呼吸机基本模式与参数设置 2
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呼吸机基本模式和参数调节
CV若参数设置不当，可造成通气不足或过度通气，长时间CV呼吸机萎缩或呼吸机依赖。故应用CV时明确治疗目标和治疗终点，只要条件允许，尽早采用辅助通气支持
3
2
1
控制通气
依靠患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现通气，当存在自主呼吸时，根据气道内压力降低（压力触发）或气流（流速触发）的变化触发呼吸机送气，按预设的潮气量（定容）或吸气压力（定压）输送气体
03
PEEP的副作用：
吸气压力 定压型：一般设为可达到目标Vt的最低通气压力； 定容型：取决于VT和流速
注意设置高压报警!
1
2
基本参数设置（8）
一般主张不超过呼吸周期的20%。
概念：呼吸机在吸气结束和呼气前不供气，呼气阈继续关闭一段时间，以保持肺内压力在一定水平，此压力就被称为平台压；
吸气平台
基本参数设置（9）
触发灵敏度
触发灵敏度过高，会引起与患者用力无关的误触发
基本参数设置（5）
原则：维持SaO2>0.90，尽量减少吸氧浓度（＜50%）；
若不能达到上述目标，可加用PEEP、增加Pmean，应用镇静剂或肌松剂。 初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2至50%以下，维持SaO2>0.90
基本参数设置（10）
湿化器 无论何种湿化，都要求近端气道内的气体温度达37℃，相对湿度100%。
呼吸机参数调节
Part 01
改善通气功能，维持有效的肺泡通气；
01
改善气体交换功能，保障组织氧合；
02
减少呼吸功消耗，缓解呼吸肌肉疲劳；
03
其它临床目的：防止肺不张、稳定胸壁，为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障等。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 基本参数设置1.1 压力支持水平压力支持水平是指在吸气相提供的正压力度。
这个参数取决于患者的情况和病情严重程度。
一般来说，较严重的病情需要更高水平的压力支持。
1.2 吸气流量吸气流量是指每分钟输送给患者的气体流量。
合适的吸气流量可以保证患者的通气需求得到满足。
根据患者的需要和呼吸机的类型，吸气流量一般设置在8-15升/分钟。
1.3 吸气时间与呼气时间比例吸气时间与呼气时间比例是指一个呼吸周期中吸气和呼气的时间比例。
一般来说，呼气时间应该长于吸气时间，以避免气体积聚和肺过度膨胀。
常见的设置为吸气时间1秒，呼气时间1.5秒。
2. 附加参数设置2.1 潮气量潮气量是指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需要和病情进行调整。
通常，一般成人的潮气量设置在6-8毫升/千克。
2.2 呼吸频率呼吸频率是指每分钟吸气和呼气的次数。
呼吸频率的设置依赖于患者的病情和需求。
一般成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟。
2.3 氧浓度氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气含量。
根据患者的氧需求，氧浓度可以调整。
通常在使用呼吸机时，氧浓度设置在40-60%。
3. 动态参数调节3.1 快速触发敏感度快速触发敏感度是指呼吸机对患者吸气努力的响应灵敏度。
过低的敏感度可能导致呼吸机无法及时响应患者的吸气需求，而过高的敏感度可能导致误触发。
敏感度应根据患者的需要进行调整。
3.2 压力上升时间压力上升时间是呼吸机从无压力到目标压力的时间。
过长的上升时间可能导致对患者的不适，而过短的上升时间可能导致压力过高。
一般来说，压力上升时间应设置在0.1-0.3秒。
3.3 压力释放时间压力释放时间是呼吸机从吸气到呼气的过渡时间。
过长的释放时间可能导致气道内的气体堆积，而过短的释放时间可能导致呼气过度，气道内气流受阻。
一般来说，压力释放时间应设置在0.3-0.7秒。
以上是常用的呼吸机参数设置和调节方法。
呼吸机常见模式选择及参数设置
保养与维护周期
每日保养：清洁呼吸机表面，检查气路和管路连接 每周保养：清洗空气滤网，检查传感器和报警装置 每月保养：对呼吸机内部进行全面清洁和检查 每季度保养：对呼吸机进行全面检测和调整，更换消耗品
患者需要更高通气支持时
患者需要更低通气支持时
模式适用范围
辅助/控制模式： 适用于无自主 呼吸或呼吸微 弱的患者，呼 吸机完全替代 或辅助患者的
呼吸。
同步间歇指令 通气模式：适 用于患者有较 好的呼吸肌功 能，但仍需要 一定程度的呼
吸支持。
持续气道正压 模式：适用于 睡眠呼吸暂停 综合症患者， 通过保持气道 正压来支持呼
呼吸机模式选择
呼吸机使用注意 事项
呼吸机参数设置
呼吸机保养与维 护
常用模式介绍
辅助控制模式：呼吸机提供强制通气支持，与患者自主呼吸同步。
同步间歇指令通气模式：呼吸机以预设的频率给予患者指令通气，吸气时提供一定程度的压力 支持。
压力支持模式：呼吸机在吸气时提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服气道阻力。
吸机性能良好
常见问题处理
呼吸机不工作：检查电源线和插头是否正常，确保设备未处于静音模 式 漏气：检查管道连接是否紧密，如有需要更换管道
呼吸困难：调整参数设置，如压力、频率等，或寻求医生建议
感染：定期更换管道和滤芯，保持设备清洁
保养方法
定期检查：确保呼吸机各部件正常工作 清洁消毒：使用消毒剂擦拭表面，避免交叉感染 更换滤芯：根据使用情况定期更换，保证空气质量 记录维护：每次维护后及时记录，方便追踪管理
维护步骤
