普通高校招生考生体格检查表
普通高校招生考生体格检查表
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名：
发育情况
□(1良，2中，3差)
心脏及血管
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
医师意见□
医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）
其它
胸部透视
□（1正常，2其它）
体检结论：□（1合格2专业受限3不合格）
体检医院或检查站（盖章）
年月日
其他
医师意见□医师签名：
肝功
转氨酶□（1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见□
医师签名：
其它
体体
检检
医站
院意
或见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
普通高校招生考生体格检查表
□（1正常，2其它）
四肢
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇 腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
医师意见□
医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）
□(1良，2中，3差)
心脏及血管
□（1正常，2其它）
呼吸系统
□（1正常，2其它）
神经系统
□（1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
其它
外
科
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
检查者
医师意见□
医师签名：
皮肤
□（1正常，2其它）
面部
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
医师签名：
左□.□
左□.□矫正度数□□□□
色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
2020年普通高等学校招生考生体格检查表
□，□，□，□，□，□ 条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第
条所列专业；不
宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。
主检医师签名：
体
检医院或体检站（章）
或见
年 月 日
页脚内容
外
皮肤
□（正常，其
面
□ 颈 （正常，其它）
□（正常，其
它）
部
部 它）
□ □ □ 科 脊柱
（正常，其 四
关 （正常，其它）
（正其他
□ 耳 听力 左耳（耳语） 米
□ 鼻 嗅觉
（正常，迟钝）
□ 右耳（耳语） 米
体检医师签名：
喉
耳鼻咽喉 科
□ 唇腭
（正常，其它）
口
是
□
体检医师签名：
□ 腔 牙齿 齿缺失———————————
体检序号 婚否
免冠二寸彩照
裸眼
视力 眼
右□□ 左□□
矫 右 □ 正□
视 左 □ 力□
矫正度数□□□□ 矫正度数□□□□
体检医师签名：
彩色图案及彩
□ □ （正常，其它） 色觉检查图名称： （喻自萍，其它）
科 色觉 色数码检查：
检查 单色识别能力检查：色觉异常者查此项（能识别填，不能识别填）
红□黄□绿□蓝□紫□
眼病
血压 □□□□□□
体检医师签名：
□良，中，
内 发育情况
心脏及血管
差
□（正常，其它）
呼吸系统
□（正常，其它） 神经系统
□（正常，其它）
□ □ □ □ 科 腹部器官 肝 厘米，性质 （正常，其它） 脾 厘米，性质 （正常，其它）
2020年普通高等学校招生考生体格检查表
2020年普通高等学校招生考生体格检查表填涂说明1.请用黑色墨水笔填写；2.公章请盖在虚线圆框内；3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文；4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的2/3，且不得出框；5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。
填写样例：0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序号免冠二寸彩照姓名性别婚否既往病史(由考生本人如实填写)眼科裸眼视力右□.□矫正视力右□.□矫正度数□□□□体检医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□色觉检查彩色图案及彩色数码检查：□（1正常，2其它）色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0）红□黄□绿□蓝□紫□眼病内科血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差) 心脏及血管□（1正常，2其它）呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它）腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它）其他外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它）其他耳鼻喉科听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米体检医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝）耳鼻咽喉口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，0是）体检医师签名：牙齿(齿缺失—————+——————)□（1正常，2其它）其他肝功能体检结论转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）体检医师签名：其他胸部透视□（1正常，2其他）其他体检医师签名体体检检医站院意或见该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第□，□，□，□，□，□条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。
2023年常规高校招生考生体格检查表
2023年常规高校招生考生体格检查表
学生信息
- 姓名：[填写学生姓名]
- 性别：[填写学生性别]
- 身份证号码：[填写学生身份证号码]
- 出生日期：[填写学生出生日期]
- 民族：[填写学生民族]
- 户籍所在地：[填写学生户籍所在地]
- 家庭住址：[填写学生家庭住址]
- 联系[填写学生联系电话]
身体状况
身高
- [ ] 身高正常
- [ ] 身高低于正常范围
体重
- [ ] 体重正常
- [ ] 体重超过正常范围
视力
- [ ] 左眼正常
- [ ] 左眼近视
- [ ] 右眼正常
- [ ] 右眼近视
- [ ] 双眼正常
- [ ] 双眼近视
听力
- [ ] 听力正常
- [ ] 听力异常（请注明异常情况）
良好惯
- [ ] 不吸烟
- [ ] 不饮酒
- [ ] 不吸毒
- [ ] 不患有任何传染病
体格检查结果
请医生根据考生的身体状况进行详细的体格检查，并填写以下表格：
医生意见
