血液检验
临床血液学检验
当RDW轻度增高时, 血细胞分析仪RBC直方图3显示出 红细胞主群左移, 主要分布在50～100fL, 峰顶约在65fL 处, RDW轻度增高为16.8%。含义汇报提醒为“小细胞低 色素和不均一性”镜检血片时RBC体积显著减小, 大小差
异不显著。
临床血液学检验
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临床血液学检验
临床血液学检验
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血液学检验发展
• 1、50年代以前，主要使用显微镜计数方法进行红、白细胞计数 及分类计数。因使用手工，费时费劲，且检验结果准确性、准确 性受到影响。
• 2、50年代早期，美国库尔特先生研制出血细胞分析仪，伴随科 学技术发展及应用，血细胞分析仪测量水平不停提升，测量参数 不停增加，同时还提供细胞分布直方图，对一些疾病诊疗与治疗 含有主要临床价值。
临床血液学检验
第26页
在血细胞分析仪上血小板直方图（图2-55）显 示出血小板分布于21～5fL范围, 主要集中于 2～10fL, MPV仅为6.4fL。含义汇报提醒为 “小血小板”。镜检是可见许多小血小板。
17%, 嗜酸性细胞1%、中性粒细胞46%。
临床血液学检验
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血小板参数和直方图临床应用
• 1、PLT和MPV正常 • 2、PLT降低，MPV随之增高，如血小板破坏增多 • 3、PLT增高，MPV正常，如反应性血小板增多 • 4、MPV异常增高，如地中海贫血、慢性髓性白血病 • 5.MPV异常减低，如血小板增生不良
• 3.细胞体积直方图：共有白细胞、红细胞和血小板三个体积分布 直方图；直方图X轴为细胞体积大小，Y轴表示细胞相对数量
临床血液学检验
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血液学标本采集及注意事项
• 1、标本采集应尽可能在受检者平静、平稳状态下，采集 部位应无损伤、无输液等情况
血液常规检查
【血沉增快的临床意义】
常用但缺乏特异性 生理性：女性，月经期、妊娠3个月以上，老年人， 高原居民 病理性 各种炎症：急性细菌性感染 风湿性疾病、结核病病变活动与否观察 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 高球蛋白血症 贫血
白细胞计数及分类计数
1
2
是指血液中各种白细胞的总数
白细胞计数（WBC）
成人：4～l0 ×109/L 新生儿：15～20×109/L 6月～2岁：11～12×109/L
骨 髓
外 周 血
造血干细胞 红系祖细胞
EPO
红细胞
白细胞
monocyte neutrophil eosinophil lymphocyte basophil
血细胞分析仪
血液分析仪优势 检测项目多 速度快 精度高 易操作
血液分析仪,临床血液一般检查最常用仪器。50年代，由库尔特（）发明电子血细胞计数仪
03
初 生 儿 （6.0～7.0）×1012/L 170～200g/L
04
RBC、HGB的参考范围
1996年北京市血细胞分析仪协作组调查2013例 北京市健康成人静脉血分析结果
分析参数 男性 女性 RBC（×1012/L） 4.30～5.90 3.90～5.20 HGB（g/L） 137 ～179 116 ～155 HCT（L/L） 0.40 ～0.52 0.37 ～0.47 MCV（fl） 80 ～98 MCH（pg） 27.2 ～34.3 MCHC（g/L） 329 ～360 RDW（%） <14.9 WBC（×109/L） 3.48 ～9.5 PLT（×109/L） 98.7 ～302.9 MPV（fl） 7.7 ～13.1 PDW（%） <17.2 PCT（%） 0.18 ～0.20