清洁：使用柔软的湿布擦拭呼 吸机表面，保持清洁。
消毒：定期对呼吸机进行消毒， 防止细菌滋生。
检查：定期检查呼吸机的各项 功能是否正常，如有问题及时 维修。
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者的症状是调整呼吸机参数的重要依据，如呼吸困难的程度、呼吸频率、发绀等。
医生应根据患者的症状变化及时调整呼吸机参数，以缓解患者的不适感，并确保患者安全。
根据患者症状调整
呼吸机在运行过程中会实时监测患者的呼吸参数和治疗效果，如潮气量、气道压力、呼吸频率等。
医生应定期查看这些监测数据，并根据数据的变化趋势调整呼吸机参数，以优化患者的通气效果和呼吸机的运行效率。
吸入氧浓度参数设置
呼吸机参数调整原则
03
根据血气分析结果调整
血气分析是评估呼吸机治疗效果的重要手段，通过分析动脉血气指标，如pH值、PaO2、PaCO2等，可以了解患者的氧合状态和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸机的参数设置是否合适，并根据需要调整参数，以改善患者的氧合和通气效果。
压力参数设置
通常情况下，吸气流量设置为60-80L/min，呼气流量设置为20-40L/min，以确保足够的氧气供应和二氧化碳的排出。
根据患者的病情和舒适度，可以对流量参数进行调整。
流量参数是指呼吸机在单位时间内向患者肺部提供的气体量。
流量参数设置
01
02
潮气量参数设置
过高的潮气量可能导致气压伤和过度通气，而过低的潮气量则可能无法满足患者的通气需求。
在使用呼吸机的过程中，应密切观察患者的生命体征、呼吸状况等，及时发现异常情况。
密切观察患者情况
调整参数
记录数据
根据患者的具体情况，及时调整呼吸机的参数，以满足患者的需求。
对患者的生命体征、呼吸状况等数据进行记录，以便于后续分析和处理。
03
02
01
注意观察患者情况
定期更换管道和湿化器
定期更换呼吸机管道和湿化器，以减少细菌滋生和感染的机会。
呼吸机常见模式与参数设置
指容量控制通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率来控制患者的通气。 适用于需要固定通气量的情况。
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机参数设置调节
呼吸机参数的设置和调节参考
1、呼吸频率（f）：8~18次/分，临床上一般为12次/分。
2、潮气量（Vt）：8~12ml/kg体重，实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过60%，否则会引起氧中毒。可从50~60%开始，根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速（flow）：一般为30~70ml/min，安静、入睡时可降低流速；烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比：1：1.5—2。
8、吸气暂停时间：一般为0-0.6秒，不超过1秒。
5、PEEP的调节：当FiO2>60%，PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短，通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整，流量触发者为3-6L/min。
1、呼吸频率（f）：8~18次/分，临床上一般为12次/分。
2、潮气量（Vt）：8~12ml/kg体重，实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过60%，否则会引起氧中毒。可从50~60%开始，根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速（flow）：一般为30~70ml/min，安静、入睡时可降低流速；烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比：1：1.5—2。
8、吸气暂停时间：一般为0-0.6秒，不超过1秒。
5、PEEP的调节：当FiO2>60%，PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短，通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整，流量触发者为3-6L/min。
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等 指标
观察患者面色、精神状态、生命体征等变化
根据患者反应及时调整呼吸机模式、参数
定期监测患者血气分析、肺功能等指标评估 治疗效果
保持与患者及家属的沟通了解患者感受和需 求
定期进行呼吸机维护和消毒确保设备正常运 行
PRT FIVE
呼吸机报警：检查呼吸机是否正常工作如有异常及时处理 患者呼吸困难：调整呼吸机参数确保患者呼吸顺畅 患者血压下降：检查患者身体状况必要时采取急救措施 患者心跳骤停：立即进行心肺复苏同时通知医护人员
患者病情：根 据患者的病情 选择合适的呼
吸机模式
患者年龄：根 据患者的年龄 选择合适的呼
吸机模式
患者体重：根 据患者的体重 选择合适的呼
吸机模式
患者呼吸频率： 根据患者的呼 吸频率选择合 适的呼吸机模
式
控制模式：适用于需要控制呼吸频率和深度的患者 辅助模式：适用于需要辅助呼吸的患者 自主模式：适用于需要自主呼吸的患者 睡眠模式：适用于需要睡眠呼吸暂停治疗的患者 急救模式：适用于需要紧急呼吸支持的患者 儿童模式：适用于需要呼吸支持的儿童患者
PRT TWO
压力范围：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力范围
