点。
要多扫几个层面，造成时间延误。
从混合骨水泥到注射仅有2~3分钟的时间间隔，一旦超过这一时相，骨水泥就会变得稠厚而不易注射。
2、X线：大多数医生认为，单独应用X线透视，即可顺利的完成PVP的手术操作。
PVP的止痛机制：到目前为止，PMMA缓解疼痛的原因并不十分清楚。
几种假设来解释：1、力学、血管、化学以及骨水泥的热效应可能会造成神经末梢的损伤，从而防碍疼痛的传导。
2、将微骨折固定，并降低其力学张力，也可能有一定的作用。
3、jensen发现对于肿瘤以及多发性骨髓瘤的病人，其止痛的效果与充盈的程度不相关联，PMMA的量与止痛效果并无直接联系。
对将来的展望：1、脊椎骨折，后凸畸形的纠正，常需将椎体复位。
塌陷严重、陈旧性椎体骨折，闭合的方法常难以复位。
PVP技术仅能起到缓解疼痛的作用，但不能起到复位的作用。
针对这一问题，国外已开始采用一种名为“Kyphoplasty”新的手术方法：“Kyphoplasty”新的手术方法：1998年IBT通过美国的FDA认证后，Kyphoplasty已在美国迅速开展起来。
方法：经椎弓根向椎体内，借助于导针插入球囊（inflatable bone tamp, IBT)。
通过打入气体使气囊膨胀，将骨折的椎体撑开复位，然后再注入骨水泥，其所需注射骨水泥的量，可以从IBT 膨胀的容积初步推算出来，并且要追回1~2ml，以允许骨水泥渗入到周围的松质骨内并和他们结合在一起，将伤椎固定，从而使得PVP 在止痛的同时，又恢复了脊柱正常的生理曲线。
“Kyphoplasty”新的手术优点：1、它通过应用气囊对伤椎进行撑开复位，能够纠正后凸畸形，恢复脊柱的生理解剖形态；2、借助于气囊的撑开效果，能够在椎体内产生一个空腔、有利于骨水泥的注人，防止其发生渗漏。
担心的问题：PVP是一个相对较新的手术1、80年代末诞生于法国2、1994年才在美国逐渐开展起来。
随访时间：相对经典手术还有不足，John 报道了38例，2~42个月，平均18月，5例出现疼痛复发，3例于术前疼痛性质完全不一样，并且未发新生骨折及于PVP相关的并发症出现。
1例是一年后出现了神经根性疼痛，但X线片证实伤椎固定是牢靠的。
1例、T11骨折后，出现T12新的骨折。
结果：PVP的短期疗效是优良的。
长期疗效分析骨水泥老化问题：植入椎体的骨水泥，长期承重，可能会加速其老化的进程，并且骨水泥不能被自行吸收，终究会作为异物，影响骨折的愈合。
故为解决这一问题，国外学者已做了大量的工作。
Gerard等研究了，具有诱导骨生成作用的珊瑚颗粒在PVP中的可行性。
实验证明：珊瑚颗粒可以顺利的经椎弓根注入椎体内，并且分布均匀。
有明显的促进新骨的生成。
但承重能力还有待于进一步的确定。
并且其是否能有骨水泥一样的止痛效力，还有待进一步研究。
可吸收的磷酸钙盐Bai 设计，试验证实：1、它与骨水泥有着相同的的强度，2、具有不产热的优点，可以作为骨水泥的替代物，应用于骨质疏松的椎体成型术。
未来成熟的骨水泥替代物1、将具有足够的承重能力2、将具有止痛效果3、又能自行吸收4、能促进椎体骨折的愈合这些都将为PVP技术的发展提供更加坚实和广阔的前景。
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