呼吸机参数的设置和调整-最终版
呼吸机参数的设置与调节
呼吸机参数的设置与调节呼吸机是一种应用于医疗救治的设备，用于维持或辅助呼吸功能的正常运作。
呼吸机参数的设置和调节是确保呼吸机有效发挥作用的关键。
下面将详细介绍呼吸机参数设置与调节的步骤和要点。
1.模式选择：呼吸机有多种工作模式，如辅助通气模式（A/C）、同步间歇指令通气模式（SIMV）、压力支持通气模式（PSV）等。
在选择模式时，需要根据患者的病情和需要进行合理选择。
2.呼吸频率：呼吸机设置的呼吸频率是指每分钟机械通气的呼吸次数。
通常情况下，成年人的呼吸频率为12-16次/分钟，婴儿和小儿稍高。
根据患者的病情和需要，可适当调整呼吸频率。
3.潮气量：潮气量是指每次机械通气中进入肺部的气体量。
通常情况下，成年人的潮气量为6-8毫升/千克，婴儿和小儿稍高。
潮气量的设置应根据患者的身体负荷和肺功能进行调整。
4.吸气时间和呼气时间比：吸气时间和呼气时间比是指吸气时间和呼气时间之间的比例关系。
通常情况下，吸气时间应略长于呼气时间，如1:2或1:3、根据患者的病情和需要，可适当调整吸气时间和呼气时间比。
5.吸气流速：吸气流速是指气体从呼吸机进入患者肺部的速度。
通常情况下，吸气流速在40-80升/分钟范围内。
吸气流速的设置应根据患者的需求和呼吸系统的情况进行调整。
6.动态呼气压力：动态呼气压力是指机械通气过程中呼气阶段的平均压力。
通常情况下，动态呼气压力的设置应能满足患者的通气需求，同时不过度损伤患者的呼吸系统。
7.氧浓度：氧浓度是指通气中氧气的浓度。
根据患者的实际需求和治疗目标，可调整呼吸机中氧气的浓度。
8.报警限值：呼吸机具备多种报警保护功能，可以根据需要设置报警限值，如高压报警、低压报警、低通气量报警等。
报警限值的设置应能及时发现患者的异常情况并进行相应处理。
9.PEEP（正压呼气末正压）：PEEP是指在呼气中保持的正压。
适当设置PEEP可帮助改善肺泡膨胀，增加肺的功能残余容积，促进氧气的吸收。
根据患者的情况，可在2-10cmH2O之间设置PEEP水平。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机是一种用于治疗各种呼吸疾病的医疗设备。
它通过提供合适的气流和氧气浓度，帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机的参数设置和调节是确保患者获得合适的治疗效果和最大程度的舒适感的关键。
设置和调节呼吸机参数的目标是维持适当的气道压力、潮气量、呼吸频率以及氧气浓度等因素，以满足患者的呼吸需求。
以下是关于呼吸机参数设置和调节的常见指南和原则。
1. 潮气量（Tidal Volume）：潮气量是每次正常呼吸时患者呼出的气体量。
在设置呼吸机的潮气量时，应根据患者的性别、身高、体重和肺功能等因素进行调整。
通常情况下，潮气量的设置范围为4-10毫升/公斤。
2. 吸气流速（Inspiratory Flow Rate）：吸气流速是患者吸气时呼吸机向患者提供气体的速度。
通常情况下，吸气流速的设置范围为40-80升/分。
较高的吸气流速可提供更大的潮气量和更快的吸气时间，适用于需要更高通气压力的患者。
3. 吸气时间（Inspiratory Time）：吸气时间是患者每次吸气的持续时间。
吸气时间的设置取决于患者的肺功能和通气需求等因素。
通常情况下，吸气时间的设置范围为0.5-2秒。
4. 呼气时间（Expiratory Time）：呼气时间是患者每次呼气的持续时间。
呼气时间的设置应保证患者有足够的时间将肺部的废气排出。
通常情况下，呼气时间的设置范围为1-3秒。
5. 呼吸频率（Respiratory Rate）：呼吸频率是指患者每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置取决于患者的自主呼吸情况和药物治疗的需要等因素。
通常情况下，呼吸频率的设置范围为8-30次/分钟。
6. 氧气浓度（Oxygen Concentration）：氧气浓度是指呼吸机向患者提供的氧气占总输送气流中的百分比。
氧气浓度的设置应根据患者的血氧饱和度、氧气需求和诊断等因素进行调整。
通常情况下，氧气浓度的设置范围为21-100%。
7. 通气模式（Ventilation Mode）：通气模式是指呼吸机工作的工作模式，包括辅助通气模式和同步通气模式等。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节1. 基本参数设置1.1 压力支持水平压力支持水平是指在吸气相提供的正压力度。
