呼吸机波形分析
呼吸机波形分析-中文
Lower
Paw
cmH2O
Inflection Point
低位拐点代表大多数塌陷肺泡的开放点（肺复张）
ARDS的保护性肺通气建议PEEP应设置于地位拐点之上
流速容积（FV）曲线
Flow
(L/min)
Inspiration Expiration
Y轴表示流速，X轴表示容积
吸气支位于X轴上方并且其波形与流速时间波形一致
Expiratory flow doesn’t return to baseline
Normal
1
2
Time (sec)
3
4Leabharlann 56Start of next breath
-120
如果呼气相流速曲线在下次吸气前无法回到基线，则可能存在气体陷闭 (可见于肺气肿病人，吸呼时间比设置不当)
气道阻力变化
120 Pre-Bronchodilator
Time (sec)
VT
LITERS
气体陷闭或漏气
Loss of volume
Time (sec)
如果呼气支曲线未能回到基线，则可能存在气体陷闭或漏气（可见于 气管插管气囊漏气，呼吸机管路漏气，交通性气胸行胸腔置管引流后）
流速时间曲线
Pressure mode
流速波为斜波
120
Volume mode
气道阻力增加
VT
LITERS
呼气阻力增加: 气道痰栓 支气管痉挛 ……
吸气阻力增加： 气管插管变形 病人咬管 ……
Paw
cmH2O
随气道阻力的增加，PV曲线将变宽 其中呼气阻力的增加更为常见
顺应性改变
VT
LITERS
Increased Compliance
cpap呼吸波形
cpap呼吸波形CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）呼吸波形是指在CPAP治疗过程中，通过呼吸机记录患者呼吸的波形图。
呼吸波形图能够反映患者的呼吸状态，对于评估治疗效果和调整治疗参数起到重要作用。
在CPAP治疗过程中，呼吸波形图主要包括压力波形图、流量波形图和呼吸波形图三部分。
其中，压力波形图显示了呼吸机输出的气道压力变化情况；流量波形图反映了患者的气道流量变化情况；呼吸波形图则是通过压力和流量的变化来绘制的，能够直观地反映患者的呼吸过程。
压力波形图是CPAP呼吸波形图中最基础的部分，它显示了呼吸机输出的气道压力变化情况。
在正常呼吸过程中，压力波形呈现出规律的起伏变化。
当患者呼气时，呼吸机输出的气道压力会逐渐减小，形成一个下降的波谷；而当患者吸气时，呼吸机会输出较高的气道压力，形成一个上升的波峰。
通过观察压力波形图的变化，医生可以判断患者的呼吸状态是否正常，是否需要调整治疗参数。
流量波形图是CPAP呼吸波形图中的另一个重要组成部分，它反映了患者的气道流量变化情况。
在正常呼吸过程中，流量呈现出一个周期性的波动，吸气时呈现出正的流量峰值，呼气时呈现出负的流量峰值。
通过观察流量波形图的变化，医生可以判断患者的呼吸是否顺畅，是否存在阻塞或咳嗽等问题。
呼吸波形图是CPAP呼吸波形图中最直观、最全面的部分，它通过压力和流量的变化来绘制，能够清晰地反映患者的呼吸过程。
呼吸波形图的形态和波动特点可以提供丰富的信息，对于评估治疗效果和调整治疗参数起到重要作用。
例如，当呼吸波形图出现异常的形态或波动特点时，可能意味着患者存在睡眠呼吸暂停、气道阻塞等问题，需要进一步调整治疗参数或采取其他治疗措施。
CPAP呼吸波形图是评估治疗效果和调整治疗参数的重要工具，通过观察压力、流量和呼吸波形的变化，可以判断患者的呼吸状态是否正常，是否需要调整治疗参数。
因此，在CPAP治疗中，医生和患者都应密切关注呼吸波形图的变化，及时调整治疗方案，以提高治疗效果，改善患者的呼吸质量。
呼吸机波形分析
我们都知道机械通气时有四个最基本的变量：容量、压力、流量、时间。
这四个变量是机械通气的核心。
所谓的波形其实就是反映这四个变量之间关系的曲线，包括容量、压力、流量这三个变量的时间曲线以及压力-容量、流量-容量和压力-流量等三个环。
其中以压力-时间曲线、流量-时间曲线和压力-容量环最为常用，在基础讲座中我们将着重讲解。
这是几种最常见的流量时间曲线。
