孕前育龄夫妇乙肝两对半检测结果分析及临床意义
乙肝两对半检查结果分析
序号HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
1 + - + - + 1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。
2 + - - - + 2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些
3 + - - + + 3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。
4 - + - - + 4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。
5 - - - + + 5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。
6 - - - - + 6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。
7 - + - - - 7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。
8 - + - + + 8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。
9 + - - - - 9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。
10 + - - + - 10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
11 + - + - - 11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。
12 + - + + + 12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。
乙肝两对半模式分析以及定量检测的意义
乙肝五项指标表面抗原(HBsAg)--------------------------- 表示体内是否存在乙肝病毒表面抗体(抗HBs或HBsAb)----------------------- 说明体内是否产生抗体e抗原(HBeAg)-------------------------- 说明病毒是否复制及具有传染性e抗体(抗HBe或HBeAb)--------------------- 说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗HBc或HBcAb)--------------------- 说明是否感染过乙肝病毒（注：核心抗原(HBcAg)一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。
）9种常见模式1 - - - - -过去和现在未感染过HBV。
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。
3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。
HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。
其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。
如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好。
起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。
(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。
HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA 阳性，三者消长基本呈平行关系。
所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。
抗-HBe(+)者一般传染性较低。
但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。
成都地区已婚待孕夫妇乙肝两对半检测结果分析
床 分 析 判 断 乙肝 患 者 病 程 和 传 染 性 的重 要 依 据 。
因此 在 孕前 进 行 乙肝 两 对 半 的检 测 ．并根 据检 测
结果 进行科 学合理 的指导可 以有效地 预防 Ｈ Ｂ Ｖ
母 婴垂 直传 播 现将 成都 地 区 ２ ０ １ ３年 已婚 待 孕夫
摘 要 ： 目 的 分 析 成 都 地 区 已婚 待 孕 夫 妇 乙肝 血 清 学 标 志 物 两 对半 检测 结 果 模 式 ， 为 孕前 优 生 咨 询 提 供 理论 依据 。 方 法 收集 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 在 成 都 地 区 孕 前 优 生 健 康 检 查 服 务 对 象 ７ ３ ６ １例 血 标 本 ． 用Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法 试剂 盒 进 行 乙肝
妇 的血 清 乙肝 两对 半检 测 结果 分析 如下 １ 资料 与方 法 １ ． １ 标 本 来源 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 ． 成都