这个参数取决于患者的情况和病情严重程度。
一般来说，较严重的病情需要更高水平的压力支持。
1.2 吸气流量吸气流量是指每分钟输送给患者的气体流量。
合适的吸气流量可以保证患者的通气需求得到满足。
根据患者的需要和呼吸机的类型，吸气流量一般设置在8-15升/分钟。
1.3 吸气时间与呼气时间比例吸气时间与呼气时间比例是指一个呼吸周期中吸气和呼气的时间比例。
一般来说，呼气时间应该长于吸气时间，以避免气体积聚和肺过度膨胀。
常见的设置为吸气时间1秒，呼气时间1.5秒。
2. 附加参数设置2.1 潮气量潮气量是指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需要和病情进行调整。
通常，一般成人的潮气量设置在6-8毫升/千克。
2.2 呼吸频率呼吸频率是指每分钟吸气和呼气的次数。
呼吸频率的设置依赖于患者的病情和需求。
一般成人的呼吸频率设置在12-20次/分钟。
2.3 氧浓度氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气含量。
根据患者的氧需求，氧浓度可以调整。
通常在使用呼吸机时，氧浓度设置在40-60%。
3. 动态参数调节3.1 快速触发敏感度快速触发敏感度是指呼吸机对患者吸气努力的响应灵敏度。
过低的敏感度可能导致呼吸机无法及时响应患者的吸气需求，而过高的敏感度可能导致误触发。
敏感度应根据患者的需要进行调整。
3.2 压力上升时间压力上升时间是呼吸机从无压力到目标压力的时间。
过长的上升时间可能导致对患者的不适，而过短的上升时间可能导致压力过高。
一般来说，压力上升时间应设置在0.1-0.3秒。
3.3 压力释放时间压力释放时间是呼吸机从吸气到呼气的过渡时间。
过长的释放时间可能导致气道内的气体堆积，而过短的释放时间可能导致呼气过度，气道内气流受阻。
一般来说，压力释放时间应设置在0.3-0.7秒。
以上是常用的呼吸机参数设置和调节方法。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整呼吸机常规参数设置和调整一、呼吸机概述呼吸机是一种用于辅助或代替呼吸功能的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护、自然灾害等情况下的呼吸支持治疗。
本文将详细介绍呼吸机的常规参数设置和调整方法。
二、基本参数设置⒈模式选择：呼吸机可根据患者的需求选择不同的模式，常见的模式有压力控制模式、体积控制模式、辅助控制模式等。
根据患者的病情和特点，医生应选择适合的模式进行设置。
⒉呼吸频率：呼吸频率指每分钟进行呼吸的次数。
一般来说，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。
根据患者的需求和病情，医生可以根据实际情况进行调整。
⒊吸气时间：吸气时间指呼吸周期中吸气的时间长度。
吸气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸气时间应保证足够长，以保证患者能够充分吸入氧气。
⒋呼气时间：呼气时间指呼吸周期中呼气的时间长度。
呼气时间的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，呼气时间应保证足够长，以保证患者能够充分排出废气。
⒌潮气量：潮气量指每次吸气时进入患者肺部的气体量。
潮气量的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，潮气量应保持在正常范围内，以避免对患者造成过大的压力。
三、进一步参数调整⒈呼吸压力：呼吸压力指呼气时呼吸机所施加在患者呼吸系统上的压力。
呼吸压力的设置应根据患者的病情和需要进行调整。
一般来说，呼吸压力需要根据患者的血氧饱和度和二氧化碳含量来进行调整，以保证患者的呼吸功能正常。
⒉吸氧浓度：吸氧浓度指呼吸机所提供给患者的氧气浓度。
吸氧浓度的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，吸氧浓度需要根据患者的血氧饱和度来进行调整，以保证患者的氧气供应充足。
⒊呼气末正压（PEEP）：PEEP指呼气时呼吸机提供给患者的正压气体。
PEEP的设置应根据患者的需求和病情进行调整。
一般来说，PEEP的调整需要根据患者的肺功能和氧合情况来进行调整，以保证患者的肺功能恢复和氧气交换正常。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率:８-18次/分，一般为1２次/分。