（本图引自PB840呼吸机的波形说明，绿色表示强制通气的吸气过程，红色表示自主呼吸的吸气过程，黄色表示呼气过程）横轴代表时间，单位是秒s；纵轴代表流量，单位是升/分L/min。
曲线上任意一点的流量都是由流量传感器测得的。
呼吸机送气时，气流通过吸气端流量传感器，此时流量曲线位于横轴上方。
呼吸机送气停止，如果此时有平台时间，则流量时间曲线的这一段与横轴重合。
开始呼气时，送气阀关闭，呼气阀打开，气流通过呼气端流量传感器，此时流量曲线位于横轴下方。
呼吸机送气的容量就等于吸气曲线下的面积。
我们先来看一下上图的左半部分。
左边三个图都是强制通气时的流量曲线。
第一个就是最经典，以前也最常用的方波square（矩形波）。
方波是定容通气时可选择的流量波形之一。
我们知道，定容通气时需要设置的参数有潮气量、呼吸频率、峰流量（或吸气时间或吸呼比）、流量波形、平台时间、氧浓度、PEEP等等。
方波的特点就是呼吸机在整个吸气时间内所输送的流量均是恒定的，吸气开始后很快就达到峰值，并保持恒定直到吸气结束才降为0，故形态呈方形（临床实际的情况是由于流量从0上升到最大值多多少少会需要一点时间，因此流量曲线就象是个梯形）。
第二个是递减波（线性）。
线性递减波也是定容通气时可选择的流量波形之一。
其特点是呼吸机输送的流量在吸气时间刚开始时立即达到峰值，然后呈线性递减至0（吸气结束）。
方波和线性递减波都是定容通气时的流量曲线，在其他所有参数都相同的情况下，方波的吸气时间短（如果设定了吸气时间，则峰流量较小），但气道峰压高；而线性递减波的吸气时间稍长（如果设定了吸气时间，则峰流量较大），气道峰压较低。
(整理)呼吸机基本波形详解.
呼吸机基本波形详解流速测定流速通常在呼吸机环路（从进气口到呼气阀之间的管道）中测知，流量感应器根据设计类型不同而有些许差异，但大部分都可以测量一个较大的范围（-300—+150LPM），但会由于假呼吸运动、水气、呼吸道分泌物等而影响其准确性。
流速波有两个组成部分：吸气波和呼气波，它描述了流速大小、持续时间和机控呼吸下的流速释放方式（正压通气），或者病人自主呼吸下的流速大小，持续时间和流速需求。
我们先介绍机控呼吸的吸气波，然后是自主呼吸的，等掌握了基本原理，再来讨论呼气波形。
吸气流速波——机控呼吸图1是一个假设呼吸机给于恒定流速的一次机控呼吸的吸气流速波（方波），虚线部分是呼气波，我们会在后面介绍图1 吸气流速波——机控呼吸①呼吸机送气开始开始吸气取决于以下两点：1)到达了预设的呼吸周期时间，即“时间循环”2）病人吸气努力达到了触发辅助通气的阈值，通常是一个吸气负压或吸气流速增量，即“病人循环”。
前者常出现在控制呼吸模式，后者常出现于辅助呼吸模式②吸气峰流速在容控性呼吸机上，预设流速是很有必要的，流速设置也可以设置潮气量和吸气时间来间接得到。
假设设置了一个恒定流速的容控性呼吸机（如图一），峰流速就是设置值。
当流速不恒定，即流速波形是曲线波，流速在吸气时不同时间点上表现为不同的值。
此时中间流速或称平均流速通过下式计算：流速（LPM）=[潮气量（L）/时间（S）]X60③吸气末停止送气这个转换可能达到了预期的容量送气、流速、压力或吸气时间④吸气流速的持续时间常与吸气时间相应，容控呼吸机上，吸气时间常取决于预设的潮气量、峰流速和流速释放方式（波型:如递减波），有的也可以直接设置。
因此，吸气时间可以长于峰流速持续时间，尤其当应用吸气暂停时。
⑤整个呼吸周期时间（TCT）取决于预设的呼吸次数 TCT=60/Rate 图1的流速波型是方波，从吸气开始即达到峰值，直到吸气末都是一个恒定值，在实际应用当中，像图1那样“真正的”方波是不可能达到的，因为流速输送系统都有一个固定的延迟时间，在这段时间内，流速从0达到预设的峰流速。
呼吸机波形分析
流速 LPM
2
3 时间 吸气相 呼气相 4
1
5
图1 流速曲线（方波）-机械呼吸
Flow versus Time
SQUARE
DECELERATING
ACCELERATING
SINE
Volume-Time Curve
原理
容量—时间曲线中，上升肢代表了容量输送到病人，
下降肢代表了总的呼出潮气量。典型的呼出容量等于吸入容 量，除非存在着漏气。
A-C：潮气量
