高等学校家庭经济困难学生认定申请表(2011模版) (1)
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
注：本表仅供参考。
附件2.
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
年级专业
在校月
消费
元
学号
个人联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特别困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
高等学校家庭经济困难学生认定-申请表
附件2
高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：
学生本人基本情况
姓名
性
别
出生年月民族身份证号码政治面貌
家庭人均
年收入
学院系专业
年级班在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。
民主评议推
荐
档
次
A.家庭经济困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济特别困难□
C.家庭经济突发事件特
殊困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定院（系）
意见
经评议小组推荐、本院（系）
认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调
整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学
生资助
管理机
构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学生攵基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌家庭人均年收入来自元学院专业班级
学号
宿舍房间
在校联系电话
家长手机号码
家庭详细地址
省市区/县街道/乡镇村组
家庭成Oge况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
麟群体类型
建档立卡贫困家庭学生：口是口否；最低生活保障家庭学生：口是口否；
特困供养学生：口是口否；烈士子女：口是口否；孤儿：口是口否；残疾学生：口是口否；父亲或母亲残疾：口是口否。
影响家庭
经济状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：o
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：O
家庭成员失业情况：O家庭欠债情况：O
其他情况：O
学生陈述申请认定理由
注：应说明家庭成员基本情况，以及导致家庭贫困的原因等，可另附详细情况说明。
承诺内容：
学生本人签字
注：承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任J
高等学校家庭经济困难学生认定-申请表
高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌
家庭人均
年收入
学院系专业
年级班在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。
民主评议推
荐
档
次
A.家庭经济困难
□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济特别困
难□
C.家庭经济突发事
件特殊困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定院（系）
意见
经评议小组推荐、本院（系）
认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调
整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学
生资助
管理机
构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
□
认
定
决定院ຫໍສະໝຸດ 系）意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
（加盖院系公章）
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：。
年月日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学
生
本
人
基
本
情
况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
院（系）
专业
年级
班
在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民
主
评
议
推
荐
档
次
A.家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济困难
□
C.家庭经济特殊困难□
（加盖部门公章）
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院
系
专 业
年 级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难 □
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表(模板)
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
认定工作组组长签字：
年月日
学院学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
.家庭经济特殊困难□
高等学校家庭经济困难学生认定申请表+(1)
E.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
附件2
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院系专业Fra bibliotek年级班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
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高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：西安科技大学高新学院
学
生本人
基本情况
姓名
性
别
出生年月民族身份证号码政治面貌
家庭人均
年收入（元）系院年级
专业
班级
家庭联系电话在校联系电话
学
生
陈述
申请认定理由
我家住在铜川市川口兰公房，家中4口人，有一个上高二的弟弟，父母年迈，父亲靠打零工维持家用，母亲体弱多病无工作，在社区的帮助下，我们家申请了低保，日常生活靠低保维持家用，我高昂的学费，每年向当地生源地贷款6000，虽然家中条件不好，但我仍积极向上，努力学习。
学生本人签名（捺印）：年月日
民主评议推
荐
档
次
A.家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
、
确
认
签
名
理由：
班中共有名学生，认为其为困难生的有名。
评议小组（学生代表）签名：
辅导员签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定院（系）
意见
经评议小组推荐、本院（系）认
真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校
学生
资助
管理
机构
意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）注：此表一式两份，院(系)和学生资助管理中心各一份。