呼吸机的常见模式及参数设定
呼吸机常见模式选择及参数设置
保养与维护周期
每日保养：清洁呼吸机表面，检查气路和管路连接 每周保养：清洗空气滤网，检查传感器和报警装置 每月保养：对呼吸机内部进行全面清洁和检查 每季度保养：对呼吸机进行全面检测和调整，更换消耗品
患者需要更高通气支持时
患者需要更低通气支持时
模式适用范围
辅助/控制模式： 适用于无自主 呼吸或呼吸微 弱的患者，呼 吸机完全替代 或辅助患者的
呼吸。
同步间歇指令 通气模式：适 用于患者有较 好的呼吸肌功 能，但仍需要 一定程度的呼
吸支持。
持续气道正压 模式：适用于 睡眠呼吸暂停 综合症患者， 通过保持气道 正压来支持呼
呼吸机模式选择
呼吸机使用注意 事项
呼吸机参数设置
呼吸机保养与维 护
常用模式介绍
辅助控制模式：呼吸机提供强制通气支持，与患者自主呼吸同步。
同步间歇指令通气模式：呼吸机以预设的频率给予患者指令通气，吸气时提供一定程度的压力 支持。
压力支持模式：呼吸机在吸气时提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服气道阻力。
吸机性能良好
常见问题处理
呼吸机不工作：检查电源线和插头是否正常，确保设备未处于静音模 式 漏气：检查管道连接是否紧密，如有需要更换管道
呼吸困难：调整参数设置，如压力、频率等，或寻求医生建议
感染：定期更换管道和滤芯，保持设备清洁
保养方法
定期检查：确保呼吸机各部件正常工作 清洁消毒：使用消毒剂擦拭表面，避免交叉感染 更换滤芯：根据使用情况定期更换，保证空气质量 记录维护：每次维护后及时记录，方便追踪管理
维护步骤
清洁：使用柔软的湿布擦拭呼 吸机表面，保持清洁。
消毒：定期对呼吸机进行消毒， 防止细菌滋生。
检查：定期检查呼吸机的各项 功能是否正常，如有问题及时 维修。
呼吸机常见模式与参数设置
呼吸机参数设置
控制压力水平：在PCV 模式下，需 设定吸气压力水平。吸气压力水平的 高低取决于病人需要潮气量的大小。
吸气压 力水平
压力支持水平：在应用PSV模式时， 压力支持水平可通过病人自主呼吸频 率和病人所需潮气量来设定。
参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在15—25 次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的压力水平是恰当 的。
持 续 气 道 正 压
双水平气道 内正压 (BiPAP)
双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不 同高低的正压水平下自主呼吸。自主 呼吸或机械通气时，交替给予两种不 同水平的气道正压，即气道压力周期 性地在高压力和低压力之间转换，每 个压力水平均可独立调节。以两个压 力水平之间转换引起的呼吸容量改变 来达到机械通气辅助作用。
呼吸机的参数
时间参数
容量参数
压力参数
时间参数
呼吸频率 ( f )
吸呼比 (I/E）
吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s)
屏气时间 TP( s) 是吸气时间的 一部份，一般不超过呼吸周期 的20%。
容量参数
分钟通气量 (Minute Volume， MV )
吸气流量 (F，l/s)，是一个动态 物理参数，峰值流速Fpeak :影 响吸呼比量 (Tidal Volume，VT)，VTI， VTE
流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)，
压力参数
吸气压力水平 (Pi) 吸气末正压（Pplateau ) 呼气末正压 (PEEP) 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压
阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气 障碍则应采用相对高的流速。
吸呼比（I:E=Ti:Te）：通常设定在1：1.5～2.5
呼吸机常见模式与参数设置
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等 指标
观察患者面色、精神状态、生命体征等变化
根据患者反应及时调整呼吸机模式、参数
定期监测患者血气分析、肺功能等指标评估 治疗效果
保持与患者及家属的沟通了解患者感受和需 求
定期进行呼吸机维护和消毒确保设备正常运 行
PRT FIVE
呼吸机报警：检查呼吸机是否正常工作如有异常及时处理 患者呼吸困难：调整呼吸机参数确保患者呼吸顺畅 患者血压下降：检查患者身体状况必要时采取急救措施 患者心跳骤停：立即进行心肺复苏同时通知医护人员
患者病情：根 据患者的病情 选择合适的呼
吸机模式
患者年龄：根 据患者的年龄 选择合适的呼
吸机模式
患者体重：根 据患者的体重 选择合适的呼
吸机模式
患者呼吸频率： 根据患者的呼 吸频率选择合 适的呼吸机模
式