Flow-Volume Loops（2）
2、Increased resistance
——气道阻力增加
表现：呼气峰流速降低，呼气
轨迹内陷。支气管扩张剂可
以修正这种现象
常见：哮喘
Flow-Volume Loops（3）
3、Air trapping and
auto-PEEP
表现：呼气末流速未能回到 0基线，从而产生气体陷闭和 auto-PEEP 。但不能定量。 注意： flow-time curve可 以监测到该种现象
“Scooped out” pattern
Normal Abnormal
Decreased PEFR
Expiration
Normal
PIP
PIP
Low Compliance
PPlat
Paw (cm H2O)
PPlat
PIP
Increased PPlat (Decreased Compliance) Normal PPlat (Normal Compliance)
curve表明病人的触发（微
小的负折回）
３、SIMV Mode
SIMV mode ：提供两种呼吸形式
呼吸波形分析入门
呼吸波形分析入门呼吸波形分析是指对人体呼吸过程中产生的波形进行分析和解读的技术。
通过对呼吸波形的分析，可以了解人体的呼吸情况、肺功能以及一些疾病的发生与发展情况，具有重要的临床应用价值。
本文将介绍呼吸波形分析的基本原理、常用的呼吸波形参数及其临床意义，以及呼吸波形分析的应用领域。
呼吸波形是人体呼吸过程中产生的一种连续变化的曲线，它反映了呼吸肌肉的收缩与放松、胸腔的扩张与收缩。
通过对呼吸波形的分析，可以得到一系列的参数，如呼吸频率（RR）、潮气量（TV）、呼气末正压（PEEP）等，这些参数可以帮助医生了解患者的呼吸情况，判断肺功能是否正常以及是否存在呼吸衰竭。
在呼吸波形分析中，最常用的参数是呼吸频率（RR）。
呼吸频率是指每分钟呼吸次数，正常成人的呼吸频率为12-20次/分钟。
通过对呼吸频率的分析，可以判断患者的呼吸节律是否规律，是呼吸快还是呼吸慢，这对于判断患者是否存在呼吸障碍是非常重要的。
另一个常用的呼吸波形参数是潮气量（TV）。
潮气量是指每次正常呼吸时进出肺部的空气量，正常成人的潮气量为500-800ml。
通过对潮气量的分析，可以判断患者肺功能的情况，如患者是否存在过度通气或通气不足的情况，以及判断患者是否存在通气与灌注不匹配等问题。
此外，呼吸波形分析还可以得到呼吸时间、峰值呼气流速（PEF）和呼气末正压（PEEP）等参数。
呼吸时间是指从吸气开始到呼气结束的时间，正常成人的呼吸时间约为4-6秒。
峰值呼气流速是指呼气过程中的最大流速，反映患者的呼气能力。
呼气末正压是指在呼气末时，呼吸机对患者施加的正压情况，用于维持患者的肺泡开放和改善通气效果。
呼吸波形分析的应用领域非常广泛。
在重症监护室（ICU）中，呼吸波形分析可以帮助医生监测患者的呼吸状况，及时发现呼吸异常，是重症患者管理中的重要手段。
在麻醉领域中，呼吸波形分析可以帮助麻醉医生监测患者的呼吸情况，及时调整麻醉深度和通气参数，确保患者的安全。
在呼吸疾病的诊断和治疗中，呼吸波形分析可以帮助医生判断疾病的类型和严重程度，选择合适的治疗方案。
呼吸机波形分析入门
呼吸机波形分析入门引言：呼吸机波形是指通过呼吸机监护系统获得的呼吸机输出的波形图像。
波形图像是由时间作为横轴，压力、流量或体积作为纵轴所构成的图像。
通过对呼吸机波形进行分析可以了解患者的呼吸状况、通气情况以及呼吸机的设置是否合理等。
本文将介绍呼吸机波形的基本分析方法，以帮助初学者快速入门。
一、呼吸机波形的采集和显示常见的呼吸机波形包括压力波形、流量波形和体积波形。
压力波形显示了呼吸机输出的气道压力变化情况，流量波形显示了气体进出肺部的速度变化情况，体积波形显示了肺部的体积变化情况。
在呼吸机波形中，一般以吸气期为正，呼气期为负。
二、呼吸机波形的常见特征1.呼吸频率：通过计算波形上吸气峰值或呼气峰值的数量，可以得到呼吸频率。
常用的方法是计算每分钟的呼吸次数。
2.吸气时间和呼气时间：从吸气峰值到呼气峰值的时间间隔为一个完整的吸呼气周期。
通过计算吸气时间和呼气时间的长短，可以了解患者的通气情况。
