导管安全护理
《各类导管的护理》课件
常见导管的护理方法
呼吸道导管
定时吸痰、皮肤护理和翻 身以减少并发症。
静脉导管
注意穿刺部位清洁、血栓 预防和定期更换导管。
膀胱导管
保持通畅、定期更换尿袋 以防感染。
导管护理的安全措施
1 洗手
在接触导管之前和之后要彻底洗手。
2 无菌操作
遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
3 培训和教育
对护理人员进行培训和教育，提高护理质量。
导管护理的常见问题与解决方法
1
导管堵塞
尝试冲洗导管、使用溶解血栓的药物或更换导管。
2
感染
定期更换导管、保持导管通畅、注意个人卫生。
3
移位
定期检查导管位置、固定导管以减少移位的风险。
Hale Waihona Puke 导管护理的培训与规范导管护理需要专业的知识和技能，护理人员应接受相关培训并遵循相关规范，以确保护理的安全和质量。
总结
《各类导管的护理》PPT 课件
本课件旨在介绍导管护理的重要性、常见护理方法、安全措施、问题与解决 方法以及培训与规范，帮助读者更好地了解导管护理知识。
导管护理的目的
导管护理旨在确保导管的安全使用和维持患者的健康。通过正确的护理，可 以预防感染和并发症，提高护理质量。
导管护理的重要性
导管在医疗过程中起到重要的作用，正确的护理可以保障导管的畅通和功能。 良好的导管护理可以减少患者的痛苦，提高治疗效果。
导管安全管理制度(8篇)
导管安全管理制度一、一般规章制度1.进入导管室人员，必须更换导管室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。
戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露；外出送患者应穿外出衣、换外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。
2.手术医生凭胸卡向专管人员换取衣柜钥匙，离开时换回。
未更换隔离鞋者严禁进入导管室。
手术人员应在预定时间提前30min到导管室做好准备，因故更改、增加或停止手术，应预先与导管室联系。
3.严格控制进入导管室人员，每台手术最多允许____位医生入内，其他人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染者，不可进入导管室。
4.正常工作日第一台手术，手术助手必须8：10（以8：00上班为例）进导管室做术前准备，原则上8：30必须开始介入手术，以加快手术周转，增加手术例数。
5.手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔或破坏手术器械。
未经允许，任何人不得随意挪动导管室物品和设备的位置，控制室设备严禁操作。
6.手术人员应保持严谨的工作作风，举止要端正，不应坐、卧于手术间地上或手术床上。
手术间应保持肃静，搬动各种用具应尽量避免声响；不得喧哗、闲谈，不随意讨论不利于患者身心健康的问题；避免接打与手术无关的电话，无菌区内禁止使用手机。
7.严禁在手术间污物盆（桶）内丢弃纱布、纱垫或其他杂物，以免混淆清点数目。
皮肤消毒时，尽可能避免消毒纱布或消毒液体掉落地面造成污染。
8.除休息室外。
任何场所严禁吸烟、进餐，以保持导管室清洁卫生。
9.导管室工作人员应熟悉导管室内各种物品的放置及使用方法，急救药品和器材要定位、定数、定人管理，做到急救药品齐全、器材性能良好。
10.导管室要加强岗前培训，所有新调入本院的医生和进修医生必须完成岗前培训方可进入导管室参加手术。
11.凡手术不许有本院医生参加，研究生、进修生、实习医生不能单独上台操作，否则，导管室有权不予安排手术。
12.特殊感染手术只能在特殊感染手术间实施，手术科室应提前通知导管室做好相应准备。
PICC的常规护理
PICC的常规护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮周围插入中心静脉导管，是一种用于长期静脉通路的导管，常常被用于需要长时间输液或给药的患者。
以下是PICC的常规护理，包括术后护理、导管护理以及相关并发症的护理。
一、术后护理：1.患者安全：确保患者安全，床旁配备医护人员和护士呼叫器，避免意外拔管、拉扯导管等危险行为。
2.导管固定：施用透明透气敷料固定导管，确保导管不易移位或下垂。