呼气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的呼气压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
吸气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的吸气压力
压力调节：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力调节方式
流量参数：控制呼吸机输出的气体 流量
呼吸机模式决定了参数设置 的范围和类型
参数设置需要根据患者的病 情和呼吸机模ห้องสมุดไป่ตู้的特点进行
呼吸机模式的选择和参数设置 需要根据患者的病情和医生的
呼吸机基本模式和参数调节
(cm H2O)
Volume
(ml)
Time (sec)
Spontaneous Breath
SIMV+PSV
Flow-cycled
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Set PS level
Volume
(ml)
Time (sec)
PS Breath
SIMV特点
SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者 与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动 力学影响，通过调整预设的IMV的频率改 变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分 支持，减轻呼吸机萎缩；用于长期待机的 患者的撤机
基本参数设置（6）
吸氧浓度
1、原则：维持SaO2>0.90，尽量减少吸氧浓度（＜ 50%）； 2、若不能达到上述目标，可加用PEEP、增加Pmean， 应用镇静剂或肌松剂。 初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以 后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学 状态，酌情降低FiO2至50%以下，维持SaO2>0.90
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
PCV/VCV A/C SIMV CPAP PSV BiPAP
PCV/VCV
PCV：预置压力控制水平和吸气时间。吸 气开始后，呼吸机提供的气流，很快气道 压达到预置水平，之后送气速度减慢以维 持预置压力到吸气结束，呼气开始。 VCV：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、 吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来 控制。
A/C Mode
同步间歇指令通气（SIMV）
同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼 吸与控制通气相结合的呼吸模式。在 触发窗内患者可触发和自主呼吸同步 的指令正压通气，在两次指令通气间 触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼 吸以预设容量或者预设压力的形式送 气。
Volume
(ml)
Time (sec)
Spontaneous Breath
SIMV+PSV
Flow-cycled
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Set PS level
Volume
(ml)
Time (sec)
PS Breath
SIMV特点
SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者 与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动 力学影响，通过调整预设的IMV的频率改 变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分 支持，减轻呼吸机萎缩；用于长期待机的 患者的撤机
基本参数设置（6）
吸氧浓度
1、原则：维持SaO2>0.90，尽量减少吸氧浓度（＜ 50%）； 2、若不能达到上述目标，可加用PEEP、增加Pmean， 应用镇静剂或肌松剂。 初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以 后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学 状态，酌情降低FiO2至50%以下，维持SaO2>0.90
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
PCV/VCV A/C SIMV CPAP PSV BiPAP
PCV/VCV
PCV：预置压力控制水平和吸气时间。吸 气开始后，呼吸机提供的气流，很快气道 压达到预置水平，之后送气速度减慢以维 持预置压力到吸气结束，呼气开始。 VCV：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、 吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来 控制。
A/C Mode
同步间歇指令通气（SIMV）
同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼 吸与控制通气相结合的呼吸模式。在 触发窗内患者可触发和自主呼吸同步 的指令正压通气，在两次指令通气间 触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼 吸以预设容量或者预设压力的形式送 气。
