住院患者基本及治疗膳食流程图
患者入院服务流程图
患者入院服务流程1、医师病房床位及患者病情，安排并告知患者住院。
2、患者接到入院通知单后，携带医师开具的住院接诊单，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续。
3、病区护士接到住院登记处的通知后，做好接待入院患者的准备。
4、患者持有住院接诊单到护士站时，主管班护士起立，主动热情迎接患者，根据病情及时安排床位并办理相应手续。
5、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位，核对患者姓名，妥善安置患者，完成患者清洁护理，协助患者更换病号服。
6、责任护士完成患者入院评估，测量体重、生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。
7、责任护士为患者做入院教育，向患者或家属介绍自己、主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。
责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。
8、责任护士协助家属或患者整理物品（脸盆、毛巾、漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等），请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回家，以保证病室内整齐、清洁。
9、主管班护士通知医师接受患者，及时处理医师开出的医嘱并准确执行。
10、新患者如暂时不能安排床位时，主管班护士应耐心向患者讲明原因并给予妥善安置。
11、由急诊科入院的患者，原则上与门诊入院程序相同，凡是医师指定直接送入病区或手术室抢救的患者，应由急诊科医、护人员携带病历资料直接护送至病区或手术室，其住院手续由家属到住院登记处办理。
12、接到急诊患者入院通知后，主管班护士要告诉责任护士做好相应的准备，包括所需的仪器、设备、药品等。
急诊患者入科后，责任护士要立即测量患者生命体征、观察病情、检查患者一般情况并向值班医师报告，及时处理。
13、加强新入院患者巡视、重点交接班。
患者出院流程1、由主管医师根据患者病情决定其出院时间。
2、出院前一日由主管医师告知患者，并向患者交代病情及出院后注意事项。
3、责任护士帮助患者安排出院前的准备工作。
住院患者各类膳食适应症和膳食应用
住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则目录1.医院基本膳食1.1普食1.2软饭1.3半流质1.4流质1.5常用基本膳食餐次安排与食谱举例2.医院治疗膳食2.1高蛋白膳食2.2低蛋白膳食2.3低盐膳食2.4无盐膳食2.5低钠膳食2.6低脂膳食2.7低胆固醇膳食2.8少渣膳食膳食2.9膳食高纤维膳食2.10高能量膳食3.特殊治疗膳食3.2糖尿病膳食3.3低嘌呤膳食3.4麦淀粉膳食3.5低铜膳食3.6免乳糖膳食3.7急性肾功能衰竭膳食3.8肾透析膳食3.9肝功能衰竭膳食3.10常见治疗膳食要点及食谱举例3.11其他膳食要点4.肿瘤患者治疗膳食4.1肿瘤患者膳食4.2肿瘤放疗患者膳食4.3肿瘤化疗患者膳食4.4肿瘤合并糖尿病患者膳食4.5肿瘤康复期患者膳食1.医院基本膳食种类医院中病员常用的基本膳食有四种：普食、软饭、半流质、流质。
这四种是按质地及加工方法而分的，呈阶梯状，除普食与健康人饮食基本相似外，其余几种饮食都是依据不同病情，按加工后食物的性质而制订的。
由于住院病人的病情轻重不同、疾病的原因各异、消化吸收功能不一、有的需手术治疗而有的需非手术疗法等，故必须按不同情况供给不同饮食，尽量适合病情需要和治疗原则。
1.1普食普食（general diet）与正常健康人饮食基本相似,除少用油煎炸的食物、辛辣和刺激性大的食物外，凡健康人能用的食物，大多都能作为普食。
要求总热量、蛋白质、无机盐、维生素、纤维素、水分等均应全面充分地供应，达到合理营养、平衡膳食和膳食供给量的标准，不致病人在住院期间因膳食配制不当而致体重减轻或某一营养素缺乏。
注意膳食治疗时某些食物的加减或禁用必须符合营养治疗要求。
1.1.1适用范围应用范围广，几乎占所有膳食的50～65%。
主要适用于膳食不受限制、无消化功能障碍、体温正常或接近正常的患者及恢复期患者和产妇等。
如眼科、耳科、鼻科、妇科、骨科、脑科、胸科等非消化道手术前后或恢复期，以及内科非消化道疾病、非危重病人或恢复期患者等。
医院营养膳食管理与评估系统
