早产极低出生体重儿临床护理中发育支持护理的效果观察
极低出生体重儿的护理支持及临床干预_朱清碧

极低出生体重儿的护理支持及临床干预朱清碧 龚阳红(贵阳医学院附属医院新生儿科,贵州贵阳550004) 关键词 早产儿 极低出生体重儿 护理 干预 Key words Premature children Very low birth weight child Nursing Intervention 中图分类号:R473.72 文献标识码:B 文章编号:1002-6975(2010)20-1885-02 基金项目:贵阳医学院附属医院科研课题(编号:2006LH-12) 作者简介:朱清碧(1963-),女,本科,副主任护师,科护士长,从事新生儿科临床护理及管理工作 极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重<1 500g的新生活产婴儿,由于其各器官功能发育不完善,生活能力及抗病能力极低,死亡率高。
近年来随着新生儿重症监护室(NICU)的建立,医疗技术的发展,其死亡率明显下降,为3%~15%不等[1]。
过度的医疗干预虽然对VLBWI的存活率有了很大提高,但同时也增加了相应的问题,如神经精神发育问题、慢性肺疾病、新生儿视网膜病等等。
因此加强对VLBWI的发育支持管理,降低其风险性疾病的发生,对提高VLBWI的生活质量更为重要。
2002年2月~2009年5月我科共收治VLBWI 83例,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 我院新生儿科2002年2月~2009年5月共收治极低出生体重儿83例,男38例,女45例,均为早产儿,胎龄>30周58例,≤30周25例;单胎妊娠59例,双胎妊娠15例,多胎妊娠9例;出生体重>1 000g 73例,≤1 000g 10例。
平均出生体重(1 269±194.9)g,最低出生体重740g。
1.2 结果 经住院治疗成活出院68例,死亡7例,各种社会因素自请出院8例。
其中出生体重>1 000g成活出院60例,≤1 000g成活出院8例。
出生体重740g小儿经住院139d后,体重上升到2 260g出院。
发育支持护理对极低出生体重儿体质量增长及神经行为发育的影响

osrao ru nat s t t ay s p ogra dgie o yw i tf trt n te cnrlgop ( < . ) n i 0h w e bevtn gop i n t ii l l tl e a d b e h a e h h ot ru i f s asc l e n n n d g s a o P 00 .O t 4t ek 5 s
sg i c n y i f a t mo e c r s n b e v t n r o p n a t h n n h c n r l r u o t e n elc u l e eo me t moo d v lp n n i l r s oe i o s r a o g u i n s a i t e o to g o p n h i tl t a d v lp n , tr e eo me t i f t e
w e h y w r n ya l ( 0 5 .C n ls n T e ee p nay sp ote c e i t bnf te p yia go t nd hn te ee e e o o r d P< . ) o c i h dvl met l up rv a m g e et h hs l r wh 0 uo o l i r h i c a
Th n u n e o e eo m e t l u p r ie c r n t e b d i h a n a d n u o e a i r l d v l p n n t e v r o e i f e c f d v l p n a l s p o t a e o h o y weg t g i n e r b h v o a e e o me t i h e y lw l y v
