王自敏教授中西医结合治疗泌尿系结石经验探析
中西医结合治疗泌尿系结石240例的体会
中西医结合治疗泌尿系结石240例的体会发表时间：2012-11-01T10:45:02.170Z 来源：《医药前沿》2012年第21期供稿作者：热麻扎阿孜古丽[导读] 泌尿系结石排石治愈率为93.3%。
热麻扎阿孜古丽（新疆昌吉州奇台县人民医院内二科新疆奇台 831800）【摘要】目的泌尿系结石中西医排石治疗，疗效观察。
方法选择240例泌尿系结石，结石最大1厘米，最小0.5厘米。
结果疗效评估，确定排石率。
结论中西医结合排石治疗排石效果好，排石率高，安全可靠且可使病人免除手术治疗。
【关键词】中西医结合排泌尿系结石【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）21-0310-01 1 材料与方法1.1 一般材料2006年04月-2011年04月，5年时间选择泌尿系结石240例，其中男性122例，女性118例，病程最短1周，最长4年，最大结石1厘米，最小0.5厘米。
1.2 治疗方法治疗方法有2种，中西医结合治疗法和配合总攻治疗法。
1.2.1 中西医结合治疗法口服中药尿路排石汤一日三次，654-2片10mg一日三次口服，黄体酮注射液20mg一日两次肌注，10天为一疗程。
1.2.2 配合总攻治疗法治疗方案如下：晨8:30饮水500ml，双氢克尿噻75mg口服一次，8:45 尿路排石汤一剂水煎服一次，9:00 饮水500ml，9:30饮水500ml同时阿托品注射液1mg，速尿注射液10mg肌注一次，10:00开始下床活动。
根据病人的体质情况，总攻疗法进行3-5天，仍无效者休息3天后在进行第二次总攻疗法，进行3个疗程总攻治疗后如仍无效，则改用其他治疗。
2 尿路排石汤处方分两种：尿路排石汤和尿路排石汤加减 2.1 尿路排石汤金钱草40g，木通10g，栀子20g，石苇30g，瞿麦15g，车前子24g，萹蓄24g，滑石鸡内金10g，海金沙15g，甘草梢10g，牛膝15g，积实10g，一日一剂水煎服，一日两[2] 。
中西医结合治疗泌尿系结石的探讨
泌尿 系结 石 是临 床 常见 急症 之 一 ， 中医 “ 淋 ”“ 淋 ” 属 石 、砂 范 尿 ； 痛风患者的嘌呤代谢形成痛风性结石； 恶性肿瘤、 白血病患者 畴 。多见 于青壮 年 。临床 表现 以腰 腹疼 痛 、 血尿 为 主 ， 泌尿 系 由于细胞无限增殖和破坏 ， 嘌呤代谢增强 ， 合并 使 尿中尿酸显著增高 ， ２ １ 。 感 染可见 小便 频数 短涩 、 滴沥 刺痛 、 出未 尽 。 欲 患者 多 以阵发性 绞 形 成结 石［ 痛 就诊 。 ２３ ＿饮食 因素 ： 动物 蛋 白摄 人 过多 ， 菜和 膳食 纤 维摄人 过少 是 高 蔬 １ 泌尿 系结石 的流行 病学 肾结 石发病 率 高的 一个 重要 原 因【 高 动物 蛋 白的摄人 导致尿钙 、 １ 】 。 泌尿 系结 石 的发病 有一 定 的地 域 性 。多 发 于热带 、 热带 地 尿酸 水平增 加 ， 橼 酸盐 水 平减 少 ， 进尿 结石 形成 ； 物内脏 含 亚 枸 促 动 区。 在我 国 ， 方各 省 的发病率 明显 高于北 方 各省 。 南 结石 发病 年龄 较多 嘌呤 ， 了 尿酸 的排 泄量 ， 水 化合 物摄 人过 多 ， 进肠 道 增加 碳 促 为 ２— Ｏ ， ３ ～ Ｏ 患者 占多数 ， 女 发病 比例 为 ３１ ５５ 岁 以 Ｏ４ 岁 男 ：。贫 困 钙 的吸 收 ， 加 了草 酸 的吸 收， 中致 石物 含量 增 加 ； 酒 使尿 酸 增 尿 饮 地 区以下 尿路 结 石 多见 ， 要 为 膀胱 结 石 ； 裕地 区 以上 尿路 结 排泄 增加 并使 尿量 减少 ， 叶 中草 酸含量 高 。 