食物模型在 2 型糖尿病患者胃转流术后饮食指导中的应用价值

病 ，有 接 受 健 康 教 育 的 能 力 ，并 能 与 护 士 进 行 有 效 交 流 ，动 手 操 作 能 力 正 常 。按 入 院顺 序 进 行 编 号 ，按 照 数 字 法 抽 样 分 为 试 验 组 ４２例 和对 照 组 ４１例 ，２组 患 者 年 龄 、性 别 、文 化 程 度 等 比较 无 显 著 性 差 异 （Ｐ 均 ＞０．０５），具 有 可 比性 。
组 基 础 知 识 与 动 手 能 力 掌 握 情 况 明 显优 于 对 照 组 （Ｐ均 ＜０．０１）。结 论 用食 物 模 型 对 ２型糖 尿 病 胃转 流 手 术 后 患 者
பைடு நூலகம்
进 行 饮 食 指 导 便 于 患者 理 解 和 实践 ，有 利 于饮 食 知 识 掌握 ，是 一 种 较 好 的健 康 宣教 形 式 。
需 行 胃转 流 术 治疗 的 患 者 随机 分 为 试 验 组 （４２例 ）和 对 照 组 （４１例 ），入 院后 对 照 组 采 用 传 统 的 口 头 、书 面 、图 片 等 形
式 进 行 饮 食 指 导 ，试 验 组 采 用 常规 方 法加 食 物 模 型 进 行 相 同 内容 指 导 ，通 过 饮 食 知 识 问卷 调 查 、术 前 与 术 后 １周 至 出
研 究 发 现 ，胃转 流 术 （ＧＢＰ）作 为 一 种 最 有 效 的减 肥 手 术 ，可 同 时治 疗 Ｔ２ＤＭ ，对 Ｔ２ＤＭ 的 治 愈 率 可 达 ８３．６％ 。 但 目前
１．２ 方 法 １．２．１ 手 术 术 前 所 有 患 者 以胰 岛 素 泵 将 空 腹 血 糖 控 制 在
院 前 患 者 空腹 血 糖 、餐 后 ２ ｈ血 糖 变化 来观 察 教 育 效 果 。 结 果 宣教 后 ２组 患者 血 糖 指 标 均 较 术 前 有 所 下 降 ，试 验 组
餐 后 ２ ｈ血 糖 下 降 明 显优 于 对 照 组 （Ｐ＜０．０５）；教 育 前后 饮 食 知 识 测 试 ２组 患 者 相 关 知 识 掌握 情 况 均 有 所提 高 ，试 验
２００８年 的 调 查 数 据 显 示 ，中 国 ２０岁 以 上 人 群 中 糖 尿 病 患 病 率 已达 ９．７％ ，而 糖 尿 病 前 期 的患 病 率更 是 高 达 １５．５％ ，严 重 威 胁 了 人 们 的健 康 生 活 。传 统 的 内 科 治 疗 方 法 ，包 括 运 动 饮 食 、药 物 治 疗 等 常 难 以使 血 糖 长 期 保 持 正 常 水 平 。 近 年 来
（关 键 词 ］ 食 物模 型 ；胃转 流 术 ；饮 食 指 导
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１４．０３．０４２
［中 图 分 类 号 ］ Ｒ４７３．５
［文献 标 识 码 ］ Ｂ
［文章 编 号 ］ １００８—８８４９（２０１４）Ｏ３—０３１９一Ｏ３
目前 全 球 有 糖 尿 病 患 者 约 １．７亿 ，至 ２０３０年 预 计 将 达 到 患 者 无 严 重 的 精 神 障 碍 、智 力 障碍 ；患 者 充 分 了解 治 疗 糖 尿 病
张 敏 ，聂 雷 霞 ，喻 娟 ，胡 帆 ，徐婷 婷 （广 州 军 区 武 汉 总 医 院 ，湖 北 武 汉 ４３００７０）
［摘 要 ］ 目的 探 索一 种 适 用 于 ２型 糖尿 病 患 者 胃转 流 术 后 较 好 的 饮 食 指 导 形 式 。 方 法 将 ８３例 ２型糖 尿 病
３．６６亿 ，这 其 中 的 ８５％ ～９０％ 为 ２型 糖 尿 病 （Ｔ２ＤＭ），其 患 病 的手 术 方 式 ，理 解 及 愿 意 承担 手术 的潜 在并 发 症 风 险 ，理 解 术
率 逐 年 增 加 ，在 我 国 糖 尿 病 患 者 已 愈 ４ ０００ 万 … 。２００７— 后 饮 食 、生 活 习 惯 改 变 的重 要 性 并 愿 意 承受 ，无 其 他 内分 泌 疾
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４ Ｊａｎ，２３（３）
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食 物 模 型在 ２型糖 尿 病 患 者 胃转 流 术 后饮 食 指 导 中的应 用 价值
国 内仅 有 少 数 开 展 ＧＢＰ手 术 治 疗 的 临 床 报 道 ，有 关 术 后 控 制 血糖 促 进 康 复 的护 理更 是 甚 少 ，鉴 于 ＧＢＰ术 后 短期 内血 糖 控 制 在 患 者 康 复 中 的重 要 性 和 临 床 工 作 中多 数 患 者 不 能 有 效 掌 握 饮 食 知 识 这 一 难 点 ，笔 者 于 ２０１０年 ６月 一２０１２年 ６月 将 食 物模 型 引 入 Ｔ２ＤＭ 患 者 ＧＢＰ的 饮 食 指 导 中 ，取 得 了 显 著 效 果 ，现 报 道 如 下 。 １ 临床 资 料 １．１ 一 般 资 料 选 择 上 述 时 期 符 合 １９９９年 ＷＨＯ糖 尿 病 诊 断 标 准 入 住 我 院 普 通 外 科 需 择 期 手 术 的 Ｔ２ＤＭ 患者 ８３例 ， 男 ６ｌ例 ，女 ２２例 ；年 龄 ４３～６５（５４±２．１）岁 ；体 质 量 指 数 （ＢＭＩ）（２８±４．３）ｋｇ／ｍ 。空 腹 血 糖 ＞７．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，ＯＧＴＴ试 验 ２ ｈ血糖 ＞１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ；糖 尿 病 史 ２～１３（７±２．９）ａ。 文 化 程 度 ：文 盲 ４例 ，中小 学 ７１例 ，大 学 ８例 。 所 有 患 者 在 确 诊 ２型 糖 尿 病 的 基 础 上 ，采 用 《２０１０年 中 国 糖 尿 病 外 科 治 疗 指 南 草 案 》确 定 的 标 准 入 选 ：① ＢＭＩ≥２８ ｋｇ／ｍ ；② 糖 尿 病 病 史 少 于 １５ ａ；③ 年 龄 ＜６５岁 ；④ 胰 岛 储 备 功 能 在 正 常 下 限 １／２以 上 ； ⑤ 对 于 体 质 量 正 常 或 超 重 合 并 Ｔ２ＤＭ，如 果 内 科 治 疗 效 果 欠 佳 或 患 者 无 法 耐 受 ，在 患 者 充 分 知 情 的 情 况 下 ，可 酌 情 考 虑 。