3.吸气峰值压力和呼气峰值压力：波形中的压力峰值反映了肺的通气效果，通常情况下，吸气峰值压力应该较呼气峰值压力高。
4.呼气末正压（PEEP）：波形中的底线或基线表示了呼气末正压。
PEEP是在呼气末保持气道压力的一种方式，能保持肺泡的开放性，增加氧合和通气效果。
5. 吸气延迟时间（inspiratory delay）：吸气波形图中延迟时间指的是吸气流量波形开始上升直到达到吸气峰值的时间。
延迟时间过长可能表明存在气道阻力或机械问题。
三、呼吸机波形的分析方法1.波形形状：通过观察波形的形状可以判断患者的通气状态，如是否存在阻塞或排空障碍等。
正常的吸气波形应该是上升快、下降缓慢的斜坡状。
2.吸气和呼气峰值压力：通过分析吸气和呼气峰值压力的变化，可以判断患者的通气状态。
吸气峰值压力过高可能表明气道阻塞或气道峰压过高，呼气峰值压力过低可能表明肺容积不足。
3.吸气延迟时间：延迟时间过长可能表明存在气管插管位置不当、气道阻力增加或呼吸机设置不当等问题。
呼吸机“经典”波形解读
呼吸机“经典”波形解读展开全文作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊/重症医学科李树生1、VCV：一个呼吸周期由吸气和呼气所组成, 这两时期均包含有流速相和无流速相.在VCV中吸气期无流速相是无气体进入肺内(即吸气后摒气期), PCV的吸气期始终是有流速相期(无吸气后摒气).压力-时间曲线反映了气道压力(Paw)的逐步变化(图14), 纵轴为气道压力,单位是cmH2O(1cmH2O=0.981mbar), 横轴是时间以秒(sec)为单位,2、PCV：与VCV压力-时间曲线不同, 气道压力在吸气开始时从基线压力(0或PEEP)快速增加至设置的水平呈平台样式,并在呼吸机设定的吸气时间内保持恒定. 在呼气相, 压力下降和VCV一样回复至基线压力水平, 本图基线压力为5cmH2O是医源性PEEP.呼吸回路有泄漏时气道压无法达到预置水平.图中黑影部分是SIMV每个呼吸周期起始段的触发窗, 通常占每个呼吸周期时间的25-60%.在触发窗期间内自主呼吸达到触发灵敏度, 呼吸机即输送一次同步指令通气(即设置的潮气量或吸气峰压), 若无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时,在触发窗结束时呼吸机自动给一次指令通气.此后在呼吸周期的剩余时间内允许患者自主呼吸, 即使自主呼吸力达到触发阈,呼吸机也不给指令通气, 但可给予一次PS(需预设). 图中笫二、五个周期说明触发窗期巳消逝, 图中虽有向下折返的自主呼吸负压, 但呼吸机给的是指令通气并非同步指令通气. 第一、三、四、六均为在触发窗期内自主呼吸力达到触发阈呼吸机给予一次同步指令通气.压力触发阈=PEEP－Trig.(Sens.)cmH2O,图中PEEP=0压力触发值为负值, 在本图中触发压力虽为负值但未达到触发阈(虚线), 故①和②均为自主呼吸, 吸气负压未触发呼吸机进行辅助正压呼吸, 但③是患者未触发呼吸机是一次指令呼吸.图中是VCV通气时,在A处因吸气流速设置太低, 压力上升速度缓慢, 吸气时间稍长(注意:VCV时不能直接调整压力上升时间), 而B处因设置的吸气流速太大以致在压力曲线出现压力过冲, 且吸气时间也稍短. 结合流速曲线适当调节峰流速即可.在PCV或PSV时, 若压力曲线显示无法达到平台压力, 如图A处显示PCV的吸气时间巳消逝, 但压力曲线始终未出现平台(排除压力上升时间太长因素), 说明呼吸回路有漏气或吸气流速不足(需同时检查流速曲线查明原因). 有的呼吸机因原设计的最大吸气峰流以VCV为基础的指令通气所选择的三种波型(正弦波基本淘汰). 而呼气波形形状基本类同. 本图显示了吸气相的三种波形.在定压型通气(PCV)中目前主要采用递减波左侧为VCV的强制通气,吸气流速的波形可选择为方波,递减波中图为自主呼吸的正弦波, 吸、呼气峰流速比机械通气的正弦波均小得多, 且吸气流速波形态不完全似正弦型.右侧图为压力支持流速波,吸气流速突然下降至0是递减波在吸气过程中吸气流速递减至呼气灵敏度的阈值图中A为指令通气吸气流速波, B为在指令吸气过程中有一次自主呼吸, 在吸气流速波出现切迹, C为人机不同步而使潮气量减少,在吸气流速前有微小呼气流速且在指令吸气近结束时出现自主呼吸,而使呼气流速减少.