主 富 茶 石为 主【 ” 。 ２ 尿 路感染 与 异 物梗 阻 ：泌 尿 系感染 时 能产 生尿 素酶 的细 菌将 ． ４ ２ 病 因 尿 素分 解 为氨 和 二 氧化 碳 ， 水 合成 氢 氧 化 铵 ， 尿 ｐ 氨 增加 Ｈ值 ， 尿 呈 尿 ２ 环 境 因素 ： 与 亚 热带 地 区气 温高 、 ． １ 热带 湿度 大 ， 人体 丢 失 水分 中的镁 和 磷酸 根 结合 形 成 磷 酸镁 铵 ， 饱 和析 出 ， 中钙 与磷 酸 过多 ， 高度 浓 缩发 生尿 盐 沉淀 ， 致 结 石发 生 １ 尿液 导 ２ １ 。热带 及 亚热 根结 合形 成磷 灰石 ， 出并 与 尿 素产 生 的二 氧化碳 结合 形成磷 酸 析 带地 区夏 季 日照 时 间长 ， 体 内维 生 素 Ｄ形 成 旺 盛 ， 人 最终 转 变 为 磷 灰石１ ３ ］ 种异 物滞 留于 尿 路 内可发 生结 石或诱 发结 石 。 。各 ． ５中医认识 ： 食不 当 ， 饮 恣食 膏 粱厚 味 ， 辛辣 炙 Ｉ肥甘 酒热 之品 ， 博 １２一 羟维 生 素 Ｄ １ ５ （ Ｈ）Ｄ ］促 进 肠 道 吸 收使 尿 中钙盐 ２ ，５二 ［， 一Ｏ ２ ３， ２ 损 伤脾 胃之气 ， 失健 运 ， 热火 毒 内生 。因湿性 趋下 “ 于湿者 脾 湿 伤 增加 ， 使尿结 石 的发病 率增 加 ＿ １ 】 。 下 先受 之” 湿 热 下注 下 焦 尿 液受 其 煎 熬 ， 中杂质 结 为砂 石 ， ， 尿 称 ２ ． ２内在 因素 ２ ．遗传 因素与代 谢异 常 ： 表 明黑 人尿 石症 的 发病率 要 比其 为 石淋 。石 淋 不愈 ， 热耗 伤 正气 ， 老 久病 体 衰 以及 房室 不节 、 ．１ ２ 统计 湿 年 他人 种低 ， 这与黑 人尿 钙 、 尿磷 水平 低 ， 中黏 蛋 白少有关 【 有 些 房 劳 过 度 ， 导 致 脾 肾两 虚 ， 中气 下 陷 肾元 不 固 ， 便 淋 漓不 尿 １ 】 。 可 则 小 遗传 病如 胱氨 酸尿 症 的尿 石症 发 病 率则 明 显增 加 口 ０ 石 症 已， 。３％尿 结石不能排出 ； 肝气郁结 ， 恼怒伤肝， 气滞不畅气郁化火或火 患者 家族 中有患 尿路 结石 史 。 酸 、 、 草 钙 磷代 谢异 常 在尿石 症形 成 郁 下焦 ， 响膀胱 气化 ， 少腹 作胀 ， 便艰 涩而 痛 ， 沥不尽 。 影 则 小 余 病 在 膀胱 和 肾 ， 与肝 、 两脏 有 关 。病 机 主要 是湿 热蕴 结下 焦 ， 致 脾 导 中占有重要 地位 ， 是 钙代 谢异 常 。 尤其 ２ ．后 天性 疾病 ： ．２ ２ 甲亢 、 动综 合 征 、 质 醇症 骨 髓 病 、 制 皮 溶骨 性 多 膀 胱 气化 不 利 ； 延 日久 ， 郁 伤 阴 ， 遏 阳气 或 阴 伤及 气 ， 若病 热 湿 可 发 性骨 癌 等疾 病可 使 骨 质脱 钙 引起 高血 钙 及 高尿 钙 ；肠 大 部 切 导 致脾 肾两虚 ， 病 症 由实转 虚 或见 虚实 夹杂 则 。 除 、 吻合 短路 及慢性 消 化道 疾 病 引起 草酸 吸 收��
中西医结合治疗泌尿系结石疗效观察
中西医结合治疗泌尿系结石疗效观察
龚跃峰
（ 江苏省 启 东市 中 医院外科 十 病 区， 江 苏 启 东 ２ ２ ６ ２ Ｏ ０）
ห้องสมุดไป่ตู้
［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ９ １ ． ４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ２ ３ １ － ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） １ １ — １ ３ ０ １ — ０ ２