血液学检验(专科)
42
中性中幼粒（肾型）
43
中性晚幼粒
直径10-16μm，胞核占细胞的1/2以下，胞核 肾型，有凹陷，凹陷度小于假设圆形核的1/2。
44
45
中性杆状核
直径10-13μm，胞核如杆状、带状，胞核之凹 陷度大于假设圆核的1/2，染色质凝固块状。
46
47
中性分叶核
直径10-13μm，核呈分叶状，叶与叶之间有一 丝相连或完全断开， 中性粒细胞的核分为2－5叶
34
中性颗粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核
原始粒细胞
原粒I型：
1.细胞核圆居中或稍偏 2.染色质细致 3.核仁明显
淡紫红色细颗粒网状，均匀 平坦，无浓聚。 淡兰色小核仁3-5个，外 凸
4.胞浆中无颗粒
5.胞体圆形或椭圆行
淡蓝色，量少 。
直径12—20μm
35
36
原粒II型： 在I型基础上 胞浆有少数 细小颗粒 （无具体标准） 但无Golgi区
57
58
早幼红细胞
圆形，直径15---18μm 核圆形，略偏位，染色质开始凝聚，核仁消失或 不明显。 胞浆量增多，蓝色，核周明亮淡染区，无颗粒。 0.92-0.41%
59
60
中幼红细胞
胞体圆形，直径8—18μm 核圆形，居中，或偏位，染色质凝聚小块直至碎 墨块状，核周边出现透亮的缝隙。 核、浆各占半，浆灰兰色，淡兰色，嗜多色性 （碱性核糖体与橙红色血红蛋白混合所致）。 7.41-1.91%
37
早幼粒
1.核有偏位， 2.Golgi区发育 （核附近有 淡染区）， 3.染色质聚集， 颗粒增多 4.胞体较原始细胞大
胞浆稍多 5.核仁1-4个或消失 占1.57±0.6
临床检验小常识：抽血时的常见误区
临床检验小常识：抽血时的常见误区抽血，相信很多人都经历过，在接受体验、献血时都需要进行抽血，抽血的目的即是对血液进行检验，以分析当下受检者的健康状况。
而血液检验的结果的准确性会受到诸多因素的影响，抽血就是其中最为关键的一个环节。
接下来，笔者向大家介绍一下抽血时的几个常见误区。
误区一：抽血会导致人出现贫血血液检验，是判断受检者健康状态的重要环节。
抽血这一环节引发的众多误会中，最为常见的一个就是抽血会导致人出现贫血。
很多人都认为抽血会造成机体内的血液大量流失，这会影响自己的身体健康，尤其是义务献血会抽出大量的血液，这更会对健康造成影响。
但是事实是，不论是正常的进行血液检验，还是义务献血，抽出的血液量都不会对人体的健康造成影响，也不会导致人出现贫血。
人体内的血液总量大约在5升到6升左右，而一次血液检验抽取的血液量仅为几毫升或十几毫升，即便是义务献血者，每次最多的献血量是400毫升，这个量还不到人体血液总量的1/5。
因此，只要不是在短时间内反复的献血，正常的抽血行为是不会造成人出现贫血的状况的。
误区二：抽血完毕之后需要先将穿刺位置按住再拔针很多人都认为，在抽血完毕以后需要自己将穿刺孔位置按住，然后再由护理人员将穿刺针拔出来，如果不按住就拔针的话肯定会造成血流不止，给自己的身体造成损害的。
但事实是，此种拔针的方式是不正确的。
如果先将穿刺部位按住，再将穿刺针拔出来，虽然能够确保在第一时间内将穿刺针孔用棉签或是敷料盖住，但是在按迫这一行为发生的同时，血管也会被压扁，这就增加了血管壁与穿刺针之间的摩擦力加大，甚至导致拔针过程中受检者有疼痛感。
而先拔针再进行压迫止血的方式能够让穿刺针在没有压力的情况下快速抽出，这样受检者的疼痛程度方能降至最低，而且拔针后穿刺部位瘀血的情况也会显著下降。