左侧在设置的吸气过程内吸气流速未降至0, 说明吸气时间不足, 图内虚线的呼气流速开始说明吸气流速巳降至0吸气时间足够,在降至0后持续一短时间在VCV中是吸气后摒气时间.右侧图是PCV(均采用递减波)的吸气时间: 图中(A)是吸气末流速巳降至0说明吸气时间合适且稍长, (注意PCV无吸气后摒气时间). (B)的吸气末流速未降至0,说明吸气时间不足或是自主呼吸的呼气灵敏度巳达标(下述), 只有相应增加吸气时间才能不增加吸气压力情况下使潮气量增加.当呼吸回路中存在泄漏,(如气管插管气束泄漏,NIV面罩漏气,回路连接有泄漏)而流量触发值又小于泄漏速度,在吸气流速曲线的基线(即0升/分)和图形之间的距离(即图中虚形部分)为实际泄漏速度, 此时应立即排除漏气，并在处置完漏气之前适当加大流量触发值以补偿泄漏量(升/分）自主呼吸时当吸气流速降至原峰流速25%或实际吸气流速降至5升/分时, 呼气阀门打开呼吸机切换为呼气. 此流速的临界值即呼气灵敏度. 以往此临界值由厂方固定, 操作者不能调节(图10左侧), 现在有的呼吸机呼气灵敏度可供用户调节(图10右侧). 右侧图A因回路存在泄漏或预设的Esens过低,以致呼吸机持续送气,导致吸气时间过长. B适当地将Esens调高及时切换为呼气,但过高的Esens使切换呼气过早, 无法满足吸气的需要. 故在PSV中Esens需和压力上升时间根据波形结合一起来调节吸气流速选用方波,呼气流速波形在下一个吸气相开始之前呼气末流速未回复到0位,说明有Auto-PEEP(PEEPi)存在. 注意图中的A,B和C其呼气末流速高低不一, B呼气末流速最高,依次为A,C. 在实测Auto-PEEP压力也高低不一.Auto-PEEP是由于平卧位(45岁以上), 呼气时间设置不适当, 采用反比通气或因肺部疾病或肥胖者所引起, 是小气道在呼气过程中过早地陷闭, 以致吸入的潮气量未完全呼出, 使气体阻滞在肺泡内产生正压所致.图中支气管扩张剂治疗前后在呼气流速波上的变化, A代表呼出气的峰流速, B代表从峰流速回复到0位的时间.图右侧治疗后呼气峰流速A增加, 有效呼出时间B缩短, 说明用药后支气管情况改善.横铀为压力有正压(机械通气)、负压(自主呼吸)之分, 纵轴是容积(潮气量Vt),单位为升/次. A代表吸气过程从0(或PEEP)起始上升至预设的吸气峰压(PCV)或预设的潮气量(VCV)后即切换为呼气. B代表呼气过程, 呼气结束理论上应回复至起始点0(或PEEP),但实际上偏离0点, 若使用PEEP如5cmH2O则以正压5cmH2O为起始和回复点(即纵轴右移至5cmH2O).此环说明压力与容积的关系.①=PEEP, ②=气道峰压, ③=平台压, ④=潮气量1、VCV时, P-V环呈逆时钟方向描绘,在吸气中肺被恒定的流速(方波)耒充气,呼吸系统的压力逐步增加至预设潮气量(即气道峰压), 至吸气末肺内压力达到与呼吸系统压力一样水平即平台压.然后开始呼气回复至基线压力(0或PEEP)2、吸气开始压力迅速增至气道峰压水平并在吸气相保持恒定, 呼气起始压力快速下降至起始点, 环的形态似方盒状.P-V环受吸，呼气流速, Vt,频率和患者肌松状态, 系统弹性与粘性阻力变化的影响, 可从吸气肢和呼气肢耒观察.P-V环斜率代表系统动态顺应性.(A至B的虚线即斜率)VCV时静态测定第一、二拐点, 以便设置最佳PEEP和设定避免气压伤或高容积伤, 方法a)使用肌松剂, b)频率 6-8次/分, 吸/比=1:2,c)潮气量为0.8升/次. 发现A点(即笫一拐点LIP)呈似平坦状, 是压力增加但潮气量增加甚少或基本未增加, 此为内源性PEEP(PEEPi),在A点处压力再加上2-4cmH2O为最佳PEEP值. 然后观察B点(即笫二拐点UIP), 在此点压力再增加但潮气量增加甚少, 即为肺过度扩张点, 故各通气参数应选择低于B点(UIP)时的理想气道压力,潮气量等参数.肺气肿患者因弹性纤维的丧失, 故肺是高顺从性的, 且阻力增加,P-V环有点类似PCV时的P-V环, 即使在VCV时肺气肿患者也会出现这种形式的环, 因此一般PEEP以不大于6-8cmH2O为宜.