干眼症的分类
干眼症的临床管理研究进展
干眼症的临床管理研究进展作者：张宇白莹赵红梅葛梓樱周婷婷来源：《医学食疗与健康》2021年第24期[关键词]干眼症;VitA缺乏症;临床管理[中图分类号]R777.34 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）24-0204-021背景干眼症是与VitA缺乏相关的一种眼部疾病[1]，主要症状包括结膜和角膜干燥症、Bitot 斑、角膜软化、夜视和视网膜病变。
干眼症是发展中国家的主要致盲原因。
除眼部癥状外，干眼症可严重影响儿童的生长发育。
2病因VitA的摄入不足是发展中国家更常见致病因素[3][4]。
而特发性干眼病同样是导致干眼症的另一原因，这与VitA代谢和储存缺陷有关，目前认为特发性干眼病与慢性肝病直接相关[2]。
同时会加重DED的药物包括抗组胺药、β受体阻滞剂、抗充血药、利尿剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、抗精神病药、口服避孕药、雌激素疗法、抗帕金森病药物和口服异维A酸[5]。
有几个风险因素与干眼病有关，其中包括个人、环境、临床疾病、药物和眼睛因素。
个人风险因素包括高龄、性别、人种（亚洲人种高发）和隐形眼镜的使用。
环境因素，如低湿度环境、多风环境、空调房间、长时间阅读或驾驶或接触屏幕（如电脑、平板电脑、智能手机）以及二手烟暴露等都与干眼病有关。
增加干眼病风险的临床疾病包括自身免疫性疾病（类风湿性关节炎、结节病、干燥综合征）和慢性疾病，如甲状腺异常、糖尿病、酒渣鼻、丙型肝炎、季节性和常年性过敏以及蠕形螨过敏性结膜炎。
帕金森病患者患干眼症的风险很高，因为正常的眨眼反射从每分钟16到18次减少到每分钟1到2次。
眼科手术或损伤也可能导致干眼症的发生。
3流行病学虽然不同类型的维生素缺乏症均有报道，但干眼症是唯一一种达到流行水平并引起重大公共卫生问题的维生素缺乏症[6-7]。
据WHO估计，约有2.54亿儿童患有VitA缺乏症，并有超过280万儿童患有干眼症，且每年新增35万例。
干眼症PPT课件
软性角膜 适用于干眼伴角膜损伤者，尤其是角膜表面有丝状物时，但使用时需要保持接触镜的湿润 接触镜 状态。也可选择高透氧的治疗性 角膜接触镜；
泪道栓塞
对于单纯使用人工泪液难以缓解症状或者使用次数过频 (每天4次以上 )的干眼患者可考虑 泪道栓塞，可以根据阻塞部位和医师的经验选择栓子的类型；
治疗
物理疗法 对于睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁 、热敷及睑板腺按摩 ；
1
目录
概述 分类 检查诊断
治疗
2
定义
干眼症的定义
干眼症又称角结膜干燥症（Keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因
引起的泪液质或量或异常或动力学异常，引起的泪膜不稳定和（或）眼表伤害，从
而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。
3
流行病学及危险因素
世界范围内干眼发病率5.5-33.7%
我国发生率 21%－30% 入选标准（指标）不同需要考虑
4
脂质层 水液层 粘蛋白层
角膜
泪膜
概述
5
泪膜的功能
润滑眼表，提供光滑的光学面。 湿润及保护角膜与结膜上皮。 通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长。 向角膜提供必要的营养物质。
概述
6
目录
概述 分类 检查诊断
治疗
7
概述
干眼症的分类-按照病因分类
泪液动力学异常型--由泪液的动力学异常引起 ，如瞬 目异 常 、泪液 排出延缓、结膜松弛等
粘蛋白缺乏形—眼表上皮细胞受损而引起，如：药物毒性、化学伤、烧伤等对眼表的损害及角膜缘功能障碍
8
分类
干眼症的分类-按照程度类
轻度
中度
重度
轻度主观症状而无裂 隙灯显微镜下可见的 眼表面损害体征
干眼评判标准-概述说明以及解释
干眼评判标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容：干眼症是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼部不适感、视觉模糊和眼睛疲劳等症状。
干眼症不仅影响了患者的生活质量，还可能导致眼部炎症、角膜溃疡等并发症的发生。
在诊断和治疗干眼症时，评判标准的制定非常关键。
评判标准可以帮助医生准确判断患者是否患有干眼症，并确定病情的轻重程度。
同时，评判标准也对未来的干眼研究和临床治疗具有重要的指导意义。
因此，本文将深入探讨干眼评判标准的定义、重要性以及目前常用的评判标准。
通过本文的阐述，读者将能够全面了解干眼评判标准的作用和意义，为干眼症的诊断和治疗提供科学依据。
此外，本文还将讨论干眼评判标准对未来干眼研究和临床治疗的影响，为相关领域的学者和医生提供参考和借鉴，促进干眼症的治疗和防治工作的进一步发展。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将围绕干眼评判标准展开讨论。
文章结构如下：第一部分，引言，将对干眼评判标准的重要性进行阐述，以及本文的目的和整体结构进行说明。