3.导管插入部位护理：定期更换透明透气敷料，清洁导管周围皮肤，观察有无红肿、渗液、感染等异常情况。
4.导管位置检查：术后24小时内进行胸片检查，确保导管位置正确。
二、导管护理：1.导管使用前消毒：接插件切勿直接用手触摸，用消毒棉球蘸取70%酒精擦拭导管外表面，保持洁净。
2.使用泵或手动滴注：应按照医嘱调整输注泵参数或控制滴注速度，定期检查泵的功能，防止导管堵塞或脱落。
3.导管连接更换：若需要更换插件、注射药物或调整输液，要用无菌技术，换药时小心导管袋不要触碰地面，避免污染。
4.止血带：使用导管时应使用无菌、不刺激的止血带，时间不宜超过2分钟，避免血液循环不良。
三、并发症护理：1.感染：定期更换敷料，观察导管周围皮肤有无感染症状（如红肿、渗液等）；严格遵守无菌操作，定期更换导管。
2.导管堵塞：每天使用生理盐水冲洗导管，以维持导管的通畅；禁止注射粘稠药物，避免导管堵塞。
3.血栓形成：适当提醒患者活动，鼓励患者运动，保持适当的血液流动；定期注射肝素溶液以预防血栓形成。
4.静脉炎症：注意定期更换导管并杜绝污染；及时发现并处理无菌性静脉炎，如红肿、压痛等症状，给予必要的抗生素治疗。
在进行PICC常规护理时，护士需要了解患者病情和生理特点，准确操作并严格遵守无菌技术，避免引起并发症。
密切观察患者的病情变化，定期对导管进行检查，及时发现问题并处理，以确保导管的长期安全使用。
同时，护士还应对患者进行相关的教育，帮助患者了解PICC导管的使用方法和常见并发症，提高患者的自我护理能力。
护理工作中的病人导管护理技巧
护理工作中的病人导管护理技巧在护理工作中，导管技术是一项非常重要的技能。
导管是医学术语，指的是经过体表或黏膜插入人体腔腔或血管内，可放入液体或气体的管状器具。
护理工作中的病人导管护理技巧至关重要。
本文将介绍护理工作中的病人导管护理技巧，以帮助广大护士更好地提供病人的护理服务。
一、导管概述导管作为医疗器械的一种，广泛应用于临床各个科室。
根据用途和部位不同，导管可分为静脉导管、动脉导管、引流管、尿管等。
熟练掌握导管的使用方法和护理技巧，对于保证病人的安全和舒适至关重要。
二、导管插入技术导管的安全插入是保证导管通畅且不会对病人造成不必要的伤害的关键。
在插入导管前，应做好准备工作，如检查器械是否齐全、消毒是否到位等。
插入导管时，要注意角度、深度和速度，避免造成出血或其他并发症。
三、导管护理操作导管插入后的护理工作同样重要。
护理人员应定期检查导管是否通畅，保持导管通畅的同时，避免导管周围感染的发生。
定期更换导管固定贴，避免导管脱落或滑移。
四、导管引流护理引流管是一种用于排除体内液体和废物的导管，如胸腔引流管、腹腔引流管等。
在进行引流护理时，护理人员需定期清理引流管，在不破坏导管的情况下，保持引流管通畅。
五、尿管护理技巧尿管是一种经尿道插入膀胱用于排尿和引流尿液的导管。
尿管护理需定期更换尿管袋、观察尿液颜色与量等，避免感染的产生。
此外，患者患有尿路感染等情况时，应使用抗生素联合治疗。
六、胃管护理技巧胃管是一种用于排空胃内容物以及喂养的导管。
在胃管护理中，护理人员需定期冲洗胃管、定期更换胃管、观察胃液性状与量等。
避免胃管反复插拔，以减少感染的风险。
七、中心静脉导管护理中心静脉导管是插入在大血管内、在心脏附近的一种导管。
在进行中心静脉导管护理时，护理人员要定期更换注射装置、定期消毒注射口、避免导管感染等。
中心静脉导管的使用需要极为谨慎。
八、动静脉导管护理动静脉导管是插入在血管内，用于输液或抽取血液的导管。
在进行动静脉导管护理时，护理人员应定期更换注射装置、注意输液速度、观察是否反应过敏等。
导管的安全管理制度(五篇)
导管的安全管理制度一、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。
二、导管分类：1、高危导管。
气管插管、气管切开套管、t管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管(食道、胃、胰十二指肠切除术后)、胰管、前列腺及尿道术后的导尿管。
2、中危导管。
三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、膀胱引流管、深静脉置管、picc等。
3、低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管三、导管安全管理：1、评估内容。
