胃癌患者凝血功能和D-二聚体水平的变化及其临床意义

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晚期胃癌患者化疗前后血浆D-二聚体和低密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义

晚期胃癌患者化疗前后血浆D-二聚体和低密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义程少会;曹军丽;高立明【摘要】目的检测晚期胃癌患者化疗前后血浆D-二聚体和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)水平,探讨血浆D-二聚体及LDL-C在疗效评价中的价值.方法选择晚期胃癌患者51例,采用胶乳增强免疫比浊法测定D-二聚体水平,直接法测定LDL-C水平.分别测定患者化疗前和化疗4个周期结束后1周以内的D-二聚体和LDL-C水平,并参照实体瘤缓解评估标准进行疗效评价,其中完全缓解(complete response,CR)+部分缓解(partial response,PR)为治疗有效组,疾病稳定(stable disease,SD)+疾病进展(progressive disease,PD)为化疗无效组.结果在化疗有效组,化疗后D-二聚体水平较化疗前降低,LDL-C水平较化疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).而化疗无效组,化疗前后D-二聚体水平差异无统计学意义(P ＞0.05),LDL-C较化疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论检测晚期胃癌患者化疗前后血浆D-二聚体和LDL-C的水平可为疗效评价提供依据.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2016(037)001【总页数】3页(P67-69)【关键词】胃肿瘤;D-二聚体;低密度脂蛋白类;药物治疗【作者】程少会;曹军丽;高立明【作者单位】河北省秦皇岛市第一医院肿瘤科,河北秦皇岛066000;河北省秦皇岛市第一医院肿瘤科,河北秦皇岛066000;河北省秦皇岛市第一医院肿瘤科,河北秦皇岛066000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，以中老年患者居多，55~70岁为高发。

近年来，胃癌患者凝血功能异常及脂蛋白水平越来越受到研究者的重视。

本研究分析51例晚期胃癌患者血浆D-二聚体和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)水平，观察其在化疗前后的变化，现报告如下。

胃癌患者凝血指标变化及临床意义

ｔｈｏａｅｍ（ｉｒｍｂｓ－ＡＴ—ｌ）ｗｅｅｄｔｒｎｄｉ２ａｉｎｓｗｉｈｇｓｒｃｃｎｅ，７ｐｔｅｔｔｅｔｌｅ，４ｐｔｎｓｔＩ１ｒｅｅｍｉｅｎ１８ｐｔｔｔａｔｉａｃｒ６ａｉｎｓｗｉｈｐｐｉｕｃｒ８ａｉｔｅｃｅ
【键词】胃癌；凝血功能；肿瘤转移关
Ｄ：０３６／．ｓ．６２９５．０２０．１文献标志码：文章编号：６２９５（０２０— １６０ＯＩ１．９９ｊｉｎ１７ —４５２１．２０９ｓＡ１７—４５２１）２０６—２
聚体（Ｄ和抗凝血酶一Ａ－Ｉ，与６Ｄ－） Ⅲ（Ｔ１）并１７例胃溃疡患者、４例胃炎患者及６８５例健康体检者进行比较。结果胃
癌患者ＰＡＴＴ较胃溃疡、炎患者和健康人明显延长（＜００）ＦｂＤＤ明显增高（Ｔ、ＰＴ、Ｔ胃Ｐ．５，ｉ、－Ｐ＜Ｏ０）Ａ－则．５，Ｔ Ⅲ
ＨｏｐｔｌＨａｇｈｕＺｅｉｎ１０１Ｃｉａ３ＤｅａｔｎｆＣｉｉｌａｏａｏｙ，ｅｏｄＡｆｉａｅｓｉｌｓｉ，ｎｚｏ，ｈｊａｇ３００，ｈｎ；．ｐｒａｍｅｔｏｌｃＬｂｒｔｎａｒＳｃｎｆｌｔＨｏｐｔ，ｉｄａ
ｇｓｒｃｃｎｃｒｐｔｅｓａｔｉａｅａｉｎｔ．ＭｅｈｏｓＵｓｎｔｄｉｇＣＡ７０ｕｌ－ｕｏｍａｉｂｏｄｏｇｕａｉｎｎａｙｔｔｃｌｏｃａｌｔｏａｌｚｒｈｅｐｒｈｒｍｎｉ

肺癌患者血浆纤维蛋白原_D_二聚体_抗凝血酶_水平变化及意义

肺癌患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ水平变化及意义张金虹，孙延庆，周春红，亓红（济南军区总医院，济南250031）摘要：目的观察肺癌患者血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）水平变化，并探其临床意义。