论 ：中西 医结合 治 疗泌 尿 系结石 疗 效较 好 。
［ 关键词 ］ 泌尿系结石 ；中西医结合治疗 ；对照治疗观察 泌 尿系统结 石又称尿路 结石 ，即尿液 中的矿物 质 两组均每 日饮水２ ０ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ，昼夜均匀 ，口服双 结晶沉积在泌尿系统 。按部位可分为上尿路 （ 肾和输尿 氯芬酸钠肠溶胶囊 （ 永信药品工业有限公司 ，国药准字 管） 结 石 和 下 尿路 （ 膀胱 和尿 道 ） 结 石 。临 床 以腰 腹 部 Ｈ１ ９ ９ ９ ０ ３ ３ ３ ）１ 粒 ， 日２ 次。 绞痛和血尿为主。我们用中西医结合方法治疗泌尿系结 实验组加用６ 号排石汤 （自拟 ）。药用金钱草３ ０ ｇ ， 石疗效较好 ，报道如下。 虎杖 １ ６ ｇ ，延胡索１ ６ ｇ ，木香１ ６ ｇ ，滑石 １ ３ ｇ ，车前子ｌ ｏ ｇ ， １ 临床资料 海金沙 ｌ Ｏ ｇ ，木通 １ ０ ｇ ，瞿麦 １ ０ ｇ ，葙蓄 １ ０ ｇ ，灯心草３ ｇ ， 共１ ４ ０ 例 ，诊断参照 中华 医学会 《 临床诊疗指南一 栀子 １ ３ ｇ ，泽泻 ｌ Ｏ ｇ ，甘草５ ｇ 。 日ｌ 剂 ，水煎 ９ 次 ，煎 取 泌 尿 外 科 分 册 》 … ，随 机 分 为 对 照 组 和 实 验 组 各 ７ ０ ５ ０ ０ ～１ ０ ０ ０ ｍ Ｌ 药 汁 ，分 早 晚 ２ 次 温 服 ；另 外鸡 内 金 （ 研 例 。对 照组男３ ８ 例 ，女３ ２ 例 ；年龄平均 （ ４ ６ ． ９ ８ 土６ ． ６ ７ ） 粉 ），每次１ ０ ｇ ，日 ２ 次 ，开水送服 。 岁 ；病程平均 （ ８ ． ７ ５± ０ ． ３ ７） 年 ，肾结石３ ０ 例 、结石直 治疗期 间若 出现急性 肾绞痛 ，予肌注黄体酮 ，必要 径 （ ０ ． ７ ５± ０ ． １ ５ ）ｃ ｍ，输尿管上段结石２ ０ 例 、结石直径 时肌 内注射地佐辛 ；伴有感染者给予抗生素治疗 。治疗 （ ０ ． ７ ３ ±０ ． １ ３）ｃ ｍ，输 尿管 中段结 石 １ Ｏ 例 、结石 直径 期 间进行适 当的跳跃运动 ，避免辛辣 、油腻之物 ，忌烟 （ ０ ． ７ ４－ ４ － ０ ． １ ４）ｃ ｍ，输 尿 管 下 段 结 石 １ ０ 例 、结 石 直 径 酒。 （ ０ ． ７ ３ ±０ ． １ ４） Ｃ ｌ Ｔ Ｉ 。实 验组 男 ４ ２ 例 ，女 ２ ８ 例 ，年 龄平 均 两 组均 铜 为 一疗 程 ， （ ４ ６ ． ８ ９ ±７ ． ０ ５ ） 岁 ，病程平均 （ ８ ． ９ １ ± ０ ． ５ ５） 年 ，肾结石 ３ 观察指标 ２ ８ 例 、结石直径 （ ０ ． ７ ７ ±０ ． １ ７ ） ｃ ｍ，输尿管上段结石２ ２ 复查Ｂ 超或腹部ｘ 平片 ，记录结石消失时间。 例 、结石直径 （ ０ ． ７ ５ ±０ ． １ ５ ） ｃ ｎ ｌ ，输尿管 中段结石８ 例、 ４ 疗效标准 结石直径 （ ０ ． ７ ２± ０ ． １ ５ ）ｃ ｍ，输尿管下段结石ｌ ２ 例 、结 显效 ：症状消失 ，小便常规正常 ，ｘ 线平片 、Ｂ 超复 石直径 （ ０ ． ７ ４± ０ ． １ ２） ｃ ｍ。两组性别 、年龄 、病程及结 查无结 石及积水 。有效 ：症状减轻 ，小便常规 正常 ，ｘ 石 直径 等 资料 比较差 异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ），具有 线 平 片 、Ｂ 超 复 查 结 石 减少 或 部分 排 出 。无 效 ：症 状 无 可比性 。 改变 ，小便 常规正 常，ｘ 线平片 、Ｂ 超复查结石无移位 ， 纳入标准 ：年龄 大于等于２ ０ 岁 ，由Ｂ 超或ｘ 线 、静 积水无减轻或加重。 