误区三：抽血前大面积消毒没必要在抽血前，护理人员必须对穿刺部位皮肤进行消毒，但是这个过程却会引起很多人的质疑：“明明穿刺的地方那么小，只是一个针头的面积，有必要对那么大块儿皮肤进行消毒吗？这不是浪费吗？”还有人认为：“我天天洗澡，很干净的，不用这么大面积的消毒。
献血者血液检验标准
献血者血液检验标准献血是一种无偿的公益行为，通过献血可以帮助许多需要输血的患者。
然而，在进行献血之前，需要对献血者的血液进行一系列的检验，以确保献血的安全性和合规性。
本文将介绍献血者血液检验的标准内容和流程。
1. 检验项目献血者血液检验项目通常包括以下内容：1.1 血型鉴定血型鉴定是确定献血者血型类型的检验项目。
常见的血型有A型、B型、O型和AB型。
血液匹配时需要考虑献血者和受血者血型的匹配性，以避免产生输血不良反应。
1.2 传染性疾病筛查传染性疾病筛查是检测献血者血液中是否存在某些传染性疾病的检验项目，以确保献血的安全性。
常见的传染性疾病筛查项目包括：•乙型肝炎病毒（HBV）检测：乙型肝炎是一种通过血液传播的传染病，检测HBsAg（乙型肝炎表面抗原）和抗-HBc（乙型肝炎核心抗体）来确定献血者是否携带乙型肝炎病毒。
•丙型肝炎病毒（HCV）检测：丙型肝炎也是一种通过血液传播的传染病，检测抗-HCV抗体来确定献血者是否携带丙型肝炎病毒。
•人类免疫缺陷病毒（HIV）检测：人类免疫缺陷病毒是导致艾滋病的病原体，检测抗-HIV抗体来确定献血者是否感染HIV。
•梅毒检测：梅毒是一种性传播疾病，检测梅毒螺旋体抗体来确定献血者是否患有梅毒。
•疟原虫检测：疟疾是由疟原虫寄生引起的传染病，检测献血者血液中是否存在疟原虫进行疟原虫感染筛查。
1.3 其他血液指标检验除了上述检验项目外，献血者的血液还可能进行其他指标的检验，如血红蛋白量、血小板计数、白细胞计数等。
这些指标可以反映献血者的血液状态和健康状况，对献血的安全性进行综合评估。
2. 检验标准献血者血液检验的标准根据不同的国家和地区可能有所不同，下面是一些常见的检验标准作为参考：•血型鉴定标准：确定献血者的ABO血型和Rh血型，确保血液的安全性。
献血者应具备正常血型或者与受血者血型匹配的血型。
•传染性疾病筛查标准：确保献血者的血液不携带传染性疾病，以保证输血的安全性。
什么是血液检验
什么是血液检验从基本的概念学理内涵角度展开阐释分析，所谓临床血液学检验（clinical hematologic laboratory test）就是选择运用种类多样的实验室检查技术手段，分析并且揭示血液检验样本发生的病理变化，继而揭示人体血液系统内部的疾病发生机制，协助临床医生完成针对各类疾病患者的诊断工作、治疗观察工作，并且判断患者的预后结果。
血液检验是临床常用检验技术类型，也是临床医生在针对各类疾病患者展开诊断确诊过程中需要运用的辅助性手段。
明确认识血液检验的意义，并且在血液检验开始前做好各类细节控制工作，能支持血液检验活动开展过程中顺利获取到优质且准确的结果。
血液是经由多种成分共同组成的红色浓稠状液体，主要包含红细胞、白细胞、血小板，以及血浆等组成部分。
对于健康状态良好的成年人个体而言，血液通常占据其体重的7.00%-9.00%，也就是60.00-80.00ml/kg体重，健康成年人的血液总量约为5.00L，其中血浆成分占血液的55.00%，血细胞成分占血液的45.00%。
血液在不添加抗凝剂条件下而自行分离出来的黄色透明液体组成部分为血清（不含纤维蛋白原物质），在添加抗凝剂后分离获取的黄色透明液体组成部分为血浆（含纤维蛋白原物质）。
