肝纤维化诊断中超声弹性成像及灰阶超声对比分析
超声诊断肝纤维化的小科普
超声诊断肝纤维化的小科普作为肝病高发国家之一，我国有很多乙肝、丙肝病人，除此之外，受人们生活习惯、饮食习惯变化所致糖尿病、高血脂代谢疾病引发的脂肪性肝病等肝脏受损疾病的发病率也逐年升高，并呈低龄、大众化趋势。
若未及时得以发现以及治疗，则可导致肝脏慢慢变“硬”，这就是肝纤维化过程。
一旦形成肝纤维化，则可能引发肝癌，因此需及时、准确进行诊断。
超声目前在诊断肝纤维化中已发挥了重大作用。
那么，有哪些超声方法可以诊断肝纤维化呢？下面就由小便为大家讲讲。
一、什么是肝纤维化？1、肝纤维化定义很多人觉得肝硬化就是肝纤维化，觉得二者都是肝脏发生了病理性改变，但其实该纤维化并不算是疾病特征，而是身体恢复后的状态。
肝纤维化即持续性肝损伤引发的肝内纤维结缔组织异常增生，通俗比喻，皮肤受伤后所致疤痕，也就是说在肝脏遭遇持续损伤后，正常肝细胞为疤痕细胞取代即为肝纤维化。
肝纤维化是各种慢性肝病逐步发展至肝硬化的关键环节。
在临床症状表现上，肝纤维化病人多数并无特殊不适症状，少部分病人可能存在食欲不佳、乏力或是右上腹不适等情况。
2、肝纤维化严重吗？肝纤维化并不会威胁人们生命安全，但若不加以重视，及早进行治疗，则可能进展为肝硬化，引发不可逆性损伤。
一般来说，肝纤维化可使肝组织结构受损，导致肝内血管受压而扭曲、闭锁等，并使肝脏动、静脉间短路吻合，升高门静脉系统血管阻力，引发门静脉高压，进而引发脾肿大、胃底食管静脉曲张或是腹水等，还可升高人们上消化道静脉曲张破裂出血风险。
同时，肝纤维化还可引发多种病症，比如慢性酒精性肝病或是血吸虫病等感染性疾病或是先天性代谢缺陷病症等。
尽管肝纤维化并非独立病症，但其可进展至肝硬化，若未行及时治疗，甚至可引发肝癌等，此外还可因纤维组织成分沉积引发正常肝细胞间血液微循环通道循环障碍，从而使肝细胞血供受到影响，导致因炎症损伤的肝细胞无法得到修复，进而加重肝细胞受损可能，致使病人机体内肝细胞数量持续减少而引发肝功能衰竭。
超声灰阶的名词解释
超声灰阶的名词解释超声灰阶是超声声波图像中的一个重要概念，用来描述图像中某一区域的亮度级别。
这一概念在医学超声诊断中被广泛应用，能够帮助医生分析和判断组织结构及病变情况。
本文将对超声灰阶进行解释与阐述。
1. 超声波成像原理超声波成像是利用超声波在组织中的传播特性进行成像的一种非侵入性检查方法。
通过超声探头向人体放射高频声波，经过组织的反射和传播，再由探头接收反射回来的超声波信号。
计算机将接收到的信号转化为灰阶图像，以显示不同组织的形态、结构和性质，从而进行疾病诊断。
2. 超声灰阶的含义超声图像是由一系列灰度值组成，每个灰度值对应一个像素点的亮度。
超声灰阶是指这些灰度值按照一定规则映射到不同亮度级别上的过程。
不同的亮度级别反映了组织的声学特性，如反射和吸收等。
3. 超声灰阶的数值超声图像一般由256个灰度级别组成，取值范围从0到255。
其中，0表示最暗，255表示最亮。
不同的亮度级别与信号的强度以及组织的声学特性有关。
通过调整灰阶的数值分布，可以突出显示某些组织的特征，从而为疾病的诊断提供更多信息。
4. 超声灰阶的应用超声灰阶在医学超声诊断中有着重要的应用价值。
医生通过观察超声图像的灰阶分布，可以判断不同组织的超声反射情况。
一般来说，正常组织的声音反射较强，呈现较亮的灰阶；而异常组织（如囊肿或肿瘤）的反射较弱，呈现较暗的灰阶。
因此，超声灰阶能够帮助医生识别肿瘤、炎症、囊肿等疾病，并进行进一步的定性与定量分析。
5. 超声灰阶的优势与不足相比于其他成像技术，超声灰阶的优势在于其无创性和实时性。
它避免了对人体的放射性辐射，同时具备快速获取和动态显示的特点。
然而，超声灰阶的不足之处在于其空间分辨率相对较低，对微小病灶的检测和识别有一定的限制。
6. 超声灰阶与临床应用超声灰阶在不同临床场景中有着广泛的应用。
例如，在妇产科领域，超声灰阶可用于检测妊娠情况、观察胎儿发育及胎盘情况；在肾脏病学中，超声灰阶可用于评估肾脏肿瘤、肾结石及肾血流情况；在乳腺疾病检测中，超声灰阶有助于分析乳腺良恶性肿瘤等。
超声弹性成像对肝炎后肝纤维化患者诊断价值
超声弹性成像对肝炎后肝纤维化患者诊断价值路会景【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】Objective To investigate the diagnostic value of ultrasound elastography in evaluating hepatic fibrosis secondary tohepatitis.MethodsComparing pathological examination,ultrasound elastography score and strain ratio.ResultsAmong 60 patients,18 were pathologicaly staged at S0 of hepatic fibrosis,17 at S1 stage,12 at S2 stage,6 at S3 stage,7 at S4 stage;17 were score 0 by ultrasound elastography,16 cases scored 1,13 cases scored 2,5 cases scored 3,9 cases scored 4. As revealed by pathological results,42 cases had hepatic fibrosis and 18 cases had no hepatic fibrosis; as just by ultrasound elastography score,43 cases had hepatic fibrosis and 17 cases had no hepatic fibrosis; The sensitivity of ultrasound elastography was 92.9% and the specificity was 77.8%.Strain ratio was(1.61±0.42)at S0 stage,(1.37±0.33)at S1 stage,(0.98±0.23)at S2stage; (0.74±0.27)at S3 stage; (0.59±0.36)at S4 stage. There were significant differences on S0 and otherstages(P<0.05).Conclusion Using ultrasound elastography to evaluate hepatic fibrosis secondary to hepatitis has comparatively high diagnostic value,which is a new method for clinical diagnosis of hepatic fibrosis,non-invasive and repeatable.%目的：探讨超声弹性成像对肝炎后肝纤维化患者诊断价值。
超声造影评价肝纤维化血流灌注特征的初步研究
超声造影评价肝纤维化血流灌注特征的初步研究张海清;王兴华;聂宏娟;土继政;石颖;李娟;梁树芬【摘要】目的:探讨超声造影评价肝纤维化血流灌注特征的临床应用价值.方法:肝纤维化组15例,均经超声引导下肝组织活检病理证实,选取健康志愿者15例为正常对照组.所有研究对象经肘静脉团注对比剂SonoVue 2.4 ml,行实时灰阶超声造影检查,记录对比剂肝动脉到达时间(hepatic artery arrival time,HAAT)、门静脉到达时间(portal vein arrival time,PVAT)、肝静脉到达时间(hepatic vein arrival time,HVAT)及相应血管灌注强度参数(peak intensity,PI),同时计算肝动-静脉渡越时间(hepatic artery to hepatic vein transit time,HA-HVTT)、门静脉肝静脉渡越时间(portal vein to hepatic vein transit time,PV-HVTT)及门静脉-肝动脉间隔时间(PVAT-HAAT,VVT),分析2组间上述各参数差异有无统计学意义.结果:肝纤维化组PVAT较正常对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),肝纤维化组HVAT、HA-HVTT、PV-HVTT及VVT较正常对照组缩短,差异均有统计学意义(P＜0.01)；2组HAAT、HA-PI、PV-PI及HV-PI差异均无统计学意义.结论:超声造影定量参数PVAT、HVAT及PV-H VTT可反映肝纤维化微循环及血流动力学改变,有望成为无创评价肝纤维化的定量指标.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2013(011)002【总页数】4页(P146-148,前插1)【关键词】肝硬化;血流动力学;超声检查;造影剂【作者】张海清;王兴华;聂宏娟;土继政;石颖;李娟;梁树芬【作者单位】山西医科大学第二临床医学院,山西太原 030001;山西医科大学第二临床医学院,山西太原 030001;山西医科大学第二临床医学院,山西太原 030001;山西医科大学第二临床医学院,山西太原 030001;山西医科大学第二临床医学院,山西太原 030001;山西医科大学第二临床医学院,山西太原 030001;山西医科大学第二临床医学院,山西太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R575肝纤维化是病毒性肝炎及其他各种慢性肝病向肝硬化转变的必经阶段，且是一个可逆的病理过程［1］。
超声弹性成像在弥漫性肝病中的应用
①上海市徐汇区大华医院 上海 200031通信作者：虞梅超声弹性成像在弥漫性肝病中的应用贺静① 翟凌云① 韩莹莹① 虞梅① 【摘要】 肝纤维化程度的准确评估对于判定慢性肝病（chronic liver disease，CLD）的预后和制定治疗方案至关重要。
由于肝脏活检具有一定的局限性，因此迫切需要其他可以准确评价肝纤维化的其他手段。
超声弹性成像是一种非侵入性，操作简便以及测量精准的技术手段，可以通过测定肝脏硬度来评价肝纤维化程度。
超声弹性成像主要包括瞬时弹性成像，声学辐射力脉冲成像，超音速剪切波成像和实时组织弹性成像。
虽然超声弹性成像具有一定程度的不可重复性，但是在诊断CLD 患者肝纤维化方面仍然发挥了重要作用。
同时超声弹性成像也可用来进行对患者进行床旁病情监测。
【关键词】 超声弹性成像 慢性肝病 肝硬化 弥漫性肝病 Application of Ultrasound Elastography in Diffuse Liver Disease/HE Jing, ZHAI Lingyun, HAN Yingying, YU Mei. //Medical Innovation of China, 2023, 20(22): 172-175 [Abstract] It is of vital importance to accurately assess the level of liver fibrosis in chronic liver disease (CLD) to predict prognosis and make treatment plans. As liver biopsy has some limitations, there is an urgent need for other means to accurately evaluate liver fibrosis. Ultrasound elastography is a non-invasive, convenient and precise technique,and could evaluate liver fibrosis by measuring the degree of liver stiffness. Ultrasound elastography includes transient elastography, acoustic radiation force impulse imaging, supersonic shear wave imaging and real-time tissue elastography. Although ultrasound elastography has a certain degree of non-repeatability, it still plays an important role in the diagnosis of liver fibrosis in CLD patients. At the same time ultrasound elastography could also be used to monitor the condition of the patient bedside. [Key words] Ultrasound elastography Chronic liver disease Liver fibrosis Diffuse liver disease First-author's address: Dahua Hospital, Xuhui District, Shanghai City, Shanghai 200031, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.22.041 乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及人类免疫缺陷病毒感染，饮酒，肝毒性药物，非酒精性脂肪肝，自身免疫性疾病和隐源性肝病等原因引起的肝细胞与肝间质疾病，包括继发的胆汁排泄障碍和肝脏血流障碍，都属于肝脏弥漫性病变。
灰阶超声和超声弹性成像对比及联合诊断多发性肌炎﹑皮肌炎的探索
５ ８ １・
中国 ｌ 医 学 影像 杂 志 ２ １ 年 第 ２ 临床 ０ １ ２卷 第 ７期 ＪＣ ｉ Ｃｉ Ｍｅ ｍ ｇ ｇ ２ １， ｏ． ， ｏ ｈｎ ｌ ｄＩ ａｉ ， ０ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｎ ｎ ｌ ２ ７
灰 阶超声和超声弹性成像对 比及联合诊断 多发性肌炎 、 皮肌炎的探 索
（＝ ． ）其 超 声 弹 性 图 像 评 分 与 正 常 组 比 较差 异具 有 统 计 学 意 义 （＝ ． ） 影 像 学 改变 与病 理 改 变 相 符 合 。 论 ： 声 弹 性 成 Ｐ ００ ， ０ Ｐ ００ 。 ０ 结 超 像辅 助 ， 合 灰 阶 超 声诊 断 Ｐ Ｄ 具 一 定 诊 断 价 值 。 联 Ｍ／ Ｍ
尽 量 与 皮 肤 垂 直 ， 组 织 均 匀 受 力 ， 头 作 １ ２次 ， 微 小 使 探 ～ ｓ的
振动 。
