导管护理
《各类导管的护理》课件
04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
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胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。
各种常见导管护理ppt
根据患者的病情、治疗需要以及医生的建议 选择合适的导管。
在使用过程中要遵守无菌操作规程，避免感 染。
Байду номын сангаас
03
导管护理操作流程
导管护理的通用操作步骤
评估
评估患者的病情、导管类型、导管位置和是否有感染风 险。
洗手
操作前洗净双手，穿戴口罩、帽子和手套。
确认导管通畅
各种常见导管护理ppt
目录
• 导管护理的基本概念 • 导管的种类及适用范围 • 导管护理操作流程 • 常见导管护理问题及处理方法 • 导管护理的质量评估与改进 • 特殊情况下的导管护理策略 • 临床案例分享与讨论
01
导管护理的基本概念
导管护理的定义与重要性
导管护理的定义
导管护理是指对各类导管进行适当的护理和保养，包括导尿 管、鼻胃管、引流管、导管等，以确保患者的安全和舒适。
临床实际操作照片展示
标准操作流程展示
通过展示一系列临床实际操作照片，详细介绍导管护理的标 准操作流程，包括导管的选择、置管前的准备、置管过程、 固定与标识、护理与监测等环节。
常见错误操作警示
通过展示一些错误操作的照片，分析这些错误可能导致的后 果，提醒医护人员在工作中要严格按照标准操作规程进行。
案例分析与讨论
07
临床案例分享与讨论
实际病例的导管护理经验分享
经验丰富的主管分享
邀请具有丰富导管护理经验的医护人员分享实际病例的护理经验及效果，包括患 者基本情况、导管类型、置管过程、护理措施及效果等。
典型案例分析
挑选一些具有代表性的案例进行分析，探讨不同类型导管在临床上的应用及护理 要点，以及不同患者的特殊需求及护理措施。
中长导管的维护及注意事项
中长导管的维护及注意事项
中长导管是一种用于输液和血管内治疗的导管，它通常是通过皮肤插入到血管内，并留在体内的一段时间。
维护中长导管的正确使用和注意事项可以帮助预防并减少感染及其他并发症的发生。
以下是一些维护中长导管的注意事项：
1. 严格按照医生或护士的指示操作。
在插入导管和更换药物时应遵循无菌操作。
2. 定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液或其他异常情况。
如果发现异常应及时向医生或护士报告。
3. 注意保持导管插口的清洁和干燥。
使用无菌化液体和无菌纱布进行清洁和覆盖。
4. 避免导管的上下摆动或过度拉扯，以防止导管脱落或滑出。
5. 定期更换导管固定贴，以保持导管的稳定位置。
6. 避免弯曲或加压导管，以免堵塞或导致导管破裂。
7. 每日观察导管插口是否有渗血或渗液，以及有无发痒、疼痛或其他不适症状。
如果有异常应向医生或护士报告。
8. 注意防止导管外部的污染和感染。
保持导管周围的皮肤清洁干燥，避免使用粉末、润肤剂或其他刺激剂。
9. 遵守导管使用时间的限制。
根据医生的建议更换导管，避免使用过长时间导致感染和其他并发症。
10. 定期进行导管护理和清洗，以保持导管的通畅和功能正常。
总之，正确维护中长导管是预防感染和其他并发症的重要
步骤。
与医生和护士保持良好的沟通，遵循医嘱和指导，
定期检查导管插入部位，并保持适当的清洁和固定是关键。
导管的应用及护理
导管的应用及护理
导管是医疗中常用的一种医疗器械，可以在手术或治疗过程中用于输液、营养支持、药物给予、监测生命体征等。
由于导管直接连接到人体内部，因此使用导管需要注意卫生和安全问题，同时还需要进行相关的护理。
导管的应用：
1. 输液：增加患者体液，补充营养元素和药物等。
2. 管道途径：用于监测压力变化，如中心静脉导管、氧合器等。
3. 营养支持：蛋白质、基础代谢率等的衡量。
4. 体腔引流：如胸腔引流管、腹腔引流管等。
5. 气道引流：如气管插管等。
6. 人工呼吸机：对呼吸道进行管理和支持。
导管的护理：
1. 导管安放部位的卫生保持：切勿让导管与可疑物接触，保证导管外部无明显
污染。
2. 导管周围皮肤卫生和保护：散在布满导管治疗区的程序部位周围应用酒精，保证导管入口部位无皮肤破损、感染等现象。
