三十二、呼吸机波形(14-7-30)
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呼吸机基本波形详解
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压力感应器通常可以测知最高 150cmH2O的压力，但会因环路内积 水、分泌物堵塞等影响准确性。
ห้องสมุดไป่ตู้
•
自主呼吸和机控呼吸的压力 波形是不同的，但他们的组成结 构是一样的。压力波形对评估呼 吸周期结构（呼气相向吸气相转 换点）、时间系数及病人与呼吸 机的相互作用都有帮助 。
压力波形
• 观察压力波形，很容易判断病 人到底是自主呼吸还是机控呼吸。 图9是一个典型的自主呼吸压力波 形。(未用压力支持等辅助)
时间
V Ｅ
Ｉ
Ｉ
P PSV 的 P-V 环
图20
容量波
图21
自动顺应性补偿
流速、压力、容量环
• 下面列出的分别是机控、辅助、 自主呼吸的波形环之间的区别。值得 注意的是，压力-容量环对于测定、估 算呼吸功有重要的作用（做功=环的面 积）。
Ｅ Ｉ
图22 反映顺应性
压力-容量环（Ｐ－Ｖ环）
吸气肢成弓形变化提示吸气阻力增高
图12 压力波形——受阻力、流速、顺应性影响（固定 潮气量）
图13 呼气压基线抬高
图15
平均压
图16
自主触发的辅助通气
图17
机控呼吸中——病人努力不够
图18
时间测算
图19
压力测定——PCV、PSV
压 力
吸气时间 预设压力支持水平 PEEP
流 速
峰流速
2 5 % 峰流速
容 量
PSV的通气波形
参数组合构成各种同波形
• 压力-时间曲线 • 容积-时间曲线 • 流速-时间曲线 • 压力-容积环 • 流速-容积环 • 压力-流速环
流速测定
•
流速通常在呼吸机环路（从进 气口到呼气阀之间的管道）中测知， 大部分流量感应器都可以测量一个 较大的范围（-300—+150LPM）， 但会由于假呼吸运动、水气、呼吸 道分泌物等而影响其准确性。
呼吸机波形分析 医学PPT课件
学习内容
理解基本的正常呼吸波形 正确识别异常的呼吸波形
曲线分类
流速-时间曲线(F-T curve) 压力-时间曲线(P-T curve) 容积-时间曲线(V-T curve) 压力-容积环(P-V loop) 压力-流速环(P-F loop) 流速-容积环(F-V loop)
流速-时间曲线(F-T curve)
流速-时间曲线的横轴代表时间(sec), 纵轴代 表流速(Flow=V'=LPM), 在横轴上部代表吸气 流速,横轴下部代表呼气流速.
←吸气流速 ←呼气流速
方波: 是呼吸机在整个吸气相所输送的气体流 量均是恒定的(设置值),故吸气开始即达到峰流 速, 直至吸气结束才降为0.
递减波: 是呼吸机在吸气开始时输送的气体流 量立即达到峰流速(设置值), 然后逐渐递减至0 (吸气结束),
呼吸机波形入门
内科ICU
前言
随着微理器和有关软件的发展, 现代呼吸机除 提供各种有关监测参数外, 同时能提供机械通 气时压力、流速和容积的变化曲线以及各种呼 吸环. 目的是根据各种不同呼吸波形曲线特征, 来指导调节呼吸机的通气参数, 如通气模式是 否合适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回路有无 漏气、评估机械通气时效果、使用支气管扩张 剂的疗效和呼吸机与患者在通气过程中各自所 作之功等 ，所以想要更好的了解机械通气， 学习呼吸波形是必须的
吸气时间不足
指令通气过程中有自主呼吸
呼吸回路有泄漏
压力-时间曲线(P-T curve)
压力-时间曲线反映了气道压力(Paw)的逐步 变化, 纵轴为气道压力,单位是cmH2O , 横轴 是时间以秒(sec)为单位,
呼吸机完全控制患者呼吸
压力支持呼吸（压力触发）
A处吸气时间巳消逝, 但压力曲线始终未出现平台 说明呼吸回路有漏气或吸气流速不足
呼吸机波形分析ppt课件
吸气时间影响. 图15中虚点面积在特定的时间间隔上所计算的
压力相加求其均数即平均气道压. 它在正压通气时与肺泡充盈
效果(即气体交换)和心脏灌注效果相关, 它的升降. A-B为吸气时间, B-C为呼气时间,
PIP=吸气峰压, Baseline=呼吸基线(=0或PEEP). 一般平均气
波形分析
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1
1. 引 言
现代呼吸机除提供各种有关监测参数外, 同时能提供机械 通气时压力,流速,容积和各种呼吸环. 目的是根据各种不同 呼吸波形曲线特征,来指导调节呼吸机, 如通气模式是否合 适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回路有无漏气、呼吸机和患 者在呼吸过程中所作之功、 评估机械通气时效果和使用支 气管扩张剂的疗效等. 有效的机械通气支持/治疗是通气过 程中的压力、流速和容积相互的作用而达到以下目的:
内自主呼吸力达到触发阈呼吸精机选给PPT予课件一次同步指令通气.