气管痉挛在不同场所其严重程度也不一, 在急诊室丶ICU丶手术室均可遇及这类问题, 甚至在插管或拔管过程中也能发生, 治疗前后通过P-V或F-V环前后对比可立即评估疗效. 图57中①为治疗前气管痉挛, ②为治疗后P-V环偏向纵轴左侧为VCV的吸气流速选方形波, 流速在吸气开始快速增至设置值并保持恒定, 在吸气末降至0, 呼气开始时流速最大, 随后逐步降至基线0点处. 右侧为吸气流速为递减形,与方形波差别在于吸气开始快速升至设置值, 在吸气结速时流速降至为0, 呼气流速无差别.左侧为VCV的吸气流速选方形波, 流速在吸气开始快速增至设置值并保持恒定, 在吸气末降至0, 呼气开始时流速最大, 随后逐步降至基线0点处. 右侧为吸气流速为递减形,与方形波差别在于吸气开始快速升至设置值, 在吸气结速时流速降至为0, 呼气流速无差别.。
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Ventilator WaveformAnalysis山东大学齐鲁医院ICU陈晓梅管理病人是一件困难的事情波形的概念Flow, Pressure and Volume波形特点各种Modes的波形特点Lung在不同状况下的波形变化借助waveform analysis选择最佳通气支持波形特点1. Know Your Normal First:Time-based waveforms in Volume and Pressure-targeted ventilationVolume-Pressure and Flow-Volume Loops 2. Abnormal Time-Based Waveforms:Flow-Time CurveVolume-Time CurvePressure-Time Curve3. Abnormal Loops:Pressure-Volume LoopFlow-Volume Loop-based Curves（1）容量控制通气1、Pressure-Time,2、Flow-Time3、Volume-Time Curves-based Curves（2）压力控制通气1、Pressure-Time,2、Flow-Time3、Volume-Time Curves-Time Curve原理流速—时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速变化，流速的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速，呼吸机输送的容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。
流速LPM 时间14532图1 流速曲线（方波）--机械呼吸吸气相呼气相Flow versus TimeACCELERATING DECELERATINGSINESQUARE-Time Curve容量—时间曲线中，上升肢代表了容量输送到病人，下降肢代表了总的呼出潮气量。
典型的呼出容量等于吸入容量，除非存在着漏气。
V T LITERS A B吸时间呼时间TIMEVolume vs Time Inspiration ExpirationTime (sec)V o l u m e (m l )Inspiratory Tidal VolumeT I-Time Curve压力-时间曲线的原理A至B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺整个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。
C点为峰压代表充气压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。
D至E点平台压力，需要扩张肺泡的压力。
平台期无气体供应到肺，吸气流速是零。
E 点呼气开始。