脉尿路造影检查确诊 ；发作时伴有放射痛 ，肾绞痛和腰 疼 痛程度 评定 用脸 谱疼 痛评估 量表 （ ｆ ａ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ 痛 ，难 以自排结石 ，签署知情 同意书。 ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，Ｆ Ｒ Ｓ ），根据患者面部表情从快乐到悲伤及哭泣６ 排 除标 准 ：①嵌 顿性输尿 管结石 ；②严重 肾积水 个不 同表现 ，在０ ～１ ０ 分之间评分 。 及。 肾功能不全 ；③ 泌尿系先天畸形 ；④多发性或复杂性 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 统计学软件对数据进行统计 分析 。计量 结石 ；⑤结石直径大于ｌ ｃ ｍ，⑥ 曾行手术或其他药物治 资料以 （ ± Ｓ ） 表示 、采用ｔ 检验 ，计数资料以 （ ％） 表 疗 ；⑦高热 、严重感染 ；⑧妊娠或哺乳期妇女 。 示 、采用 ） （ 检验 。Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
中西医结合治疗泌尿系结石护理观察与体会
［ 张敏． ３ 】 如何提高老年患者浅静脉穿刺 的成功率［ ． Ｊ 中国临床现代护 】
理学杂志 ，０ ７ ２ １ ：５ ２ ０ ，（ ）８ ． （ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ３ ２１－９２ ）
中西 医结合治疗泌尿系结石护理观察与体会
景 艳
（ 运城市 中心医院 ， 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ０ ０
提供优质服务 、 提高患者满意度 的一个重要方面口 在静脉穿刺 】 。 过程 中应 尽量做 到无痛 、 微痛 ， 少对 血管机械 性 、 学性损 减 化 伤， 减轻 患者的痛苦 ， 有效保护血管 ， 使输液 技术向快捷性 、 准
确性 、 安全性方向发展 。
参考 文献
【］ 于瑞花 ， １ 兰胜才． 不同进针长度行静脉输液时对血管壁影响 的对 比
一 汐雹目嘧露
响局部血液循环 ， 给患者增加痛苦。 待穿刺准备工作完成后 ， 再
扎 上止血带进行穿刺 ， 这样 既可 以阻断表浅静 脉的 回流 ， 又能 ３ ． 按 压力度应均匀适 中， ．２ ６ 力量过小起 不到按压止血 的 效果， 力量过大又会导致患者疼痛和血管的损伤 。 ３ ． 正常人 出血时间为 １ ｉ ３ｍｎ 凝血时 间为 ３ ｉ ～ ．３ ６ ｎ一 ｉ， ａ ｒ ｎ ｍ
【 摘要 】目的
护理。 法 方
探讨 中西医结合治疗泌尿 系结石 的疗效及
８ ， 中采用 中西医结合 治疗泌尿 系结石 ４ ６例 其 ３例 ， 治疗 和 其 护理取得较好的临床效果 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
将我院近 ３ 来收治的泌尿 系结石 患者 ８ 年 ６例 ， 随
机 分 为 治 疗 组 （ 西 医结 合 治 疗 ）３例和 对 照组 （ 纯 西 医 治 中 ４ 单 疗 ）３例 ， ２组 的 疗 效 进 行 比较 。 结 果 ２组 治 疗 效 果 比较 ， ， １ 女 ４例 ， 龄 ｌ 年 ９岁 ～ ７岁 ， 均 年 龄 ６ 平 ４． ； １ ３岁 对照组 ４ ３例 ， ２ ， １ ， 男 ５例 女 ８例 年龄 １ ７岁 ７ 岁 ， １ 平
中西医结合治疗泌尿系结石绞痛的疗效分析
中西医结合治疗泌尿系结石绞痛的疗效分析目的探讨中西医结合治疗泌尿系结石绞痛的疗效。