23
3.3.1d 双水平正压通气(BIPAP) 图21
BIPAP属于PCV所衍生的模式, 即在两个不同压力水平上患者尚
可进行自主呼吸. 图21左侧是PCV吸气峰压呈平台状无自主呼吸,
而右侧不论在高压或低压水平上均可有自主呼吸, 在自主呼吸
2.4.1 初步判断支气管情况和主动或被动呼气(图11)
图11左侧图虚线反映气道阻力正常, 呼气时间稍短, 实线反映
呼气阻力增加, 呼气时延长. 右侧图虚线反映是自然的被动呼
气, 而实线反映患者主动用力呼气, 单纯从本左右图较难判
断它们之间差别和性质. 尚需结合压力-时间曲线一起判断即
可了解其性质.
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2.1. 吸气流速波形(见图1 )
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呼吸机波形分析中文
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在某些情况下，呼吸波形分析可以 为无法进行常规通气治疗的患者提 供替代治疗方案，如无创通气治疗 等。
呼吸机波形分析的局限性
第六章
影响因素
患者个体差异： 不同患者的呼 吸生理参数存 在差异，影响 波形分析的准
确性。
呼吸机设置与 调节：呼吸机 的设置与调节 对波形产生影 响，可能导致 分析结果不准
确。
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第一章
呼吸机波形分析概述
第二章
呼吸机波形分析的意义
评估患者呼吸状况，诊断呼吸 系统疾病
监测患者呼吸力学参数，如气 道阻力、顺应性等
指导呼吸机参数调整，提高患 者舒适度和治疗效果
评估患者病情变化，为临床决 策提供依据
波形分析的常用参数
潮气量：反映每次呼吸的通 气量，正常值为500-800ml
呼气相波形异常
呼气相延迟：表示患者的呼气过程延长，可能与呼吸道阻塞或肺顺应性降低有关
呼气相提前：表示患者的呼气过程提前开始，可能与呼吸道痉挛或神经肌肉功能障碍有关
呼气相波形消失：表示呼吸机未能检测到患者的呼气过程，可能与呼吸机故障或患者呼吸道分 泌物过多有关
呼气相波形不规则：表示患者的呼气过程不规则，可能与呼吸道分泌物过多、肺不张或呼吸肌 疲劳有关
呼吸机波形分析中 文
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 呼吸机波形分析概述 03 呼吸机波形分析的中文解读 04 呼吸机波形异常的中文解读 05 呼吸机波形分析在临床中的应用
06 呼吸机波形分析的局限性
指导治疗
呼吸机波形分析能够提供患者呼吸 功能和病理状态的信息，帮助医生 制定个性化的治疗方案。
呼吸机波形
平均气道压(mean Paw 或Pmean)
平均气道压(MAP)在正压通气时与肺泡充盈效果和心脏灌 注效果相关(即气体交换),在一定的时间间隔内计算N个压 力曲线下的区域面积而得, 直接受吸气时间影响. 气道峰 压, PEEP,吸/呼比和肺含水量均影响它的升降. 图中A-B为 吸气时间, B-C为呼气时间, PIP=吸气峰压,呼吸基线=0或 PEEP. 一般平均气道压=10-375pxH2O,不大于750pxH2O.