呼吸机常见模式及参数设置
2、气道低压
原因：管道漏气、插管滑 出、呼吸机参数设臵不当
处理：检查漏气情况；增 加峰值流速或改压力控制 模式；如自主呼吸好，改 PSV模式；增加潮气量； 适当调整报警设臵。
3、低潮气量
原因：a、低吸气潮气量： 潮气量设臵过低、报警设 臵过高、自主呼吸模式下 病人吸气力量较弱、模式 设臵不当、气量传感器故 障。 b、低呼气潮气量：管道 漏气、其余同上。
吸入气氧浓度（FiO2）
吸入气氧浓度（FiO2）：一般机器氧浓度 从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又 要防止氧中毒。一般不宜超过50%~60%， 如超过60%时间应小于24小时。 目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大 于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氧后紫绀 不能缓解可加用PEEP（呼气末正压通气 ）。 复苏时可用纯氧。
辅助/控制通气 (A/C)
辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼 吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼 吸在一定时间内不发生时，机械通气 自动由辅助转为控制型通气。它属于
间歇正压通气。
A/C Mode
自主通气(SPONT)
自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都由 病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
T模式（又称被动模式或时间控制模式）， 就是机器根据设定的参数控制人的呼吸， 人只能被动的跟随机器的工作。此模式主 要适用于呼吸触发能力微弱的患者。
S/T 模式，就是但患者的呼吸频率高于机器 的设定值时，机器工作在S模式；当患者的 呼吸频率低于机器的设定值时，机器工作 在 T 模式。
四大参数
8、呼吸机工作异常
处理：立即脱离病人，改用呼吸气囊过渡；用模肺检查呼 吸机送气情况，可关闭机器再打开，观察故障是否依然存 在；可做机器自检以判断故障原因;原则上可能有故障的呼 吸机不能给病人使用。
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。
2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。
患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。
这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。
5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。
这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置：1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。
对成年人来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。
它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成吸气。
它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。
通常设置为1-1.5秒。
5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。
一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。
它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。
医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
需要注意的是，呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整，以确保患者的通气需求得到满足，并减少可能的并发症。
总之，呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。
设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整，如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。
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3、吸气时间、吸呼比
Ti pause I:E
1、 Ti是气体分布的时间，一般是0.67～1.00“ ２、 吸呼比正常为1:2。反比呼吸为I:E》1:1～
1:4
4、流速
flow
1、是容量在时间上的改变，与气道阻力有关 2、有两种形式：峰流速(peak flow)和平均流速 3、常用波形来表示：方波、递减波 4、常用范围：20～60L/min
Paw (cm H2O)
Inspiration
Expiration
TI
TE
}
PEEP
Time (sec)
Volume vs Time
Volume (ml)
Inspiratory Tidal Volume