方法选取我院泌尿外科2013年1月～2014年10月收治的泌尿系结石绞痛患者447例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组224例与对照组223例。
对照组给予常规西医治疗，包括利尿、止血、解痉、补液等；试验组在对照组治疗基础上加用中药排石汤进行中西医结合治疗。
治疗后，比较两组患者的疗效、不良反应发生情况。
结果试验组与对照组的总有效率分别为92%、72.6%，中西医结合治疗泌尿系结石绞痛的疗效明显优于单纯西医治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的不良反应发生率为3.6%，明显低于对照组6.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中西医结合治疗的总有效率高于单纯西医治疗，且不良反应发生率较低，是一种疗效好、安全性高的治疗方法，值得临床推广使用。
标签：泌尿系；结石；绞痛；治疗泌尿系统结石是泌尿外科的常见病，可引起腰腹疼痛、尿道刺激征等临床症状[1]。
临床治疗泌尿系结石绞痛多采用阿托品、杜冷丁等药，易形成依赖性[2]。
为探讨中西医结合与单纯西医治疗泌尿系结石绞痛的疗效，我院进行了一次研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院泌尿外科2013年1月～2014年10月收治的泌尿系结石绞痛患者447例作为研究对象。
所有患者均已根据尿路结石相关诊断标准确诊，并伴有不同程度的腰腹部酸胀不适、钝痛、输尿管部位压痛等临床表现。
排除严重肝肾功能性障碍、心脑血管疾病患者。
按照随机数字表法将患者分为试验组与对照组。
试验组224例，男137例，女87例；年龄22～64岁，平均年龄（33.8±2.5）岁；病程1个月～5年，平均病程（8.1±1.4）个月；其中输尿管结石162例，肾结石62例；临床症状伴有恶心呕吐者63例，血尿者153例，轻中度积水者176例，感染者74例。
对照组223例，男137例，女86例；年龄22～64岁，平均年龄（33.7±2.4）岁；病程1个月～5年，平均病程（8.3±1.6）个月；其中输尿管结石162例，肾结石61例；临床症状伴有恶心呕吐者64例，血尿者152例，轻中度积水者175例，感染者75例。
中西医结合医治泌尿系结石53例疗效分析
中西医结合医治泌尿系结石53例疗效分析【关键词】输尿管结石【摘要】目的：为了研究中西医结合医治泌尿系结石的临床效果。
方式：对泌尿系结石患者53例，采用中药四金排石汤内服，配合肌注黄体酮，静滴硫酸镁及甘露醇注射液进行排石医治。
结果：医治总有效率％，治愈率％，无效率％。
结论：中西医结合医治泌尿系结石临床效果显著，值得进一步探讨。
【关键词】输尿管结石肾结石膀胱结石淋证中西医结合疗法泌尿系结石是泌尿系常见病之一，也是本地域多发病之一，目前多采用体外震波碎石，手术疗法医治，鉴于结石的多发性、复发性、震波碎石及手术疗法价钱较高，要求的条件也较高，使其应用受到限制。
笔者自1987年以来采用中西医结合医治泌尿系结石53例，取得较好效果，现报告如下。
1临床资料一般资料本组53例，男性42例，女性11例，年龄最小者23岁，最大者62岁，病程最长达5年。
结石在肾脏7例，在输尿管40例，在膀胱3例，不明部位3例。
在治愈27例中，结石（以横径计算）在以下者19例，～例。
诊断标准：①凡X光静脉肾盂造影或腹部平片诊断为泌尿系结石且横径在以下者；②凡B超诊断为泌尿系结石且横径在以下者；③有典型泌尿系结石症状，上述两项检查未发觉结石，但经医治后有结石排出者；④有典型的泌尿系结石症状，且发作时有肉眼或镜下血尿者，（排除月经期因素），凡符合上述条件两项以上者符合诊断标准[1]。