COＰＤ及ARDＳ者例外。
2、潮气量：８-15ｍl／kｇ体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
３、吸/呼比:一般将吸气时间定在１,吸／呼比以1:2－2．5为宜，限制性疾病为１:1-１．5，心功能不全为１:1.5,ARDS则以1.５-2：1为宜(此时为反比呼吸,以呼气时间定为１)。
4、吸气流速(Flow）:成人一般为3０－7０ｍl／ｍｉn。
安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度（FiO２)：长时间吸氧一般不超过５0%-60%。
6、触发灵敏度的调节:通常为0.098-0.2９4kPa(１－3ｃmH2O）,根据病人自主吸气力量大小调整。
流量触发者为3-6Ｌ／min。
7、吸气暂停时间：一般为0－0．6s,不超过1ｓ。
８、ＰＥEP的调节：当FｉO２>６0％,PaO２<8.00kPa(60ｃmH2O)时应加PEEP。
临床上常用PEＥＰ值为0.2９－１.18kPa(3-１2ｃmH2O)，很少超过１.４7kＰa(15 ｃmH２Ｏ). 9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同,根据既要安全,又要安静的原则调节。
压力报警:主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49－0．98 ｋPa(５－１0 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。
ＦiO2：一般可高于或低于实际设置FｉＯ２的10%－2０%.潮气量：高水平报警设置与所设置ＴV 和MＶ相同;低水平报警限以能维持病人生命的最低ＴV、MV水平为准。
PEEP或CPＡＰ报警：一般以所应用PEＥP或CＰＡＰ水平为准。
二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway ｐrｅｓsure：(１）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ＡRDＳ、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）(２）处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况;检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形；改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂。
呼吸机参数的设置
呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置1·模式设置1·1·模式选择：选择合适的呼吸机工作模式，如辅助/支持性通气模式（A/C），同步间歇指令通气模式（SIMV），压力支持通气模式（PSV）等。
1·2·宽容度设置：根据患者的舒适度和适应性，调整宽容度参数，如压力触发宽容度、流量触发宽容度等。
2·通气参数设置2·1·呼吸频率：根据患者需要设置每分钟的呼吸次数，一般推荐成人为12-20次/分钟。
2·2·潮气量：根据患者的体重和病情，设置每次呼吸时的潮气量。
2·3·吸气时间：根据患者的需要和病情，确定吸气时间的长短。
2·4·气道压力：根据患者的需要和病情，设置气道压力的上限和下限，以避免气道压力过高或过低。
3·辅助参数设置3·1·氧气浓度：根据患者的需要和病情，调整供氧浓度，一般推荐成人为21-100%。
3·2·呼气末正压（PEEP）：根据患者的需要和病情，设置呼气末正压以改善肺组织的充气和保持气道的通畅。
3·3·支持压力：根据患者的需要和病情，设置支持压力以辅助患者的呼吸。
4·报警设置4·1·呼吸频率报警：设置过高或过低呼吸频率的报警上下限。
4·2·潮气量报警：设置过大或过小潮气量的报警上下限。
4·3·气道压力报警：设置过高或过低气道压力的报警上下限。
4·4·氧气浓度报警：设置低氧气浓度的报警上限。
4·5·电源故障报警：设置呼吸机电源故障的报警。
5·附件内容本文档涉及的附件包括但不限于：●呼吸机操作手册●呼吸机参数表●患者监护数据记录表6·法律名词及注释●呼吸机：医疗设备，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
呼吸机参数设置调节
1、呼吸频率（f）：8~18次/分，临床上一般为12次/分。