留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施(包括宣教)等。
2、评估时间要求：高危导管至少每班评估一次，中危和低危导管根据护理记录频次评估，所有导管有情况随时评估3、记录。
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。
4、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。
5、加强巡视，定期评估导管情况，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。
五、导管滑脱管理：1、护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
2、高危、中危导管发生意外滑脱者，当事人要立即向护士长汇报，按规定填写不良事件报告表，____小时内报护理部。
3、护士长要____科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。
4、发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
5、护理部定期____有关人员进行案例分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。
导管的安全管理制度（二）主要包括以下几个方面：1. 安全策略和目标：明确导管的安全策略和目标，确保安全管理工作的重点和方向。
2. 安全组织架构：建立导管安全管理组织架构，明确各个职责和权责。
3. 安全责任制：明确导管安全管理的责任分工，确保各个职责的人员履行安全管理职责。
导管的应用及护理
导管的应用及护理
导管是医疗中常用的一种医疗器械，可以在手术或治疗过程中用于输液、营养支持、药物给予、监测生命体征等。
由于导管直接连接到人体内部，因此使用导管需要注意卫生和安全问题，同时还需要进行相关的护理。
导管的应用：
1. 输液：增加患者体液，补充营养元素和药物等。
2. 管道途径：用于监测压力变化，如中心静脉导管、氧合器等。
3. 营养支持：蛋白质、基础代谢率等的衡量。
4. 体腔引流：如胸腔引流管、腹腔引流管等。
5. 气道引流：如气管插管等。
6. 人工呼吸机：对呼吸道进行管理和支持。
导管的护理：
1. 导管安放部位的卫生保持：切勿让导管与可疑物接触，保证导管外部无明显
污染。
2. 导管周围皮肤卫生和保护：散在布满导管治疗区的程序部位周围应用酒精，保证导管入口部位无皮肤破损、感染等现象。
3. 导管管路和连接部分的卫生：保证导管与外界接口的卫生，不发生导管污染现象。
4. 导管的拔除：当导管用到了不需要时，应该立即拔除，切勿延迟拔除时间。
5. 导管操作及使用时应与病人作好沟通，注意病人的反应，积极排查异常情况。
总之，导管在医疗领域里得到了广泛的应用，为医疗过程提供了帮助，同时也需要进行相关的卫生和护理。
对于使用导管的医护人员来说，医疗方面的知识和护理技能都需要得到加强，进一步优化医疗服务，提供更好的治疗效果。
长期留置导管护理规范
记录与报告
详细记录导管护理过程和结果 ，及时报告异常情况。
质量持续改进措施
定期评估
定期对导管护理质量进行评估 ，分析存在的问题和不足。
制定改进计划
根据评估结果，制定针对性的 改进计划，提高护理质量。
培训与交流
加强护理人员培训和经验交流 ，提高专业水平和操作技能。
持续监测与反馈
对改进措施进行持续监测和反 馈，确保改进效果。
患者沟通技巧与注意事项
倾听与理解
清晰表达
耐心倾听患者的需求和困扰，确保充分理 解患者的感受。
用简单易懂的语言向患者解释护理操作和 注意事项，避免使用专业术语。
鼓励提问
关注情感需求
鼓励患者提出疑问，并耐心解答，确保患 者对护理过程有充分的了解。
关注患者的情感变化，给予关心和支持， 增强患者的信心和配合度。
处理
针对不同并发症采取相应的处理措施 ，如气胸、血胸、心律失常等，必要 时请相关科室会诊或手术治疗。
04
导管护理质量控制与改进
护理质量评估标准
01
02
03
04
导管固定良好
导管固定应牢固，避免滑脱或 移动。
导管通畅
定期检查导管是否通畅，有无 堵塞或血栓形成。
皮肤护理
保持导管周围皮肤清洁干燥， 预防感染和皮肤炎症。
THANKS