2医治方式中药四金排石汤：金钱草30g、海金砂30g（布包煎）、石苇15g、鸡内金30g、木通20g、泽泻15g、滑石20g、车前子10g、郁金30g、枳壳10g、牛夕20g、王不留行15g、琥珀6g、瞿麦15g、甘草6g。
加减：气虚加口芪，阳虚加附片，血尿加仙鹤草、小蓟，便秘加大黄。
用法：每日1剂，水煎服，每次400ml，日服2次，7天为1疗程。
西药25％硫酸镁注射液20ml加入5％或10％葡萄糖注射液500ml 静滴及20％甘露醇注射液快速静滴，每日1次，肌注黄体酮20mg，每日1次，7天为1疗程。
中西医结合治疗泌尿系小结石疗效研究
中西医结合治疗泌尿系小结石疗效研究目的研究泌尿系小结石运用中西医治疗的临床效果。
方法我院选择2012年4月～2014年4月诊治的120例泌尿系小结石患者，将其随机分为两组，对照组的60例患者运用单纯西医进行治疗，观察组的60例患者运用中西医结合进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果通过对两组患者进行比较，观察组患者的有效率为95.0%，对照组患者的有效率为70.0%，两组患者总有效率差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论泌尿系小结石患者运用中西医结合治疗的临床效果肯定，值得在临床上推广使用。
标签：中西医结合；泌尿系结石；临床疗效泌尿结石包括输尿管结石、肾结石以及膀胱结石，这也是最常见的一种泌尿外科疾病，具有发病急，疼痛剧烈以及容易反复的特点。
在中医上属于砂淋、石淋、砂淋等范畴[1]。
因结石形成机制还没阐明，结石多需要反复治疗，而且具有很高的复发率。
这给患者带来了很多的痛苦，即便不断的研发新的碎石技术及治疗方法，但因治疗费用较高，操作复杂，无法应用于基层医院。
我院选择2012年4月～2014年4月诊治的120例泌尿系小结石患者，对其临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院选择2012年4月～2014年4月诊治的120例泌尿系小结石患者，将其分为两组，观察组的60例患者，其中39例为男性，21例为女性；年龄在23～63岁，平均为（37.2±10.2）岁；患病时间在5d～7年，结石大小在0.5cm×0.4cm～1.2cm×1.0cm；20例患者为输尿管结石，19例患者为肾、输尿管结石伴肾积水。
对照组的60例患者，其中42例为男性，18例为女性；年龄在21～61岁，平均为（36.2±12.3）岁；患病时间在7d～5年，结石大小在0.5cm×0.4cm～1.2cm×1.0cm；23例患者为输尿管结石，21例患者为肾、输尿管结石伴肾积水。
中西医结合诊治泌尿系结石500例体会
中西医结合诊治泌尿系结石500例体会泌尿系结石是一种常见病，为探讨中西医结合诊治泌尿系结石的有效方法，免去患者手术的精神负担，我科自1991~2005年对500例泌尿系结石患者采用了中西医结合进行诊治，收到了满意疗效。
资料与方法本组500例，男300例，女200例，年龄14~80岁，肾内结石150例，输尿管结石300例，膀胱结石50例，合并肾盂积水300例(B超下肾集合部分离最大直径3.0cm，最小直径1.0cm)，气滞血瘀型100例，湿热下注型300例，肾气亏损型100例。
诊断依据：较典型的肾绞痛史、不同程度的镜检血尿，B超下可见结石回声。
中医分型：气滞血瘀型：腰腹部刺痛，辗转不安，小便排出困难或淋漓不尽或有血尿，舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑而涩；湿热下注型：腰部突然疼痛；小腹拘急疼痛，向会阴部放射，坐卧不安，汗流如珠，恶心欲吐，尿频、尿急、尿痛或尿流中断或有血尿，舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数或滑数；肾气亏损型：腰部酸痛，膝软无力，头晕耳鸣，小便频数不利，舌质淡红，苔白，脉沉细而弱。
