呼吸机常用参数及设置

正常情况下吸气时间Ti比呼气时间短Te，约为 1:1.15~2.15，平均约为1：2。
延长Ti会增加平均气道压，改善氧合，当
I:E≥1时，称为反比通气，应用延长吸气时间
策略或反比通气时虽可改善氧合，但在f不变 的情况下必然减少Te，可能造成气体陷闭和 PEEPi，会导致人机对抗和血流动力学损害， 需要监测PEEPi。
呼气末正压（PEEP）
在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保 持一定压力。
自主呼吸呼气末压力正常值为0，由于肺泡表 面活性物质能降低肺泡表面张力，肺泡在呼气 末并不会萎陷。但在肺部感染，全麻术后等情 况下肺泡表面活性物质减少，导致肺泡容易趋 于萎陷。
气道阻力（resistance,R）
人工气道使气道阻力增加，与人工 气道的管径及长度有关。正压通气 对气道的机械性扩张作用使气道阻 力降低。
顺应性（compliance,C）
正压通气通过减轻肺水肿和增加肺 表面活性物质的生成，使肺顺应性 改善。气道压过高，肺泡过度扩张 和肺表面活性物质的减少，使肺顺 应性降低。
力触发敏感, 呼吸机的反应时间短, 可降低患 者的呼吸功, 更易实现人机同步, 故临床上大
如果病人没有自主呼吸或处于全麻肌肉松弛状 态，不希望病人自主呼吸时可以提高触发灵敏度 ；如果病人有自主呼吸或希望病人自主呼吸恢复 时可以降低触发灵敏度。
目的：1.逐步恢复患者自主呼吸能力。
2.降低呼吸做功，减轻人机对抗。
潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理 潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出 量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的 1~2倍。要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、
过小：通气不足。
过大：过度通气；气道压过高和肺泡过度扩张，
诱发呼吸
机相关性肺
损伤（VALI）
流速：至少需每分种通气量的两倍， 一般4~10升/分钟。
呼吸频率（f）
定义：每分钟呼吸的次数。 参考值：15~25bpm 设置不当：过慢：通气不足
过快：1.通气过度 2.呼气时间不足而诱 发气体陷闭（air trapping）和内源性呼气末 正压（PEEPi）
吸气时间Ti 、吸呼比I:E
吸气时间Ti：每次吸气时间。正常一般为 0.8~1.2s
吸呼比：指一次呼气和吸气所占用的时间比值。 吸气主动（肋间外肌和膈肌）、 呼气被动（胸廓、肺组织弹性回缩力）
间歇强制通气（intermittentmandatoryventialtion,IMV）/同
步间歇强制通气（synchronizedIMV,SIMV）
（1）概念：IMV：按预置频率给予CMV，实际 IMV的频率与预置相同，间隙期间允许自主呼吸 存在；SIMV:IMV的每一次送气在同步触发窗内 由自主呼吸触发，若在同步触发窗内无触发，呼 吸机按预置参数送气，间隙期间允许自主呼吸存 在。（2）SIMV还需设置触发灵敏度。 （3）特点：支持水平可调范围大（0～100％） ,能保证一定的通气量，同时在一定程度上允许 自主呼吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统 影响较小；自主呼吸时不提供通气辅助，需克服
Ventilation A-CV）
压力指标
◎吸气峰压（peakdynamicpressurePD）用于 克服胸肺粘滞阻力和弹性阻力。与吸气流速、潮 气量、气道阻力、胸肺顺应性和呼气末正压（ PEEP）有关。 ◎平台压（peakstaticpressure或 plateaupressure,PS）用于克服胸肺弹性阻力 。与潮气量、胸肺顺应性PEEP有关。若吸入气 体在体内有足够的平衡时间，可反映肺泡压。 ◎呼气末正压（positiveendexpiratorypressure,PEEP）若无外源性PEEP
呼吸机常用参数意义及设置
呼吸机本质
是一种气体开关，控制系统通过对 气体流向的控制而完成辅助通气的功 能。
呼吸机构造
呼吸机模式
控制通气（Controlled Ventilation CV）
辅助通气（Assisted Ventilation AV） 辅助—控制通气（Assist-control

具体适应症：
◎肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间 质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 ◎脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中 毒等所致中枢性呼衰； ◎严重的胸部疾患或呼吸肌无力； ◎心肺复苏。
禁忌症和相对禁忌症：
◎气胸及纵隔气肿未行引流者； ◎肺大疱； ◎低血容量性休克补充血容量者； ◎严重肺出血； ◎缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
触发灵敏度 (trigger sensitivity)
能够触发呼吸机强制通气或自主呼吸的病人吸 气值压力或流速值。
分压力触发灵敏度和流速触发灵敏度。 压力触发一般设置在 -0.5 ～ -2.0 cm H2 O (1
cm H2 O =0.098 kP a)。 流速触发灵敏度一般设为1 ～ 5 L/ min 。 通过实验和临床应用研究均证明流速触发比压
还应注意：
◎动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不 能防止病情进行性发展，应及早上机； ◎在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无 绝对禁忌症； ◎撤机的可能性； ◎社会和经济因素。
控制通气（controlledmedchanicalventilation,CMV）
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。 包括容积控制通气和压力控制通气。
接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴 儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人 16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量
吸氧浓度FiO2
氧浓度（FiO2：21%~100%） 常用40~60%
当FiO2超过60%持续时间>2h开始对肺组织
产生损伤，所以只要维持 PaO2>8kPa(60mmHg)、SaO2>90%,,FiO2 应尽量低。
常用参数
A
潮气量、 呼吸频率
B
吸气时间、 吸呼比
C
氧浓度
D
呼气末正 压
E
F
触发灵敏 度
压力
潮气量（VT）、呼吸频率(f)
潮气量（VT）：通常指在静息状态下每次吸入或 呼出的气体量。 计算标准：8~12ml/Kg
标准体重：1 女子标准体重公式：（身高-100）* 0.9
2 男子标准体重公式：（身高-100）* 1.0