控制模式：适用于需要控制呼吸频率和深度的患者 辅助模式：适用于需要辅助呼吸的患者 自主模式：适用于需要自主呼吸的患者 睡眠模式：适用于需要睡眠呼吸暂停治疗的患者 急救模式：适用于需要紧急呼吸支持的患者 儿童模式：适用于需要呼吸支持的儿童患者
PRT TWO
压力范围：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力范围
呼气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的呼气压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
吸气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的吸气压力
压力调节：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力调节方式
流量参数：控制呼吸机输出的气体 流量
呼吸机模式决定了参数设置 的范围和类型
参数设置需要根据患者的病 情和呼吸机模ห้องสมุดไป่ตู้的特点进行
呼吸机模式的选择和参数设置 需要根据患者的病情和医生的
呼吸机常见模式及参数设置
7
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml) 2021/10/10
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
8
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml) 2021/10/10
SIMV+PSV
Flow-cycled
➢ 压力触发灵敏度： -1 to -2 cmH2O，压力 触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于 流量触发，很难低于110-120ms，故一般 认为其呼吸功耗大于流量触发。
➢ 触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发 的情况下尽可能小。
2021/10/10
26
呼吸机参数设置
• 吸气压力水平
➢ 控制压力水平：在PCV 模式下，需设定吸气压力 水平。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气 量的大小。
2021/10/10
12
持续气道正压
2021/10/10
13
双水平气道内正压(BiPAP)
• 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
2021/10/10
29
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
2021/10/10
24
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
呼吸机常见模式及参数设置
定义：压力支持 通气模式是一种 辅助通气模式， 通过提供一定的 压力来帮助患者
呼吸。
添加标题
工作原理：在吸 气过程中，呼吸 机会提供一定的 压力，以帮助患 者克服气道阻力 和胸廓的弹性阻 力，从而减少呼
吸肌的做功。
添加标题
参数设置：在压力 支持通气模式下， 需要设置吸气压力、 呼气压力、吸呼比 等参数。其中，吸 气压力是关键参数， 需要根据患者的病 情和舒适度进行调
整。
添加标题
应用范围：压力 支持通气模式常 用于治疗慢性阻 塞性肺疾病、肺 纤维化等引起的 呼吸衰竭，以及 手术后和康复期 患者的呼吸支持。
添加标题
持续气道正压通气模式：通过向气道内施加一定压力，使气道保持开放状态，从而改善通气和氧合。
控制通气模式：通过预设呼吸参数来控制呼吸机的通气参数，如潮气量、频率等。
吸气时间的影响：吸气时间过短可能导致患者通气不足，而吸气时间过长则可能导致患者过 度通气。
如何调整吸气时间：根据患者的血气分析结果和呼吸机监测参数，可以适当地调整吸气时间， 以获得最佳的通气效果。
设置依据：根据患者病情和 血氧饱和度等指标确定
定义：指呼吸机输出气体中 氧气的比例
常见范围：通常在21%-100% 之间，根据患者的具体情况进 行调节
辅助/控制通气模式：结合控制通气和自主通气两种模式，根据患者的自主呼吸情况来调整呼吸机的辅助力度。 同步间歇指令通气模式：呼吸机在预设的频率下，以预设的潮气量和吸气时间进行指令通气，当患者自主呼吸时， 呼吸机则跟随患者的吸气和呼气动作。
PART TWO
定义：潮气量是指呼吸机每次呼吸时输送的气体量 设置原则：根据病人病情、潮气量需求及肺功能状况进行设置 常用参数范围：通常为5-15ml/kg，具体范围因病人而异 注意事项：避免设置过高的潮气量，以免对肺部造成损伤
常见呼吸机模式及参数调节
常见呼吸机模式及参数调节在重症医学科中，机械通气是一种常用的治疗手段。
不同的疾病需要不同的呼吸机模式和参数设置。
本文将介绍常见的呼吸机模式以及相关的参数设置。
呼吸机模式1. 辅助控制通气（Assist Control Ventilation，ACV）基本原理ACV是一种机械通气模式，患者每次呼吸都能够触发呼吸机提供定量的通气支持。