3. 导管管路和连接部分的卫生：保证导管与外界接口的卫生，不发生导管污染现象。
4. 导管的拔除：当导管用到了不需要时，应该立即拔除，切勿延迟拔除时间。
5. 导管操作及使用时应与病人作好沟通，注意病人的反应，积极排查异常情况。
总之，导管在医疗领域里得到了广泛的应用，为医疗过程提供了帮助，同时也需要进行相关的卫生和护理。
对于使用导管的医护人员来说，医疗方面的知识和护理技能都需要得到加强，进一步优化医疗服务，提供更好的治疗效果。
临床医学各类导管种类与护理
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THANKS
提高临床操作规范性和安全性
制定严格的导管使用规范
建立导管使用的标准化流程，包括导管的选 择、插入、固定、维护、拔除等环节，确保 临床操作的规范性和安全性。
加强医护人员培训
对医护人员进行导管使用和护理的专业培训，提高 其操作技能和安全意识。
建立导管相关并发症的预 防和处理机制
针对导管使用过程中可能出现的并发症，制 定相应的预防和处理措施，确保患者安全。
心理干预在导管护理中应用
缓解焦虑情绪
通过心理干预措施，如倾听、安 慰、鼓励等，缓解患者因导管留 置而产生的焦虑情绪，提高患者
的心理舒适度。
增强治疗信心
向患者介绍成功治疗的案例，增强 患者对治疗的信心，提高患者的治 疗依从性。
促进医患沟通
鼓励患者表达自身感受和度。
智能化技术在导管护理中作用
实时监测与报警系统
应用智能化技术，实时监测导管位置、流量、压力等参数，及时发 现异常情况并报警，提高护理安全性。
远程医疗支持
通过远程医疗技术，实现导管护理的远程指导和支持，提高护理效 率和便捷性。
数据分析与优化
利用大数据和人工智能技术，对导管护理过程中产生的数据进行分析 和优化，提高护理质量和效果。
经验教训总结
严格遵守无菌操作原则 ，确保导管相关操作的
清洁和无菌环境。
01
定期对导管进行维护和 更换，避免导管堵塞、 脱落等并发症的发生。
03
加强医护人员培训和教 育，提高其对导管相关 并发症的识别和处理能
力。
05
加强医护人员手卫生管 理，减少因手卫生不规
范导致的感染风险。
02
关注患者个体差异和需 求，制定个性化的护理 方案，提高患者舒适度
常见导管的护理
注意消毒方法
按照医生指导的消毒方法 进行操作，避免消毒不彻 底或过度消毒导致皮肤受 损。
保持清洁干燥
在清洁和消毒后，保持导 管和周围皮肤的清洁干燥 ，避免潮湿环境滋生细菌 。
04
导管的并发症及处理
静脉炎
总结词
静脉炎是常见的导管并发症，常表现为沿着导管走行的红肿、疼痛和僵硬。
详细描述
静脉炎通常是由于导管材料、插入技术或患者自身血管条件等因素引起的。 症状包括沿着导管走行的红肿、疼痛和僵硬，有时还伴有发热和白细胞增多 。处理方法包括局部热敷、抬高肢体、给予抗生素等。
常见导管的护理
2023-11-06
目录
• 导管类型 • 导管护理原则 • 导管的日常护理 • 导管的并发症及处理 • 导管的健康指导 • 导管的出院指导
01
导管类型
中心静脉导管
中心静脉导管是一种深静脉置 管，常用于需要长期输液的患 者，如肿瘤化疗、肠外营养等
。
中心静脉导管插入后，需要定 期对穿刺部位进行消毒、更换 敷料，并定期检查导管通畅度
对于长期携带导管的患者，应加强心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，树立信心，克服困 难。
对于发生导管相关并发症的患者，应及时给予心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强其对 治疗的信心。
活动指导
指导患者在活动时避免拉动、扭曲 或压迫导管，以免造成导管移位或 损伤。
对于下床活动的患者，应指导其在 活动时注意保护导管，避免导管受 压或扭曲。
对于长期卧床的患者，应鼓励其定 期更换体位，以防止压疮和静脉血 栓的形成。
对于需要进行剧烈运动的患者，应 告知其提前做好准备，避免剧烈运 动对导管造成影响。
饮食指导
指导患者保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免对导管产生 刺激。
导管护理要点及注意事项
导管护理要点及注意事项