一般疗法：①为稀释尿液，改变尿的酸碱度采用多饮水，适当服用酸性或碱性药物及食物。
②为促进结石排出采用了体位排石及运动疗法，输尿管及膀胱结石：每日起床后和每次排尿前适当的做跳跃运动。
药物疗法：①滑通尿石汤：石韦15g,金钱草50g,鸡内金30g,海金沙30g,滑石10g，木通15g,大黄10g。
功能：清热利湿、排石通淋，气滞血瘀型加行气祛瘀药沉香10g,王不留行15g,当归15g,乌药15g；湿热下注型重用清热利湿加瞿麦10g,车前子10g,萹蓄15g；肾气亏损型加补肾药黄芪50g,枸杞20g,附子10g；腰痛甚者加杜仲20g,牛膝20g,川断20g。
②以青霉素、磷霉素控制感染。
③适当使用利尿剂。
④中药腰部热敷：以增加肾血流量，使尿量增多，促进结石排出，缓解腰部疼痛。
结果500例患者经治疗后结石全部排净者450例，排净率90％;大部分排出者245例，有效率49％;未排出者2例，年龄均在68岁以上，且结石在肾皮质部，属肾气亏损型，说明气滞血瘀型和湿热下注型较易排出。
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常清楚 。石 淋 的病 因 病 理 变 化 正 如 《 黄 帝 内经 》 所 谓“ 膀胱 者 ， 州 都 之 官 …… 气 化 则 能 出矣 ” 。《 诸 病 源候论 ・ 淋 病 诸 候 》： “ 诸淋者 ， 由 肾虚 而 膀 胱 热 故 也 … … 肾虚则 小 便 数 ， 膀 胱热 则 水 下 涩 ， 数而且涩， 则 淋漓 不宣 ， 故谓 之淋 ” ； “ 石 淋者 …… 肾 主水 ， 水 结
道 出， 甚者塞通 ” 。 中 医文 献 对 石 淋症 状 描 述 的非
丰， 现将 王 老师对 本病 的学术 思 想和经 验 总结如 下 。
泌尿 系结 石 是 指 一 些 晶体 物 （ 如 钙、 草酸 、 尿 酸、 胱 氨酸等 ） 和 有机质 （ 如基 质 Ａ、 酸性 黏 多 糖 等 ） 在 泌尿 系 的异 常聚积 ， 结石 大多 位于 肾盏 或 肾盂 ， 随
邢海燕， 任永朋
（ 河南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 肾 内 科 ， 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ） ［ 摘要 ］ 王 自敏 教授 是 我 国著 名 肾病 专 家 ， 为 河 南 省 中 医 肾病 专 业 委 员 会 前 主 任 委 员 ， 全 国 第 四批 老 中 医 药 专 家 学术经验继承工作指导老师 ， 享 受 国务 院特 殊 津 贴 知 名 专 家 ， 其５ ０多 年 的 中 医 ｝ 临床 和 科 研 工 作 实 践 ， 擅 长 治 疗 各
参 考 文献 ：
Ｉ ｌ ｌ 何秀琼 ， 彭风 云． 高 通量血 液透 析与 常规血 液透 析疗效 比较
［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志 ， ２ Ｏ ｌ ２ ， １ ８ （ ７ ） ： １ ２ ２ ．
［ ３ ］ 程 新
，
袁一孟 ， 黄仁发 ， 等． 不 同 血 液 净 化 治疗 方 法 对 终 末 期
种疑难肾脏疾病 ， 疗 效 确 切 。笔 者 收 集 了王 自敏 教 授 中 西 医 结 合 治 疗 泌 尿 系 结 石 的 经 验 及 临 床 验 案 ， 以 西 药 控 制
急性 期临床症状 ， 并根据病情缓急 ， 中药采 用急则治其 标 ， 缓则治其 本 ， 或标本兼 治 ， 或虚实兼 顾。使正气 复 ， 邪气