请医生提供对考生体格检查结果的综合判断和建议：
[填写医生意见]
家长确认
本人已阅读并确认以上信息填写正确无误。
家长签名：______________________ 日期：______________________。
2020年普通高校招生考生体格检查表
左□.□
左□.□矫正度数□□□□
色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□（能识别填1，不能识别填0）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名：
发育情况
脊柱
□（1正常，2其它）
四肢
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅觉
□（1正常，0迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，0是）
医师意见□
医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）
□(1良，2中，3差)
心脏及血管
□（1正常，2其它）
呼吸系统
□（1正常，2其它）
神经系统
□（1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
其它
外
科
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
检查者
医师意见□
医师签名：
皮肤
□（1正常，2其它）
面部
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
普通高校招生考生体格检查表修订版
医师签名：
牙 齿
(齿缺失——————————+——————————) □（1正常，2其它）
其 它
胸部透视
□（1正常，2其它）
其他
医师意见□医师签名：
肝 功
转氨酶□ （1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见 □
医师签名：
其 它
体 体
检 检
医 站
院 意
或 见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
医师签名：
左□.□
左□.□ 矫正度数□□□□
色 觉
检 查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□ 黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼 病
内
科
血 压
□□.□/□□.□ Kpa
检 查 者
医师意见□
普通高校招生考生体格检查表修订版
2018年普通高校招生考生体格检查表
姓名
性别
体检序号
婚否
照
片
毕业学校或考生单位名称
出生年月日
既往病史(由考生本人如实填写)
既往病史：□（1无，2有）
眼
科
裸 眼
视 力
右□.□
矫 正视 力
右□.□ 矫正度数□□□□
检查者：
医师意见□
1．合格
2．专业受限
3．不合格（以下医师意见的填涂类同）
第一部分□、□、□、□、□、□ 学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□ 所列专业不予录取
普通高校招生考生体格检查表
填写说明：1.用黑色墨水填写；3.每格一字，不得提笔，每字必须大于格的2/3,且不得出格；
2、格内仅填数字；4、如发生填写错误，在该数字附近直接改写。
参考字体
199年江西省（自治区、直辖市）普通高等学校招生考生报名登记表
考生号：□□□□□□□□□毕业中学代码□□□□
照
片
报考类别：（1、农村应届，2、城镇应届，3、农村往届，4、城镇往届）□科类□
参考字体
体检结论主检医师签名：
体体
检检
医站
院意
或见
报考专业建议：根据国家教委、卫生部颁发高校招生体检标准有关规定，在填报志愿时请参阅下列建议：
高等学校宜报考高校招生体检标准第二部分条所列专业
体检医院或体检站（盖章）年月日
化检
要求
报考高等学校的考生均应进行转氨酶（A、L、T）乙型肝炎表面抗原检查
说明：既往病史一栏考生必须如实填写，入学后发现故意隐瞒严重病史及体检作弊者取消入学资格
嗅觉：（1正常，2迟钝）□检查者签名：
裸眼
视力
右□.□
矫正
视力
右：矫正度数
检查者签名：
左□.□
左：矫正度数
眼
科
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查_______________________
色觉检查图名称：( )
单色识别能力检查：(色觉异常者查此项)（是填1，不是填2）
红□黄□绿□蓝□紫□
检查者签名：
医师意见:
199年江西省（自治区、直辖市）普通高等学校招生考生体格检查表
姓名：性别：考生号：□□□□□□□□□
照
片
县（区）学校体检序号_____________________
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色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填0）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名：
发育情况
□(1良，2中，3差)
其它
胸部透视
□（1正常，2其它）
其它
医师意见□医师签名：
肝功
转氨酶□（1正常，2其它）
乙肝表
面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见□
医师签名：
其 它
体体
检检
医站
院意
或见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
心脏及血管
□（1正常，2其它）
呼吸系统
□（1正常，2其它）
神经系统
□（1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
其它
外
科
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
检查者
医师意见□
医师签名：
皮肤
□（1正常，2其它）
面部
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
脊柱
□（1正常，2其它）
四肢
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅觉
□（1正常，0迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，0是）
医师意见□
医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）
普通高校招生考生体格检查表
姓名
性别
体检序号ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
□□□□
婚否
照片
毕业学校或考生单位名称
出生□□年□□月□□日
既往病史(由考生本人如实填写)
既往病史：□（1无，0有）
眼
科
裸眼
视力
右□.□
矫正视力
右□.□矫正度数□□□□
检查者：
医师意见□
1．合格
2．专业受限
3．不合格（以下医师意见的填涂类同）
医师签名：
左□.□
第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
体检结论：□（1合格 2专业受限 3不合格）
体检医院或体检站（盖章）
年 月 日