早产低出生体重儿应用循证护理的临床效果分析

早产低出生体重儿应用循证护理的临床效果分析【摘要】目的探讨循证护理在早产儿护理中的应用效果。
方法选取我院收治的64例早产儿,随机分为两组,对照组32例,给予常规护理;治疗组32例,给予循证护理。
观察比较两组早产儿的护理效果。
结果治疗组发生呼吸暂停或者窒息、感染、喂养不耐受情况和住院时间明显少于对照组,体温稳定情况和睡眠质量优于对照组,差异具有统计学意义(p005)。
12方法对照组早产儿给予常规护理。
治疗组早产儿进行循证护理,内容包括以下方面:121循证护理方法①建立护理小组:护士长为组长,带领全体护理人员成立循证护理小组。
组长安排组员通过查阅资料来学习如何解决护理问题,发表自己的见解,做到有据可依和有证可循,如果有疑问必须反复查阅相关资料或者请教资深护理专家和新生儿科医生;②详细了解早产儿发育特点;③制定护理常规:所有成员负责患儿护理工作,如果遇到难题可以共同组织讨论,找出有效的解决方法,进行护理查房和病历讨论,保证护理诊断和措施要有据可依、有证可循。
通过从期刊数据库等相关文献查找并列出护理工作要点。
122循证护理实践①注意保暖:早产儿由于相对较大的体表面积导致散热大于产热,体温中枢发育不全而容易受到外界影响,其棕色脂肪含量少,所以较多见低体温患儿。
保暖措施对早产儿非常重要,暖箱的温度和湿度要根据患儿的不同情况进行调节,保持相对恒定,患儿入院后立即进暖箱保暖,按照1次/4h测量体温,所有治疗、护理操作应集中进行。
②喂养:早产儿生长发育需要的营养较多,早期母乳喂养能够提高其免疫力,但由于患儿吸吮力和消化吸收能力差,喂养较为困难,容易发生营养不良和消化不良等疾病,要注意合理喂养。
对于吞咽能力差的早产儿进行微量泵喂养,有利于提高早产儿喂养耐受性。
③呼吸道管理:早产儿由于肺泡表面活性物质较少容易出现呼吸不规则,给予采取头后仰颈肩部抬高的仰卧位,利于保持呼吸道通畅,根据病情及时清理呼吸道,结合托背或者刺激皮肤的方法可缓解呼吸暂停,无效者进行复苏。
发育支持护理在早产极低出生体重儿中的应用

A gr pa 评分 8—1 0分 , 先天 畸形及 遗传 代谢性 疾病 。其 中男 无
工作 单位 :10 7 长 沙 湖 南 省儿 童 医 院新 生儿 一 科 4 00 曹婧 : , 科 , 师 女 本 护
收稿 日期 :0 1 0— 3 2 1 —1 2
j ≯ 、 0 ; 、 t 》 0 ≯ 、 、 0 、 0 0 、女 4例 胎龄 2 3 6— 7周 , 平均 (9 1 . ) , 2 . ±2 2 周 出生体 重 60g 0 , 0 ~1 0g 平均( 25 9± 9 . )g 5 18 . 2 9 5 。顺产 3 , 0例 刮宫产 2 0
例, 伴严重并 发症 4 4例 , 主要 为频发呼 吸暂停 、 肺透 明膜病 、 出
探 讨发 育 支持 护 理 在 早 产 极低 出生 体 重 儿 中的应 用效 果 。 方 法
照组 2 0例 。 对照组采 用常规护理 , 观察组在此基础上给 予发 育支持 护理。 比较 2组患儿住 院期 间的体质 量 变化和神 经行 为能力。 结果 观察组患儿在住院 2 d 住院 2 d时的体质量显著 大于对照组 ( 0 0 ) 且观察组患儿神经行为能 力的 完全正常 率显 著高 1、 8 P< .5 ; 加强对早产极低 出生体重 儿的护理 , 注重 患儿的生长发育 , 有利 于促 进患儿的体重 增加 和神经功 能发 于对照组( 0 0 ) P< .5 。结论
、 、 : 、 、 、 0 : 、 0 、 ; 、 、 、 、 ≯ 、 、 、 ) 0 ;