在血浆中，水分物质成分通常占总数的91.00%-92.00%，固体物质成分通常占总数的8.00%-9.00%，具体包含蛋白质物质，如白蛋白物质、纤维蛋白原物质、球蛋白物质、凝血酶原物质等，约占总数的7.00%：无机盐类物质：涉及含钠元素无机盐物质、含钾元素无机盐物质、含氯元素无机盐物质、含钙元素无机盐物质、含镁元素无机盐物质，以及含磷元素无机盐物质等，约占总数的0.90%；其他物质，如非蛋白氮物质（尿素物质、肌酸物质、尿酸物质、肌酐物质等）、脂肪物质、磷酸类物质、胆固醇物质、葡萄糖物质、激素物质、维生素物质、抗体物质、酶物质等，约占总数的0.80%。
血液的pH介于7.35-7.45之间，比重介于1.050-1.060之间，相对黏度介于4.00-5.00，血浆渗透压介于290.00-310.00mOsm/(kg·HO)之间，血液在离开人体之后，通常会在数分2钟时间之内发生凝固。
检验科血液室检验项目
检验科血液室检验项目
血液室是临床检验科中非常重要的部分，它负责进行各种血液
检验项目，以帮助医生诊断疾病、监测治疗进展和评估患者的健康
状况。
血液检验项目涉及到多个方面，包括但不限于血液成分、血
液细胞、凝血功能、血液生化指标等。
下面我将从不同角度介绍一
些常见的血液检验项目。
1. 血液成分检验项目，这些项目包括血红蛋白、红细胞压积、
红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等。
这些检验可以帮助医生
了解患者的贫血程度、白细胞数量以及血小板数量，从而评估患者
的贫血、感染和出血风险。
2. 血液细胞形态学检验项目，这些项目主要包括骨髓涂片检查、外周血涂片检查等，通过观察血液细胞的形态和数量来评估患者的
造血功能和疾病状态，如贫血、白血病等。
3. 凝血功能检验项目，这些项目包括凝血酶原时间（PT）、活
化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等，用于评
估患者的凝血功能，对于患者的出血和凝血疾病具有重要意义。
4. 血液生化指标检验项目，这些项目包括血红蛋白A1c、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白等，用于评估患者的血红蛋白代谢、铁代谢和贫血类型。
总的来说，血液室的检验项目涵盖了血液的各个方面，通过这些检验项目可以全面了解患者的血液情况，为临床诊断和治疗提供重要的依据。
血液室在医疗中的作用不可小觑，它为医生提供了重要的实验室数据，有助于提高疾病的诊断和治疗水平。
2、血液一般检验
第二节 白细胞检查
白 细 胞 分 类
中性分叶核粒细胞(Nsg) 中性杆状核粒细胞(Nst) 嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B)
N
粒细胞(GRAN) 白 细 胞
（LEU）
淋巴细胞(L)
单核细胞(M)
粒细胞增殖动力学各阶段
分裂池
1
成熟池、 2 贮存池
1/20
组织 5 固有池
3
4
循环池
（50%）
网织红细胞检测的目的： ①鉴别贫血的类型（增生性、非增生性、 增生增高性）。
②检查骨髓的功能。
③检测贫血的治疗效果。
④评估骨髓移植后、再生障碍性贫血细胞 毒药物诱导治疗后或EPO治疗后的红细胞 造血情况。
【检测原理】 1、普通显微镜法： 活体染料（新亚甲蓝或煌焦油蓝）的 碱性着色基团（+）可与Ret中RNA的磷 酸基（-）结合，形成蓝色的点状、线 状或网状结构。 2、仪器法： 流式细胞仪、Ret计数仪、血液分析仪等
还原血红蛋白（Fe2+）--99% 高铁血红蛋白（Hi）--1% 氧合血红蛋白（HbO2） 碳氧血红蛋白（HbCO，COHb） 硫化血红蛋白（SHb）
【检测原理】
HiCN法：氰化高铁血红蛋白法 在溶血标本中，Hb中的Fe2+被高铁氰化钾氧 化为Fe3+，Hb转化为Hi。Hi与KCN中的氰离 子反应生成HiCN，在540nm处的吸光度与溶 液中的浓度呈正比，根据测得吸光度可求 得Hb的浓度。 WHO和ICSH推荐的参考方法。