导管护理是指对插管、穿刺道等人体内部管道进行医疗操作和护理，以保证管道畅通、避免感染、减少可能的并发症和危害。
以下是导管护理的要点和注意事项：
1. 勤换取血标本：如果患者处于导管输液治疗状态，需要每天坚持定时更换血标本。
2. 导管穿刺部位消毒：每次操作导管前要先用75％医用酒精棉擦拭穿刺部位，消毒时间要达到20s。
3. 管道始终保持通畅：要定期清洗管道，避免因管道堵塞而引发各种并发症，如输液过慢或停滞等。
4. 定期更换导管：导管要按医嘱规定及时更换，以减少感染、梗阻及其他并发症的发生。
5. 导管引流袋更换：引流袋按照医嘱定时更换，以避免积液引发感染等问题。
6. 导管防止牵拉：保持导管的稳定性，防止不必要的牵拉或拉扯，避免导管脱落或局部损伤等问题。
7. 导管处擦拭：每天定时清洗导管周围的皮肤，增加患者的舒适度及避免感染发生。
在导管护理中，要注意手卫生，操作时严格执行无菌操作规范，注意并发症的预防，及时发现问题并妥善处理。
临床医学各类导管的种类及护理
某医院通过引入先进的导管材料和技术，提高了导管使用的舒适度和安全性，得到了患者和医护人员 的一致好评。该案例表明，不断引进新技术和材料，对于提升导管护理水平具有重要意义。
失败案例剖析及教训总结
失败案例一
某医院因导管护理不当导致患者发生严重感染，经调查发现，该医院在导管消毒和更换方面存在漏洞。此案例教 训我们，必须加强对导管护理的监管力度，确保各项护理措施落实到位。
下一讲预告及预备工作
下一讲内容
将详细介绍各类导管在特殊患者群体（如儿 童、老年人、危重症患者等）中的应用及护 理要点。
预备工作
学员需提前复习相关理论知识，了解特殊患 者群体的生理、心理特点及护理需求；同时， 准备好相应的导管器材和模拟操作设备，以 便更好地进行实践操作学习。
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气管插管/切开
气管插管/切开种类
包括经口气管插管、经鼻气管插管、 气管切开等，用于保持呼吸道通畅。
气管插管/切开护理
保持气道通畅，定期吸痰，注意气道 湿化，预防并发症如肺部感染、气道 狭窄等。
中心静脉导管
中心静脉导管种类
包括颈内静脉导管、锁骨下静脉导管、股静脉导管等，用于监测中心静脉压、输液等治 疗。
失败案例二
某医院在使用新型导管时未进行充分培训和指导，导致医护人员操作不熟练，给患者带来不必要的痛苦。此案例 提醒我们，在引进新技术和材料时，必须重视对相关人员的培训和指导，确保其熟练掌握操作技能。
国内外先进经验借鉴
国内经验
国内某知名医院通过建立完善的导管护 理制度和流程，确保了导管护理的规范 化和标准化。同时，该医院还注重对医 护人员的培训和考核，提高了其导管护 理能力。这些经验值得我们学习和借鉴 。
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Catheter Lumen Occlusion 导管腔内堵塞
• Causes原因
– Thrombotic
血栓性– DLeabharlann ug precipitate 药物沉淀
– Mechanical
• Infusing cold fluid such as blood 输入较冷液体(输 血)
• Empty fluid container causing change in infusion pressure 输液袋滴空后出现压力的变化
Mechanical Causes 机械性原因
• Lack of adequate catheter stabilization 导管固定差 – Produces catheter dislodgment 导管移位 – Changes tip location 导管尖端位置改变
Mechanical Causes 机械性原因
• Peripheral and Midline Catheters 外周/中长导管 – Catheter kinking usually at or near puncture site 导管 打折
– Venous valve 静脉瓣 – Venospasm from 静脉痉挛
– Alteration in drug pH 药物PH值变化
• Precipitate forms inside catheter lumen 管内沉淀形成
• Lipid sludge from fat emulsion 脂肪乳沉积