方法采用STAGO STA-Compact全自动凝血仪检测65例肺癌（观察组）、50例健康体检者（对照组）血浆中的FIB、D-二聚体、AT-Ⅲ。

结果观察组血浆FIB与D-二聚体水平均明显高于对照组（P均＜0．01），而AT-Ⅲ活性低于对照组（P＜0．01）。

血浆FIB、D-二聚体、AT-Ⅲ水平与肺癌患者TNM分期及淋巴结转移有关（P均＜0．05）。

结论肺癌患者血浆FIB、D-二聚体水平均升高、AT-Ⅲ活性降低，凝血及纤溶的异常在肺癌的发生、发展中起重要作用。

关键词：纤维蛋白原；D-二聚体；抗凝血酶Ⅲ；肺肿瘤中图分类号：R735．2文献标志码：B文章编号：1002-266X（2012）18-0044-02恶性肿瘤患者出现的机体高凝状态及纤溶亢进，在肿瘤的发展和转移中起着重要作用［1］。

2011年1 12月，我们检测了65例肺癌患者血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）水平变化，并探讨其意义。

1资料与方法1．1临床资料肺癌患者65例（观察组），男38例、女27例，年龄31 77岁；均经CT、病理等确诊，均未行任何抗肿瘤治疗。

TNM分期（UICC，第7版）Ⅰ期5例，Ⅱ期24例，Ⅲ期28例，Ⅳ期8例。

选取门诊体检健康者50例作为对照组，两组性别、年龄具有可比性。

1．2血浆FIB、D-二聚体、AT-Ⅲ检测方法两组均于清晨抽取空腹静脉血2mL，加入含0．109mol/L 枸橼酸钠0．2mL的真空采血管中，3000r/min离心10min，取血浆备用。

两组均在采血后2h内采用STA Compact全自动凝血仪检测血浆中的FIB、D-二聚体、AT-Ⅲ。

1．3统计学方法采用SAS9．2统计软件。

D二聚体的检测及临床意义

D二聚体的检测及临床意义D二聚体是一种纤溶系统的参数，是指血浆中的纤维蛋白原(Fibrinogen)在凝血系统激活后，被凝血酶裂解产生的产物。

它反映了体内纤溶过程的活性和程度，因此可以用于检测和评估机体炎症、血栓形成及其他相关疾病的风险和临床意义。

1.血栓疾病的评估：D二聚体水平与血栓形成密切相关，因此可以作为评估血栓疾病风险的指标。

例如，D二聚体的测定可以用于评估深静脉血栓形成、肺血栓栓塞症等血栓相关疾病的风险程度。

一般来说，D二聚体水平升高可能意味着血栓形成的风险增加。

但需要注意的是，D二聚体的升高并不一定意味着血栓形成已经发生，因此还需要结合临床病史和其他检查结果进行综合判断。

2.炎症反应的监测：炎症反应的激活也会导致D二聚体水平升高。

因此，D二聚体的测定可以用于监测炎症疾病的病情进展和疗效评价。

例如，在感染、炎症性肠病、风湿性关节炎等疾病中，D二聚体水平的变化可以反映机体炎症反应的活跃程度，有助于指导治疗和判断预后。

3.恶性肿瘤的诊断和疗效评价：一些研究表明，恶性肿瘤患者体内的凝血系统和纤溶系统活性增加，导致D二聚体水平的升高。

因此，D二聚体的测定可以作为恶性肿瘤的辅助诊断指标。

此外，通过监测D二聚体水平的变化，还可以评估抗肿瘤治疗的疗效和预后。

4.预测和评估心血管疾病的风险：高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病与血栓形成密切相关。

研究发现，D二聚体水平的升高与心血管疾病的风险增加有关。

因此，D二聚体的测定可以作为预测和评估心血管疾病风险的指标。

需要指出的是，虽然D二聚体在临床上有重要意义，但由于其水平受多种因素影响，因此临床医生在解读检测结果时应综合考虑病史、临床症状和其他相关检查结果。

此外，D二聚体的升高并不一定意味着存在病理过程，因此在临床实践中仍应结合其他检查结果进行综合判断。

总之，D二聚体的检测和临床意义主要包括评估血栓疾病风险、监测炎症反应、恶性肿瘤的诊断和疗效评价，以及预测和评估心血管疾病风险等。

凝血功能及D-二聚体水平联合检测在诊断晚期恶性肿瘤患者中临床意义表达

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第29期恶性肿瘤是对世界范围内人口生命健康构成巨大威胁的疾病类型，其发病率在近年来持续增高，且发病人群趋向年轻化。

同时，血栓形成为恶性肿瘤多发并发症，而血液高凝状态为血栓及栓塞形成的重要因素，且血液高凝状态和恶性肿瘤转移及浸润等生物学行为具有密切相关性，故明确恶性肿瘤患者凝血功能状态极为重要[1]。