初步判断支气管情况和主动或被动呼气
图左侧图虚线反映气道阻力正常, 呼气峰流 速大,呼气时间稍短, 实线反映呼气阻力增加, 呼气峰流速稍小,呼气时延长. 右侧图虚线反映是病人的自然被动呼气, 而 实线反映了是患者主动用力呼气, 单纯从本 图较难判断它们之间差别和性质. 尚需结合 压力-时间曲线一起判断即可了解其性质.
PCV的压力-时间曲线(Fig.17)
虚线为VCV, 实线为PCV的压力曲线. 与VCV压力-时间曲线不同, PCV的气道压 力在吸气开始时从基线压力(0或PEEP) 增至预设水平呈平台样並保持恒定, 是 受预设压力上升时间控制. PCV的气体流量在预设吸气时间内均呈递减形. 在 呼气相, 压力下降和VCV一样回复至基线压力水平, 本图提示了在相同频率、 吸气时间、和潮气量情况下PCV的平台样压力比VCV吸气末平台压稍低. 呼吸 回路有泄漏时气道压将无法达到预置水平.
判断有无内源性呼气末正压(Auto-PEEP/PEEPi)的存在
图为三种不同的Auto-PEEP呼气流速波形 图12吸气流速选用方波,呼气流速波形在下一个吸气相开始之前呼气流速 突然回到0, 这是由于小气道在呼气时过早地关闭, 以致吸入的潮气量未完 全呼出,使部分气体阻滞在肺泡内产生正压而引起Auto-PEEP( PEEPi). 注意图 中的A,B和C, 其突然降至0时呼气流速高低不一, B最高,依次为A, C. 实测 Auto-PEEP压力大小也与波形相符合. Auto-PEEP在新生儿, 幼婴儿和45岁以上正常人平卧位时为3.0 cmH2O.呼气 时间设置不适当,反比通气, 肺部疾病(COPD)或肥胖者均可引起PEEPi. 临床上医源性PEEP= 所测PEEPi × 0.8. 如此即打开过早关闭的小气道而又不 增加肺容积.
《呼吸机波形》课件
通过分析患者的呼吸波形，可以初步判断是否存在通气障碍、阻塞、呼
吸运动异常等情况，为进一步诊断提供依据。
02 03
常见疾病的呼吸波形特征
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸波形可能出现波幅过低、频 率加快等情况；哮喘患者的呼吸波形可能出现双峰波形、波幅过高、频 率过慢等情况。
呼吸波形与疾病治疗
根据患者的呼吸波形特征，可以制定针对性的治疗方案，如机械通气治 疗、药物治疗等，以改善患者的通气功能和症状。
03 呼吸机波形监测技术
监测技术介绍
呼吸机波形监测技术是一种用于监测呼吸机工作状态和患者呼吸生理参数的技术。
通过实时监测呼吸机的压力、流量、容积等波形，可以了解患者的呼吸状态和呼吸 机的性能。
该技术广泛应用于临床医学、重症监护、麻醉等领域，为医生提供重要的诊断和治 疗依据。
监测技术原理
基于传感器技术
正常呼吸波形表明呼吸系统功能正常 ，无通气障碍或阻塞。
正常呼吸波形产生机制
正常呼吸波形是由呼吸肌肉的收缩和 舒张，以及胸腔和肺组织的弹性回缩 共同作用的结果。
异常呼吸波形解读
异常呼吸波形特征
异常呼吸波形可表现为波形形态异常、波幅异常、频率异 常等，如出现双峰波形、波幅过低或过高、频率过快或过 慢等。
异常呼吸波形产生机制
异常呼吸波形可能是由于呼吸道狭窄、阻塞、顺应性降低 等原因引起的通气障碍，或者是由于中枢神经系统、肌肉 等病变引起的呼吸运动异常。
异常呼吸波形临床意义
异常呼吸波形可能提示着各种呼吸系统疾病或神经系统疾 病，需要根据具体波形特征和患者情况进行综合判断。
呼吸波形与疾病诊断
01
呼吸波形在疾病诊断中的应用
失败案例分析
1 2 3
《呼吸机波形》PPT
异常呼气末正压波形识别与处理
总结词
呼气末正压设置不当
详细描述
呼气末正压是在呼气末期呼吸机施加的正压力，用于保持肺泡开放和增加功能残气量。当呼气末正压设置过高时 ，可能导致气压伤；设置过低则可能影响氧合和通气效果。处理方法包括调整呼气末正压设置、监测患者体征和 观察呼吸机波形等。
异常潮气量波形识别与处理
《呼吸机波形》
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 呼吸机波形概述 • 呼吸机波形与呼吸生理 • 常见呼吸机波形分析 • 异常呼吸机波形识别与处理 • 呼吸机波形在临床中的应用