则化为石 ， 故 肾客 砂 石。肾 虚 为热 所 乘 ， 热 则 成 淋…一 ・ ” 。均 明确 指 出石 淋形 成 内 因是 由 肾虚 而 致
着 结石 下移 ， 可 停 留在 输 尿 管 和 膀 胱 。本 病多 见 于
２ ０— ４ ０岁 ， 多 发 于成年 男子 ， 男女 之 比约 为 ４ ５ ： １ 。
肾病难治性高血压患 者的 临床观察 ［ Ｊ ］ ・ 国际移植与 血液净
化杂 志 ， ２ ０ １ ２， ６ （ １ Ｏ ） ： １ ６— １ ８ －
［ ２ ］ 谭云芝 ． 不 同血液净 化方式治疗 尿毒症 患者顽 固性高 血压 的
［ 责 任 编校 ： 杨红梅 ］
中 医 药 学
王 自敏 教 授 中 西 医 结 合 治 疗 泌 尿 系 结 石 经 验 探 析
祛， 疾病康复 。
［ 关键探 析
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ２ ４ ６ ． １
【 文 献标 识 码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ９ ２ ７ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ １ ９ ９— ０ ３
河南 医学 高等专科 学校 学报
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ・１ ９ ９・
疗 效 对 比分 析 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医 院 临床 杂 志 ， ２ ０ １ ４， １ １ （ ３ ） ： ９ ６—９ ８ ．
中 医学 没有 泌 尿 系 结石 的名称 ， 其 类 属 于 中 医
疑难 肾脏疾 病 ， 疗效确 切 。王 自敏教 授治 学严谨 ， 衷 中参 西 ， 博采 众 方 ， 学验 俱 丰 ， 对 泌 尿 系 结石 这 一 常
见 疾病 的治 疗 有独 到 见 解 。笔 者 有 幸侍 诊 ， 收获 颇
王 自敏教 授是 我 国 著名 中 医肾 病 专 家 ， 为河 南
防尤 为重要 。 １ 病 因 病 机
省 中医 肾病 专业 委 员会 前 主任 委 员 ， 全 国第 四批 老
中 医药 专 家学术 经 验 继 承工 作 指 导 老 师 ， 享受 国务 院特殊 津贴 知 名 专 家 ， ５ Ｏ多 年 以来 ， 擅 长 治 疗 各 种
泌 尿系 结石 按照其 化学 成分 可分 为草 酸钙 、 磷酸 钙 、
尿酸、 胱 氨酸 及感 染石 等 ， 大 量 的统计学 表 明含钙 泌 尿 系结 石 约 占 ７ ０ ％ ～８ ０ ％， 其他结 石约 占 ２ ０ ％ 左 右 … 。其 病 因及 形 成 过 程 与 社 会 环 境 、 自然 环 境 、
种族 遗 传 、 饮 食 习惯 、 代谢异常、 疾病 、 用药 、 泌 尿 系
梗阻、 感染、 异物 、 肾 的损害及 尿液 变化 等 因素有关 。 结石 严重 者 可影 响患者 肾功 能 ， 因此 ， 积 极 防治泌 尿
膀 胱气化 不 利 ， 膀胱湿热而致 泌尿机能失常所致 。
其 致病 因素还 有 外邪 所 伤 ， 外感风邪、 湿热化火、 灼 津伤阴、 导 致 肾阴不 足 ， 湿 热郁 蒸 ， 引起 热 淋 、 血淋；
的“ 淋证 ” 、 “ 腰痛 ” 等 范 畴 。《 金 匮 要 略 心典 ・消渴 小 便不 利淋 病 》中指 出 ： “ 淋病 有 数证 ， 云 小 便 如 粟 状者 ， 即后 世 所 谓 的 石 淋 也 ” 。《 诸 病 源 候 论 》曰 ： “ 石淋 者 ， 淋 而 出石 也 …… 其 病 之 状 ， 小 便 则 茎 里 痛， 尿 而不 能足 出 ， 痛 引少腹 ， 膀 胱里 急 ， 沙 石从 小便