此外，D-二聚体为继发性纤溶特异性指标，故测定其血清含量对指导临床调整治疗方案也具有重要意义[2]。

本研究选取晚期恶性肿瘤患者59例，探讨凝血功能及D-二聚体水平联合检测在疾病诊断中的应用价值，现报告如下。

资料与方法2016年11月-2017年12月收治晚期恶性肿瘤患者59例为研究组，另选取同期健康体检者59例为对照组。

研究组男31例，女28例；年龄41～73岁，平均(57.18±12.71)岁；疾病类型：胃癌14例，乳腺癌11例，食管癌15例，肺癌19例。

对照组男33例，女26例；年龄38～71岁，平均(56.90±13.11)岁。

两组性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

选取标准：⑴纳入标准：①研究组均经病理检查确诊；②研究组临床分期为Ⅳ期。

⑵排除标准：①并发免疫系统、内分泌系统重度病变者；②并发全身性重度感染性疾病者；③并发血液系统疾病者。

方法：入院后第2天晨起时抽取两组空腹静脉血4mL，采取希森美康CA7000型全自动血凝分析仪测定凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]及D-二聚体水平。

观察指标：①统计两组凝血功能指标及D-二聚体水平。

②统计比较凝血功能指标及D-二聚体单独及联合诊断晚期恶性肿瘤疗效。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用n (%)表示，采用χ2检验。

胃癌患者凝血指标的变化及临床意义

APTT、 TT 较正常对照组略有变化，胃癌患者的 PT、但无统计 Fbg 显著升高（ P ＜ 0． 05 ）。见附表。学意义，附表
组别正常照胃癌 N 50 50
胃癌患者凝血指标的改变
APTT（ s） 43． 01 ʃ 6． 42 42． 05 ʃ 2． 50 Fgb（ g / L） 3． 25 ʃ 0． 93 4． 65 ʃ 1． 20 TT（ s） 17． 28 ʃ 1． 36 17． 44 ʃ 2． 17
摘要：目的探讨胃癌患者凝血指标的变化及临床意义。方法采用法国 STAGO compact 全自动凝血分析仪对胃癌患者 50 例及正常对照组 50 例的凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT ）、纤维蛋白原（ Fbg）、 APTT、 TT 较正常对照组略有变化，凝血酶时间（ TT）进行检测。结果胃癌患者的 PT、但无统计学意 Fbg 显著升高（ P ＜ 0． 05 ）。结论义，关键词：胃肿瘤；凝血功能中图分类号： R735． 2 文献标识码： 3 结论正常机体凝血及抗凝保持动态平衡。肿瘤患者在肿瘤同时，肿瘤免疫性淋巴细胞刺激下可释放大量的组织因子，细胞通过正常细胞的破坏，也可引起正常组织释放组织因子。肿瘤细胞坏死同时向机体释放大量的组织因子和促凝［3 ］物质。组织因子可促进外源性凝血系统的启动，因此肿瘤 APTT、 TT 较胃癌患者的 PT、患者存在高凝状态。本研究中， Fbg 显著升高（ P ＜ 0．正常对照略有变化，但无统计学意义， 05 ），提示胃癌患者因浸润、转移导致大量促凝物质入血，同时产生大量的组织因子，激活凝血系统，导致 Fbg 显著增高。
为胃癌患者的抗凝治疗提供依据，将凝血指标变化的研究，有助于改善胃癌患者的生活治疗及预后。 1 1． 1 资料与方法

胃癌患者血浆D-二聚体检测的临床意义

胃癌患者血浆D-二聚体检测的临床意义蔡军;尹杰;张军;王康里【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】Objective ToinvestigatetheclinicalsignificanceofplasmaD-dimermeasurementinpatientswithgastriccancer.Methods Themedicalrecordsof80casesofnewlydiagnosedgastriccancerpatientswerere trospectivelyreviewed,andtheplasmaD-dimerleveland clinical characteristics on admission were collected. The D-dimer level in gastric cancer patients was compared with that in 80 healthy individu-als.ThecorrelationbetweenD-dimerandtheclinicalcharacteristicswasanalyzed.Results GastriccancerpatientshadhigherD-dimerlevel than healthy individuals( P <0.01),and D-dimer level was increased as the progress of invasion depth and lymph node metastasis of gastric cancer( P <0. 01 for all). The patients with distant metastasis had increased D-dimer level than those without distant metastasis( P <0. 01). D-dimerlevelwaspositivelycorrelatedwithtumorsizeandCA72-4level(P<0.01forall).Conclusion Thecoagulationandfibrinolysis systems in gastric patients are over-activated. D-dimer is a potential prognostic factor for gastric cancer.%目的：探讨胃癌患者血浆D-二聚体检测的临床意义。