住院病人营养评估及膳食管理系统（营养科管理系统）解决方案目录1 前言 ..................................................2营养评估系统 ............................................住院病人营养科再评估实验室检查（MNA-SF） ...........住院病人营养科再评估MNA-SF.........................住院病人营养治疗方案 ...............................营养筛查评估统计分析 ...............................病人营养风险筛查(NRS2002)统计.....................住院病人营养科再评估SGA统计......................住院病人营养科再评估实验室检查统计................住院病人营养科再评估MNA-SF统计...................住院病人营养治疗方案统计..........................实验室检查项目与临床检验项目对照 ...................3病人信息管理 ............................................病区病人列表 .......................................病人一般信息 .......................................病人病案首页信息 ...................................病人病程（病历） ...................................病人医嘱信息列表 ...................................病人检查申请、报告信息 .............................病人检验申请、报告信息 .............................体温呼吸脉搏变化曲线列表 ...........................护理文书信息 .......................................4膳食管理系统 ............................................非指定饮食配膳和划价 ...............................指定饮食配膳和划价 .................................军人伙食费领报表统计 ...............................军人术后三天病人统计 ...............................膳食结算统计 .......................................膳食发生统计 .......................................膳食未结统计 .......................................膳食月底在院病人伙食费统计 .........................膳食字典管理 .......................................5项目预算 ................................................住院病人营养评估及膳食管理系统（营养科管理系统）解决方案（第一稿）1前言营养科管理系统是医院信息管理系统的一个分系统，是医院信息系统的一个组成部分，它有病人信息浏览、病人营养评估和病人膳食管理三个部分组成；它的主要目的就是通过对病人临床医疗信息浏览分析，实现住院病人的营养风险调查和对病人进行营养再评估，并根据评估报告给出病人需要营养治疗方案，提供给临床医生选择合理的膳食营养或静脉营养，以及营养科对病人日常膳食的配膳、划价、收费、军人伙食补贴等，并且以及实现各种角度的相关统计报表等。
营养评估及营养治疗流程图
营养筛查、评估及营养治疗流程图
患者入院，各临床科室护士利用营养风险筛查表对患者 进行营养风险评估
评分<3
主管医生开具饮食医嘱
营养师对饮食医嘱进行网上筛 查或电话会诊
营养查房：患者饮食习惯、每 日饮食量、是否偏食、有否食 物过敏、患病期间饮食情况、 目前疾病情况及服药情况等
评分≥3
护士告知本科室医生，临床营 养医师通过信息系统开具营养 会诊医嘱
营养医师查房
主管医生调整 营养治疗医嘱
营养医生与临床医 生、患者及家属沟 通、协商共同制定 营养治疗方案、完 成营养评估表
建立营养病历，施 行三级查房制度， 及时完善病历。
据病情变化及时调 整、完善营养治疗 方案
营养治疗效果评价/ 出院前营养状况评 估（营养医师）； 出院时营养病历暂 放临床营养科保存
临床营养医师在接到会诊医嘱 后即刻或24h内，由有会诊资 质的营养医师会诊（填会诊 单），填写营养评估表包括营 养诊断，个体化营养治疗方案
营养医师综合分析、计算营养 治疗计划
配餐通知单 餐饮中心制作
配餐员配送 营养师查房 营养评估，调整膳食治疗 记录并存入营养病历
主管医生根据 营养医师的营 养治疗方案开 具相应的医嘱
住院患者膳食应用原则
住院患者膳食应用原则医院膳食是病人获取营养的主要途径。
根据人体的基本营养需要和各种疾病的治疗需要而制订的医院病人膳食，通常可分基本膳食、治疗膳食、和试验膳食、儿科膳食等。
一、基本膳食（一）普通饭普通饭简称普食，是医院膳食的基础，一般医院中有50%以上的住院病人采用此类膳食。
此类膳食特点有：1、适用范围：病情较轻无发热和无消化道疾患，疾病恢复期及不必限制饮食者。
2、饮食原则：营养素平衡美观可口易消化无刺激性的一般食物均可采用。
但油煎，胀气食物及强烈调味品应限制。
3、用法：每日三次，每日总热量9.2～10.88MJ(2200-2600kcal)。
（二）软质膳食1、适用范围：消化不良低热咀嚼不便，老幼病员和术后恢复期阶段。
2、饮食原则：营养素平衡美观可口易消化无刺激性的一般食物均可采用。
但油煎，胀气食物及强烈调味品应限制，要求以软烂为主食，如软饭面条菜肉均应切碎煮烂，易于咀嚼消化。