染后 患 者体 内会有 各 种 血清 标 志 物 出现 ．这 些 标
志物包 括 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 、 ＨＢ ｓ Ａ ｂ 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ 、 Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｇ 、
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调查报告 ・
成 都地 区 已婚 待孕夫 妇乙肝 两对半检测结果分析
罗孟 军 １ ， 李碧 英 ， 邹彬 ， 刘伟信 ２
ｆ １ 、 成都市计划生育指导所 ， 四川 成 都 ６ １ ０ ０ ３ １ ； ２ 、 四川 省 计 划 生 育 药 品 器 械管 理 中心 ， 四川 成 都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
乙肝两对半检测的临床意义和影响因素
乙肝两对半检测的临床意义和影响因素发表时间：2016-08-28T16:13:08.027Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：范艳萍朱茂平[导读] 对乙肝两对半检测的结果进行统计分析，探讨其临床意义和影响因素。
邵阳市疾病预防控制中心湖南邵阳 422001【摘要】目的：对乙肝两对半检测的结果进行统计分析，探讨其临床意义和影响因素。
方法：选择2014年1月至2015年12月在我中心体检的1658例体检者作为本次的检测研究对象，分析其检测结果及影响结果准确性的因素。
结果：本次研究共检测1658分标本，共检出HbsAg 阳性标本62例，占3.74%；HbsAb阳性标本987例，占59.53%；HbeAg阳性标本42例，占2.53%；HbeAb阳性标本18例，占1.09%；HbcAb阳性标本25例，占1.51%，影响检测结果准确性的因素有样本的采集及处理，试剂的影响，操作因素的影响。
结论：乙肝两对半检测对乙肝病毒的检出有重要作用，应尽量排除影响因素的干扰进行鉴别。
【关键词】乙肝两对半；ELISA 检测；临床意义；影响因素乙型病毒性肝炎（下称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性传染性疾病，机体一旦感染乙型肝炎病毒，则会出现一系列的反应及临床症状，严重危害患者的身体健康，增加患者的心理及经济负担[1]。
目前主要采用ELISA法检测患者血清中的乙型肝炎血清学标志物来确定患者是否感染乙型肝炎病毒，血清学标志物主要包含HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五种，也就是俗称的乙肝两对半，乙肝的预防、诊断与疗效等方面很大程度都依赖乙肝两对半的检测[2-3]。
酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙肝免疫学标志物的主要方法，具有简便、灵敏、特异性高等优点，成为基层医院对乙肝诊断分型疗效观察的主要手段。
但ELISA 测定中影响因素较多，有时可见到一些假阳性或假阴性[4]。
因此，排除各种影响因素的干扰，有利于提高检测结果的准确性。
乙肝两对半检查结果分析
乙肝两对半结果分析乙肝两对半是现阶段国内医疗机构最多用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，包括五项指标，及乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBS或HBsAb）、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe或HBeAb)、乙肝核心抗体(抗-HBc或HBcAb)。
在乙肝检查化验单上，常用“+”表示阳性，“-”表示阴性。
乙肝两对半各项指标阳性在临床上又有其不同的指示意义：乙肝表面抗原阳性说明身体内存在乙肝病毒；乙肝表面抗体阳性说明身体内有乙肝抗体，能够抵抗病毒入侵；乙肝e抗原阳性说明身体内有乙肝病毒复制及具备传染性；乙肝e抗体阳性则说明乙肝病毒复制遭到抑制；乙肝核心抗体阳性说明感染过乙肝病毒。
在乙肝两对半检查化验中，检查结果通常为不同指标阴性或阳性的组合。
常见乙肝两对半检查结果分析图表如下：序号HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb1 ＋－＋－＋俗称乙肝大三阳，说明患者是慢性乙肝，传染性强。
2 ＋－－＋＋俗称乙肝小三阳，乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱。
长时间持续这种状态有可能转变为肝癌。
3 ＋－－－－急性感染早期或慢性乙肝病毒携带者，传染性弱。
4 ＋－－＋－慢性乙肝病毒携带者，易转阴或者是急性感染趋向恢复。
5 ＋－＋－－早期乙肝感染或者慢性乙肝病毒携带者，类似乙肝大三阳传染性强。
6 ＋－－－＋急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝病毒携带者，传染性弱些。
7 ＋＋＋－＋不同亚型HBV再感染。
8 －＋－＋＋急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。
9 －－－＋＋既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，但少数人仍有传染性。
10 －－－－＋过去有乙肝感染或者限制正处于急性感染。
11 －＋－－＋既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。
12 －＋－－－既往接种过乙肝疫苗或感染过乙肝。
孕前体检夫妇乙型肝炎五项检测结果分析
河南医学高等专科学校学报Journal of Henan Medical College㊀Vol.32No.4Aug.2020㊀临床检验收稿日期:2020-02-01㊀修回日期:2020-02-22作者简介:郑金燕(1975-),女,河南省淮滨县人,本科,主管检验技师,从事孕前优生检验㊁婚前体检检验㊁学龄前儿童体检检验工作㊂孕前体检夫妇乙型肝炎五项检测结果分析郑金燕(郑州市金水区妇幼保健所检验科,郑州450000)[摘要]㊀目的㊀探讨孕前体检夫妇乙型肝炎(乙肝)五项检测结果㊂方法㊀选取进行孕前乙肝五项检查的2432对夫妇(4864人),头胎备孕夫妇2100对(4200人),二胎备孕夫妇332对(664人)㊂抽取所有参与本次检查夫妇的清晨空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法检测乙肝五项㊂比较城镇及农村㊁不同年龄及学历备孕夫妇乙型肝炎病毒(HBV)感染情况;头胎与二胎备孕夫妇乙肝五项检测结果,包括乙肝表面抗原(HBsAg)㊁乙肝表面抗体(HB-sAb)㊁e 抗原(HBeAg)㊁e 抗体(HBeAb)及核心抗体(HBcAb)㊂结果㊀年龄20~29岁的高中及以下学历的农村孕前检查者HBV 感染率较高,差异有统计学意义(P <0.05);头胎备孕夫妇中男性乙肝大三阳及小三阳检出率为15.38%,HBV 感染率为42.38%,女性乙肝大三阳及小三阳检出率为14.19%,HBV 感染率为41.05%;二胎备孕夫妇中男性乙肝大三阳及小三阳阳性检出率为15.06%,HBV 感染率为51.81%,女性乙肝大三阳及小三阳阳性检出率为11.75%,HBV 感染率为50.00%㊂头胎及二胎备孕夫妇乙肝大小三阳及HBV 检出率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论㊀对备孕夫妇给予孕前乙肝五项检测有助于及时发现HBV 感染现象,以便根据检测结果制定相应的治疗干预措施,可有效控制乙肝发病率,提高新生儿健康水平㊂[关键词]㊀乙肝五项检测;孕前体检;乙型肝炎病毒;大三阳;小三阳[中图分类号]㊀R 512.6+2㊀㊀㊀[文献标识码]㊀A㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9276(2020)04-0428-04Analysis of The Results of Five Tests of HepatitisB in Pre-pregnancy Physical ExaminationZHENG Jinyan(Department of Clinical Laboratory ,Zhengzhou Jinshui District Maternal and Child Health Care Center ,Zhengzhou Henan 450000,China )[Abstract ]㊀Objective ㊀To explore the results of five tests of hepatitis B in pre-pregnancy physical ex-amination couples.Methods ㊀2432couples who underwent five pre-pregnancy Hepatitis B tests in our institute were selected.There were 2100couples with preparation for the first pregnancy (4200peo-ple),and 332couples with preparation for the second pregnancy (664people).All the couples who par-ticipated in this examination were taking the fasting elbow venous blood,and the five items of Hepatitis B were detected by pared HBV infection among couples with preparation for pregnancy of dif-ferent ages and education levels in urban and rural.The results of five Hepatitis B tests of couples with preparation for the first and second pregnancy were analyzed,including Hepatitis B surface antigen (HB-sAg),Hepatitis B surface antibody (HBsAb),e antigen (HBeAg),e antibody (HBeAb)and core anti-body (HBcAb).Results ㊀The prevalence of HBV infection in rural pre-pregnancy examiners aged 20-29years old with high school education and below is higher,the difference is statistically significant (P <0.05);Among the couples with first pregnancy preparation,the detection rate of male HBsAg,HBeAg,HBcAb positive and HBsAg,HBeAb,HBcAb positive was 15.38%,hepatitis B virus infection rate was 42.38%,female HBsAg,HBeAg,HBcAb positive and HBsAg,HBeAb,HBcAb positive detection ratewas 14.19%,and Hepatitis B virus infection rate was 41.05%,respectively.Among the couples with㊃824㊃第4期郑金燕㊀孕前体检夫妇乙型肝炎五项检测结果分析second pregnancy preparation,the detection rate of male HBsAg,HBeAg,HBcAb positive and HBsAg, HBeAb,HBcAb positive was15.06%,the infection rate of Hepatitis B virus was51.81%,the detection rate of female HBsAg,HBeAg,HBcAb positive and HBsAg,HBeAb,HBcAb positive was11.75%, hepatitis B virus infection rate was50.00%,respectively.There was no statistically significant difference in the detection rates of HBsAg,HBeAg,HBcAb positive and HBsAg,HBeAb,HBcAb positive and hepatitis B virus infection rate between couples with preparation for the first and second pregnancy(P> 0.05).Conclusion㊀Five tests of Hepatitis B for couples with preparation for the first and second preg-nancy can help to detect the infection of Hepatitis B virus in time,so as to formulate corresponding thera-peutic intervention measures according to the test results,which can effectively control the incidence of Hepatitis B and improve the health level of newborns.[Key words]㊀five tests of Hepatitis B;pre-pregnancy physical examination;Hepatitis B virus;HB-sAg,HBeAg,HBcAb positive;HBsAg,HBeAb,HBcAb positive㊀㊀乙型肝炎(乙肝)病毒是严重危害人类健康的世界性传染病,近年来,HBV感染率逐年上升㊂研究[1]显示,约80%的HBV携带者来源于家族性的垂直传播㊂垂直传播包括父婴垂直传播及母婴垂直传播两种,其中母婴垂直传播约占75%,父婴垂直传播约占25%,说明垂直传播在HBV代与代传播的恶性循环中具有重要作用[2-3]㊂因此,有效阻断垂直传播,降低新生儿HBV携带率是临床工作中需要解决的关键问题㊂目前,为提高新生儿出生素质,孕前优生检查已成为夫妇孕前必须检查的项目,以减少不良妊娠的发生[4]㊂为降低HBV的传播,提高新生儿出生健康水平,孕前对夫妇进行乙肝五项检测显得尤为重要㊂基于此,本研究对孕前体检夫妇乙肝五项检测结果进行探讨,旨在根据检测结果给出相应的建议,报道如下㊂1㊀对象与方法1.1㊀对象㊀选取2015年4月 2018年6月在郑州市金水区妇幼保健所进行孕前乙肝五项检查的2432对夫妇(4864人)㊂纳入标准:临床资料完整;均自愿参与,签署知情同意书;本研究经院医学伦理委员会批准㊂排除标准:临床资料缺乏;依从性差,无法耐受本次检查;意识障碍者㊂年龄20~38 (29.06ʃ2.14)岁;城镇人口2019对,农村人口413对;文化程度:本科及以上2675人,大专1483人,高中及以下706人㊂其中头胎备孕夫妇2100对(4200人),年龄20~37(28.86ʃ2.87)岁;城镇人口1876对,农村人口224对;文化程度:本科及以上2465人,大专1209人,高中及以下526人㊂二胎备孕夫妇332对(664人),年龄21~38(28.93ʃ2.79)岁;城镇人口143对,农村人口189对;文化程度:本科及以上210人,大专274人,高中及以下180人㊂1.2㊀方法1.2.1㊀检测方法㊀抽取所有参与本次检查夫妇的清晨空腹肘静脉血3mL,将血液标本放置于相对应的试管中,于24h内完成检测㊂对血液标本实施离心处理,设置离心机转速为3500r㊃min-1,离心半径10cm,离心处理10min后留取上层血清,将血清放置于-20ħ环境中保存待检㊂采用酶联免疫吸附法检测乙肝五项,试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供,所有操作均严格按照试剂盒要求进行㊂1.2.2㊀观察指标㊀①比较城镇及农村㊁不同年龄及学历备孕夫妇HBV感染情况㊂②分析头胎与二胎备孕夫妇乙肝五项检测结果,检测试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供,乙肝表面抗原(HB-sAg)批号:20150222;乙肝表面抗体(HBsAb)批号: 20151012;e抗原(HBeAg)批号:20151210;e抗体(HBeAb)批号:20150915;核心抗体(HBcAb)批号: 20150120;大三阳:HBsAg㊁HBeAg㊁HBcAb均为阳性,小三阳:HBsAg㊁HBeAb㊁HBcAb均为阳性㊂1.3㊀统计学处理㊀应用IBM SPSS22.0统计软件分析数据,计数资料组间比较采用2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀HBV感染情况分析㊀年龄20~29岁的高中及以下学历的农村孕前检查者HBV感染率较高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2㊀头胎备孕夫妇乙肝五项检测结果㊀头胎备孕夫妇中男性乙肝大三阳及小三阳检出率为15.38%,女性乙肝大三阳及小三阳检出率为14.19%;男性HBV感染率为42.38%(890/2100),女性HBV感染率为41.05%(862/2100),由此可见,男性乙肝大㊃924㊃河南医学高等专科学校学报第32卷三阳及小三阳检出率与HBV感染率均高于女性,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂2.3㊀二胎备孕夫妇乙肝五项检测结果㊀二胎备孕夫妇中男性乙肝大三阳及小三阳阳性检出率为15.06%,女性乙肝大三阳及小三阳阳性检出率为11.75%;男性HBV感染率为51.81%(172/332),女性HBV感染率为50.00%(166/332)㊂由此可见,男性乙肝大三阳及小三阳阳性检出率及HBV感染率均高于女性,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表3㊂表1㊀HBV感染情况分析[n(%)]项目n HBsAg㊁HBeAg㊁HBcAb为阳性HBsAg㊁HBeAb㊁HBcAb为阳性HBsAg㊁HBcAb为阳性HBsAg为阳性居住特征㊀城镇403823(0.57)188(4.66)193(4.78)132(3.27)㊀农村82652(6.30)206(24.94)484(58.60)198(23.97) 2值148.08378.991657.57464.69 P值<0.001<0.001<0.001<0.001年龄/岁㊀20~29385442(1.09)227(5.89)394(10.22)216(5.60)㊀30~38101033(3.27)167(16.53)283(28.02)114(11.29) 2值24.99121.81211.5540.86P值<0.001<0.001<0.001<0.001学历㊀高中及以下70647(6.66)249(35.27)426(60.34)230(32.58)㊀大专及以上415828(0.67)145(3.49)251(6.04)100(2.41) 2值142.34818.911485.40868.80 P值<0.001<0.001<0.001<0.001表2㊀头胎备孕夫妇乙肝五项检测结果[n(%)]序列HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb男性女性2值P值1-----1210(57.62)1238(58.95)0.770.381 2-+--+28(1.33)35(1.67)0.790.374 3+-+-+30(1.43)25(1.19)0.460.497 4+--++165(7.86)160(7.62)0.080.773 5+----158(7.52)138(6.57) 1.450.228 6+---+330(15.71)318(15.14)0.260.608 7-+-++40(1.90)43(2.05)0.110.739 8----+139(6.62)143(6.81)0.060.805㊀注: + - 分别表示检测结果阳性及阴性㊂表3㊀二胎备孕夫妇乙肝五项检测结果[n(%)]22-+--+8(2.41)7(2.11)0.070.794 3+-+-+11(3.31)9(2.71)0.210.650 4+--++39(11.75)30(9.04) 1.310.252 5+----18(5.42)16(4.82)0.120.725 6+---+14(4.22)15(4.52)0.040.849 7-+-++17(5.12)21(6.33)0.450.504 8----+65(19.58)68(20.48)0.080.771㊀注: + - 分别表示检测结果阳性及阴性㊂㊃034㊃第4期郑金燕㊀孕前体检夫妇乙型肝炎五项检测结果分析3㊀讨论乙肝是目前临床上较为严重的传染性疾病,所携带的HBV对患者生理及心理均造成严重影响㊂HBV传播途径包括性传播㊁母婴传播㊁血液传播等,为提高新生儿出生的健康水平,对于备孕夫妇而言,孕前给予乙肝监测意义重大[5-6]㊂当HBV侵入机体,体内HBsAg㊁HBsAb㊁HBeAg㊁HBeAb㊁HBcAb血清标志物水平出现异常,临床上将上述血清标志物称为乙肝五项[7-8]㊂目前,临床上将乙肝五项检测作为诊断是否感染HBV的重要依据㊂在孕前体检时,乙肝五项检测已成为首要的检查项目,通过对各血清标志物的检查可有效避免或预防HBV在母婴之间的传播,有助于降低新生儿感染HBV的概率[9-10]㊂对于备孕夫妇而言,若一方感染HBV,则需对未感染的一方给予加强防范,或通过注射乙肝疫苗的形式预防HBV感染;对于HBsAg 