注意：
正常RBC可自然退化变性，即使
高质量的正常人血涂片，也可见
到变形或破碎的红细胞，但数量 很少，分布局限。
2、异常红细胞形态 在排除人为因素后，若血涂片中出 现异常形态红细胞且数量较多，往 往提示病理性改变。 常见的异常形态可分为红细胞大小、 形态、血红蛋白含量、结构和排列 异常。
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第一章血液一般检查一、红细胞计数(red blood cell count)[要求]通过实习较熟练地掌握末梢采血技术，熟悉细胞计数板的结构及用法，能进行红细胞计数，并记住参考值、临床意义。
[原理] 一定量的血液，经一定量的等渗性溶液稀释后，充入血细胞计数室中，于显微镜下计数一定体积的红细胞，并求的每升血液内红细胞数。
[仪器试剂]1.血细胞计数板，为一特制的长方形硬质玻璃板，中间1/3部分具有“H”形漕沟，横漕沟上下的平台部分各深0.1mm，成为二个计数台（池），每台有一个计数区域，分为9个大方格，每一个大方格的面积为1mm2，四角的每个大方格又划分为16个中方格，供白细胞计数用。
中央的一个大方格用双线划分为25个中方格，每个中方格又划分为16个小方格，共为400个小方格，供红细胞计数用。
计数台之上覆以特制的盖片（厚度0.4mm、表面平直、质地较硬）后构成计数室。
每个大方格的体积是0.1mm3(1mm³1mm³0.1mm)，参阅图1，2，3图1 血细胞计数池正面图图2 血细胞计数池侧面图图3 血细胞计数池划线2.容量准确的微量吸管（具有10 ul及20 ul刻度）3.红细胞稀释液（Hayem稀释液）氯化钠 1.0g硫酸钠（Na2SO4.12H2O） 5.0g氯化高汞 5.0g蒸馏水加至200ml过滤后备用此稀释液为等渗性溶液，比重较大，使红细胞易于悬浮，并有防腐作用。
4.光学显微镜。
5.消毒、穿刺用具为75%酒精棉球、干棉球、消毒刺血针。
[方法]1.准确加红细胞稀释2ml于一中号试管中，塞紧管口，并拭净血细胞计数板及盖玻片。
2.用75%的酒精棉球消毒被检人左手无名指尖侧腹部。
3.待酒精挥发后，由左手捏紧取血部位，以右手持消毒穿刺针快速刺入约2~3mm深。
拭去第一滴血后，用微量吸管准确吸血到10ul处，拭去管尖余血，将吸管插到稀释液中迅速的把血液放出，并用上清夜洗净洗管内残存血液，立即轻轻振荡混匀，用消毒干棉球按压穿刺伤口。
4.进一步混匀红细胞悬液，然后用尖吸管吸取数滴（或用细玻璃醮取一滴），充入计数室内准备计数。
充细胞悬液时应防止产生气泡，要一次充好，液量多少适宜。
水平位静置2~3min待细胞沉下。
5.将计数板平放于显微镜载物台上，用低倍镜找出红细胞计数区域，如红细胞分布均匀即可于低倍镜下进行计数。
计数中央大方格中的四个角和中心的五个中方格内的红细胞。
为保证计数的准确，凡在中方格双线上的红细胞按压左侧及上侧线者计入，按右侧及下侧线者弃去的原则进行计数（图4）图4 红细胞计数方式6.将五个中方格内红细胞数³5³10³200³106=5个中方格内红细胞数³1010=红细胞数/L，报告方式：△、△△1012/L。
上式中³5表示把5个中方格内红细胞数折算为1个大方格的红细胞。
³10表示把一个大方格容积(0.1ul)折算成1ul。
³200表示血液稀释倍数。
³106表示将ul换算成L。
△△1012/L表示将红细胞数以小数点前保留1位数字乘以1012形式报告。
如数得红细胞为450个则报告为4.5³1012/L。
[注意事项]1.取血部位的皮肤必须正常，凡局部有水肿、发炎、紫绀或冻疮等均不可穿刺采血。
2.一人一针，防止交插感染。