3、用法：每日三次每日总热量9.2～10.88MJ(2200-2600kcal)。
（三）半流质膳食1、适用范围：发热体弱消化道疾患，口腔疾病，咀嚼不便，手术后和消化不良等病员。
2、饮食原则：少食多餐，无刺激性易于咀嚼及吞咽纤维素含量少，营养丰富食物呈半流质状如粥面条馄饨蒸鸡蛋肉未豆腐碎菜叶等。
3、用法：每日5次，每日总热量6.276～8.368MJ(1500～2000kcal)（四）流质膳食1、适用范围：病情严重高热吞咽困难口腔疾患术后和急性消化道疾患等病员。
2、饮食原则：用液状食物如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。
因所含热量及营养素不足，故只能短期使用。
3、用法：每日6－7次每2－3小时一次，每日约200～300ml，每日总热量在 5.02～5.86MJ(1200～1400kcal。
二、治疗膳食治疗效膳食主要以下几个种类（一）高热量膳食1适用范围：甲亢、高热、烧伤、产妇、需增加体重者，恢复期病人。
饮食原则：在基本膳食的基础上加餐两次如普通膳食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等，如半流质或流质饮食，可加浓缩食品如奶油，巧克力等。
出入院流程图
出入院流程一、入院手续（流程）患者到病房后1、病房护士主动热情接待患者，根据病情安排床位。
2、建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。
3、带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，如：详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室不准抽烟等；介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。
4、告知家属住院所需物品，将多余物品带回，保持病室整洁。
5、评估入院患者，做好患者心理护理，认真履行告知程序，取得患者配合。
让患者或家属在宣教单上签字。
6、处理并执行医嘱，落实治疗、护理措施。
7、遵医嘱通知患者及家属饮食种类，并在床头作出饮食种类标记。
8、按分级护理容进行护理，定时巡视病房，严密观察病情变化，落实疾病护理常规，定时填写输液观察卡。
9、做好各种护理记录。
二、出院手续（流程）1、患者出院由主管医生决定，提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法。
2、为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动的正确方法、复查时间等。
3、将出院带药进行核对，标明用法及注意事项，交患者或家属妥善保管。
4、向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。
5、整理病历，书写出院护理小结，撤床头卡及各种治疗卡。
6、责任护士帮助整理携带物品，并送至电梯口。
必要时协助联系车辆。
7、床单元做终末处理后，铺备用床接待新患者。
健康宣教制度随着时代的进步和发展，人民生活水平不断提高，群众对医疗护理服务的需求日益增加，对健康的理解也在逐步加深。
在我国，医院是健康教育的主体，承担着对住院患者健康教育工作。
通过健康教育，增加人们对疾病的认识和自我保健的知识。
因此，病房和门诊应定期以各种形式向患者及家属进行健康教育。
一、健康宣教的形式：1 、个别指导：根据患者的个体情况进行宣教，容包括：个人公共卫生、饮食卫生、患者所患疾病的相关知识。
2 、集体宣教：门诊利用患者候诊的时间，向患者宣教就诊科室相关疾病知识及根据季节性发生的常见病的防治知识。
医院营养膳食
医院营养膳食第一节医院营养膳食医院膳食的种类很多，一般将医院膳食分三大类，即基本膳食、治疗膳食和试验膳食。
也可根据膳食的特殊要求进一步分为，特殊治疗膳食、配方膳食、儿科膳食及婴儿辅食。
第二节基本膳食住院病人常用的膳食为基本膳食，也是使用范围最广泛的膳食，基本膳食主要根据食物的加工烹调特点和物理性状分为普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食。
一、普通膳食普通膳食简称普食，与健康人的膳食基本相似，需要达到平衡膳食的要求。
在医院里，使用普食的人数最多，应用范围最广，占住院患者膳食的50%～65%。
（一）适用范围消化道机能正常、体温无异常患者及疾病恢复期的患者。
在治疗上无特殊膳食要求，不需要任何膳食限制，无咀嚼功能障碍。
（二）膳食要求1．保证供给平衡膳食满足机体对营养素的要求，在一般情况下，蛋白质为70～90g/d，脂肪为60～70g/d，糖类约450g/d，各种维生素、无机盐、微量元素要齐全，数量充足。
总热量控制于9．20～10．88MJ(2200～2600kcal)之间。
能量比例分配为早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。
2．主、副食多样化加工烹调时要保持食品的色、香、味、形，使食品美观可口，并在体积上满意饱腹感。
3．食品选择（1）可用食品：各种食品均可食用，与正常人饮食基底细同。