感谢观看
05
患者教育与沟通
患者教育内容与方法
导管留置的重要性
向患者解释导管留置的必要性，以及 在疾病治疗过程中的作用。
日常护理方法
教导患者如何正确清洁、固定和记录 导管情况，以及如何应对常见问题。
注意事项与禁忌
告知患者留置导管期间需要注意的事 项，以及应避免的行为。
导管注意事项的宣教内容
导管注意事项的宣教内容尊敬的患者和家属：您好！欢迎来到我们的医院接受治疗。
为了确保您的安全和顺利的就医过程，我们特意准备了导管注意事项的宣教内容。
请您仔细阅读并记住以下内容。
一、导管的定义和作用导管是一种用于护理和治疗的医疗器械，它能够在人体内部输送液体、气体或药物，帮助医生在手术或治疗过程中进行操作和监测。
常见的导管包括静脉导管、尿管、导尿管、胃管、鼻胃管等。
二、导管使用的风险和注意事项1.导管的插入和拔除一般需要经过专业的医护人员培训和操作。
任何无权操作导管的人员，请勿擅自进行插入和拔除。
2.导管的插入部位一般是伤口，因此需要保持导管插入部位的清洁和干燥，避免感染。
3.导管靠近血管，为了避免发生血栓形成，导管插入后需要经常更换位置并进行按摩。
4.导管插入部位容易发生皮肤破损和红肿，患者和家属需及时向医护人员汇报，以便及时处理和更换。
5.导管在体内存在时间过长可能会引起一些并发症，例如导管移位、导管阻塞等。
一旦发生异常情况，请立即通知医护人员。
三、导管的护理技巧1.导管的护理需要保持患者的舒适感，避免导管的摩擦和拉扯。
2.导管拔出后，需要及时进行封面结扎，避免出血或感染。
3.导管附近的温度和湿度需要保持稳定，避免导管受热或过度湿润。
4.需要定期检查导管的通畅性，发现问题及时通知医护人员。
5.导管的定期更换时间一般为7-10天，根据医生和护士的建议进行更换。
6.导管拔出后，伤口处需要干燥，敷以无菌纱布并进行包扎。
四、导管的意义和价值导管是医疗技术进步的产物，它可以使医生进行有效的治疗操作和监测，为患者的康复和治疗提供了很大的帮助。
正确使用和护理导管，可以减少感染、防止并发症的发生，提高治愈率和生活质量。
最后，为了您的安全和健康，请您遵守上述内容和医护人员的指导，如有任何疑问或需要帮助，请随时与我们的医护人员沟通。
衷心祝愿您早日康复！保存期三个月人寿保险专家对550以上额度人寿保险的保费因上述内容中，您可以将具体的导管类型和使用注意事项根据实际情况进行修改，以适应不同的临床环境和信息传达对象。
导管护理实施方案
导管护理实施方案导管护理是指对患者体内插入各种导管进行的护理工作。
导管护理的质量直接关系到患者的安全和康复，因此，正确的导管护理实施方案对于提高护理质量至关重要。
下面将从导管护理的原则、步骤和注意事项等方面进行详细介绍。
首先，导管护理的原则是保持导管通畅、防止感染和减少并发症。
在实施导管护理时，护士要严格遵循无菌操作原则，保持导管周围皮肤清洁干燥，及时更换导管固定装置，避免导管外移和脱落。
同时，要定期对导管进行检查，确保导管通畅无阻。
其次，导管护理的步骤包括，准备工作、导管护理操作和记录。
在进行导管护理前，护士要做好充分的准备工作，包括准备所需的器械、药品和消毒液等。
在实施导管护理操作时，要注意手部消毒，穿戴好手套和口罩，严格按照操作规程进行。
护士要细心、耐心地进行导管护理操作，确保操作的准确性和安全性。
在完成导管护理后，要及时记录患者的相关信息，如导管的通畅情况、患者的反应等，为下一步的护理工作提供参考依据。
此外，导管护理还需要注意一些特殊情况和注意事项。
比如，对于气管插管患者，护士要定期检查气囊压力，避免气囊压力过高或过低导致并发症。
对于留置导尿管的患者，要定期更换尿袋，保持导尿管通畅，避免尿液反流引起感染。
对于中心静脉导管的护理，要定期更换敷料，观察导管周围皮肤情况，及时发现并处理局部并发症。
总之，导管护理是护理工作中的重要环节，正确的导管护理实施方案能够有效提高护理质量，减少并发症的发生，保障患者的安全。
护士在实施导管护理时，要严格按照原则和步骤进行操作，注意特殊情况和注意事项，做好记录工作，确保导管护理的质量和安全。
希望各位护士能够加强对导管护理实施方案的学习和掌握，为患者提供更加安全、有效的护理服务。
各种常见导管护理
各种常见导管护理导管是医疗中常见的一种治疗手段，用于输液、给药、引流、监测等目的。
当我们管理导管时，需要注意一系列的护理措施，以确保患者的安全和舒适。
下面将介绍各种常见导管的护理方法。