Inspiration
Expiration
TI
Time (sec)
模式
模式的概念
指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运
5、峰压
Peak Inspiratory Pressure， PIP
1、与潮气量相同，决定呼吸的大小 2、一般给予：20-30cmH2O 3、在压力控制形式应用
6、呼气末正压
Peak-End-Expiratory Pressure ，PEEP
1、复张陷闭肺泡，增加气体交换的面积 2、降低回心血量和血压，影响心脏的舒张功能 3、过高可造成肺泡外气体 4、通常给予5～15cmH2O
通气机的参数设置需要根据病人的体重和临床 情况进行。设置的决定是一个动态过程，不是一 组固定的数字，需要观察病人的生理学反应。在 使用通气机期间，需要不断反复调整参数设置。 正确估计、预设和调节机械通气时的各项物理参 数是保证有效通气的基本条件和前提，是进行最 优化的气体交换和维持酸碱平衡的基础。通常根 据病人的具体情况、使用者的经验和治疗情况进
8、吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
1、范围是21%～100%，一般给予＜60% 2、过高引起氧中毒：肺、眼 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高氧治疗，
＜2小时。
7、触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、通常给予：-2cmH2O（L/min ）
仅需产生一个小的胸内压变化传递到气道内和通 气机的传感器，以此触发机械通气。呼吸功的数 量对大多数病人并不困难
2、吸气相限制
（limited 、controlled、targeted、preset or cycled）
1、潮气量
容量控制通气
（VCV）
保证
2、人机同步性 3、气压伤风险 4、V/Q
理想体重：kg =（身高cm-70）×0.6 理想范围：+10％或-10％； 3、根据病人病理生理状况给予潮气量：哮喘、胸腔 积液、肺叶（或全肺）切除、肺大疱、胸廓畸形 4、特别指出：ARDS病人给予小潮气量：4～ 7ml/kg
2、呼吸频率
Respiratory Rate RR、rate 、f
1、成人12-15次|分，儿童15-25次|分 2、设定数量取决于模式与自主呼吸的强弱 3、类型：指令、辅助、支持、自主
行选择、设置和调整
呼吸机波形分析
Ventilator Waveform Analysis
监测参数-5
Flow versus Time
SQUARE
DECELERATING
ACCELERATING
SINE
Pressure versus Time
Peak Inspiratory Pressure PIP
机械通气基本模式、参数的设置及 常见报警原因
乔婵媛
一、呼吸机治疗目的和应用指征
呼吸机治疗目的
生理学目标
1、维持适当的通气和交换 2、改善肺顺应性 3、减轻呼吸肌负荷
临床治疗学目标
1、纠正低氧血症 2、缓解呼吸窘迫 3、预防或治疗肺不张 4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂安全
应用 6、维持胸壁的稳定性
呼吸机应用指征
适应症
1、呼吸衰竭
中枢性 神经肌肉传导 肺 肺血管性 胸腔、胸廓
2、心功能不全
禁忌症（相对）
1、气胸（闭式引流） 2、肺大疱 3、大咯血
呼吸机应用指征
具体指标： 1、经积极治疗后病情仍继续恶化； 2、意识障碍； 3、呼吸频率>35－40次/分或<6－8次/分， 或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失； 4、 PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后 仍<50mmHg； 5、PaCO2进行性升高，pH动态下降。
1、吸气相开始
触发的概念
是指吸气期开始的时间（呼气向吸气转换）。实 际上就是一个门槛（触发灵敏度），发挥两种作用： 避免呼吸机切换太频繁，为跨过这道门槛，病人必须 作出吸气努力。
触发类型和触发者
触发类型
时间
压力
流速
触发者
呼吸机
患者
操作者
触发设定原则
1、灵敏 2、避免误触发 3、一般设置是-2 cmH2O。在这种设置下，病人
行参数的变化。是具体描述吸气和呼功的情况等。
通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从
不同的角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学
变化。
模式的基本要素
1、吸气相开始（触发，trigger variables ） 2、吸气相限制（ limit variables ） 3、吸气相结束（ cycle variable ） 4、呼气相（ baseline variable ）
参数
设定
监测
报警
容量 潮气量、叹息 呼气潮气量
压力 流速 时间 其它
气道压力、呼气 末正压
吸气流速、分钟 通气量
呼吸频率、吸气 时间、屏气时间
吸氧浓度、触发 灵敏度
气道峰压 流速波形 呼吸频率
高、低气道 压力
高、低分钟 通气量
呼吸频率
1、潮气量
Tidal Volume （TV Vt）
1、是决定呼吸的大小，在容量控制形式中应用 2、根据理想体重给予潮气量：8～12ml/kg
二、呼吸机原理
任何呼吸机的原理:
都在于建立一个大气—肺泡压力差,达到肺 的通气.
注意一个概念：“正压吸气，正压呼气”
呼吸机可以看作由一系列传感器和控制器 调控的活瓣系统
三、参数设定与模式
参数设定-1
参数设定 parameter setting
参数的组成
参数的设定
参数的报警
参数的组成