这种模式下，呼吸机会在预设的时间内将一定量的气体输送到患者的肺部，如果患者在这段时间内触发了呼吸机，呼吸机会以设置的潮气量（VT）接管呼吸。
适用病例ACV适用于呼吸功能衰竭（如ARDS，COPD等）需要呼吸机支持的患者。
参数设置•峰值气道压力（Peak Inspiratory Pressure，PIP）：一般设置在30-40cmH2O之间•呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure，PEEP）：按照病情轻重进行设置，一般在5-20cmH2O之间•潮气量（Tidal Volume，VT）：按照患者身高，体重和性别进行设置，一般在6-8毫升/公斤之间•呼吸率（Respiratory Rate，RR）：按照患者年龄，病情进行设置，一般在12-20次/分之间2. 同步间歇指令通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）基本原理SIMV是一种同时结合了自主呼吸和机械通气的方式。
呼吸机会定时进行通气，并且在触发患者的自主呼吸时，呼吸机会根据患者的自主呼吸提供相应的支持。
适用病例SIMV适用于可以自主呼吸但是需要一定呼吸机支持的患者。
参数设置•峰值气道压力（Peak Inspiratory Pressure，PIP）：一般设置在30-40cmH2O之间•呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure，PEEP）：按照病情轻重进行设置，一般在5-20cmH2O之间•控制通气频率（Controlled Ventilation Rate，CVR）：呼吸机会按照预设的频率进行通气，在间歇时间内，呼吸机不进行通气的支持。
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。
2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。
患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。
这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。
5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。
这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置：1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。
对成年人来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。
它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成吸气。
它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。
通常设置为1-1.5秒。
5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。
一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。
它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。
医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
需要注意的是，呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整，以确保患者的通气需求得到满足，并减少可能的并发症。
总之，呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。
设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整，如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基本参数测定
湿化
• 设置34-360 • 相对湿度90%，湿化液300-500ml/d，
吸氧浓度(FiO2) • 常压下吸入FiO2小于40%或吸入氧分压<280mmHg是安 全的
• 50-60%时，可能引起氧中毒
• >60%时，肯定有氧中毒，治疗时间不宜超过48 小时
• 纯氧的吸入时间不宜超过24小时
阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如 COPD及哮喘患者I:E通常1:2 限制性肺病 ：延长吸气时间有利于改善氧合，如ARDS 可适当增大I:E,甚至采用反比通气。
容量参数
潮气量（VT） • 8-12ml/kg
分钟通气量 吸气峰流速
• 呼吸频率×潮气量，6-9L/min
• Vmax45～100L/min 临床应用多在40-80L/min