一、中心静脉导管护理（Central Venous Catheter Care）中心静脉导管是插入至胸部或颈部大静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉）的导管，用于输液、输血、药物给予、营养支持等目的。
以下是中心静脉导管的护理要点：1.导管固定：确保导管充分固定，可以使用透明敷料和导管固定器。
导管固定应该牢固，但不应过紧，同时应定期更换固定敷料。
2.皮肤清洁：每天至少一次清洁导管周围皮肤，可使用适量的无菌盐水或氯己定清洁局部皮肤，由导管出口向外方向擦拭。
3.导管连接：在接合或更换导管连接器时应遵循无菌技术，进行手卫生，穿戴严密的无菌手套。
4.导管通畅性检查：每天至少护理人员应该检查导管通畅性。
可以用生理盐水进行冲洗，以清除阻塞物质。
5.导管穿刺点观察：每日检查导管插入点的皮肤是否有红肿、渗出、疼痛等不适症状，如有异常应及时报告。
二、动脉导管护理（Arterial Catheter Care）动脉导管插入到患者体内的动脉血管中，用于监测血液动力学及连续动脉血气分析。
以下是动脉导管的护理要点：1.导管固定：确保导管固定牢固，常用透明敷料和导管固定器，固定器不紧密，以免影响血管灌注。
2.导管连接：在插入导管连接器时应使用无菌技术，穿戴严密的无菌手套。
3.血压监测：监测血压应定时进行，可使用无菌生理盐水冲洗导管以防止堵塞。
4.皮肤观察：每日检查导管插入点的皮肤是否有红肿、渗出或其他异常，以及患者有无手术指征。
三、气管插管护理（Endotracheal Tube Care）气管插管是气管内插入管道，用于机械通气或是保持气道通畅。
下面是气管插管护理的关键要点：1.定期翻身：翻身要通过小幅移动而不是在插管时拔出。
在翻身时要注意保护气管插管，确保其位置不会改变。
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❖颈内静脉置管固定时尽量避开关节凹陷处
严格无菌操作，严格日常护理
❖为避免感染，穿刺过程严格无菌操作 ❖接触中心静脉导管输液、注药、封管时必须洗手
❖经中心静脉导管进行输液、注药、测压等操作时 必须对导管接头处消毒，操作结束后，接头处用 无菌纱布包裹，以防细菌从衔接处侵入
滑脱的原因
❖患者方面
1.烦躁、昏迷患者无意识抓脱胸腔闭式引流管
2.患者活动时疏忽大意，术后48小时患者因疼痛减 轻，对引流管护理的意识减弱，在下床活动，翻 身或更换衣物时因疏忽大意牵拉胸腔闭式引流管 导致其滑脱
滑脱的原因
❖随着医学的发展，近年来，中心静脉置管术凭借 其重要的应用价值，成为ICU及一些危重病人集 中的科室中必不可少的抢救手段之一，而护理的 熟练与否更是置管能否按计划使用最直接的条件。 各种原因的非计划性拔管，不仅影响临床抢救及 治疗，也为病人增加了再置管的痛苦。因此，我 们应加强责任心、细心观察、仔细护理，及时发 现问题及时汇报，才能充分发挥中心静脉置管在 临床工作中的最大应用价值。
❖误伤动脉并穿破胸膜可形成血胸 ❖穿刺针穿透静脉而进入胸腔后，大量液体进入胸
腔内可形成液胸
导管位置异常
❖最常见的导管异位是导管进入同侧颈内静脉或对 侧无名静脉。
其他
❖纵隔损伤可引起纵隔血肿或纵隔积液，严重者可 造成上腔静脉压迫
❖胸导管损伤多见左侧锁骨下静脉插管 ❖臂丛神经损伤可出现同侧桡神经、尺神经或正中
神经刺激症状
应对措施
❖预防导管堵塞 ❖妥善固定导管 ❖严格无菌操作，严格日常护理 ❖熟知解剖结构，严格掌握其适应症和禁忌症
预防导管堵塞
❖避免输液器或导管扭曲打折致导管长时间不畅， 加强巡视
❖液体输完及时更换 ❖输注静脉高营养液后用生理盐水冲洗管道后再输
注其他液体，避免粘稠的营养物质滞留在管道内 壁导致管道堵塞
Байду номын сангаас中心静脉置管非计划性 拔管的原因及对策
L/O/G/O
常见原因
❖导管堵塞 ❖导管滑脱 ❖感染 ❖气胸、血胸 ❖导管位置异常 ❖其他
导管堵塞
❖病人在更换体位时挤压输液器或致导管打折扭曲 ❖液体中断未及时更换，导致回血在管腔内 ❖静脉高营养时部分静脉营养物质粘附于管腔内壁 ❖封管后阻断阀未夹好，病人用力时致血液上涌进
入管腔内 ❖液体输完封管时肝素盐水量少或未采取正压封管
导管滑脱
❖情绪不稳定患者自行拔管 ❖护理人员为昏迷患者更换卧位或做其他护理时牵