此, 助产 人员应该 密切观察产程进展 , 掌握正确使用腹压和放松 的技巧 , 指导产妇 正确使用腹压 , 必要时运用解痉剂 , 缓解宫缩 , 避免催产素运用不 当引起的软产道损伤 。胎盘娩 出, 胎膜完 整, 子宫收缩 良好 , 仍有 阴道 出血时 , 寻找出血点 , 立即缝合止血 ; 明 确解剖层 次 , 掌握 正确的缝合技术 , 术后加强 观察 , 应用抗 生素
早产极低出生体重儿临床护理中发育支持护理的效果观察

早产极低出生体重儿临床护理中发育支持护理的效果观察【摘要】目的:研究并观察早产极低出生体重儿临床护理中发育支持护理的临床疗效。
方法:选取笔者所在医院2009年12月1日-2012年12月1日所收治的60例早产极低出生体重儿为研究对象,并随机分组,对照组28例患儿进行常规的基础护理,而观察组32例患儿则在常规基础护理的基础上联合发育支持护理,对比两组小儿患者的胎粪排尽时间、院内感染发生率以及恢复体重时间。
结果:观察组患儿胎粪排尽时间、恢复体重的时间、院内感染发生率为均明显优于对照组,差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2 护理方法两组患儿在治疗期间,每天均进行体重监测。
对照组患儿的护理措施:运用传统的护理模式对新生儿进行护理,即新生儿的暖箱无遮光罩;未进行降低噪音的相关处理,未刻意避免高声交谈和讲话等;未进行鸟巢式护理;操作和护理较多,打扰频繁;新生儿的静脉输液时间较长,且在进行静脉穿刺时,将其挪出暖箱。
观察组患儿则在常规基础护理的基础上联合发育支持护理,具体如下。
1.2.1 减少光线对早产儿的刺激光线对早产儿脑部发育有很大影响,光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高,生长发育缓慢,持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。
因此所有室内的窗户必须拉上窗帘,运用遮光罩将暖箱罩住,营造一个类似子宫内的幽暗环境。
1.2.2 降低室内噪音的刺激,营造安静的环境噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用,可引起呼吸暂停,心动过缓,心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动,还可带来长期的后遗症,如听力缺失和注意力缺陷多动症等,故尽量不要在新生儿的暖箱与床边说话。
此外,走路轻柔,避免摔碰暖箱或用力敲打暖箱,电话与监护仪器的声音均调到最低,以免产生噪音污染。
1.2.3 舒适护理舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制,有利于早产儿神经行为的发展。
将新生儿的被单卷成鸟巢样,并将鸟巢样的被单放置于新生儿的暖箱之内,再运用色彩较为鲜艳的具有卡通图案的床单套在鸟巢外面。
新生儿重症监护室护士照护极低出生体重早产儿的质性研究

2021年4月第28卷第8期新生儿重症监护室护士照护极低出生体重早产儿的质性研究张 松 唐利利 郑旻燕极低出生体重早产儿是指出生体重<1500g,且胎龄<37周的新生儿,住院病程较长、病情变化复杂,同时家属护理需求期望较高,对护理工作提出了更严格的要求。
本文采用质性研究方法,旨在深入了解NICU护士照护极低出生体重早产儿的真实性体验,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象 采用目的抽样方法,选取2020年3—5月我院NICU护士作为对象,从事新生儿重症监护时间>2年;照顾极低出生体重早产儿>3例。
样本容量以访谈者资料重复出现且不再呈现新的主题为标准。
共纳入责任护士12人,分别以N1~N12编号,年龄26~39岁,平均(31.0±4.3)岁;从事护理工作4~17年,平均(8.3±4.3)年;从事NICU护理工作4~9年,平均(6.8±1.8)年;学历为大专3人,本科9人;职称为护士2人,护师6人,主管护师3人,副主任护师1人。