F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平Pressure versus Time Inspiration ExpirationP a w (c m H 2O )Time (sec)}T IPeak Inspiratory Pressure PIP PEEP T EVolume-Pressure and Flow-Volume Loops压力—容量曲线（PV 环）容量与压力的关系，反映了顺应性（C ＝ΔV ／ΔP ），在图23中，横轴代表压力，正压代表机械正压通气，负压代表自发呼吸力。
纵轴代表潮气量强制通气的P-V 环P AWcmH 2O ABV TLITERSPressure-Volume LoopControlled Assisted SpontaneousV o l (m l )P aw (cm H 2O)I: Inspiration E: ExpirationI EE EI IAbnormal Time-Based Waveforms1、Flow-Time Curve2、Volume-Time Curve3、Pressure-Time CurveAbnormal Loops1、Pressure-Volume Loop2、Flow-Volume Loop：Abnormal Time-Based 2：WaveformsAbnormal LoopsFlow-Time Curve（1）1、Airway Obstruction ——气道阻塞表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）Flow-Time Curve（2）2、Air trapping ——气体陷闭and auto-PEEP（1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前）（2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和auto-PEEP。
呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定或陷闭，这种现象非常常见，尤其COPD病人Volume-Time Curve（1）1、Air Leak ——漏气表现：呼气容积不能回到基线常见原因：回路或气管内插管漏气Volume-Time Curve（2）2、Active Exhalation——主动呼气正常：呼气降到基线水平异常：呼气降到基线水平以下。
常见原因主动呼气Pressure-Time Curves（1）1、Increased Resistance——阻力增加表现：峰压升高、平台压不变原因：气管插管阻塞或分泌物聚集Pressure-Time Curves（2）2、Decreased Compliance——顺应性降低表现：峰压和平台压均升高原因：顺应性降低（ARDS）：Abnormal Time-Based 2：WaveformsAbnormal Loops１、Pressure-Volume Loops ２、Flow-Volume Loops-Volume Loops（1）１、PEEP and PV loop.PV环：可发现和测量PEEP ，自压力轴向右变化。
PEEP 水平为决定y 轴和x轴在吸气开始的距离-Volume Loops（2）2、High Resistance容量控制通气时，容量恒定，压力依据阻力和顺应性而变化当阻力增加时，PIP 上升（A-B），PV loops 变宽。
该种PV loop，称为滞后（Hysteresis）-Volume Loops（3）3、High and LowCompliance ——顺应性容量控制通气时，顺应性增加，输出lower PIP ；顺应性降低，输出higher PIP-Volume Loops（4）4、Overdistention——过度膨胀当潮气量达到肺总容量时发生过度膨胀。
表现PIP 增加（A-B）时，潮气量改变不明显。