第二部分，正文，将深入探讨干眼症的定义和症状，包括干眼症的各种症状表现和临床特征，以便为干眼评判标准的制定提供基础。
随后，将详细讨论干眼评判标准的重要性，包括其对干眼病的诊断、治疗和临床研究的影响。
最后，介绍目前常用的干眼评判标准，包括国内外学术界广泛应用的评估指标和方法，并对其优缺点进行分析和比较。
第三部分，结论，将总结干眼评判标准的作用，强调其在干眼研究和临床治疗中的重要性。
同时，探讨干眼评判标准对未来干眼研究的影响，如加强研究的准确性和可比性，推动干眼治疗的进步。
最后，探讨干眼评判标准对临床干眼治疗的指导意义，包括在干眼诊断、治疗方案选择和疗效评估等方面的应用。
通过以上结构，本文将全面探讨干眼评判标准的定义、重要性和目前常用的评判标准，以及其对干眼研究和临床治疗的影响。
希望通过本文的阐述，能够使读者对干眼评判标准有更深入的认识，并对干眼病的诊断和治疗提供指导。
干眼临床诊疗专家共识
干眼临床诊疗专家共识（2013年）中华医学会眼科学分会角膜病学组干眼已成为影响人们生活质量的一类常见重要眼表疾病。
近年来干眼在我国的发病临床逐渐上升，但其诊疗规范尚未建立，各级眼科医师对于干眼的认识及诊疗水平存在较大差异，这为临床实际工作带来一定困难。
为了进一步规范我国干眼临床工作，提高干眼诊治水平，急需针对目前存在的许多干眼临床问题，建立我国干眼临床诊疗规范。
一、干眼的定义干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。
我国临床出现的各种名称（如干眼症、干眼病及干眼综合征等）均统一称为干眼。
二、干眼的流行病学及危险因素目前世界范围内干眼发病率大约在 5.5%-33.7%不等，其中女性高于男性，老年人高于青年人，亚洲人高于其他人种。
根据我国现有的流行学研究显示，干眼在我国的发病率与亚洲其他国家类似，较美国及欧洲高，其发生率约在21%-30%。
其危险因素主要有：老龄、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视屏终端、角膜屈光手术、过敏性眼病和部分全身性疾病等。
三、干眼的分类国际上尚无统一的干眼分类标准，目前存在多种分类方法。
干眼发病机制的复杂性是目前分类尚不完善的重要原因。
参考目前的分类方法，对我国现有基于燕表妹泪膜结构与功能的干眼分类标准进行了改进，同时基于Delohi小组报告提出了我国干眼的严重程度的分类标准。
1.干眼的分类：（1）水液缺乏型干眼：水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起，如Siogren综合征和许多全身性因素引起的干眼；（2）蒸发过强型干眼：由于脂质层质或量的异常而引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常引起蒸发增加等；（3）黏蛋白缺乏型干眼：为眼表上皮细胞受损而引起，如药物毒性、化学伤、热烧伤对眼表的损害及角膜缘功能障碍灯；（4）泪液动力学异常型干眼：由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等；（5）混合型干眼：是临床上最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。
三大职业性眼病的基本常识(4篇)
三大职业性眼病的基本常识包括了计算机视觉综合征（CVS）、职业性干眼症和职业性黄斑病变。
下面将会对这三种常见的职业性眼病进行详细介绍。
1. 计算机视觉综合征（CVS）计算机视觉综合征是由长时间使用计算机和其他数字屏幕设备引起的一组眼部症状。
CVS的症状包括眼部疲劳、干涩、痛、烧灼感、模糊视、头痛和肩颈疼痛等。
以下是CVS的一些基本常识：1.1 频繁眨眼：长时间注视屏幕会使人忘记眨眼，导致眼睛过度干燥。
因此，需要时刻提醒自己注意眨眼，为眼部提供充足的湿润。
1.2 看远方：每隔20分钟停下来，将视线转移到离你远处的地方，可以减轻长时间注视屏幕带来的眼疲劳。
1.3 键盘和屏幕距离：将键盘和屏幕放在正确的距离上，可以减少不必要的眼睛移动。
1.4 调整屏幕亮度和对比度：将屏幕的亮度调整到与周围环境相匹配，可以减少眼睛对强光的适应。
1.5 调整屏幕设置：根据个人喜好和需求，适当调整屏幕的字体大小和对比度，使其更容易阅读。
1.6 视觉冥想：每隔一段时间，闭上眼睛进行短暂的冥想，放松眼部肌肉。
可以通过闭上眼睛、深呼吸和集中注意力放松身心。
2. 职业性干眼症职业性干眼症是由于长时间在干燥的环境中工作而导致的一种眼部疾病。
职业性干眼症的症状包括眼睛干涩、痛、刺痛感、异物感和视力模糊等。
以下是职业性干眼症的一些基本常识：2.1 经常眨眼：经常眨眼可以刺激泪液的分泌，保持眼睛的湿润。
2.2 使用加湿器：在干燥的环境中使用加湿器可以增加空气中的湿度，减少眼睛的干涩感。
2.3 避免冷风直吹：避免让冷风直接吹向眼睛，可以减少眼睛受到的刺激。
2.4 避免长时间使用电子设备：减少在使用电子设备时眼睛暴露在干燥的环境中的时间。
2.5 使用人工泪液：如果眼睛感到干涩，可以适量使用人工泪液进行润滑。
2.6 戴适当的护目镜：在需要时，戴适当的护目镜来保护眼睛免受外界环境的刺激。
3. 职业性黄斑病变职业性黄斑病变是由长时间接触高能蓝光辐射（如LED灯、电子设备等）引起的视网膜黄斑部位的变性疾病。