拉致导管滑脱 ❖置管后未缝合固定致导管位置改变，导管渐脱出 ❖缝合后但敷贴胶布未正确固定，致点脱出导管从
缝合处的前端穿刺
感染
❖穿刺造成静脉壁创伤及细菌所致局部炎症修复能 力下降易导致局部感染
❖危重患者自身防御低下，促进导管感染 ❖未严格遵守无菌操作原则进行置管操作可导致感
染
❖护理不当、未及时更换敷贴或穿刺点污染，可引 起细菌沿导管所在软组织隧道生长，侵入血液循 环引起感染
❖反复由置管进行推注药液污染三通接头及肝素帽 致逆行感染
❖导管留置时间过长也易发生感染
气胸、血胸
❖未准确掌握解剖位置及进针方向穿刺针太深穿破 胸膜可引起气胸
胸腔闭式引流管滑脱 的原因和对策
张红艳
L/O/G/O
❖ 注意事项 ❖ 拨管指征 ❖ 滑脱的原因 ❖ 对策
胸腔闭式引流护理注意事项
❖ 1.胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封， 固定牢固，切勿漏气。这避免空气进入胸膜腔， 水封瓶玻璃管应置于液平面以下2～3cm保持直 立位。胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包 盖。如水封瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引 流管，以免造成张力性气胸。
滑脱的原因
❖ 医护人员方面
1 引流管护理措施不到位，如置管时未记录置管深度或其深 度发生改变时，由于观察不仔细、交接班不落实，导致发 生胸腔闭式引流管滑脱 2 轮转护士或年资低护士缺乏经验，不懂得搬运时如何妥善 固定引流管，不善于发现存在的胸腔引流管滑脱的潜在危 险因素并加以预防 3 胸腔闭式引流管放置后皮肤缝合不严密，胸腔引流管缝 线结扎不牢靠
❖颈内静脉置管首选右侧穿刺，因右侧胸膜顶较左 侧低，刺破胸膜的可能性低。因此，操作中只要 针头不超过锁骨水平就能避免气胸发生；
❖另外，一些患者极度消瘦使锁骨下静脉后壁与胸 膜的间距变薄也增加了气胸的发生；如果在穿刺 过程中患者突然咳嗽、打喷嚏就会胸膜顶突然上 升，也易损伤胸膜甚至针尖穿透胸膜；
总结
❖ 2.水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在 病人胸部水平下60～100cm处，勿使水封瓶倒 置，以免液体逆流入胸腔。
胸腔闭式引流护理注意事项
❖ 3.预防感染。一切应坚持无菌操作
❖ 4.准确地记录胸腔液量和质的变化。正常情况下， 胸液应自血性逐渐转变为血清样。
拨管指征
❖ 术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小 时小于50～100ml，胸液呈血清样，引流管水柱波动小， 胸透证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；
❖经深静脉导管输血结束后，及时冲管，并立即更 换输血器
❖ 护理人员要加强责任心，每日用肝素正压封管后， 把阻断阀夹紧，防止血液回流凝血导致堵管
妥善固定导管
❖情绪不稳、烦躁不安的病人置管后护理人员要有 安全防范措施，必要时予以制动，以防患者自行 拔管
❖在协助病人翻身或做其他治疗时，要保护好中心 静脉导管，避免牵拉扯出管道
❖ 导管口每日用0.5%碘伏消毒并更换敷贴
❖ 敷贴污染松动须及时更换，更换敷贴时手法轻稳、 正确，顺着导管方向从下往上揭去，以免导管拔 出
❖病人突然出现寒战高热、穿刺部位红肿热痛，就 应该考虑导管感染的可能，此时应该拔出导管， 及做管头培养，以免发生导管相关性感染
熟知解剖结构，严格掌握其适 应症和禁忌症
❖ 全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24～48小时 即可拨管；
❖ 术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀 良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拨管；
❖ 胸内虽有积液、积气，但胸腔引流管已阻塞，失去引流作 用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺 膨胀；
❖ 气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰，夹管24小 时以上无气急者。