1.2 调查方法1.2.1 资料收集 采用质性研究现象学方法,采用面对面、半结构式访谈结合观察法收集资料。
取得同意后进行访谈并录音,记录访谈内容时观察受访者的表情变化,根据受访者的回答调整提问策略,使受访者能深入表达自己的观点和感受,但不要主导访谈的内容和方向,访谈时间30分钟左右。
每位受访者访谈1次或2次,对受访者第2次访谈的目的是针对第1次访谈不清的地方进行澄清,以保证资料的准确性。
1.2.2 访谈内容 在查阅文献的基础上根据研究目的制定访谈提纲,主要内容有:① 你对极低出生体重早产儿有什么样的整体了解,照护他们的过程是什么样的心理体验?② 在护理过程中遇到过什么困惑,如何应对和解决的?③ 你护理完这些早产儿后对今后工作有什么影响吗?④ 对于护理极低出生体重早产儿你有什么建议吗?1.2.3 资料分析 在访谈结束后的24小时内,由1名研究者将录音资料转录成文字再结合记录的文字内容,采用Colaizzi 7步分析法分析资料。
极低出生体重儿的护理支持及临床干预

报告如 下 。
谢 及氧 消耗 维持 最 低 , 效 地 降低 其 死 亡 率 。另 护 有
理 操作 及环境 温度 的变 化对 其体 温影 响很大 。2 0 04
年 2月前 我科 给新 生儿 淋浴水 温 为 3  ̄3 8 9℃_ , 2 本 j 组病 例 中有 7例小 婴 淋 浴 后 出现 体 温 不 升 , 强 暖 加
各种 社 会 因 素 自请 出 院 8例 。 其 中 出 生 体 重 > 10 0g 活 出 院 6 0 成 O例 , 10 0g成 活 出院 8例 。 ≤ 0
出生体 重 7 0g小 儿 经 住 院 1 9d后 , 重上 升 到 4 3 体
22 0g 院 。 6 出 2 护 理 支 持
电监 护仪 进 行 心 率 、 吸 及 血 氧 饱 和 度 监 测 , 时 呼 同 2 4h密 切观 察患 儿 情况 。本 组 病 例 中有 1 5例患 儿 反复 出现 呼吸 暂停 , 时发现后 给予 适 当物理刺 激 , 及 如轻 叩足底 2 ~3下 , 抚摸 其 背 部 , 其恢 复 自主 或 使
15 0g 0 的新 生 活产婴 儿 , 由于其 各 器 官功 能 发 育不
善 , 表 面积大 , 下脂肪 少 , 热快 , 体 皮 散 糖原 贮存少 易 耗尽 , 温易 随环境 温度 下降 而下 降 , 体 可导 致寒 冷损
伤发 生硬肿 , 重 则 发 生肺 出血 而死 亡 。因此 对 所 严
呼吸 。早 产儿 在使 用 氧 疗过 程 中如 氧浓 度 过 高 , 吸 氧时 间过 长 , 易发生 氧 中毒 , 引起早 产儿 视 网膜 病 可
变 。早 产儿 视 网膜 病 变是 一 种 血 管增 生 性 疾病 , 可 引起早 产儿 严重 视 力 障碍 , 导 致 全 球儿 童 双 目失 是 明的第 五 大原 因[ 。对 人 住 我 科 的 VL wI 均严 3 ] B ,
发育支持性护理在极低出生体重儿的应用效果研究

12 3 4 制 定 喂 养 方 案 。 ... 12 3 5 亲 子 抚 触 、 训 母 亲 育 儿 方 法 , 视 、 、 、 、 ... 培 对 触 听 觉 运
动 的培 训 。
支 持性 护理 , 得 收 益 。现 报 道 如 下 。 取
儿 2 3例 为 传 统 组 , 中 男 1 其 4例 , 1 女 1例 , 重 在 10 0 1 体 0 ~ 9 9g 胎 龄 2 ~ 3 2 0 9 , 7 2W,0 9年 1 1 ~ 2月 成 活 极 低 出 生 体 重 儿
立 时 间 、 饲 时 间 、 奶 量 、 重 增 长 、 测 胆 红 素 值 、 发 症 管 残 体 皮 并 发 生 率 , 立 随访 档 案 。 建 1 4 数 据 处理 .
