放射诊疗培训(一)

医用诊断Χ射线机机房防护设施的技术要求
1、医用诊断Χ射线机机房的设臵必须充分考虑邻 室及周围场所的防护与安全，一般可设在建筑物底层 的一端。 Χ射线机房的防护设计必须遵循防护最优化的原则， 即使工作人员和受检者的受照剂量保持在可以合理达 到的低的水平。 同时必须保证一般公众成员在Χ射线机房外面接受 的剂量不超过国家规定的剂量限值。因此必须对Χ射 线机房毗邻的房间和上下楼层房间的工作人员提供足 够的防护。
(5年平均,任一年不超过50)
公 众(mSv)
1
150 500 500
15 50 －
外照射防护措施：
♦ 距离防护 ♦ ♦ ♦ ♦
延长照射距离 时间防护 减少照射时间 屏蔽防护 利用屏蔽防护 注重个人防护 控制辐射源的质和量(影像增强器)
1895年德国物理学家伦琴先生发现一种高 能量、肉眼看不见、具有穿透性、且能使荧光 物质发光的射线，因当时不了解其性质，故称 之为X线，又称之为伦琴射线。 Ｘ线的产生：一般来说，高速运行的电子 流被阻挡即可产生Ｘ线。
放射诊疗管理的 预防性监督和经常性监督
武汉市卫生监督所 黄兆慧
放射防护标准是人类限制电离辐射危害的科学规 范，《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （GB18871-2002）、《医用X线诊断卫生防护标准》 （GBZ130-2002）是根据法律、行政法规的规定制定 的属强制性执行标准，是执行放射法规的技术规范， 它既有法制性亦有技术性和强制性。 本讲座主要以《医用X线诊断卫生防护标准》 （GBZ130-2002）为主线，结合省卫生厅培训内容， 将相关基础知识、医用放射诊疗防护安全及质量管理 等和日常工作经验贯穿其中，希望对卫生监督员在放 射诊疗管理的预防性和经常性监督工作的具体操作中 有所帮助。
质
表示光子的能量，即Χ线
子的数目
通常用Χ线管的管电流与
束的穿透能力；
通常以加于Χ线管两级间
Χ线照射的时间的乘积来 反映
以mAs为单位
的峰值电压来反映
以KV来表示Χ线的质
医用Ｘ线设备：
以Ｘ线为基础的诊断和治疗设备。
常规Ｘ光摄片机、CR、DR、DSA、胃肠检查
机、透视机。
常规CT、螺旋CT。
医用Χ射线诊断卫生防护标准
总则
1、在发展利用医用Χ射线诊断技术的同时，必须保障医 用Χ射线诊断工作者、受检者以及有关公众的放射安全与健 康。
辐射防护基本原则：
1、实践的正当性 2、防护的最优化 3、个人剂量限值
个人剂量限值
用于 年有效剂量 年当量剂量 眼晶体 皮肤 手和足
职业人员(mSv)
20
医用Χ射线诊断卫生防护标准
透视用Χ射线机防护性能的专用要求
在相应测试条件下，在立位和卧位透视 防护区测试平面上的空气比释动能率分别不 应超过0.05mGy h-1和0.15mGy h-1 。
在相应测试条件下，有用线束进入受检者体表空 气比释动能率不应超过下表控制值。
有用线束入射受检者体表空气比释动能率控制值 Χ射线机类型 普通医用诊断Χ射线机 有影像增强器的Χ射线机 有影像增强器并有自动亮度控制系统 的Χ射线机(介入放射学使用) 体表空气比释动能率(mGy min -1) 50 25 100
比释动能
比释动能是不带电粒子(如χ、γ、中子)与物 质相互作用时在单位质量物质中产生的带电电离粒 子的初始动能的总和。用符号Ｋ表示。 比释动能单位与吸收剂量相同，在诊断Χ线中， 可用于表示吸收剂量。 比释动能只适用于间接致电离辐射，但适用于 任何介质。
辐射量及其单位
剂量当量
某一吸收剂量的生物效应取决于辐射的品质和照射条 件。不同品质辐射所致吸收剂量相同而产生的生物效应的 严重程度或发生的几率可能不同。因此要推断对某一器官 或组织所产生的效应，必须将吸收剂量加权（即乘以某些 修正系数），使加权后的吸收剂量能较好地表达所产生 ‘生物效应的几率’或‘生物效应的严重程度’。这种加 权的吸收剂量就称为剂量当量，用符号Ｈ表示。 单位：希沃特 (Ｓｖ) 1Ｓｖ＝1Ｊ／kg＝100 rem Ｈ＝ＤＱＮ
比，电压越高，穿透力越强。此外，穿透力与被照 射物质的密度和厚度有关。高密度和高厚度的物质 使Ｘ线穿透力减弱。在穿透的过程中Ｘ线在不断的 衰减。 荧光效应：Ｘ线可使荧光物质（硫化锌镉和钨酸钙 等）发光，产生肉眼可见的荧光，此为‚透视‛的 基础。
Ｘ线的特性：
感光效应：涂有溴化银的胶片经Ｘ线照射后可产生‚潜影‛，
Χ射线机的原理图：
常规Ｘ线
Ｘ线发生装臵：Ｘ线球管、变压器、操纵台。
Ｘ线球管：为真空管，阴极为钨制灯丝；阳极为
呈斜面形的钨靶；散热装臵。
接通电源－灯丝加热－产生电子流－两极施以高
压电－束状电子流高速由阴极奔向阳极－撞击钨 靶－产生Ｘ线（１％）和大量热能。
Ｘ线的特性：
物理性：波长短… 穿透性：波长短，穿透力强。穿透力与电压呈正
医用诊断Χ射线机机房防护设施的技术要求
进行Χ射线检查时，只要可行，就应对受检者的辐