阳性的夫妇,需及时给予医疗干预;而对于乙肝五项全阴性的夫妇,可通过宣传HBV感染及对新生儿的危害以助于其提高自我防范意识,利于降低HBV感染概率[11-13]㊂近年来,父婴间HBV传播逐渐引起关注,若父亲为HBV感染者,对胎儿可造成HBV的传播,但其传播概率低于母婴传播㊂传播主要途径为产后密切接触,或将HBV易感基因遗传至下一代,使其子女易感HBV㊂本研究结果显示,年龄20~29岁的高中及以下学历的农村孕前检查者HBV感染率较高,提示农村低学历年轻人群HBV感染性更强,可能与农村地区就医不便及就医意识不强,致病毒复制活跃或疾病加重㊂头胎备孕夫妇中男性乙肝大三阳及小三阳检出率为15.38%㊁HBV感染率为42.38%,女性乙肝大三阳及小三阳检出率为14.19%㊁HBV感染率为41.05%;二胎备孕夫妇中男性乙肝大三阳及小三阳阳性检出率为15.06%,HBV感染率为51.81%,女性乙肝大三阳及小三阳阳性检出率为11.75%㊁HBV感染率为50.00%,提示二胎男性HBV感染率较高,分析其原因可能与备孕二胎夫妇年龄高于头胎备孕夫妇相关,大大增加HBV感染率,同时乙肝疫苗接种率的下降也是造成二胎乙肝五项全阴率低于头胎备孕夫妇的原因[14-15]㊂头胎备孕男性HBsAg阳性率为 6.67%,高于女性6.57%,二胎备孕男性HBsAg阳性率为5.42%,高于女性4.82%,可能与个人饮食卫生㊁外出社交活动多㊁暴露机会大相关㊂此外,男性与女性HBsAg 阳性率相近,考虑为检测时洗板机清洗不净等因素对HBsAg阳性率造成影响㊂综上所述,乙肝五项检测在孕前体检夫妇中具有较高的应用价值,通过对各指标的检测可明确是否存在HBV感染,有助于及时展开针对性治疗或干预,利于避免或控制新生儿感染HBV㊂参考文献[1]㊀李红,周惠彬.孕前体检者乙肝五项检测结果分析[J].河北医学,2017,23(2):348-351.[2]㊀卓书兴,赖俊.乙型肝炎病毒大蛋白含量与慢性乙型肝炎治疗效果相关性[J].现代仪器与医疗,2017,23(3):75-76. [3]㊀徐翠青,鲍国玉,付雯雯,等.烟台市某区孕前检查夫妇双方乙肝感染状况及影响因素分析[J].中国社会医学杂志,2017,34(5):463-466.[4]㊀陈亮,景秀,杨继高,等.再生育夫妇孕前优生健康检查结果风险因素分析[J].重庆医学,2018,47(25):3283-3287,3291. [5]㊀马莹,姜小建,赵佳.血清免疫球蛋白检测在慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化中的临床意义[J].现代检验医学杂志,2018,33(5):129-131.[6]㊀吴著球,张学东.58331例乙肝五项标志物定量检测不同模式分布分析[J].现代预防医学,2016,43(9):1691-1694. [7]㊀张静.Th17/Treg细胞在乙肝肝硬化中作用研究[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(4):360-362.[8]㊀樊祖茜,孙雷,廖倩,等.健康体检人群7309例乙型肝炎标志物检测结果分析[J].广西医学,2016,38(5):740-741. [9]㊀刘佩,赵旭鸿.乙肝五项㊁HBV-DNA定量及乙肝前S1抗原联合检测用于诊断乙肝的临床价值分析[J].标记免疫分析与临床,2016,23(11):1275-1278.[10]励赛琴.待孕夫妇乙肝表面抗原及乙肝表面抗体阳性情况分析[J].中国微生态学杂志,2017,29(8):931-934. [11]杨淑珍,戴丽萍,赵文姬,等. 全面二孩 政策后二孩产妇孕前健康检查现状分析[J].中国计划生育学杂志,2017,25(25):743.[12]茹红瑞.4039例孕前优生检查待孕夫妇的乙肝两对半检测结果[J].职业与健康,2019,35(10):1419-1421. [13]孙文鲜,李灵.两种方法对9378例患者乙肝表面抗原检测结果分析[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(6):593-594. [14]李根瑞,陈涓涓,谢正媛,等.2013-2016年云南省10018例育龄人群孕前HBsAg筛查结果分析[J].现代预防医学,2018,45(13):52-55,143.[15]陈妍,孙花荣.212831例不同人群乙肝五项标志物结果分析[J].中国微生态学杂志,2018,30(7):83-86.㊃134㊃。
乙肝两对半定量检测的临床意义
乙肝两对半定量检测的临床意义血清乙肝标志物（两对半）定性测定始于80年代中期，对乙肝的疾病诊断、病程监测、疗效观察起到了一定的作用。
随着临床医学的迅速发展，定性检测已远远不能满足临床及患者的要求。
由于受检测抗原抗体定性结果不是“阳性”就是“阴性”，无法动态观察病情和疗效的变化，所以，为临床所能提供的信息有限。
随着检验医学的发展，\两对半\定量测定成为可行，大大弥补了酶标（elisa）定性检测的不足。
同时，两对半的定量检测可与血清hbv－dna荧光定量pcr测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效。
一、两对半定量检测极大的提高了检测的灵敏度。
化学发光免疫法检测HBsAg的灵敏度可达0.1ng/ml，ELISA检测HBsAg的灵敏度可达2ng/ml。
1、急性乙肝早期：定量能及早检出hbsag，确证hbv感染，几乎能与pres1同时检测，在病程观察中大大缩短了\窗口期\时间，而酶标检测在乙肝早期检测往往hbsag呈阴性。
2、慢性乙肝：一些患者由于机体常缺乏对hbv包膜蛋白的免疫应答，hbsag表达较低，酶标检测可出现hbsag和hbsab均阴性的情况，而定量检测则可避免这些情况的出现,为正确判断病情提供依据。
3.如病毒突变后，表达量低，常规ELISA无法检测到抗原，但定量检测灵敏度高，可以同时检测并可能检测HBsAg和HBsAb。
国内外学者研究表明，HBsAg的免疫应答与肝细胞损伤有关。
血清中HBsAg含量与患者对HBsAg细胞的免疫力成反比，而肝功能的变化与这种细胞免疫力成正比。
定量HBsAg是反映这种关系的唯一方法。
4、可发现低浓度的hbsag携带者。
特别是一些群体如医护工作者、病人家属等，由于长期密切接触，但又非直接经血传播感染成急性乙肝，而是长期少量感染，并刺激机体产生一定的免疫力，可能呈低浓度感染，特别应当引起人们的足够重视，密切关注并采取措施防止发展成乙肝或慢性携带者。
二、动态观察疗效及病情监测疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化的过程，定量检测乙肝\两对半\各项标志物的浓度变化可对乙肝的病程、治疗、预后起一个全程动态检测的作用，能够为医生对病情疗效作出合理的解释提供依据，指导治疗。
乙肝两对半检查结果分析
• 昆明医学院附属康复医院的李教授指出， 乙肝两对半是用来判断是否感染乙肝或粗 略估计病毒复制水平的初步检查，一共有 五项，分别为乙肝表面抗原、乙肝表面抗 体、乙肝e抗原、乙肝e抗体以及乙肝核心 抗体。以下就是对乙肝两对半检查结果的 分析。
• 一、乙肝两对半检查全阴性：这表示检查 者没有感染过乙肝病毒，同时，体内也没 有保护性抗体，属易感人群，很容易感染 乙肝病毒，建议立即接种乙肝疫苗。 • 二、乙肝两对半检查第二项为阳性：表示 曾经感染过乙肝病毒，现已完全恢复;或者 是健康人接种乙肝疫苗后产生保护性抗体 。
• 三、乙肝两对半检查二五阳性：表示检查 者感染过乙肝病毒，现已完全恢复，保护 性的抗体已经出现，对乙肝病毒已具有抵 抗力，不易感染乙肝病毒。 • 四、乙肝两对半检查一三五阳性：俗称乙 肝大三阳，表示着急性感染;或者是慢性携 带，体内病毒数量多，病毒复制活跃，传 染性强。
• 五、乙肝两对半检查一四五阳性：这就是 我们常说的乙肝小三阳，意味着急性感染; 或者是慢性携带，体内病毒数量少，病毒 复制低下，传染性弱，长期持续易癌变。 • 六、乙肝两对半检查二四五阳性：则表示 乙肝处于恢复期，体内病毒在减少，复制 基本停止，传染性弱。
谢谢欣赏！
昆明医学院附属康复医院 制作 / 地址：云南省昆明市人民西路183号
• 以上就是李教授对乙肝两对半检查结果的 分析。专家提醒：如果乙肝两对半检查中 ，没有感染乙肝病毒的患者可以根据自己 的自身情况注射乙肝疫苗。对于已经感染 乙肝病毒的患者，在乙肝治疗之前，还需 要再做肝功能和乙肝病毒HBV-DNA等检查 具体判断病情，然后科学治疗。
• 另外，李教授还提醒说，做乙肝两对半检 查，为确保检查结果的准确性一定要选择 正规的肝病医院。昆明医学院附属康复医 院作为云南最好的肝病医院，有先进的肝 病检测治疗设备，提供确。尤 其是医院的乙肝病毒变异耐药检测最先进 ，为乙肝患者制定科学有效的治疗方案提 供科学的依据，大大提高了乙肝治疗的效 果。
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制， 并且按 要求定期进行 室问质评 ， 均 取得合 格 的结 果 ， 确保
检测结果的准确性 、 可靠性 。
二、 结 果
检测到 Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ ， 故 称 为 乙肝 两对 半 。① 乙 型肝 炎 表 面抗 原
（ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ） 、 表面抗 体 （ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｂ ） 、 乙型肝 炎 ｅ抗 原 （ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ） 、 ｅ
抗体 （ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ） 、 乙型 肝 炎核 心抗 原 （ Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｇ ） 、 核 心 抗 体
Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ 、 ＨＢ ｃ Ａ ｂ ， 并 以 阳性项 目的序 号 为该 模式 的代
测其 他的五项指标即通常所称 的乙型肝炎两对半 。为了提高 孕前 妇女对乙型病毒性肝炎 的预 防、 诊疗水平 ， 从 而提 高检 测
模式代码为 “ ｌ ４ ” ， 余类推 。 讨论 乙肝两对半检测 的意义 ： 乙肝 ， 通 俗地说就是 由乙
准确性 ， 降低病残 儿发生 。本 文对 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ ２
Ｈ Ｂ Ｖ感染 的肝细胞 内或 Ｄ ＡＮ Ｅ颗粒核 心 中， 到血液 中即被 降 解为 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 。所 以一般血 清学方法 检测不 到 Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｇ ， 而只 能
２ ． 检测方法 ： 病 毒血清标 志物 的检 测按说 明 书关于操 作 步骤及阴阳性判断标准 的要求严格进行 。试剂盒 由上海科 华