表 进 行 统 计 学 分 析 , < 0 O 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 P .1 两组在吸吮吞咽建立时间 , 饲时 间、 管 残奶 量 、 重 增 长 、 体 皮 测 胆 红 素 值 、 发 症 发 生 率 的对 比见 表 1 3 并 ~ 。
3 讨 论
12 1 对 科 内人 员 进 行 发 育 支 持 性 护 理 知 识 培 训 , 握 发 育 . . 掌
支持性护理的意义及开展的方式。
作者单位: 城卫生职业技术学院( 盐 江苏 )
邮 编 2 4 0 206 收 稿 日期 2 1 —0 —3 00 9 0
31 发育支持性护理是八十年代后在美国 、 . 日本 等 国家 发 展 起 的一 种 护理 新 理 念 。 它把 每 个 病 儿 作 为 一 个 生 命 个 体 , 护
I 2 2 成 立 发 育 支 持 性 护 理 小 组 ( 请 家 属 参 与 ) 由 主 治 .. 邀 以 上 医 师 2名 协 助 及 由护 师 以 上 人 员 组 成 。 其 中 三位 人员 到
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【 关键词 】 早产极低出生体重儿 ; 发育支持护理
中图分类号 R 4 7 3 . 7 2 文献标识码 B 文章编号 1 6 7 4 — 6 8 0 5 ( 2 0 1 3 ) 2 1 — 0 1 2 9 — 0 2
1 . 2 - 3 舒适 护理 舒适 的体位 能促进早 产儿 自我安抚和 自我行 研 究对 象排 除电解质紊 乱、肺炎 以及 胃食 管反流 等原 因所 导致 为控制 ,有利 于早 产儿神 经行为 的发展 。将新 生儿 的被 单卷成 的呼吸暂停 的新 生儿 。随机将其分组 ,即观察组 3 2例 ,对 照组 2 8 例 ,两组新 生儿 的体 重、年龄和性别 等临床资 料 比较差异无
《 中 外 医 学 研 究》 第1 1 卷第2 1 期( 总 第2 0 9 期) 2 0 1 3 年7 月 现代护理 Xi a n d a i h u l i
早产极低 出生体 重儿 临床护理 中发 育支持护理 的 效 果 观 察
莫 静 金 ① 陆 月仪 ① 林 淑 仪①
【 摘要 】 目的:研究并观察早产极低 出生体重儿临床护理 中发育支 持护理的临床疗效。方法 :选取笔者所在医 院 2 0 0 9 年1 2 月1 日一 2 0 1 2 年1 2
为 了更 好 的促进早产 极低 出生体重儿 的身体 发育 ,笔者 所在 医 院儿科 开展 了本研究 ,并对其 中的 3 2例新生儿运 用了发育支持
护理 ,现报告如下 。
1 资 料 与 方 法
营造一个类似子宫 内的幽 暗环境 。 1 . 2 . 2 降低室 内噪音 的刺 激 ,营造 安静 的环 境 噪音对 早产儿 正在发育 中的大脑有很多副作用 ,可 引起 呼吸暂停 ,心动过缓 , 心率 、呼 吸、血 压、血氧饱 和度 的急剧波动 ,还可带来 长期 的
两组患 儿在治 疗期 间 ,每天均进 行体重 监测 。对 照组患儿 儿 的暖箱无 遮光 罩 ;未进行 降低 噪音 的相关 处理 ,未 刻意避 免