呼吸机常用模式及参数设定
南昌三三四医院 ICU 王雄
• 通气模式可概括为容量预置型通气和压力 预置型通气，几乎所有通气模式在这两类 模式基础上衍生出来。
通气模式
容量预置通 气
压力预置通 气
SIMV ACV VCV、A/C等 PSV PCV、A/C等
容量预置型通气
压力预置型通气
设置参数：潮气量/分钟通气 量，
容量预置型通气与压力预置型通气肺泡通气区别
VCV：对阻力高的肺泡可能通气不足甚至萎陷，对阻力低的气泡则过度通气甚至发 生高容积伤。 PCV：使高低阻力的肺泡均能得到适当的充气，使肺内分流获得改善
选择容量预置型通气还是压力预 置型通气取决于医生对其优选缺点 取舍。
呼 • 辅助/控制通气； • 同步间歇指令
例：当患者通过自主吸气努力触发呼吸机送气来完成通气时即AV模式。 当患者无力触发式自主呼吸频率低于预设频率时，呼吸机即以预置频率 送气，为CMV模式。
特点：安全舒适，地 无需病人做功 缺点：容易产生呼吸机依赖，呼吸机萎缩 主要用于各种呼吸衰竭的初始通气支持
同步间歇指令通气（SIMV）
指呼吸机以预设频率向患者输送预置潮气量， 两次机械通气周期间允许患者自主呼吸，可由 自主呼吸触发。
• 无预设参数，常与SIMV等组合使用，为撤离呼吸机一种 较好手段来自自主通气（SPONT)
• 呼吸机参数均由病人自主呼吸来控制。一 般有预设窒息参数。
呼吸机常用参数
数呼 吸 机 参
时间 参数
容量 参数
压力参数
时间参数
呼吸（R） 吸呼比（I:E）
屏气 时间
• 12-18次/分 • 1：1.5-2.5 • 吸气时间一部分，一般不超过呼吸周期20%
机械通气是呼吸支持的一种手段 ，能缓解严重低氧血症和高碳酸 血症，故任何参数调整的目的均 为改善通氧，改善氧合。临床医 师应根据每个患者个体化调整呼 吸机参数。
• 参照依据：如病人自主呼吸15-25次/分，潮气 量6-12ml/kg，那么认为设定压力为合理水平
压力参数
呼吸气末正压（PEEP） • 5-10cmH2o
压力触发灵敏度
设置原则：在假触 发情况下尽量小
• 压力触发：-0.5～-2cmH2o
• 压力触发时呼吸机响应时间长于流量触发， 很难低于110-120ms，故一般认为其呼吸功 耗大于流量触发
• 适用于：昏迷，无自主呼吸或自主呼吸极弱病人。 • 有自主呼吸病人常发生人机对抗，一般不能耐受。
辅助（AV)
• 辅助通气（AV):是由自主吸气触发的通气辅 助。当患者开始自主吸气时，呼吸回中压 力或流速发生变化，当达到预设触发阈值 时按预置潮气量，吸气流速等参数将气体 输送给患者。
辅助/控制通气（A/C)：即上述两种通气模式组合，在A/C模式下，上设置 的呼吸频率作为一种“背景”频率存在。
监测参数：气道压力
设置参数：吸气压力 监测参数：通气量
容量预置型通气
优点：潮气量恒定，可保证肺 泡通气，易于监测呼吸系 统 机械特性
缺点：气道阻力或顺应性变化 可产生过高气道压、易致 呼吸机相关肺损伤。不能 对患者的通气需求变化作 出反应，易致人机不协调 ，增加呼吸做功，增加镇 静剂和肌松剂用量；吸气 波型多为方波或减速波， 肺泡在吸气中后期才完全 开放
• 优点：气道压恒定，没有峰压，很少产生 气压伤，利于气体分布改善通气血流比例 失调。
压力支持通气（PSV）
• 与PCV类似，病人自主吸气时，呼吸机提供气流使气道压 上升并维持在预置压力水平，以辅助病 人吸气，潮气量多 少取决于病人吸气力量及PSV压力高低，
• 例：PSV<5cmH20时，潮气量由病人自已获得， PSV>20cmH20潮气量由呼吸机提供。
流量触发灵敏度 • 1-3L/min，流量触发时呼吸机响应时间<100ms
阻塞性通气障碍宜采用适当低流速，限制性通气 障碍则采用相对高流速。
压力参数
吸气压 力水平
• 控制压力水平：在PVC模式下，需设定吸气压力水平。 吸气压力高低取决于病人需要潮气量大小
• 压力支持水平：在PVC模式下，压力支持通过病人自 主呼吸频率及病人所需潮气量来设定。
压力预置型通气 优点：人机同步性更坐，减
少镇静剂和肌松剂用量， 易保留患者自主呼吸；气 道压力恒定，有利于限制 过高肺泡压和预防呼吸机 相关肺损伤，吸气波型多 为减速波，肺泡在早期即 充盈，有利于肺内气体交 换，改善V/Q比值。
缺点：潮气量随气道阻力及 胸廓顺应性变化而变化， 可能导致低通气或过度通 气。
优点：
① 不干扰病人自主呼吸， 病人可调整自主呼吸， 保证有效通气
② 不易主生呼吸机依赖， 为撤离呼吸机前较好通 气手段
缺点：
• 自主呼吸时呼吸机供气延 迟，使呼吸机做功增加。
压力控制通气（PCV）
• 预设气道压力和吸气时间，吸气开始，气 流快速进入肺，达到预设压力水平后，维 恒定预设压力水平直至吸气末，
吸
由控制通气 （CMV）+辅助
通气
机
通气( AV）组成
• 压力控制通气
常 A/C 见
SIMV
PCV
可 选
• 压力支持通气
• 自主通气
模
式
PSV
SPONT
CVM
A/C
AV
控制通气（CMV）
• 指由完全取代患者的自主呼吸频率，潮气量，呼吸时间比 等，送气停止后，靠患者自身的胸廓回弹和肺的弹性回缩 将气体呼出体外。