01 呼吸机波形概述
CHAPTER
呼吸机波形概述
• 请输入您的内容
02 呼吸机波形与呼吸生理
CHAPTER
呼吸频率波形呈规则的周期性波动， 频率大小根据患者病情和呼吸机设置 调整。
04 异常呼吸机波形识别与处理
CHAPTER
异常吸气峰压波形识别与处理
总结词
吸气峰压过高或过低
详细描述
吸气峰压是呼吸机在吸气相产生的最大压力。当吸气峰压过高时，可能表示呼吸 道阻力增加或肺顺应性降低；吸气峰压过低则可能表示通气不足或呼吸道阻力过 低。处理方法包括调整呼吸机参数、检查呼吸道通畅度和肺功能等。
通过分析呼吸波形，可以了解患者的 通气/血流比例、弥散功能和通气/灌 注匹配等方面的信息，有助于评估患 者的氧合和通气状态。
呼吸波形与呼吸力学
呼吸波形可以反映呼吸力学参数，如气道阻力、肺顺应性和 内源性呼气末正压等。
通过分析呼吸波形，可以了解患者的呼吸力学特征和呼吸肌 功能，有助于评估患者的呼吸支持和治疗效果。
呼吸机波形在评估患者病情中的应用
呼吸机基本波形详解
吸呼转换时间
指吸气相结束到呼气相开始所经过的时间，是呼吸机设置的 重要参数。
吸呼转换压力
指吸气相结束和呼气相开始时的压力水平，反映呼吸机的切 换性能。
03
呼吸机波形与临床应用
呼吸机波形在诊断中的应用
吸气峰压（Peak Inspirator…
用于评估患者吸气时的压力，判断是否存在气道阻力增加或肺顺应性 降低等情况。
过渡相时间过短
可能是由于潮气量设置过大、呼吸频 率过快等原因导致。处理方法包括调 整潮气量设置、适当减慢呼吸频率等。
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THANKS
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03
04
呼气峰压
表示呼气压力的峰值，用于评 估患者呼气时的阻力。
呼气时间
指呼气开始到呼气结束所经过 的时间，是呼吸机设置的重要
参数。
平均压
指呼吸机在整个呼气周期中维 持的压力水平，是评估通气效
果的重要指标。
内源性PEEP
指患者呼气时，呼吸道内产生 的正压，可能导致呼吸机撤离
困难。
过渡相波形
呼气峰压（Peak Expirator通气障碍或呼气性 通气障碍。
潮气量（Tidal Volume）
用于监测患者每分钟通气量，判断是否存在通气不足或通气过度。
吸气时间（Inspiratory Tim…
用于评估患者吸气时间，判断是否存在吸气时间延长或缩短。
呼吸机基本波形详解
目录 CONTENT
• 呼吸机基本波形概述 • 呼吸机基本波形详解 • 呼吸机波形与临床应用 • 呼吸机波形异常情况及处理方法
01
呼吸机基本波形概述
呼吸机波形的定义与分类
定义
呼吸机波形是呼吸机在工作过程 中产生的压力、流量和时间等参 数随时间变化的曲线。
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流速-时间曲线的临床意义（3）
吸气流速 监测回路内有无分泌物或积水
流速-时间曲线的临床意义（4）
吸气流速 评估PCV模式下吸气时间的设置
流速-时间曲线的临床意义（5）
呼气流速 监测有无PEEPi
流速-时间曲线的临床意义（6）
呼气流速 监测有无无效触发的自主呼吸
流速-时间曲线的临床意义（7）
呼吸机波形的分类
曲线
流速-时间曲线
压力-时间曲线
F-T curve
P-T curve
容量-时间曲线
V-T curve
环
压力-容积环 流速-容积环 P-V loop F-V loop
流速-时间曲线的临床意义（1）
识别所选择的吸气流速波型
流速-时间曲线的临床意义（2）
吸气流速 监测PSV通气时回路有无漏气
呼吸系统总静态顺应性Cst=VT/(Pplat-PEEP)
VT=340ml，RR=15次/分，FLOW=30L/min, PEEP=5cmH2O PIP:37.2cmH2O，Pplat: 20.0 cmH2O,PEEP:10.7cmH2O R=(37.2-20.0)/0.5=34.4 cmH2O/L/S