肝癌病人凝血及血浆D-二聚体检测及其意义

酶原时间（）活化部分凝血活酶时问（ＰＴ、、ＡＴ）凝血酶时间（＿）纤维蛋白原（Ｉ。结果表明，ｒ、ＩＦＢ）原发ＩＰＴ１ＦＢ明显下降，Ｄ—ｄｍｅ显增高，ｉｒ明与对照组比较差异均有非常显著意义（Ｐ＜均明显延长，Ｄ—ｄｍｒｉｅ明显增高，与对照组比较差异有非常显著意义（００）Ｐ＜．１，
《部医》０背沈队药Ｏ阳
肝癌病人凝血及血浆Ｄ一二聚体检测及其意义
蒋品陈渝宁
摘要
・
３７・６
为了探讨肝癌病人凝血及血浆Ｄ一二聚体（Ｄ—ｄｍｒ定量等指标的变化及其意义，７ｉｅ）对３例肝癌
（原发性肝癌４例，２继发性肝癌３例）１和对照组３伊进行凝血常规及Ｄ— ｉｅ测定；Ｏ』ｄｒｍ凝血常规包括血浆凝血
酶纤溶酶抑制物的能力也下降，导致不同程度的凝血功能障碍。凝血常规是反映内、源及共同外
途径凝血情况的筛选试验，有凝血因子的缺乏如可导致、Ｔ、ＴＡ１ｒ的延长，ＩＦＢ降低。本研究
结果显示，原发性肝癌病人、ＰＴ、Ｔ均明显Ａ１ｆ１ｒ
恶性肿瘤病人普遍存在凝血、纤溶的异常。在９％肿瘤转移和５％恶性肿瘤病人中存在着００止血功能异常。有１％恶性肿瘤病人伴有出血０症状 … 。肝脏是合成凝血因子的主要场所，癌肝
病人由于肝功能长期遭到破坏，当有功能的肝组织逐渐减少导致肝功能失代偿或合并重度肝硬化

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【关键词】胃癌；凝血功能；Ｄ－－聚体【中图分类号】Ｒ７３５．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００３－６３５０（２０１３）０７一ｌｏ００＿＿一ｏ２
ＣｈａｎｇｅｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｉｔｏｎａｎｄＤ－ｄｉｍｅｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄｉｓｔｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｃｅ．ＤＡＮＧ
Ｎａｎｙａｎｇ４７３００６，Ｈｅｎａｎ，ＣＨＩＮＡ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄＤ — ｄｉｍｅｒ（Ｄ — Ｄ）ｉｎｐａ —
胃癌患者凝血功能和Ｄ一二聚体水平的变化及其临床意义
党颖徐，段欣，李英（河南大学附属南石医院检验科，河南南阳Ｄ－Ｚ．聚体水平在胃癌患者中的检测价值。方法选择我院胃癌患者４０例
作为观察组，上述患者均经体格检查、影像学检查、病理组织学检查等确诊。选择同期健康体检者４Ｏ例作为对照组。本文所选对象均取清晨空腹抗凝血浆测定凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、凝血酶时间（ＴＴ）、纤维蛋白原（Ｆｉｂ）和Ｄ一二聚体（Ｄ．Ｄ）水平。结果胃癌组ＰＴ、ＡＰＴＴ较对照组延长，差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）；ＴＴ较对照组长，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组Ｆｉｂ、Ｄ一二聚体水平较对照组明显升高，差异有统计学意义（均Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论胃癌患者凝血功能发生紊乱，检测相关凝血功能指标及Ｄ一二聚体水平对其病情观察和临床治疗具有一定的指导意义。
（ＡＰＴＴ），ｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ（ＴＴ），ｉｆｂｒｉｎｏｇｅｎ（Ｆｉｂ）ａｎｄＤ— Ｄｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｉｎ４０ｈｅａｌｔｈｙｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ（ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）ａｎｄｉｎ４０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｉｒｃｃａｎｃｅｒ（ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ）．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｌａｓｍａＰＴ，ＡＰＴＴｗｅｒｅｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙｌｏｎｇｅｒｉｎｈｅｔｓｔｕｄｙｒｏｇｕｐｈａｔｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒＰ＜０．０５）．ＴＴｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｓｌｉｇｈｔｌｙｌｏｎｇｅｒｈａｔｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ
海南医学２０１３年４月第２４卷第７期
ＨａｉｎａｎＭｅｄＪ，Ａｐｒ．２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．７
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１３．０７．０４２５
Ｙｉｎｇ－ｘｕ，ＤＵＡＮ
ＬＩＹｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｒｔｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＮａｎｓｈｉＨｏｓｐｉｔａｌＡｉｌｆｉａｔｅｄｔｏＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
ｒｏｇｕｐ，ｗｉｔｈｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．ＦｉｂａｎｄＤ — Ｄｌｅｖｅｌｓｏｆｔｈｅｓｕｄｔｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ
ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｐｌａｓｍａｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ（ＰＴ），ａｃｔｉｖａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎｔｉｍｅ