BIPAP呼吸机通气技术操作流程
BIPAP呼吸机的使用
王文武
一、概念
BIPAP：是指双水平气道正压。 BIPAP是一个低压、电子压力控制的 电动系统。它为需要帮助通气的病人 提供恰当的压力和流速。 通过鼻、面罩提供压缩空气来增加病 人的通气。
二、适应与禁忌
适应症： 各种原因引起的 急、慢性呼吸衰 竭 拔管后序贯治疗 拔管失败 睡眠呼吸紊乱综 合症 长期家庭通气
十二、观察及护理
观察病人适应程度 观察病人的呼吸情况 注意病人的精神神经情况 注意循环方面： 局部皮肤损伤预防 保持呼吸道通畅 防止胃内容物反流 血气监测
权衡
绝对禁忌症： 心跳呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷 误吸可能性高 面部创伤术后畸形 不合作
相对禁忌症： 气道分泌物多，排痰障碍 严重感染 近期上腹部手术后 严重肥胖 上气道机械性阻塞
三、无创通气上机指征
中等程度的呼吸困难 动用辅助呼吸肌 胸腹矛盾运动 PH＜7.35，PaCO2＞45mmHg SpO2＜90% 呼吸频率≥25次/分钟
四、通气模式及常用参数
自主呼吸或定时模式（S/T） 人机协调性佳，通气量一定程度保证 自主呼吸通气模式（S模式） 人机协调性好，通气量无法保证 T模式（定时模式） 人机协调性欠佳，通气量一定程度保证 参数常用值： 潮气量 5－10ml/Kg 呼吸频率 16－30次/分 吸气流量 递减型，足够可变(峰值40－60L/分) 吸气时间 0.8-1.2秒 吸气压力 （IPAP)10－25cmH2O 呼气压力（EPAP）0－5cmH2O
2、出现呕吐，严重上消化道出血 3、气道分泌物增多，排痰困难 4、出现低血压、严重心律失常等 循环系统异常表现
九、BIPAP通气常见问题
BiPAPSynchrony呼吸机标准操作规程
BiPAP Synchrony呼吸机标准操作规程适应症:•原则上：只要能适应鼻面罩这种连接方式的急慢性呼吸衰竭均可以尝试，但更适合病情能很快逆转的急性呼衰（如心源性肺水肿）或以呼吸肌疲劳为主要原因的疾病（COPD），ARDS有争议•具体：1.COPD急性加重2.重症支气管哮喘3.心源性肺水肿4.手术后呼吸功能障碍5.有创通气撤机过程中6.阻塞性睡眠功能障碍（OSAS）7.限制性胸腔疾病：胸廓异常、急性和慢性进展性神经肌肉疾病、肺疾病（如放射性肺纤维化、职业性肺病）禁忌症:•严重有效循环不足伴休克•意识障碍，不能配合或接受面罩•呼吸道分泌物多且咳嗽无力，有窒息可能者•有中重度肺大泡、未控制的胃肠道出血、急性心梗尚不适用•CA设备准备:1装上空气过滤片。
2安装连接病人管路、PEV呼气阀及湿化器。
3连接电源线。
4检查并确认湿化器内水量足够，连接湿化器电源，调节湿化器温度值5按下Standby键开机，通过运行验证，确认机器运行正常。
6通过控制面板设置通气模式及参数。
6.1通过按动↑↓键进入SETUP屏幕。
6.2通过按动↑↓键选择Mode菜单，按回车键进入后可通过按动↑↓键分别选择PC、S、T、S/T、CPAP模式，按回车键确认并退回SETUP屏幕。
6.3通过按动↑↓键选择Parameters菜单，按回车键进入后可通过按动↑↓键分别调整治疗压力、呼吸频率、吸气时间等参数，按回车键确认并退回SETUP屏幕。
6.4通过按动↑↓键选择Alarms菜单，按回车键进入后可通过按动↑↓键分别调整Disconnect、Apnea、LowMinVent报警参数，按回车键确认并退回SETUP屏幕。
6.5设置完毕后按下Standby键待机备用。
参数设置:1食道括约肌张力：33+12mmHg2PAP由低向高调节，成人<=30cmH2O,婴儿< 25cmH2O3对高碳酸血症者，EPAP<= 4cmH2O4维持SaO290%以上5采用同步、时间通气（S/T）模式应用操作:将鼻罩或鼻面罩与供氧管连接并以弹性头带固定于患者面部。
BIPAP 无创呼吸机操作原理及使用 说明书
医疗设备信息B IPA P 无创呼吸机操作原理及使用章曙光(云和县人民医院,浙江云和323600)[摘要]本文着重介绍了B IPA P 无创呼吸机操作原理及基本使用原则。
为了防止概念混淆,特别对英文缩写同为B IPA P 的双相气道正压通气作了简要的对比说明。