穿刺必须够深，使血液自行流出或仅施压力即可流出。
3.微量吸管的容量必须准确，内腔一定要干燥，否则会影响吸血量和导致溶血。
4.取血动作必须迅速，否则常易凝固。
若作血红蛋白或红细胞计数两项时，应先取红细胞计数的标本，后取血红蛋白的标本。
5.充液之前务必充分混匀，否则因久置而红细胞下降，导致计数值错误的偏低。
6.一般于低倍镜下计数即可。
为区别异物或残渣，将可疑目标置低倍镜视野中心，然后转高倍镜观察。
7.在红细胞稀释中，白细胞仍然存在。
但因在正常人血液中,红细胞于白细胞之比是750：1，又经200倍稀释故对红细胞计数影响不大。
但如遇白血病患者，其白细胞明显增多时，则应进行校正，可从上法所得的红细胞数值（内含较多白细胞）中减去白细胞计数值。
8.如遇高球蛋白血症病人，其血液加稀释液后，迅速出现颗粒状混浊，乃因氯化高汞将球蛋白沉淀所致。
此时可换用生理盐水作稀释液，但应及时计数。
9.如遇含高效价冷凝集素的病人，当血加入稀释液后，其红细胞即凝集成红色颗粒状，此时应事先将红细胞稀释液管加温后再放入血液或将红细胞悬液管置温箱内待冷凝现象消失后再迅速混匀计数。
[参考值]成年男性（4.0—5.5）³1012/L成年女性（3.5—5.0）³1012/L初生儿（6.0—7.0）³1012/L二血红蛋白测定（hemoglobin determination）[要求]通过实习熟练掌握采血技术，能进行血红蛋白测定。
并记住参考值和临床意义。
[原理]血红蛋白被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白（Hi），再与氰结合成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCH）。
在特定波长和光径（比色杯内径）条件下具有一定的吸光度，据此即可求的血红蛋白浓度（g/L）。
[仪器、试剂]仪器微量吸管粗口径清洁试管消毒采血用具721分光光度计试剂 Van Kampen-Zijlstra（文齐氏）液（HiCH转化液）氰化钾（KCN） 0.05g高铁氰化钾[K3Fe(CN)6] 0.20g无水磷酸二氢钾（KH2PO4） 0.14gTriton X-100(或其他非离子表面活性剂) 1.0g蒸馏水加到1000ml上述试剂为淡黄色溶液储存棕色瓶中室温妥善保存，其中非离子表面活性剂可加速溶血。
缩短转化时间，防止因血浆蛋白改变引起的浑浊。
[方法]1.取转化液5ml于粗口径试管中加血20ul混匀，室温（20℃-25℃）静置5min。
2.以校正过波长和灵敏度的分光光度计，波长为540nm，光径1cm，以转化液为空白，测定吸光度（A）3.血红蛋白g/L A540/44³1.0³64458/1000³251=A540³367.7上式中：（1）44为国际血液学标准化委员会（ICSH）公布的血红蛋白在540nm波长下的毫克分子消光系数ξ540nm（Lmmol-1Cm-1）。
（2）1.0为比色杯光径（CM）。
（3）64458为Hb分子量，64458/1000为将血红蛋白毫摩尔折算为克。
（4）251为血液稀释倍数。
由于血红蛋白不是单一品种，各种血红蛋白分子量不完全一致，所以不用IS制mmol/L表示，而报告质量浓度g/L。
[注意事项]（1）分光光度计的波长和灵敏度必须经过校准。
（2）若转化浓度浑、变绿即不可再用。
（3）转化液不能偏酸，也不能用聚乙烯瓶装，否则KCN易分解失效。
（4）丙种球蛋白或白细胞数值明显增高的血液，可出现浑浊，可按15g/L甚至50g/L 加入氯化钠以防止。
（5）关于转化液中KCN毒性问题由于浓度很低仅50mg/L，故只要分散处理随时流水冲洗弃去危险性不大，但不可积存处理。
（6）若用叠氮钠、溴代十六烷三甲氨法测定血红蛋白时，均需依本法进行校准。
