PDF-生物化学检验实践教学的改革与探索

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医学检验教育
生物化学检验实践教学的改革与探索
徐文鑫 吴苏宏 漳州卫生职业学院基础医学部 福建漳州 ' & ' ( ( (
$* 检验实践教学提出 了 更 多 的 挑 战 ) '实践教学的目标就是 根
据医学检验技术专业人才培养目标和培养规格要求 # 学生在校 群& 期间通过各种实践教学活 动 达 到 具 备 医 学 检 验 技 术 岗 位 $
&* 所需职业技能和职 业 素 质 ) '. 手 工 _ 半 自 动 _ 全 自 动/ 的生
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综合实训为主 # 利用 全 自 动 生 化 分 析 仪 进 行 肝 ( 肾 功 能# 血 脂# 心脏功能等综合临床生化检验项目检测 # 加强学生对全自动生 增强临床生化检验实际工作岗位的 化分析仪各项内容的掌握 # 也可以适当进行手工操作及半自动生 化 认识 ' 在此段教学中 # 分析仪操作的复习巩固 ' 在 = 段实践教学中 # 学 生 由 手 工 至 半 自 动 再 到 全 自 动# 即 掌握手工法又掌握仪器法 # 对临床生化检验使用的全自动生化 分析仪有了深入理解 # 并 且 在 终 点 法( 两点法及连续监测法的 充 分 利 用 了 各 自 的 优 点# 取 长 补 短# 使学生易于理解 教学 上# 掌握 ' A 教学改革的条件 A# ? 实训大纲及实训教材的重新修订 原有的实训大纲及 实 . 手工 _ 半自动 _ 全自动 / 的生 训教材都是以手工操作法为主 # 化检验实践教学模式的 实 施 就 需 要 进 行 实 训 大 纲 及 实 训 教 材 的修订 ' 在实训大纲中 加 入 半 自 动 及 全 自 动 生 化 分 析 仪 的 工 作原理 ( 操作方法 ( 注意事项等内容的要求 # 在实训课时编排 中 每段教学内容应注明采用的方法# 以方便实验教 应分为 = 段 # 师的准备 ' 实 训 教 材 应 当 重 新 修 订 或 编 写 # 对应教学课时编 在相应在实训教学章节编写上应加入半自动或全自动生化 排# 分析仪的实训内容 # 特别 是 第 四 段 的 综 合 实 训 内 容 编 写# 要尽 可能贴近临床实际 ' 手工 _ 半自动 _ 全自动 / 的 A# @ 临床生化检验仪器的配置 . 生化检验实践教学模式 的 实 施 需 要 院 系 购 置 半 自 动 及 全 自 动 生化分析仪 ' 对于仪器 的 购 置 可 以 根 据 院 校 的 经 济 实 力 及 教 学需求进行 ' 仪器的配置以满足教学需求为主 # 不用一味追 求 与临床一线完全一样 # 因为临床上使用的高端仪器并不一定适 合教学需要 ' 特别是半 自 动 生 化 分 析 仪 的 教 学 是 教 学 模 式 中 重要的中间环节 # 起到 承 上 启 下 的 作 用 # 不能因为临床上已经 淘汰了而忽略了在实践教学上的重要性 ' A# A 教师的专业素质提升 生化检验实践教学的改革需要 专 业教师在专业素质上 的 提 升 # 专 业 教 师 不 仅 要 会 手 工 操 作 法#
还应对配置的半自动及全自动生化分析仪的工作原理 ( 仪器性 能( 仪器部件 ( 检测操 作 步 骤 ( 仪 器 维 护 等 内 容 进 行 深 入 掌 握' 并且深入医院 临 床 一 线 进 行 实 践 # 熟悉掌握临床实际工作情 以提高教学水平 ' 况# 随着临床检验技术的不断发展 # 为了培养符合临床检验工 作岗位需求的医学检验技术人才 # 对医学检验技术专业的临床
! " " # ! (# ' 8 & 8 # 2 : : ; # ! & < ' , = ! ' (# " ( ! $# ! '# ( < ' ! 9 文献标识码 N 实际 ' @ 生物化学检验实践教学的改革 经过多年的一线临床检 验 针对生化检验实践教学的弊端 # 教学的经验 # 总结出 . 手工 _ 半自动 _ 全自动 / 的生化检验实 践 实验项目检测所用的试 剂 教学模式 ' 在生化检验实践教学中 # 都是 商 品 化 试 剂 # 通用于手工操作法( 半自动或全自动生化分 开放式 & # 所以各项检测无论采用手工操作还是仪器操 析仪 $ 其试验原理 ( 检测结果 ( 临床意义等都是一致的 ' 并且 在 仪 作# 器的工作原理上也都是采用光谱分析技术 # 这为 ' 种方法的 实 可以节约教师在具体实验原理( 临床 践教 学 提 供 了 有 利 条 件 # 意义 ( 仪器工作原理上的讲授时间# 可以在仪器工作原理及运 行讲解中使 ' 种方法相互联系 # 有利于学生联系掌握 ' . 