[关键词]双水平气道正压无创呼吸机;操作原理[中图分类号]T H789[文献标识码]C[文章编号]1007-7510(2005)01-0032-02The o p era tion p r inc i p le an d usa g e of BIPAP ventila torZHA N G Shu -g ua n gAbstract :This p a p er p rese nt s t he o p eratio n p ri nci p le a nd usa g e of B IPA P ve ntilato r.A co m p ariso n bet wee n B IPA P a nd co nve ntio nal ve ntilatio n mo dalities is also i ncluded.Ke y words :bi -level p o sitive airw a y p ressure (B IPA P )ve ntit ato r ;o p eratio n p ri nici p le[收稿日期]2004-06-14在非典流行期间,根据上级非典防治部署要求,大部分非典防治定点医院都配备了无创呼吸机。
无创呼吸机在非典治疗过程中主要用于A RD S (呼吸窘迫综合症)的早期治疗以及预防非典早期患者发展至A RD S 。
当病人出现呼吸频率上升、血氧饱和度下降等临床指征时,即可考虑运用无创呼吸机进行治疗。
但对相当一部分基层医院来说,由于以往缺少使用无创呼吸机的经验、加之非典期间很多公司根本派不出装机工程师导致设备使用培训不到位、以及参与抗非典的医护人员临时调集等原因,在开展无创呼吸机临床运用时产生了一系列的困难。
BiPAP 呼 吸 机 的 使 用
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BiPAP 呼 吸 机 的 使 用
操作程序 自身 1、 准备 2、 3、 着装：衣、帽、鞋、 袜、腰带 洗手、戴口罩 抄写执行单 1 4 标准 分 5 扣分内容及标准 一项不整齐 未洗手、戴口罩各 未抄执行单· 未陈述环境 未解释 体位不当 未评估鼻腔 扣分 -1 -1 -2 -1 -2 -2 -1
环境 1、 通风、安静 准备 2、 整洁、舒适、安全 病人 1、 解释、取得合作 准备 2、 舒适体位 3、 评估鼻腔（是否鼻中隔 歪曲、分泌物堵塞等） 用物 1、 BiPAP呼吸机1台，钮善 准备 福面罩1个，氧气流量表 1个，湿化瓶1个，蒸馏 水，水杯、棉签、腕 带、防管道脱落牌、吸 痰用具1套、血气分析用 具1套（口述） 2、 治疗盘、弯盘、电插 板、记录单 操 1、 携用物至床旁、核对 2、 吸痰、抽血查血气分析 （口述） 3、 接通电源—检查主机— 倒蒸馏水—连接管道 4、 清洁鼻腔—接氧气流量 表—冲尘—接湿化瓶— 接氧气连接管—调节氧 流量—试氧—连接到病 人鼻腔 5、 开机—解锁—选择通气 模式（S/T）—扣好头套
未戴腕带、未挂牌子 各 未交代注意事项
整理 1、 整理床单位、协助病人 取舒适体位 2、 物品归位 3、 用物处理 质量 1、 整体要求：操作熟练、 程序正确 2、 完成时间10分钟
未整理床单位、未取 -2 舒适体位各 -2 清洁物品放置无序 --5 未处理用物 整体要求缺一项各 超时1分钟 1 -2
2 2 10 10
作
未核对 吸痰、抽血气未陈述 各扣 未试机、接错管道、 未倒蒸馏水各 未清洁鼻腔、未冲尘 各扣 程序乱 呼吸模式错误 程序乱或漏项各 未记录使用时间
-2 -1 -2 -1 -2 -5 -2 -2 -1 -2
35 2 2 2
BIPAP呼吸机使用资料
一、概念
BIPAP：是指双水平气道正压。 BIPAP是一个低压、电子压力控制的电动 系统。它为需要帮助通气的病人提供恰 当的压力和流速。 通过鼻、面罩提供压缩空气来增加病人 的通气。
工作原理
2、流速感应： 用一个气流转换在病人回路中把讯号 转换成总气流流速（Vtot），包括气流 进入病人肺的部分（估计病人流速 Vest），以及病人回路的部分（估计漏 气流速Vleak）。病人回路的漏气包括 通过嘴和任何在密封面罩中出现的漏气。 Vtot=Vest+Vleak
用物准备
1）BIPAP呼吸机（根据病情选机）—主机及 专用电源线 2）配件：BIPAP专用管道、头带、鼻（面） 罩（根据病情选择鼻罩或面罩—根据病人脸 形选择型号大小）、过滤网 3）氧气（及接O2的胶管玻璃接头） 4）电源 5）湿化器
用物准备
1、向病人解释BIPAP的使用目的、作用、 注意事项、如何使用罩等，取得病人的 合作 2、接上电源（试开是否有电） 3、连接好BIPAP管道，需要湿化，连接 好湿化器（多一条短管） 4、调好压力（压力从小大，开始时 IPAP 4cmH2O、EPAP可不用调） 5、准备好病人体位、摆好头带
*气道压力 *呼吸频率 * 潮气量 * 分钟通气量 * 漏气量 * 气道峰压 * 病人触发百分比
六、操作程序
备物接管调机 解释上机观察
准备 病人的准备：
完整的病史及体查： （1）生命体征情况 （2）全身情况（胸腹有无肺大 泡、出血等） （3）听诊：气管、肺部情况（感染—痰液等分 泌物、手术等） 实验室资料：（1）动脉血气分析 （2）胸部X线检查 （3）血氧饱和度
禁忌症
6、低血压休克未纠正者 7、急性鼻窦炎或中耳炎（防炎症扩散至肺） 8、鼻出血（防血液吸入肺内） 9、恶心、呕吐者（防胃容物吸入肺内引起 窒息） 10、对鼻（面）罩过敏者 11、不能维持气道开放或清除分泌物者。
无创呼吸机操作流程
频率 吸气时间 吸气比例 吸气/呼气灵敏度 压力上升时间 压力延迟上升时间 压力上升压力 管路断开报警时间 窒息报警时间 漏气量
12次/分 0.8秒 33% 2-3档 50mm秒/1档 0:05小时 4cmH2O 15秒 20秒
小于40ml
Philips BiPAP harmory
界面介绍
清除键 警报静音 功能调节键 加温键
压力上升延迟时间键
治疗开关
Philips BiPAP harmory
窒息报警时间已 设置 管路断开报警时间已设置
操作流程
1、解锁：同时按4和6；
2、设置模式：按1或2选择模式； 3、设置IPAP：按4进入，按1和2更改数值。 按3可返回到上一项目。
自主呼吸时，较为安全，最常选用。
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家用无创呼吸机的各种工作模式介绍 无创呼吸机一般根据控制模式不同分为：S、T 、S/T、PC、PAV6、CPAP等模式。 1、S模式（Spontaneous自主呼吸模式）：又称自主触发模式或同步模式。就是人通过自己的 自主呼吸来触发呼吸机送气（吸气时机器提供吸气压IPAP，呼气时机器提供呼气压EPAP）， 机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于自主呼吸良好的患者。优点： 同步性好，通气效率高，气道压力低。 2、T模式（Timed时间控制模式）：又称被动模式或时间控制模式。就是机器根据设定的参 数控制人的呼吸，人只能被动的跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患 者。主要适用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人。即BiPAP呼吸机可以在一定条件下进行有创 通气。 注：T功能可以在患者呼吸虚弱不能自主呼吸的时候由机器来带动患者呼吸，相当于一个急救 模式。 3、S/T 模式（Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式）：当患者的呼吸周期 小于后背通气频率对应的周期时，机器工作在S模式；当患者的呼吸周期大于后备通气频率时， 机器工作在 T 模式。如（举例）：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒， 如病人能在6秒内触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反则为T模式。此模式使用最普遍， 用于与呼吸有关的各种病人。 4、PC模式（Pressure Control压力控制模式）：病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期 时，呼吸机除提供IPAP与EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼吸时间；当病人的呼 吸周期大于后备通气频率时，为T模式。主用用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人。 仅BiPAP Synchrony有该模式。 5、CPAP模式（Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气）：病人有较强的自主 呼吸，呼吸机在吸气相和呼气项均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道。主要用于OSAD 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需要呼吸机稍微辅助的病人。
bipap呼吸机使用
THANKS
感谢观看
根据患者情况选择合适的面罩 或鼻罩，并检查其是否干净、 无破损。
了解患者的病情、呼吸状况及 相关治疗参数，以便进行个性 化设置。
连接患者与呼吸机
将面罩或鼻罩正确放 置在患者面部，确保 紧密贴合，避免漏气 。