（2）忌用食品：刺激性食品及有激烈辛辣刺激的调味品，如辣椒、大葱、芥末、胡椒、咖喱等不宜使用；不宜消化的食品、过分坚硬的食品和易产气的食品，如油炸食品、动物油脂、干豆类等应尽量少用。
（三）食谱举例（表6-1、表6-2）表6-1普食一日参考食谱早饭米50g(稀饭)面粉50g(馒头)花生米50g(盐水花生米)午餐米150g(干饭)猪肉25g芹菜50g(芹菜肉丝)豆腐干50g猪肝25g青菜50g(猪肝青菜汤)晚餐米150g(干饭)鸡蛋650g(蒸鸡蛋)苋菜200g(炒苋菜)油30g(全日炒菜用油)总热能9．65MJ(2297kcal)糖类331g脂肪73g蛋白质79g 钙728mg铁4．1mg维生素Ａ2905国际单位胡萝卜素5．42mg维生素Ｂ1 1．86mg维生素Ｃ86mg维生素B2 1．39mg烟酸13．73mg注：全日烹调用盐6g,味精1g，油25ml表6-2普食一日参考食谱早饭牛乳200ml,花卷125g，煮鸡蛋1个，凉拌黄瓜干豆腐丝（黄瓜100g，干豆腐45g）加餐苹果125g午餐米饭（大米150g），红烧鱼（鲤鱼90g），烧菠菜（菠菜200g，猪瘦肉45g）加餐橘子75g晚餐米饭（大米150g），香菇烧油菜（油菜200g，香菇15g），青椒炒肉（青椒100g，猪瘦肉45g）能量10．1MJ(2409kcal)蛋白质110．5g（18%）脂肪53．8g（20%）碳水化合物370．5g（62%）动物蛋白40．5g （37%）大豆蛋白17．3g（16%）视黄醇当量1105．4μg维生素B1 1．9mg维生素B2 1．1mg维生素 C 204mg钾2412．0mg钠1979．0mg钙800．4mg铁17．2mg锌12．2mg注：全日烹调用盐6g,味精1g，油25ml二、软食软食也称软饭，是从普食到半流质膳食的中间型饮食，与普食比较，食物必须注意烹调方法，要求低膳食纤维，食物须切碎煮烂以便咀嚼和消化。
医院住院营养膳食
上饶县人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则第一节基本膳食一、普食（一）特点本膳食接近正常人饮食。
每日供应早、午、晚三餐，每餐之间间隔4～6小时。
（二）适应症1、体温正常、咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。
2、恢复期病人。
3、在治疗上对膳食无特殊要求的。
4、内、外、妇产、五官中医等科病人均可使用。
（三）膳食应用原则和要求1、膳食配制应以均衡营养和接近正常膳食为原则。
2、每日提供的能量、蛋白质和其他主要营养素应达到或者接近我国成年人轻体力活动的参考摄入量。
蛋白质65～90g，总能量为8780～10000kJ（2100～2400kcal）左右。
蛋白质约占总能量12％～14％，脂肪约占总能量25％～30％，碳水化合物约占总能量50％～65％。
3、每日供给的食物中应包括谷类、蔬菜、鱼肉、蛋类、奶类、肉禽类、豆类及适量的脂肪和少量调味品。
每日的蔬菜不应少于 300g。
其中黄绿色蔬菜＞50％。
4、食物烹调应科学合理，注意色、香、味。
（四）食物选择1、可用的食物基本同健康人，包括粮谷类和薯类、各种蔬菜、鱼虾类、肉禽类、奶类、豆类及制品。
2、少食用的食物：烟熏、油炸、罐头类等食品。
（五）配膳应注意的问题1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。
2、了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等），应选择最常用食物。
二、半流质（一）特点比较稀软的、易咀嚼吞咽、易消化的膳食，为流质或普食过渡膳食。
（二）适应症1、食欲差、咀嚼、吞咽不便者。
2、中度发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者。
（三）膳食应用原则和要求1、全日供给蛋白质50～60g，脂肪40～50g，碳水化合物250g，提供总能量在6690kJ／ d（1600kcal/d）左右，分别占总能量比例为12％～15％，20％～25％，60％～65％。
2、每日供给5～6餐，其中两餐之间为加餐，能量分配为早餐25％，加餐5％，午餐35％，加餐5％，晚餐30％。
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住院患者基本及治疗膳食流程图
患者入院，护士营养主管医生下达膳食医嘱
护士据医嘱填写基本膳食通知单完善治疗膳食病历并保存
据病情变化及时调整、完善治疗膳食方案
营养师在接到通知后到病房看病人，了解病人病情及饮食习惯，制定个体化治疗膳食方案并记录，通知配餐员
营养师查房
配餐员汇总病区订餐单后下达给餐饮中心病员餐厅
专职厨师烹饪制作，分配好各餐盒
病人用餐完毕后配餐员收回餐具
进行餐前检查并记录
配餐员按时到食堂领取，送达各病区并记录
营养师对饮食医嘱进行网上筛查
护士据医嘱填写特殊膳食通
知单
配餐员接到膳食通知单即刻到病房，按相应食谱为病人预定订餐单
配餐员汇总病区订餐单后下达给餐饮中心病员餐厅
专职厨师烹饪制作，分配好各餐盒
营养师进行餐前检查并记录
配餐员按时到食堂领取，送达各病区并记录
营养师对厨师和配餐员进行技术要求和操作规范
的专业指导培训，并进行监督检查，定期考核每日膳食登记并订餐量汇总后上报临床营养科
临床营养科掌控全院病人用餐情况、膳食质量及满意度
定期进行患者满意度调查并反馈意见。