手工 _ 半 自 动 _ 全 自 动 / 的生化检验实践教学模式是将 全部生化检验实践 教 学 课 时 平 分 为 = 段 ' 在 第 ! 段 实 践 教 学 中# 教学内容全部为手工操作法 # 如分光光度计的使用 ( 重复 性 试验 ( 干扰试验 ( 血糖测定等实训项目 # 教学内容不涉及两点 法 及连续监测法 ' 在此段教学中 # 学生掌握光谱分析技术基本 原 理( 终点法的检测原理# 掌握分光光度计的使用及相关移液技 术# 初步掌握临床生 化 检 验 手 工 操 作 法 ' 第 " 段 实 践 教 学 中 # 同一个检测项目中手工 操 作 法 和 半 自 动 生 化 分 析 仪 法 同 时 进 行 ' 半自动生化分析仪的操作分为两部分 # 前期加样预温反 应 的操 作 步 骤 跟 手 工 操 作 法 完 全 一 样 # 只是在测定时# 改用半自 动生 化 分 析 仪 检 测 # 而不是手工操作法的分光光度计# 检测原 理都是光谱分析法 ' 所以在实践教学中 # 学生可以两种方法 同 只是到测定时 # 一种用分光光度计 # 一种用半自动生 化 时进行 # 分析仪 ' 半自动生化分 析 仪 在 测 定 中 能 从 电 脑 屏 幕 中 直 观 地 观看 反 应 的 进 度 ( 反应的类型# 特别有利于学生对连续监测法 原理的掌握 ' 如在血清 5 可以在电脑屏幕上直 T > 的 测 定 时#
"* 成为当今专业教师不断探索的问题 ) '
? 现今临床生化检验实践教学存在弊端 ?# ? 重手工轻仪器 现今很多院校医学检验技术专业的生 化 检验实践教学都存在重手工轻仪器的现象 # 其主要表现一方面 是实训课编排的实训内容都是检验项目手工操作法的教学 # 如 从基础生化的重复性试验 ( 干扰试验 # 到临床生化的血糖测 定 ( 总蛋白测定 ( 心肌肌酶测定等试验 # 全部只教授手工操作法 # 造 成学生在全部的实训时 间 里 只 掌 握 了 基 本 的 手 工 操 作 技 能 及 分光光度计的使用 ' 并且在手工操作法中 # 由于分光光度计 的 老化或灵敏度不够 # 在丙氨 酸 氨 基 转 移 酶 $ ( 碱性磷酸酶 5 T >& $ 等连续监测法检测中观察不到吸光度的变化 # 得不到 结 5 T )& 果% 另一方面是实训课 以 手 工 操 作 法 教 学 为 主 # 只是在全部实 训课程要结束时 # 用 !!" 节 课 的 时 间 带 领 学 生 到 医 院 进 行 临 床生化仪器见 习 # 或由专业教师在校内进行生化仪器操作示 学生都是作为旁观者 # 只是作一种了解 ' 教# ?# @ 手工仪器实践教学相脱离 部分院校医学检验技术专 业 开设有 , 临床检验仪器 学 这 门 课 程'该 课 程 对 自 动 化 生 化 分 析仪 ( 自动化电解质分 析 仪 ( 自动化血细胞分析仪等各种临床 检验仪器进行统一介绍 # 总 课 时 普 遍 较 少# 针对临床生化检验 仪器的实践教学则更少 ' 并且在该课程教授过程中 # 大部分 学 生不能很好将 , 生物化学检验 课程学到的专业基础知识 ( 专业 知识 ( 专业实践知识与 之 相 联 系 # 而且在生化检验实践教学中 又以手工为主 # 当进入 临 床 生 化 检 验 仪 器 的 实 践 教 学 时 # 学生 见到全自动仪器的工作运行后 # 仍然会感到茫然 ' 在教师的 短 时间指导下 # 或只是学会如何加试剂 # 如何对电脑进行操作 # 而 运行 的 各 个 环 节 的 内 容# 对各项检验项目 对仪器工作的原理 # 的实验原理 ( 检测指标 及 结 果 的 临 床 意 义 就 不 得 而 知 # 只掌握 了其形没有掌握其神 ' 这些现今临床生化检验实践教学存在的弊端使得培养的 医学检验技术专业学生 都 只 是 比 较 好 的 掌 握 了 生 化 检 验 的 手 工操 作# 而 没 有 对 临 床 生 化 检 验 仪 器 进 行 掌 握# 脱离了临床
械臂 代 替 人 手 # 吸样针及加样针代替微量移液枪# 操作步骤及 顺序与手工操 作 法 及 半 自 动 法 一 样 # 检测原理也是光谱分析 法 ' 所以在初步掌握半自动生化分析仪工作原理及操作后 # 对 全自动生化分析仪的工作原理( 操作方法等就易于学习掌握' 全自动生化分析仪也可以通过电脑屏幕直观看到反应过程 # 巩 两点 法( 连 续 监 测 法 原 理 的 掌 握'在 具 体 实 固学生对终点法 ( 践教学中 # 学生可以先利用实训课的前半课时进行半自动化 检 测# 后半课时进行全 自 动 生 化 分 析 仪 检 测 ' 在 此 段 教 学 中 # 学 生掌握了半自动生化分析仪的操作及终点法 ( 两点法及连续 监 测法 的 检 测 原 理 # 初步掌握全自动生化分析仪的工作原理( 操 作方法 ' 由于有前 ' 段 实 践 教 学 的 准 备 ' 第 = 段 实 践 教 学 以