又名 Ｄ ａ ｎ ｅ 颗粒 。这个 微 小 的颗粒 分 为包 膜 与核 心 两部 分。
、
资料 与方法
１ ． 一 般资料 ： 取 自我 所门诊孕 前育龄夫妇 ， 要求被检 者禁
食１ ２ ｈ ， 抽血分离血 清后 测定 。
包膜上 的蛋 白质 ， 就 是 人们 常说 的 乙肝 表 面抗 原 （ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ ） ， ＨＢ ｓ Ａ ｇ 本身并无 传染 性。核心部分含有核心抗原 （ Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｇ ） 和 ｅ 抗 原（ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ） 等， 是病 毒复 制 的主 体。Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｇ主要 存 在 于
齐齐 哈尔 医学 院学报 ２ ０ １ ５年第 ３ ６卷第 １ ９期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５。 Ｖｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ９
．
预 防 医 学 ．
月来 我所检测的 ５ ４ ４ ９例孕前育龄夫妇 的结果进行 分析 ， 现报
道如下 。
一
型肝炎病毒 （ Ｈ Ｂ Ｖ） 引起 的肝脏 炎性 损 害。它 是 目前 世界 上 流传最广泛 、 危害最严重的一种 传染病 。该 病毒归 嗜肝 Ｄ Ｎ Ａ 病毒科 中哺乳动 物病 毒属 ， 完整 的病毒颗 粒直径 仅为 ４ 曾用 名 ： Ｈ Ａ、 澳抗， 为 已经感 染病 毒 的标 志 ， 并 不 反 映病毒有 无复制 、 复制程度 、 传染性强弱 。② 乙型肝炎表 面
在２ ０ １ ３年 的３ １ ６ ６例标本中 ， 检 出 ＨＢ ｓ Ａ ｇ阳性 ４ ０ ３例 （ 阳
抗体 （ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｂ ） ， 为保护性抗体 （ 中和 抗 体 ） ， 其 出 现标 志 着
码， 如某育 龄妇 女血 清 病毒 学 标记 的检 测结 果 为 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阳
性、 ＨＢ ｓ Ａ ｂ阴 性 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阴性 、 ＨＢ ｅ Ａ ｂ阳 性 、 Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ阴 性 ， 则 该
（ Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ ） 。因血清 中检测不到游 离 的核心抗 原 ， 临床 上 只检
孕 前 育 龄 夫 妇 乙肝 两 对 半 检 测 结 果 分 析 及 临 床 意 义
余 志衡
【 摘要】 目的 本 文通过对 广州 市孕前 育龄夫妇 的乙肝两对 半检查 结果分 析 ， 对 统计 数据进行 研
采用 酶联 免疫 吸附试 验 （Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ）对 ２ ０ １ ３年 １月至
２ ２ ８ ３ ） 。结论
广州市孕前 和孕早期夫 妇乙肝感染率较高 ， 而且还 有不断上 升的趋势 ， 我们应 加强监 测和
宣传 ， 早发现 ， 早 干预 ， 提高 出生人 口素质 ， 减少新生儿 乙型肝炎 的发生 。
【 关键词 】 乙肝 两对 半 ； 感染率上升 ； 酶联免疫吸 附试验 ； 出生缺陷 ； 孕前 检查
临床 上对于乙型肝炎的检测主要依据病毒感染肝 细胞后 产 生的 相 应 的 血 清 学 指 标 ， 主要指： 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 者１ ５ ７ １例 ， 占６ ８ ． ８ ｌ ％。见 表 ２ 。以上 总共 ５ ４ ９例 。 以１ … ２ ３ ４ 、 ５分别代表 乙肝两 对半 中的 ＨＢ ｓ Ａ ｇ 、 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｂ 、
本地 区的 乙
究， 为下一 步孕前 检查 改进 提供参 考依 据 。方 法
２ ０ １ ４年 １ ２月来 我 所 进 行 孕 前 筛 查 和 孕 早 期 普 查 的 ５ ４ ４ ９例 夫 妇 进 行 乙 肝 两 对 半 检 测 即 表 面 抗 原 （ ＨＢ ｓ Ａ ｇ ） 、 表面抗体 （ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｂ ） 、 ｅ 抗原 （ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ） 、 ｅ抗体 （ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ ） 、 核 心抗体 （ Ｈ Ｂ ｃ Ａ ｂ ） 。结果 肝病毒感染率 为 １ ３ ． ６ ％， 与全 国以及本省的平均水平大体相 当。从年龄看 ， 大部分介于 ２ ３～ ４ ０岁 ， 高于或 低 于此年龄段 的人 很 少。从 时 间上看 ， ２ ０ １ ３年 感染 率 １ ２ ． ７ ％（ ４ ０ ３ ／ ３ １ ６ ６ ） ， ２ ０ １ ４年 感染 率 １ ４ ． ８ ％（ ３ ３ ７ ／