肌 肉组 织 弹性 图像 评 分 标 准 ， 照 国 内外 文献 １ 乳 腺 参 在 和 甲 状 腺 方 面 的 应 用 ，制 定 肌 肉 弹 性 成 像 的 分 级 和 诊 断 标 准 。根 据 肌 肉 组 织 在 超 声 弹 性 图 中显 示 颜 色 的不 同 ， 其 分 将 为 ５级 ： ０级 ， 现 为 红 、 、 三 色 相 间 ； 级 ， 单 一 绿 色 ； 表 蓝 绿 Ｉ 呈 Ｉ Ｉ
傅 晓红 ， 淼 ， 刘 沈 燕 ， 朱竹 青 ， 王 强 。
（．上 海 浦 东 公 利 医 院 超 声 科 ， 海 １ 上 ２ ０ ３ ；．复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院皮 肤 科 ， ０ １５ ２ 上海 ２０３ ） ０ ０ ２
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肝纤维化的非侵入性评估方法
肝纤维化的非侵入性评估方法肝纤维化是各种慢性肝脏疾病发展至肝硬化过程中的关键环节。
早期准确评估肝纤维化的程度对于疾病的诊断、治疗决策以及预后判断都具有重要意义。
传统的肝活检虽然是诊断的“金标准”，但因其具有创伤性、潜在并发症风险以及取样误差等局限性，非侵入性评估方法在临床中的应用越来越受到重视。
接下来，让我们一起了解一下常见的肝纤维化非侵入性评估方法。
一、影像学检查1、超声检查常规超声：通过观察肝脏的形态、大小、实质回声等特征，可以初步判断肝脏是否存在纤维化。
但对于早期肝纤维化，常规超声的诊断价值相对有限。
超声弹性成像：包括瞬时弹性成像（TE）和点剪切波弹性成像（pSWE）等技术。
TE 主要通过测量肝脏的硬度值来评估肝纤维化程度，操作简便、重复性好。
pSWE 则能够提供更详细的肝脏硬度信息。
2、磁共振成像（MRI）磁共振弹性成像（MRE）：利用特殊的磁共振序列来测量肝脏的硬度，具有较高的准确性和可靠性，尤其对于中重度肝纤维化的诊断具有优势。
基于 MRI 的其他技术：如扩散加权成像（DWI）等，通过评估水分子在肝脏组织中的扩散情况来间接反映肝纤维化的程度。
二、血清学标志物检测1、直接标志物Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）：反映胶原合成情况，其水平升高与肝纤维化进展相关。
Ⅳ型胶原及其相关片段：可反映基底膜胶原的代谢情况。
2、间接标志物肝功能指标：如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等，虽然不能直接反映肝纤维化，但肝功能异常往往与肝脏损伤和纤维化相关。
血常规指标：血小板计数降低在一定程度上提示可能存在肝硬化及严重的肝纤维化。
3、综合标志物模型APRI 评分：通过 AST 与血小板比值计算得出，简单易行，但对于轻度肝纤维化的诊断准确性相对较低。
FIB-4 指数：结合年龄、AST、ALT 和血小板计数，对肝纤维化有一定的评估价值。
三、基于人工智能的模型利用机器学习算法，整合多种临床数据（如患者的年龄、性别、病史、实验室检查结果、影像学特征等）来构建预测模型，以评估肝纤维化的程度。
FibroScan检测与超声检查对肝纤维化程度诊断价值的对比分析 刘玲峰
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【 要 ｌ目的 对肝 纤维 化诊 断 中超 声弹性 成像 及 灰阶 超 声进行 对比 分析 ， 摘 以得 出临床上 最好 的诊 断 手段 。 法 选取 我院 自２ ０ 方 ０９
年３ 月至 ２ １年 ３ ｏ ０ 月期 间进 行肝 穿刺 活检 的病人 ５ 例 ， ８ 另外 ， 选取 １名 健康 志 愿者做肝 脏超 声弹性 成像 用来做 对比 分析 。 ５ 结果 利 用超 声弹性成像诊断出纤维化的概率明显高于灰阶超 声， 超声弹性成像的检 出率为８ ．％ 而灰阶超 声的只有５ ．％ 结论 肝纤维化诊断 ２８ ， １７ 。 还是利 用超 声弹性成像会 比较好 ， 其效果优 于灰阶超 声， 以明显提 高诊断 的准确度 ， 可 但是 目 而言技术还 不太成 熟， 前 不过相 信随着 医疗
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事业 的进 步 ， 声弹性 成像 还 可 以更好 应 用于临床 诊 断 。 超
【 关键 词 ｌ肝纤 维化诊 断 超 声弹性 成像 灰 阶 超 声 【 图 分 类 号 ｌＲ ７ ３ 中 ６ ． ５ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编 号 ｌ１ ７ 一 ７ ２２ １ ）３ｂ－ ０ ０ ４ ｏ ４ （０ ０ （） ０ １ － ２ ６ ２ ９
论著
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肝 纤 维 化 诊 断 中超 声 弹 性 成 像 及 灰 阶 超 声 对 比分 析
明 进 波 （ 常德 市 第 一 中医 院 湖南 常 德 ４５０ ） １ ０ ３