容量-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断有无自主触发 3.评估触发做功大小 4.评价整个呼吸时相，调节峰流速 5.评估支持力度 5.测量静态呼吸力学参数 6.测量PEEPi
1、判断是否存在漏气/气体陷闭 2、判断是否存在主动呼气
压力-容积环 P-Vloop
P-Vloop是反映在同一个呼吸周期内，压力与容积相 互变化的曲线 动态P-V环 存在气流时所描记的P-V环 除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关 静态P-V环 排除气流影响后所描记的P-V环 只受顺应性的影响
呼气流速 监测流量触发时的漏气速度
流速-时间曲线的临床意义（8）
呼气流速 评估支气管扩张剂的疗效
压力-时间曲线(P-T curve)
压力-时间曲线临床意义（1）
评估吸气触发阈和触发吸气作功大小
压力-时间曲线临床意义（2）
吸气峰流速（peak flow）
压力-时间曲线临床意义（3）
压力上升时间（rise time）
监测患者有无主动呼气
容积-时间曲线临床意义（2）
监测回路有无漏气/气体陷闭
容积-时间曲线临床意义（3）
呼气时间不足导致气体陷闭
曲线临床意义的小结
流速-时间曲线 压力-时间曲线
1.识别别流速波形 2.判断是否存在PEEPi
3.判断是否存在气道动态陷闭
4.评估支气管扩张剂的效果 5.评估PCV通气时吸气时间 6.检查流速触发时回路泄漏速度
压力-容量环
1、评估吸气触发功 2、调整吸气流速 3、评估顺应性、阻力 4、是否存在过度膨胀及漏气 5、确定PEEP水平
流速-容量环
1、监测是否存在漏气 2、监测有无小气道阻塞 3、监测有无PEEPi 4、评估支气管扩张剂的效果
气体陷闭
气体陷闭
漏气
漏气
漏气
气道阻力变化
评估支气管扩张剂效果
压力-时间曲线临床意义（3）
ETS,呼气触发灵敏度
压力-时间曲线临床意义（4）
评估呼吸支持力度
压力-时间曲线临床意义（5）
监测PEEPi的大小
压力-时间曲线临床意义（6）
通过吸气末阻断法和呼气末阻断法 测量静态肺力学参数
呼吸力学的监测
呼吸系统粘滞阻力 Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow
生理呼吸
辅助通气
机控呼吸
压力-容积环临床意义(1)
反映顺应性的变化
压力-容积环临床意义(2)
反映阻力的变化
压力-容积环临床意义(3)
呼吸机流速设置
压力-容积环临床意义(3)
呼吸机流速设置
压力-容积环临床意义(4)
测定第一拐点(LIP)、二拐点(UIP）
压力-容积环临床意义 (5)
监测有无肺过度膨胀
气道阻力变化
监测肺顺应性变化
机械通气与波形分析
中国医科大学附属第一医院 呼 吸 内 科 内科重症加强治疗病房 代 冰
呼吸机波形
定义：
呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化
的关系绘制成曲线和环，实时地显示在屏幕上 呼吸机波形的应用： 显示肺力学特性 反映人机协调性 监测有无气道阻塞 监测呼吸回路有无漏气 评估机械通气效果 评估支气管扩张剂的疗效
C=340/(20.0-10.7)=36.6 ml/cmH2O
PIP:29.4cmH2O，Pplat: 18.0 cmH2O,PEEP:8.4cmH2O
R=22.8cmH2O/L/S,改善率33.7%
容积-时间曲线 V-T curve
反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线
容积-时间曲线临床意义（1）
压力-容积环临床意义(6)
监测有无漏气或气体陷闭
流速-容积环 F-V loop
流速-容积环是指同一呼吸周期内，流速与容积相互 变化的曲线。
吸气
呼气
流速-容积环临床意义(1)
考核支气管扩张剂的疗效
呼气
流速-容积环临床意义(2)
监测有无回路漏气
流速-容积环临床意义(3)
监测有无PEEPi
呼吸环临床意义的小结