2、潮气量（Vt）：8~12ml/kg体重，实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过60%，否则会引起氧中毒。可从50~60%开始，根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速（flow）：一般为30~70ml/min，安静、入睡时可降低流速；烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比：1：1.5—2。
8、吸气暂停时间：一般为0-0.6秒，不超过1秒。
5、PEEP的调节：当FiO2>60%，PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短，通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整，流量触发者为3-6L/min。
呼吸机常规参数设置和调整
呼吸机常规参数设置和调整随着现代医学的发展和人口老龄化的加剧，呼吸机已成为临床上非常重要的治疗设备。
然而，相对于其他治疗设备，呼吸机的操作比较复杂，需要医护人员具备一定的专业知识和技能，才能正确地设置和调整呼吸机的参数，实现治疗效果最大化。
本文将介绍呼吸机常规参数设置和调整的相关知识，供医护人员参考。
1. 呼吸机常用的基本参数（1）潮气量（VT）：是指每次吸入的空气体积。
一般情况下，成人的潮气量为6-8ml/kg，小儿则根据不同年龄和体重进行调整。
（2）呼吸频率（RR）：是指每分钟呼吸次数。
成人的正常呼吸频率为12-20次/分，小儿则根据不同年龄和体重进行调整。
（3）吸氧浓度（FiO2）：是指吸入气中氧气的浓度。
一般情况下，FiO2为0.21（室空气含氧量），对于需要高浓度氧疗的患者，则需要根据具体情况进行调整。
（4）呼气末正压（PEEP）：是指在呼气末期保持一定的正压。
PEEP的作用是维持肺泡的开放性，防止塌陷和胸膜粘连。
一般情况下，PEEP为5-10cmH2O，对于需要加强呼吸支持的患者，则可以适当调高PEEP。
2. 呼吸机参数的调整方法（1）潮气量（VT）的调整：对于一般成人患者，VT一般为6-8ml/kg，对于小儿患者，则需要根据不同的年龄和体重进行调整。
在调整VT时，需要注意呼吸机的潮气量限制，防止出现过度通气和气道压力过高的情况。
（2）呼吸频率（RR）的调整：对于成人患者，正常呼吸频率为12-20次/分，对于小儿患者，则需要根据不同的年龄和体重进行调整。
在调整RR时，需要注意保证患者的二氧化碳（CO2）水平，防止出现低CO2和高CO2的情况。
（3）吸氧浓度（FiO2）的调整：对于需要高浓度氧疗的患者，需要将FiO2调整至目标浓度。
在调整FiO2时，需要注意患者的血氧饱和度和动脉血氧分压，防止出现低氧血症和高氧血症的情况。
（4）呼气末正压（PEEP）的调整：对于需要加强呼吸支持的患者，可适当调高PEEP，并注意监测气道压力和患者的氧合情况。
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SIMV
• 调节参数：FiO2，VT，RR，I/E，触发灵敏度
• 特点：支持水平可调范围大（0～100％）,能保 证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼 吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较 小；自主呼吸时不提供通气辅助，需克服呼吸机 回路的阻力
SIMV
• SlMV缺点： （1）如患者自主呼吸良好，会使SlMV频率增加，可 超过原先设置的频率 （2）同步触发的强制通气量，再加上患者自主呼吸 的潮气量可导致通气量的增加。例如，患者的自主 呼吸的潮气量为200ml，设定的呼吸机SIMV潮气量 为600ml，则此时的一次潮气量可达800ml （3）如病情恶化，患者的自主呼吸突然停止，则可 发生通气不足 （4）自主呼吸在一定程度上可增加呼吸功，如使用 不当将导致呼吸肌群的疲劳
应用
• 中枢或外周驱动能力很差者
• 对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持， 以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休 克、急性肺水肿患者
• 需过度通气者：如闭合性颅脑损伤
容量控制通气: 吸气的进行
Tinsp Tinsp Ttot x Insp% Vt / flow
1.
I
1
2
2.