的护理措施 :运用传 统 的护 理模式对 新生儿 进行护 理 ,即新 生 舒适感 。 1 . 2 . 4 减少疼 痛刺激 疼 痛对新 生儿 ,尤其 是接受 大量致痛 性 高声 交谈 和讲话 等 ;未进行 鸟巢式 护理 ;操作 和护理 较多 ,打 操 作 的早 产儿 ,可造 成一系列 的近期 和远期不 良影响 ,应 引起 扰频 繁 ;新 生 儿 的静脉 输液 时 间较长 ,且在 进行 静 脉穿 刺时 , 临床重视 ,并 给予相 应的护理 措施 。新 生儿 的静 脉输液全部 采 用 留置针 ,以减少对新 生儿静 脉穿刺 的次数 ;采 用桡动脉取 血 的方 式进 行取 血 [ 3 ] 。此外 ,新 生儿 的穿 刺 一律 在暖箱 内进行 , ①广东医学 院附属 三水 医院 广 东 佛 山 5 2 8 1 0 0
1 . 1 一般资料
一
后遗 症 ,如 听力 缺失和注 意力缺 陷多动症 等 ,故尽量不 要在新
生儿 的暖箱 与床边说话 。此外 ,走 路轻柔 ,避 免摔碰 暖箱或用 力敲 打暖箱 ,电话 与监护 仪器 的声 音均调 到最低 ,以免 产生 噪 音污染 。
选 取笔 者 所在1 2年 l 2月 1日
育支持护理 , 具体 如下 。
1 . 2 . 1 减 少光线 对早产儿 的刺激 光线对早 产儿脑 部发育有 很
大影 响 ,光线 刺激可使 早产儿 视 网膜病 变发生率增 高 ,生长 发
低 出生体重 儿 的死 亡率大大 降低 ,而儿 科护理 的护理要 求也从 育 缓慢 ,持续性 照 明能致 早产 儿生 物钟 节律 变化 和睡 眠剥夺 。 保 障新 生儿 生命 安全转 向保 障新生 儿发育过程与预后 的最优 化。 因此所 有室 内 的窗户必 须拉 上窗 帘 ,运 用遮光 罩将 暖箱 罩住 ,
发育支 持护理 的主要原 理就是指 护理人员 对新生 儿生长发
将 其挪 出暖箱。观察组 患J L .  ̄ U 在常规基 础护理 的基 础上联合 发
育应 激压力 的预先估 计 ,并 运用科学 的支持性 护理手 段来减轻 新 生儿 的这 种压力 ,进而减 少其能量 消耗 ,促进 新生儿 的生长 与 发育 【 】 ] 。近些 年来 ,随着 我 国医疗 水平 的不断 进步 ,早 产极
月 1日 所 收治的 6 0 例早产极低出生体重儿为研究对象 ,并随机分组 ,对照组 2 8 例患儿进行常规 的基础护理 ,而观察组 3 2 例患儿则在常规基础护理 的基础上联合发育支持 护理 ,对 比两组4 ' , J L 患者 的胎粪排 尽时间、院 内感染发生率 以及恢 复体重时间。结果 :观察组 患儿 胎粪排 尽时间 、恢复体重 的时间 、院 内感染发 生率为均 明显优 于对 照组 ,差异有 统计 学意义 < 0 . o 5 ) 。结论 :发育支 持护理在早产极低 出生体 重儿的临床护理 中占据着十分
所 收治 的 6 0 例早产 极低 出生体 重儿为研究对 象 , 其 中, 男3 2 例, 女2 8例 ,新 生 儿 的年 龄 为 2 0 mi n — I d ;其 出 生 的 体 质 量 为 1 . 2 — 1 . 5 k g ,均符 合早 产极低出生体重儿 的临床诊 断标 准。本组
统计学 意义 ( 尸 > 0 . 0 5 ) ,具有可 比性 。 1 . 2 护理方法
鸟巢样 ,并将鸟巢 样的被单 放置 于新 生儿 的暖箱之 内 ,再 运用
色彩较 为鲜艳 的具 有卡通 图案 的床 单套在 鸟巢外面 。抬 高新生 儿 的床头 ,约 1 5 。 左 右 ,再将 暖箱调 节为 中性温 度 ,将新 生儿 放置于 鸟巢之 内 ,并在其颈 部下面 垫一个小 软枕 ,使其保 持颈 部伸 展位 ,与其 在母 体 子宫 内 的姿势 相似 】 ,使其 获得 安 全、