调整头带或固定带， 使面罩或鼻罩保持稳 定的位置，避免压迫 患者面部。
将呼吸机的管道与面 罩或鼻罩连接，确保 连接牢固，不漏气。
管和机械通气的需要。
02
案例二
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性发作期BIPAP呼吸机治疗。在药
物治疗基础上，加用BIPAP呼吸机辅助通气，有效缓解患者的呼吸困难
症状，提高生活质量。
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案例三
神经肌肉疾病患者BIPAP呼吸机支持治疗。针对这类患者呼吸肌无力、
通气不足的特点，BIPAP呼吸机能够提供适当的通气支持，改善患者的
用说明书进行排查。
逐步排查
根据故障现象，逐步排 查可能的原因，如更换 面罩、清洗湿化器等。
专业维修
如无法自行解决问题， 应及时联系专业维修人
员进行维修。
维护保养计划和周期安排
日常保养
每次使用前后应对呼吸机进行清洁和 消毒，定期更换过滤器和湿化器水。
周期性保养
根据使用频率和保养要求，制定周期 性保养计划，如每半年或每年进行一 次全面检查和保养。
呼吸功能。
挑战性问题解决方案探讨
问题一
BIPAP呼吸机使用过程中的人机对抗。解决方案包括调整呼吸机参数以适应患者的呼吸需 求，以及通过适当的镇静和镇痛治疗减少患者的呼吸做功。
问题二
BIPAP呼吸机治疗过程中的漏气现象。解决方案包括检查面罩或鼻罩的贴合度，调整固定 带张力，以及使用高质量的呼吸管路和接头以减少漏气。
呼吸机操作流程
呼吸机操作流程呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。
在使用呼吸机之前，医护人员需要了解呼吸机的操作流程，以确保正确、安全地使用呼吸机。
以下是一般的呼吸机操作流程：1.接通呼吸机电源：首先将呼吸机与电源连接，并确保电源插座正常供电，然后按下电源开关，启动呼吸机。
2.设置呼吸机模式：根据患者的需求和病情，选择适当的呼吸机模式。
常见的模式包括辅助通气模式、控制通气模式、同步间歇指令通气模式等。
将呼吸机切换到所需的模式，并进行相应的设置。
3.连接呼吸机和患者：使用呼吸机的管道连接呼吸机和患者。
呼吸机的气管插管或面罩等接口需要正确安装，确保与患者的连接紧密无漏气。
4.设置通气参数：通过呼吸机上的控制界面，设置适当的通气参数，包括呼气末正压（PEEP）、吸气压力（IPAP）、呼气压力（EPAP）等。
这些参数根据患者的肺功能和病情进行调整，以达到最佳通气效果。
5.调整呼吸机参数：根据临床需要和患者的反馈，调整呼吸机的参数。
例如，调整通气频率、潮气量等参数，以确保患者的通气需求得到满足，并提供适当的支持。
6.启动呼吸机：按下呼吸机的启动按钮，开始通气。
呼吸机将根据设置的参数，按照预设的通气模式进行通气，并监测患者的呼吸状况。
7.监测患者状况：在呼吸机运行期间，医护人员需要密切观察患者的呼吸情况和生命体征。
通过呼吸机的监护系统，可以实时监测患者的氧饱和度、呼吸频率、潮气量等指标，并及时做出调整。
8.警报处理：呼吸机配备了各种警报功能，用于提示异常情况。
当呼吸机监测到患者的呼吸状况发生异常时，如氧饱和度过低、气道压力过高等，会发出警报声。
医护人员需要认真注意警报信息，并及时采取措施处理。
9.呼吸机关机：当患者不再需要呼吸机支持时，或者需要移动患者时，可以将呼吸机关机。
按下呼吸机的关机按钮，呼吸机将停止通气，并断开与患者的连接。
在关闭呼吸机之前，需要确保患者能够自主呼吸，并有稳定的生命体征。
10.清洁和维护：呼吸机是一种重要的医疗设备，需要进行定期的清洁和维护，以确保其安全和可靠的运行。
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BIPAP呼吸机通气技术操作流程
用物准备接机病人
BIPAP呼吸机、湿化器解释取得合作
呼吸机管道一套、（内盛适量蒸馏水）
鼻面罩一个、
蒸馏水、湿化器选择合适的体位
电插座、头带、（半卧位）
氧气接管一条、连接管道、呼气阀
呼气阀
接主机、湿化器电源将氧管与面罩(鼻罩)并连
接并用头带固定
于面部
开主机、湿化器开关
待病人适应后
设置通气模式及参数
连接开始通气
注意事项
●饭后半小时内不宜上机，防呕吐误吸
●操作前必须保证电源、氧源处于正常状态
●操作前检查空气过滤片
●调节湿化器温度（36－37℃）
●观察鼻面罩是否漏气
●及时评估患者对治疗的反应
●及时补充湿化器内医用蒸馏水
●各种接头、湿化罐、呼气阀使用后均应送供应室气体消毒。
●一次性呼吸机管道每周更换，不能重复使用。
●空气过滤网每48－72小时清洁一次。