在设置的f及Ti内以 恒定流速的方式给 予预置的Vt 吸气流速恒定, 由医 生设定
呼吸机参数的设置和调整
中山一院神经科ICU
2018.11.15
主要内容
• 一 初步参数设置
• 二 呼吸参数调整 • 三 神经-肌肉疾病呼吸机使用
机械通气概述
机械通气定义
• 机械通气：通过呼吸机建立气道口与肺泡之间压 力差，形成肺泡通气的动力和提供不同氧浓度， 增加通气量、改善换气，降低呼吸功，达到改善 或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功 能损害 • 机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持， 维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康 复提供条件
• 潮气量或通气压力由呼吸机决定，但由自主呼吸 触发，RR和I:E随自主呼吸变化 • 应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量或吸气压 力要恰当 • 容积辅助通气（VAV）、压力辅助通气（PAV）
辅助/控制通气（A/C）
• A/C：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并 以CV的预设频率作为备用 • 自主呼吸能力强，超过预设RR，为辅助通气 • 自主呼吸能力弱或无自主呼吸，实际RR等于预设 RR，为控制通气 • 预设RR称为背景频率，起“安全频率”作用，防 止通气过度或不足，改善人机配合 • V-A/C，P-A/C • 持续指令通气：无论自主呼吸次数的多少
SIMV-cycle SIMV-period
PS Level above PEEP
SIMV-cycle SIMV-period
PEEP
Trig.
Trig.
Trig.
↓同步指令
↑同步指令
↑自主呼吸
↑指令通气
压力支持通气（PSV）
• 概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供一高速气流，使 气道压很快达到预置辅助压力水平以克服吸气阻力和扩张肺脏， 并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比(25%) 时，吸气转为呼气 • 该模式由自主呼吸触发，并决定RR和I/E，有较好的人机协调 • VT与预置的压力支持水平、胸肺呼吸力学特性（气道阻力和胸 肺顺应性）及吸气努力的大小有关 • 气流以减速波的形式所释出，流量切换通气模式 • PSV模式可单独应用或与SIMV联合应用。SIMV和PSV联合应 用时，只有自主呼吸得到压力支持，万一呼吸暂停，患者得到 预定的强制通气支持
机械通气目的
• 生理学目标 1、维持适当的通气和交换 2、改善肺顺应性 • 临床治疗学目标 1、纠正低氧血症 2、缓解呼吸窘迫
3、减轻呼吸肌负荷
3、预防或治疗肺不张
4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂安全 应用 6、维持胸壁的稳定性
适应证
• 肺部疾病：COPD、ARDS、肺炎、支气管哮喘、 间质性肺病、肺栓塞等 • 脑血管意外、脑部炎症、外伤、肿瘤、药物中毒 等所致中枢性呼衰 • 严重的胸部疾患或呼吸肌无力
• CV：呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式
• 容量控制通气（ VCV）： （1） 定义：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、 吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机控制，与 自主呼吸无关
（2） 调节参数：FiO2，VT， RR， I/E
（3） 特点：能保证潮气量的供给，完全替代自 主呼吸，有利于呼吸肌休息；易发生人机对抗、 通气不足或通气过度，不利于呼吸肌锻练
加阻力装置获得一个静态的、随自主呼吸强弱波动的呼气末正 压
CPAP
• CPAP的应用指证： （1）功能残气量下降、肺不张等使氧合作用下降 （ 2）气道水肿或阻塞（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征，0SAS），需要维持人工气道 （3）准备撤离呼吸机，在撤机过程中应用CPAP改善 肺泡稳定性和改善功能残气量
SIMV (VC) + PSV
SIMV-cycle SIMV-period
Pressure Support Level above PEEP
PEEP
每个SIMV周期包括两个部 分: SIMV窗口: 指令通气或 同步通气 自主呼吸窗口: 触发产 生压力支持通气
Trig.
Trig.