• Waxy coating on internal catheter walls 管壁内蜡状 沉淀
• All catheters should yield a brisk blood return prior to infusion of each dose of medication. 所有的导管在 输液前都会有一些回血
• Lack of blood return means a non-functioning catheter 无回血意味着导管功能下降
她曾就职于美国血管通路协会，先后担任轮值总监和主席；后又两次就任美国静疗护士 协会东南部的主席，目前为美国INS学会高级顾问及《美国INS输液治疗护理实践标准》 等教材的编委。
常见静脉输液工具的种类
导管的分类
以导管尖端是否达到腔静脉为标准 1. 外周静脉导管 • 外周留置针（包括开放式、密闭式、防针刺伤） • 中等长度导管（长留置针，Intracath…） 2. 中心静脉导管 • 中心静脉导管（非隧道式中心静脉导管，CVC） • 外周中心静脉导管（PICC） • 隧道式中心静脉导管 • 完全植入导管（Port）
美国INS标准和CDC标准说什么？
Catheter Flushing导管冲封管
Standards and Guidelines标准和指南
INS Standard #56 INS标准第56条
– If resistance is met or an absent blood aspirate noted, the nurse should take further steps to assess patency of the catheter prior to administration of medications and solutions. The catheter should not be forcibly flushed.给药和输液前，如 果遇到阻力或者抽吸无回血，护士应进一步确认导管的通畅性。 不应强行冲洗导管。
机械性
• Proper flushing and locking catheters will either prevent or identify these problems正确冲封管能预防此类问题
Precipitate Causes 药物沉淀因素
• Contact between two or more incompatible drugs or fluids 两种或多种不相容药物/液体
• Use of pre-filled syringes for flushing reduces the risk of extrinsic contamination.使用预充式导管冲洗器 能减少外源性污染的风险
• Use of pre-filled syringes avoids outbreaks associated with vial contamination/re-use. 使用预充 式导管冲洗器避免安瓿污染和重复使用的细菌暴发
A-C-L导管维护最佳实践标准
• A- Assess the function of the catheter 导管功能评估（抽回 血）
– 导管穿刺期间 – 导管留置期间
• C- Clear 冲管 • L – Lock 封管
Blood Return is Mandatory! 通过回血判断导管通畅是必须的!
A-C-L导管维护最佳实践标准
降低导管相关性血流感染的重要程序
A- Assess C- Clear L– Lock
导管功能评估 冲管 封管
Lynn Hadaway
A-C-L导管维护程序系列课程的创始者及提倡者。
林恩.哈达维在静疗护理和成人继续教育领域有着30多年的丰富经验。具有静疗护士证书 协会颁发的《静疗护士证书》和美国护理协会颁发的《专业护理指导教育证书》。
导管选择及维护不当所造成的
危害是巨大的
常见输液并发症
应用A-C-L导管维护最佳实践标准
是减少输液相关并发症的解决方案
Flushing is Important 冲封管是非常重要的内容
• Flushing removes blood, glucose or other contaminants that may support microbial growth.冲 封管能够减少因血液，糖和其他易产生细菌的生物生长