三、网织红细胞计数（reticulocyte count）[要求]了解网织红细胞的活体染色过程、形态学特点、计数方法并记住其参考值和临床意义。
[原理]网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过程型细胞。
由于其胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质，故经煌焦油蓝染液活体染色后，可见有蓝绿色的点状、线状或网织红细胞结构，故名网织红细胞。
[仪器、试剂]1.光学显微镜2.1%煌焦油蓝生理盐水溶液煌焦油蓝 1g枸橼酸钠 0.4g氯化钠 0.85g蒸馏水加到100ml3.消毒、穿刺取血用具。
4.香柏油。
5.小口径试管（〈6mm内径），载玻片及推片，目镜缩小视野用纸片或米勒氏窥盘。
[方法]1.小试管中放入1%煌焦油蓝生理盐水溶液1滴，加入病人血液1滴后混匀紧塞管口，待15min后混匀，倾出1小滴以15度角制备薄涂片。
2.干后，低倍镜下选细胞分布均匀，着色清晰处油浸镜下进行观察。
为便于计数，可与接目镜筒中放一缩小视野用的有一直径为3mm圆孔的纸片。
计数1000个红细胞，记录其中的网织红细胞数，即可得出网织红细胞的百分数值。
如1000个红细胞见到6个网织红细胞，则百分率为0.6%。
3.也可用米勒氏窥盘（Miller oculordisc）置入接目镜内进行计数（图5）。
具体方法是以窥盘的A区计数红细胞，B区计数网织红细胞，由于B区的面积为A区的9倍，故计算如下：网织红细胞（%）=B区网织红细胞数³100%/ A区红细胞数³9³100%图5[注意事项]1.只有活体染色后才能看到网织红细胞，故必须将新鲜血滴与染液相混合，染液与血液之比一般约为1：1，但若贫血严重也可按1：2关系处理。
注意混匀，否则有时凝固。
2.染色时间不得短于10min，否则可能着色不佳。
计数前注意多部位观察，可与涂片的体尾交界处选染色好，红细胞分布既不分散又不重叠的区域进行计数。
经此种染色后红细胞呈清晰的蓝绿色，凡胞质中含有蓝绿色点状、短线状结构者为网织红细胞。
3.计数时需注意与异物或假象相区别。
如有异物残渣，多呈黑色，转动微螺旋时可见其折光性。
接目镜中粉尖重叠于红细胞上所致的假象，则随接目镜转动而移位。
勿将皱缩红细胞的较深染的皱缩点勿认为网织结构，皱缩红细胞其边缘处均匀的锯齿状可供作鉴别。
4.染色后的涂片应尽快观察计数，否则其网织结构可因久置而溶解消失，尤其在夏天湿度大的季节。
5.如拟保留涂片，需用瑞-姬氏复合染液进行复染，染色方法同白细胞分类。
复染后的红细胞呈淡红色，网织结构呈深蓝色。
6.遇再生障碍性贫血等病人，网织红细胞非常少时，可计数2000甚至5000个红细胞中的网织红细胞数或数个米勒氏窥盘面区域之后求其百分数值。
7.网织红细胞的绝对值可如下求得：①同上法计得网织红细胞的百分率，如为3%；②同时做病人的红细胞计数，如3.0³1012/L则网织红细胞绝对值为3.0³1012/L³3%=90³109/L[参考值]正常成人 0.5-1.5%新生儿 2-6%成人网织红细胞绝对值（24-84）³109/L四、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate ESR）[要求]了解血沉的操作技术及读取方法。
每组选一位同学在无菌操作下采取静脉血作Westergren法血沉。
记住参考值及临床意义。
[原理]血液经枸橼酸钠抗凝后，吸于特制的血沉管中，垂直竖立一小时，观察其红细胞下沉的速度，以所暴露出的血浆段的高度（mm）表示。
[仪器、试剂]静脉穿刺用器材，包括压脉带、枕垫、无菌注射器（2ml）、2.5%碘酒，75%酒精及消毒棉签等。