降低潮气量能够修正这种现象-Volume Loops（5）5、Air Leak——漏气表现：呼气支不能回到0点原因：回路或气管内插管漏气-Volume Loops（1）1、Flow-Volume Loop横轴——容积；纵轴——流速上环——吸气；下环——呼气A点：吸气开始B点：吸气峰流速，伴容积增大C点；潮气量输出结束，流速降为0，呼气开始D点：呼气峰流速A点：流速降低至0，肺排空结束，呼气结束，下一次吸气开始A-C：潮气量-Volume Loops（2）2、Increased resistance——气道阻力增加表现：呼气峰流速降低，呼气轨迹内陷。
支气管扩张剂可以修正这种现象常见：哮喘-Volume Loops（3）3、Air trapping andauto-PEEP表现：呼气末流速未能回到0基线，从而产生气体陷闭和auto-PEEP 。
但不能定量。
注意：flow-time curve可以监测到该种现象-Volume Loops（4）4、Air Leak表现：呼气末流速不能回到0容积水平（回到0基线）。
可以定量常见：回路或气管内插管漏气注意：volume-time curve可以监测到该种现象Ventilation１、CPAP Mode２、Assisted-Mode (Volume-targeted ventilation)３、SIMV Mode４、SIMV + Pressure Support５、SIMV+PS+PEEPCPAP ModeCPAP mode :自主呼吸模式，仅有Pressure-TimeCurves中设定基线水平观察:基线水平5 cm H2O 、以及病人的触发triggeringAssisted-Mode(Volume-targeted ventilation)主要特点：“assisted”意指病人触发注意：在Flow-time和Volume-time curves形态相似；Pressure-timecurve表明病人的触发（微小的负折回）SIMV ModeSIMV mode ：提供两种呼吸形式（自主和指令），通常为两次指令呼吸中出现自主呼吸观察：Flow-time curve中自主呼吸呈典型的sine-wave shape (rounded).Pressure-time curve中微小负折回提示自主呼吸的触发Volume-time curve提示自主呼吸的volume 低于ventilator 的volumeSIMV + Pressure SupportPressure support：常附着于SIMV模式，增大自主呼吸的能力，而不受指令呼吸的影响观察：Flow-time curve：自主呼吸的形态呈递减波decelerating （非正弦波rounded-shape ）Pressure-time curve：吸气期，设定PS水平保持不变，以及存在微小负折回SIMV+PS+PEEP flow-time和volume-timecurves基本相似于SIMV+PS模式Pressure-time curves的基线抬高。
提示附加了PEEP-Based Waveforms意义流速-时间曲线1.鉴别呼吸类型2.判断是否存在a uto-PEEP3.衡量病人对支气管扩张药物的反应4.评估PCV通气时吸气时间5.检查流速触发时回路泄漏速度 压力-时间曲线1.鉴别呼吸类型2.压力支持通气3.估算平台压4.评估吸气触发5.评价整个呼吸时相，调节峰流速6.测算静态呼吸力学参数（C、R）容量-时间曲线1、判断肺内气体是否存在泄漏2、是否存在用力呼气意义压力-容量环1、估算吸气相面积和吸气触发功2、估算Flow-by的效果3、估算顺应性、阻力4、是否存在过度膨胀及漏气5、衡量PEEP水平•流速-容量环•衡量对支气管扩张药物的反应•是否存在过度膨胀和漏气•评价气道阻力Flow-Volume Loop Volume (ml)PEFRFRC InspirationExpirationPIFRV TAir Trapping Inspiration ExpirationNormal Patient Time (sec)F l o w (L /m i n )Air Trapping Auto-PEEP}Air TrappingInspirationExpiration Volume (ml)Flow(L/min)Does not returnto baselineNormalAbnormal。