SIMV (VC) + PSV
如果达到气道 压力报警上限
• 压力控制通气（ PCV）：
（1）定义 ：预置压力控制水平和吸气时间。吸气开
始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平， 之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，呼气 开始
（2）调节参数：FiO2，压力控制水平，RR，I/E （3）特点：吸气流速特点使峰压较低，能改善气 体分布和V/Q，有利于气体交换。VT与预置压力 水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节 压力控制水平，以保证适当水平的VT。 VT不恒定。
CPAP
• CPAP的优点：
（ 1 ）能减轻肺不张，维持和增加呼吸肌群的强度。因为 CPAP时无其他辅助支持，患者要承担全部呼吸功 （2）CPAP常用于撤机的过程中，与SIMV交换使用，随着 患者呼吸肌群功能的改善CPAP的时间可适当延长
（ 3 ） CPAP 时，患者仍与呼吸机相连接，在撤机时，如 VT 偏低，小于预定的警戒值或出现呼吸暂停，呼吸机会报警， 此时可调整参数
人工气道
1. 经口气管插管 优点：插管迅速，可使用较粗导管 缺点：不易耐受，不易固定，导管较长，吸痰不易彻底 2. 经鼻气管插管 优点：耐受性比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同，不能使用较粗的插管，吸痰不 易彻底，易堵塞 3. 气管切开 优点：耐受好，易固定，便于吸痰，不易堵塞，减少解剖无效 腔，提高通气效率，减少气道阻力，减少呼吸功，可长期使用， 可自己进食 缺点：手术创伤
Controlled Mode
Flow
(L/min)
Set PC level
Press (cm H2O) ure Volume
(ml)
Essentials of Ventilator Graphics
Time (sec)
© 2000 RespiMedu
辅助通气（AV）
• AV：在患者吸气用力时依靠气道压的降低（压力 触发）或流量的改变（流量触发）来触发，触发 后呼吸机即按预设潮气量（或吸气压力）、频率、 吸气和呼气时间将气体传送给患者
• 心肺复苏
禁忌证
相对禁忌证：
• 气胸、肺大疱 • 大咯血 • 低血容量性休克未补足血容量者 • 缺血性心脏病及充血性心力衰竭 出现致命性氧合和通气障碍时，无绝对禁忌证
机械通气的连接方式
• 机械通气的连接方式：机械通气时呼吸机和被通 气者的连接类型 • 两种基本类型：负压通气（胸腔加压），正压通 气（呼吸道直接加压） • 正压通气：无创正压通气（经面罩、鼻罩机械通 气），有创机械通气（借助人工气道）
• Spontaneous breath： 自主呼吸。触发、吸气过程、切换 由患者决定
常用机械通气模式
• • • • • • • 控制通气（CV） 辅助通气（AV） 辅助控制通气（A/C） 间歇指令通气（IMV） 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） 持续气道正压通气（CPAP）
控制通气（CV）
PSV
• 调节参数：FiO2、触发灵敏度和压力支持水平 • 特点：属自主呼吸模式，患者感觉舒适，有利于 呼吸肌休息和锻练 • 自主呼吸能力较差或呼吸节律不稳定者，易发生 触发失败和通气不足；压力支持水平设置不当， 可发生通气不足或过度 • 应用：有一定自主呼吸能力，呼吸中枢驱动稳定 者 • 与SIMV等方式合用，可在保证一定通气需求时不 致呼吸肌疲劳和萎缩，可用于撤机
间歇指令通气（IMV）
• IMV：预置频率给予CMV，实际IMV的频率与预置 相同，间隙期间允许自主呼吸存在，此时呼吸机 只提供流量，自主呼吸不受呼吸机影响
同步间歇指令通气（SIMV）
• SIMV 的每一次送气在同步触发窗内由自主呼吸触 发；若在同步触发窗内无触发，呼吸机按预置参数 送气；间隙期间允许自主呼吸存在 • SlMV 时，患者能获得预先设定的潮气量和接受设 置的呼吸频率，在这些呼吸机设定的强制通气期间， 患者能触发自主呼吸，自主呼吸潮气量的大小与患 者产生的呼吸力量有关 • SlMV与lMV不同：lMV模式时，呼吸机给予患者强 制通气，与患者的呼吸状态无关； SIMV 模式时呼 吸机强制通气与患者的吸气负压相同步。如果患者 不能产生吸气负压，则呼吸机能在预定的时间内给 予强制通气
应用
• 通气功能差，气道压较高的患者；用于ARDS有利 于改善换气eted Ventilation)
Time Triggered, Pressure Limited, Time Cycled Ventilation
TimeTime-Cycled