主任及副主任护师-17-2

主任及副主任护师-17-2
(总分：39.99，做题时间：90分钟)
一、X型题(总题数：10，分数：10.00)
1.压力蒸汽灭菌必须进行( )
（分数：1.00）
A.工艺监测√
B.化学监测√
C.生物监测√
D.预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验√
E.下排气式压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验
解析：
2.脑复苏中施行低温疗法作用是( )
（分数：1.00）
A.避免发热
B.制止寒战和抽搐
C.降低脑组织耗氧量√
D.减轻脑水肿，降低颅内压√
E.终止脑组织缺氧性病变的发展√
解析：
3.在完成比较简单的工作中，要求更快、更准确、也更有效，可采用以下网络( )
（分数：1.00）
A.轮式√
B.链式
C.环式
D.全通道式
E.Y型√
解析：
4.颅内压高的患者，应用20%甘露醇的药理作用是( )
（分数：1.00）
A.减轻脑组织水肿√
B.改善脑组织缺氧
C.改善毛细血管通透性
D.缩小脑体积√
E.降低颅内压√
解析：
5.关于产褥感染下列正确的是( )
（分数：1.00）
A.以急性子宫内膜炎最常见√
B.抗生素可任意选择
C.贫血、手术产易诱发产褥感染√
D.常为厌氧菌、需氧菌混合感染√
E.防止产褥感染分娩方式应为剖宫产
解析：
6.急性中毒病人的治疗原则是( )
（分数：1.00）
A.查明原因后立即急救处理
B.清除毒物√
C.阻止毒物继续吸收√
D.促进毒物排泄√
E.对症处理√
解析：
7.亚低温治疗的并发症有哪些( )
（分数：1.00）
A.肺部感染√
B.心律失常√
C.低血压√
D.四肢末端冻伤、烫伤√
E.压疮√
解析：
8.医务人员在下列情况下必须进行手的消毒( )
（分数：1.00）
A.无菌操作前后
B.实施侵入性操作前√
C.接触血液、体液和分泌物后√
D.接触致病性微生物污染的物品后√
E.护理免疫功能低下病人前√
解析：
9.关于晚期产后出血下列正确的是( )
（分数：1.00）
A.是指分娩24小时以后，在产后1周内发生的出血
B.胎盘、胎膜残留引起者居多√
C.妇科检查：子宫大而软，宫口紧闭
D.剖宫产术后出血发生在产褥早期
E.产后滋养细胞肿瘤也有出血可能√
解析：
10.非正式沟通可以满足员工的哪些需要( )
（分数：1.00）
A.生理需要√
B.安全的需要
C.尊重的需要√
D.社交的需要√
E.自我实现的需要
解析：
二、名词解释(总题数：4，分数：10.00)
11.逆行性遗忘
（分数：2.50）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(脑震荡清醒后大多不能记忆受伤当时至前一段时间内的情况，这种记忆缺失称为逆行性遗忘。

) 解析：
12.胸腔闭式引流
（分数：2.50）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，维持引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。

)
解析：
13.社区获得性肺炎
（分数：2.50）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(也称院外肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

)
解析：
14.呼吸衰竭
（分数：2.50）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

) 解析：
三、简答题(总题数：2，分数：10.00)
15.简述胃癌的药物止痛方法?
（分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(胃癌的药物止痛方法：
1)非麻醉镇痛药(阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等)；
2)弱麻醉性镇痛药(可待因、布桂嗪等)；
3)强麻醉性镇痛药(吗啡、哌替啶等)；
4)辅助性镇痛药(地西泮、异丙嗪、氯丙嗪等)。

给药时应遵循WHO推荐的三阶梯疗法，即选用镇痛药必须从弱到强，先以非麻醉药为主，当其不能控制疼痛时依次加用弱麻醉性及强麻醉性镇痛药，并配以辅助用药，采取复合用药的方式达到镇痛效果。

)
解析：
16.气性坏疽的处理原则?
（分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(一旦确诊，即应积极治疗，挽救病人生命，以减少组织坏死并降低截肢率。

包括：
1)紧急手术清创。

2)应用抗菌药。

3)高压氧治疗。

4)全身支持治疗。

)
解析：
四、案例分析(总题数：1，分数：10.00)
女性，39岁，农民。

因突起寒战，高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心，呕吐，黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。

经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。

查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136次/分钟、R36次/分钟，BP72/54mmHg。

尿量少。

血常规检查：白细胞计数26×109/L、中性核左移。

血生化检查：总胆红素升高。

B超检查：胆总管结石、胆总管扩张，家属紧张，反映情况治疗效果不好及无力支付医疗费用。

请分析：
（分数：9.99）
(1).病人在胆道感染基础上出现了什么并发症?（分数：3.33）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(感染性休克。

)
解析：
(2).目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些?（分数：3.33）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(主要护理诊断/问题：
1)体液不足，与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关；
2)气体交换受损，与肺微循环障碍、通气血流比例失调有关；
3)高热，与胆道细菌感染有关；
4)疼痛，与胆道平滑肌痉挛、炎症刺激有关；
5)焦虑，与反映情况病人预后和医疗费用有关；
6)潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。

)
解析：
(3).应采取哪些护理措施?（分数：3.33）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(护理措施：
1)按医嘱快速、大量补充血容量，改善组织灌注。

2)保持呼吸道通畅，予以高流量吸氧(6-8L/min)。

3)密切观察意识、生命体征、血压、CVP、面色和皮肤色泽、尿量、尿比重变化及辅助检查结果等，发现病情加重及DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症征象应及时报告医师，并积极配合处理。

4)按医嘱应用血管活性药物、抗生素、解痉镇痛和退热药，随时监测生命体征、血压和CVP等变化，并按监测结果调整药物浓度和滴速。

5)按医嘱在病人寒战、高热发作时，协助采集血标本作细菌培养。

6)作好发热病人的皮肤护理和保持其衣被等清洁、干燥。

7)积极做好术前准备，争取尽快手术解除胆道梗阻。

8)心理护理：针对家属担心和顾虑的问题进行解释和安慰，以缓解其焦虑情绪。

) 解析：。