危重病人的风险评估(课堂PPT)

危重病人的风险评估
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危重病人风险评估
1 基本概念
2 危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）
3 危重病人护理风险评估和处理
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危重病人的定义
➢ 生命体征不稳定,病情变化快 ➢ 两个以上的器官系统功能不稳定、
减退或衰竭
➢ 病情发展可能会危及到病人生命
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什么是护理风险管理？
❖第四条护士应当履行岗位职责，工作严谨、 慎独，对个人护理判断及执业行为负责
❖第五条护士应当关心爱护患者，保护患者 的隐私
❖第六条护士发现患者的生命安全受到威胁 时，应当积极采取保护措施
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危重病人病情观察不到位
风险评估
➢不能为医生及时提供病人的病情变化，延
误了宝贵的抢救时机
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▪ A项：急性生理学评分（APS）（见图） ▪ B项：年龄评分（见表） ▪ C项：慢性健康状况（CPS）
GCS评分（见表）
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急性生理参数评分表
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年龄记分表
❖ 年龄（岁） ≤44 ❖ 分值（分） 0
45-54 2
55-64 3
65-74 5
≥75 6
❖ 慢性健康状况（cps）指有严重器官功能不全或免疫抑 制者，既往健康者除外，分值为2-5分。非手术或急诊
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《护士条例》——相关要求
❖ (二)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技 术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提 出或者报告的
❖ (三)泄露患者隐私的
❖ (四)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公 众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救 护的护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医 疗事故处理的有关规定承担法律责任
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风险识别（按风险的种类来识别）
危重病人存在或潜在的风险
▪ 意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 ▪ 脱管 ▪ 院内感染 ▪ 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝
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Agenda
1 基本概念
2 危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）
3பைடு நூலகம்危重病人护理风险评估和处理
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《护士守则》
❖第一条护士应当奉行救死扶伤的人道主义 精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健 康的专业职责
❖第二条护士应当对患者一视同仁，尊重患 者，维护患者的健康权益
❖第三条护士应当为患者提供医学照顾，协 助完成诊疗计划，开展健康指导，提供心 理支持
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《护士守则》
➢ 是一种管理程序，是对现有和潜在的
护理风险的识别、评价和处理，以减少 护理风险事件的发生及风险事件对患者、 护理人员、医院的危害及经济损失
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风险管理的基本步骤
风险识别
风险评估
风险处理
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预防是解决危机的最好方法
有这样一个寓言：一只野狼卧在草上勤 奋地磨牙，狐狸对它说：“天气这么好， 大家都在休息娱乐，你也加入我们的队伍 中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的 牙齿磨得又尖又利。狐狸奇怪地问道： “森林这么静，猎人和猎狗已经回家了， 老虎也不在近处徘徊，又没有任何危险你 何必那么用劲磨牙呢？”
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危重病人病情观察不到位
原因分析
➢危重病人病情危重、复杂、变化快，工作
遇见性难，容易造成工作忙乱。
➢护士责任心欠缺 ➢基础知识缺乏 ➢专科知识不足 ➢不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器
运转不良
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危重病人病情观察不到位
风险处理
➢严格按规章制度、护理常规的级别巡视、
评估和护理病人。
手术者加5分，选择性手术加2分。
器官系统功能不全的标准：肝、心血管、呼吸系统、肾 免疫抑制状态
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意识障碍
GCS昏迷分级计分法
❖ 14-15分为正常 ❖ 8-13分为意识障碍 ❖ ≤7分为浅昏迷 ❖ ＜3分为深昏迷
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Agenda
1 基本概念
2 危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）
3 危重病人护理风险评估和处理
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风险识别（按风险的种类来识别）
危重病人存在或潜在的风险
▪ 病情危重、复杂，变化快 ▪ 护理业务水平低、病情观察不到位 ▪ 医疗设备与环境管理不善 ▪ 服务态度与沟通不良 ▪ 制度不健全或有章不循 ▪ 医嘱执行不及时或不准确
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预防是解决危机的最好方法
野狼停下来回答到：“我磨牙并不是为了 娱乐，你想想，如果有一天我被猎人或老 虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。 而平时我就把牙磨好，到那时就可以保护 自己了。”
预防危机是危机管理的起点，危机最主 要的目的是避免危机产生，因此，“预
防是解决危机的最好方法。”
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《护士条例》——相关要求
❖第三十一条 护士在执业活动中有下列情形之一 的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据 职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂 停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证 部门吊销其护士执业证书：
❖ (一)发现患者病情危急未立即通知医师的
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❖第七条护士应当积极参与公共卫生和健康 促进活动，参与突发事件时的医疗救护
❖第八条护士应当加强学习，提高执业能力， 适应医学科学和护理专业的发展
❖第九条护士应当积极加入护理专业团体， 参与促进护理专业发展的活动
❖第十条护士应当与其他医务工作者建立良 好关系，密切配合、团结协作
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《护士守则》
➢正确的使用各种监护仪器、相关量表
(APACHEⅡ,GCS）
➢密切观察生命体征、神志、瞳孔和专科症
状的改变
➢注重培养各级护理人员的评判性思维能力
（护理程序、护理会诊、护理三级查房）
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护理评估注重内容 危重患者的评价
主要症状、体征 急性生理及慢性健康状况评估的危重病 评价评分（APACHEⅡ）
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《护士条例》——相关要求
——护理人员的权利和义务
第十七条 在执业活动中，发现患者病情 危急，应当立即通知医师；在紧急情况下 为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要 的紧急救护。
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《护士条例》——相关要求
护士发现医嘱违反法律、法规、规章或 者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具 医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师 所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责 医疗服务管理的人员报告。