射敏感器官(例如性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺等) 采取适当的屏蔽保护。 施行Χ射线检查时应注意候诊受检者的防护。摄影 中除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留 在机房内。透视时拟同时进入机房候诊的受检者 要恰当安臵，并有相应屏蔽防护措施。 只有在把受检者送到固定设臵进行检查不现实或 医学上不可接受的情况下，并采取相应防护措施 (包括距离和屏蔽防护等)后，才可使用移动或携 带式Χ射线机施行检查。携带式Χ射线机不宜用于 常规透视。
1、慎用放射诊断，做到放射诊断的正当化；
2、通过放射诊断的质量保证，对受检者的敏感器
官和组织进行屏蔽防护，实现受检者防护的最优化；
3、实施医疗照射的剂量限制（约束）。
医用Χ射线诊断卫生防护标准
医用诊断Χ射线机防护性能的通用要求
对使用单位正常运行中的Χ射线机进行防 护监测，可在Χ射线管电压70ＫＶ、管电流３ ｍＡ条件下进行泄漏辐射检测，其评价标准相 应取0.12ｍＧｙ／ｈ。
ＣＴ 工作原理
高 压 发生器
X线管
模/数 转换器
计算机
对比 增强器
数/模 转换器
探测器
照像机
显示器
Tomography体层摄影？
医用Χ射线诊断卫生防护标准
总则
2、医用Χ射线诊断工作者所受的职业照射应 遵从实践的正当性和防护的最优化原则，并不应超 过下述剂量限值： a) 连续5年内平均年有效剂量20 mSv； b) 任何一年中有效剂量50 mSv ； c) 眼晶体的当量剂量每年150 mSv ； d) 手、脚及皮肤的当量剂量每年500 mSv 。
医用诊断Χ射线机机房防护设施的技术要求
3、摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当 量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚 度。 透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。 设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应 侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。 机房的门、窗必须合理设臵，并有其所在墙壁相 同的防护厚度。 防护窗的下沿应离地2－2.1ｍ。
辐射量及其单位
吸收剂量
电离辐射作用于机体而引起的生物效应，主要 取决于机体吸收辐射能量的多少。吸收剂量是单位 质量被照射物质平均吸收的辐射能量。用符号D 表 示。 吸收剂量单位(SI)是：戈瑞 ( G y ) 1Gy＝1Ｊ／ｋg＝100 rad(专用单位) Ｄ＝ｆＸ ｆ(空气) ：0.873
辐射量及其单位
辐射量及其单位
照射量
照射量是指χ或γ射线的光子在单位质量(dm)空 气释放出所有正负电子完全被空气阻止时，在空气 中产生同一种符号的离子的总电荷量(dＱ)，用符号 Ｘ表示。 照射量的SI单位是：库仑／千克 ｃ／ｋｇ 专用单位是：伦琴 1Ｒ＝2.58×10-4ｃ／ｋｇ 1ｃ／ｋｇ＝3.877×10３Ｒ
铅当量
为了便于比较不同防护器材对Χ或γ射线的 屏蔽性能，通常用铅当量为比较的标准，把 达到与一定厚度的某屏蔽材料相同屏蔽效果 的铅层厚度，称为该厚度屏蔽材料的铅当量， 单位以ｍｍＰｂ表示。
医用诊断Χ射线机机房防护设施的技术要求
4、机房内布局合理，不得堆放与诊断工作无关的 杂物。 机房要保持良好的通风。可采取不同形式的机械 抽风或用可开启式百叶窗加强自然通风。一般保持换 气次数为3-4次／小时。 机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作 指示灯。 Χ射线机房的整体布局应遵循安全、方便、卫生 的原则。根据医院放射科规模的大小和机房的多少， 可因地制宜采取下列布局形式。
医用诊断Χ射线机机房防护设施的技术要求
2、机房应有足够的使用面积。新建Χ射线机房，单管头
200mAΧ射线机机房应不小于24m2，双管头的宜不小于36m2。 单管头200mA以下Χ射线机机房应不小于16m2。 牙科及乳腺Χ射线机应有单独机房，机房面积应大于6m2。 CT机房面积应大于40m2。 其他Χ线机机房面积应与其工作相适应，面积按以上要求 比照执行。 机房高度3.2-3.5米。
医用Χ射线诊断卫生防护标准
范围
本标准规定了医用诊断Χ射线机（不包括C形臂 Χ射线机）防护性能、 Χ射线机机房防护设施和医 用Χ射线诊断防护安全操作的技术要求。 产品 使用 机房 安全操作
医用Χ射线诊断卫生防护标准
术语和定义 Χ射线管组件 X-ray tube assembly Χ射线管内装有Χ射线管的组件。Χ射线管套（X-ray tube housing）是能防Χ射线辐射和防电击，带有辐射窗口 的承装Χ射线管的容器。 Χ射线源组件 X-ray source assembly Χ射线管组件与限束系统构成的组件。 加载 loading 在Χ射线发生装臵中，对Χ射线管阳极施加电能量的动作。 焦皮距 focal spot to skin distance 在放射诊断中，Χ射线管焦点至受检者皮肤得最近距离。