康惠尔在肝移植患者术中预防压疮的运用

况均 较差 。
１ ２ 方 法 ．
生就成为护理工作者亟待解决的问题之一。 ３ １ 肝 移植 患者术 中压疮 发 生原 因分 析 ． 国 内肝移 植 患 者 大 都 为 终 末 期 的肝 病 患 者 ， 目前分 析肝 移 植 患 者 易 于形 成 术 中压 疮 的原 因 ， 主要包括 ： 长 时间垂直压力 的作用 引起压力 ① 性压疮 的发生 ； 全 身营养状况差促使压疮发 ② 生； 低体温 、 ③ 潮湿环 境等 因素 引发压疮 ， 其中 局部长 时 间受 压 引发 的术 中压 疮是 尤为 重要 的因 素 。据 文 献报 道 皮 肤 长期 受 到较 低 的压 力 ， 生 产 的伤 害要大 于 高 压 在 短 时 间 内所 造 成 的伤 害 ＿ 。 ９ Ｊ
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
的高危人群＿８。肝移植 手术 时间长 ， ６ － Ｊ 患者全身
营养状 况 差 ， 以有 效 预 防 肝 移 植 患 者 压疮 的发 所
本科 室 ２ ０ ０ ８～２ ０ ０ ９年 行 肝 移 植 术 患 者 ４ ４
例 ， 中男 ３ 其 ９例 ， ５例 ， 龄 ４ 女 年 ３～７ ２岁 ， 均 平 ５ ３岁 ， 手术 时 间 ６ ９ｈ 平 均 １ ， 身营 养状 ～１ ， ４ｈ 全
手术 患者 受压 部位 损 伤 发生 率 与手 术时 间及局 部 所受 压 力 有 关 ［ ］ 也 有 研 究 表 明手 术 时 间 ＞４ １。 ｏ ｈ ，每延 长 ３ ｎ会 使 压疮 增加 ３ ％。 ０ｍｉ ３
３ ２ ２种不 同方 法预 防肝 移植 患者 术 中压 疮 ．
发 生 的 效 果 比 较
硅 胶垫 保护 。 效 果判 断 标 准 ： 手 术 结 束 时 至 术 后 ３ ｄ观 在 察 患 者枕部 、 肩胛 部 、 部 、 肘 骶尾 部 、 足后 跟 处有 无
皮肤压红 、 水疱 、 破溃等症 状发 生。若 有症状 发 生， 则认 定 为预 防无效 ； 反之 为预 防有效 。 统计学方法 ： 计数资料采 用 ０ 验 ， Ｐ＜ 检 当
于平 卧状态 ， 体局 部受 压 ， 身 当局部 组 织处 于持 续
２ 结 果
根据 完全 随 机 设 计 ２样 本 率 的 比较 ， 进 前 改 后 ， 验组 的有 效率 为 ９．Ｏ 实 １ ３ ％；对 照 组 为 ２ ． ３
不减轻的压迫时 ， 产生血液循 环障碍 ， 导致缺血 、 缺氧 、 营养不 良 ， 在刺 激 、 伤 等因 素作 用下 ， 易 创 极 发 生 压疮 ］ 。有文 献报 道 术后 几 小 时 至 ６ｄ内易
・
６ ・ ２
实 用 临 床 医 药 杂 志录 单 上记 录开 始 和 结束 时 间 ， 般 一
控制 在 ｌ ～２ ｉ 内 ， ５ ０ｒ ｎ之 ａ 如果 断大 脑 中动 脉则
例报告 ［］ 中国实用神经疾病杂志 ， ０ ７ １ （ ） ５ ． Ｊ． ２０ ， ０４ ： ５
玲
（ 四川大学华西 医院 手术室 ， 四川 成都 ，６０ ４ ） １ ０ １
肝移植 患 者 由于肝 脏 功能受 损 导致 糖 、 脂肪 、
蛋 白质代谢 障 碍全 身营 养状 况 较 差 ＿ ， 成 组 织 １ 造 ］ 灌 注 不足 ， 同时 手术 及麻 醉 时 间长 ， 患者 长 时 问处
分组 ： ４ 患者 根 据计算 机产 生 的随机 序 将 ４例 列号 分为 ２组 ， 分别 采 用不 同 方法 进行 护 理干 预 。 将实 验组 ２ 患者 于 术前 在枕 部 、 ３例 肩胛 部 、 部 、 肘 骶尾 部 、 后跟 贴上 康 惠尔 溃 疡贴 保 护 ； 对 照组 足 将 ２ ｌ例患 者在 术 前 采 用 传 统 的 方 法 ， 枕 部 、 胛 在 肩 部 、 部 放 置绵 垫 ， 尾 部 放 置 泡 沫 垫 ， 后 跟 用 肘 骶 足
发 生 压疮 ， 中 以术 后 １ 多 见 ＿ 。 因此 ， 其 ～３ｄ最 ３ Ｊ 有效 地 预 防术 中压疮 发生 是保 护 患 者安 全 的措施 之 一 。本 研究 以 ４ 肝 移植 患 者 为例 ， ４例 分析 和 比
较 预 防肝移植 患 者术 中压 疮 发生 的护理 措施 及效
００ 。５时 ， 为差 别具 有 统计 学 意义 。 认
收 稿 日期 ： ０ ０ ０ ２ １ ３—２ ８
只在肩胛部放置绵垫 ， 骶尾部、 肘部放置泡沫 垫， 足后跟用硅胶 垫保 护 ， 随着时间延长， 危险指
数增 加 ， 部皮 肤 产生 压 红 ， 局 水泡 ， 至破 溃 ， 后 甚 术 １～ ３ 护 理 不 当 进 入 瘀 血 红 润 期 ， 症 浸 润 期 ， ｄ 炎
［ ］ 杨筱蓉 ． ３ 术前访视在微创 外科手术 中的作用 ［ ］ Ｊ ，海南医
学 院 学 报 ， ０ ８ ４ １ ： ７ ２ ０ ，１ （ ） ８ ．
果。
８ ％， １ 经 检验分析 ， Ｐ＜Ｏ ０ ， ．５ 差别有统计学 意义。说 明实验组患者使用康惠尔溃疡贴预防术 中压疮发生的有效率明显高于传统预防护理的方
法。 ．
３ 讨
论
国内外 已将 压疮 的发生 率 作 为评价 护理质 量 的主要指 标之 一 ］ 。手 术 患 者 是 院 内压 疮 发 生
２１ ０ ０年第 ｌ ４卷第 １ ６期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒａｏ ｉ ｃ ｉｉ Ｐａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｎ ｎ ｃ ・６１ ・
康 惠 尔 在 肝 移 植 患 者 术 中预 防压 疮 的 运 用
詹
关键词 ：康惠尔 ；肝移植 ； 压疮 中图分类号 ：Ｒ ４ ２ ３ ７ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ： ６ ２２ ５ （０ ０ １－０ １０ １ ７ —３ ３ ２ １ ）６０ ６ －２