干眼症 病情说明指导书
干眼症病情说明指导书一、干眼症概述干眼症（dry eye syndrome）又称角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎，是指任何原因引起的泪液质量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，患者多伴有眼部不适和（或）眼表组织损害，出现干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等症状。
英文名称：dry eye syndrome其它名称：干眼、干眼综合征、角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎相关中医疾病：白涩症、干涩昏花症ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：头部,眼常见症状：眼干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视疲劳主要病因：泪液分泌不足、泪液成分异常、泪液动力学异常检查项目：泪液分泌试验、泪膜稳定性检查、泪液渗透压检查、泪液溶菌酶含量检查、眼表上皮活性染色重要提醒：干眼症症状较轻，且不伴其他损害时，一般通过休息和短期应用人工泪液即可康复。
临床分类：1、2007年国际干眼病专题研究会分类将干眼症分为两类：（1）泪液生成不足型。
（2）蒸发过强型。
2、2013年中华医学会眼科分会角膜病学组提出了我国的干眼分类：（1）水样液缺乏型干眼。
（2）黏蛋白缺乏型干眼。
（3）脂质缺乏型干眼。
（4）泪液动力学（分布）异常所致干眼。
（5）混合型干眼。
二、干眼症的发病特点三、干眼症的病因病因总述：干眼症的病因较为复杂，泪腺、眼球表面（角膜、结膜和脸板腺）和眼睑，以及连接它们的感觉与运动神经构成了一个完整的功能单位，这一功能单位中任何因素发生改变，都可能引起干眼。
一般可分为泪液分泌不足、泪液成分异常、泪液动力学异常三类，不同原因可同时出现。
基本病因：1、泪液分泌不足由于泪腺疾病或者功能不良导致的干眼，即水液缺乏性干眼。
2、泪液成分异常泪液成分异常也可出现干眼，一般包括两类：（1）黏蛋白分泌缺乏：如 Stevens-Johnson 综合征、眼类天疱疮、沙眼等所致干眼。
干眼症
定义什么是干眼？干眼又称干燥性角膜结膜炎（Keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因引起的泪液质或量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。
包括：干眼、干眼症、干眼综合征流行病学及危险因素世界范围内干眼发病率5.5-33.7%我国发生率21%－30%女性高于男性老年人高于青年人眼表---泪膜泪膜角膜脂质层水液层粘蛋白层泪膜的功能●润滑眼表，提供光滑的光学面。
●湿润及保护角膜与结膜上皮。
●通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长。
●向角膜提供必要的营养物质。
干眼症的分类1-按照病因分类水液缺乏型（ATD）—水液层量或质的异常引起，常见于：干燥综合征、全身性因素引起•SS型：原发性的SS主要表现为眼干加口干，继发性SS可以伴有类风湿性关节炎、红斑狼疮、多关节炎等蒸发过强型（LTD）---脂质层质或量的异常，常见于：MGD、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损泪液动力学异常型--由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、眼睑位置异常、泪液排出延缓、结膜松弛等（胬肉等）粘蛋白缺乏型—眼表上皮细胞受损，常见于：药物毒性、化学伤、热烧伤、角膜缘功能障碍混合型（最常见，两种或以上原因引起）干眼症的分类2-按照程度类轻度轻度主观症状而无裂隙灯显微镜下可见的眼表面损害体征重度重度主观症状及裂隙灯显微镜下的眼表面损害体征, 治疗后体征不能完全消失中度中度主观症状同时有裂隙灯显微镜下的眼表面损害体征,但经过治疗后体征可消失临床表现●症状：干涩感、眼疲劳、异物感，其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。
●体征：结膜血管扩张，失去光泽，增厚、水肿、皱褶，泪河变窄或中断，有时在下穹隆见微黄色黏丝状分泌物，睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落，角膜上皮缺损区荧光素染色阳性。
●早期轻度影响视力，病情发展后，可出现丝状角膜炎，症状演变为不能忍受，晚期出现角膜溃疡、角膜变薄甚至穿孔，角膜瘢痕形成后，严重影响视力。
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单选题(共3 道题)
•1: 泪膜破裂时间小于几秒为泪膜不稳定
•A: 10
•B: 15
•C: 17
D: 20
•2: 治疗干眼症最常见的泪液替代治疗？
•A: 自体血清
•B: 人工泪液
•C: 口服新斯的明
D: 眼部滴用抗生素
•3：泪膜破裂时间是指在结膜囊内滴荧光素钠溶液, 被检查者瞬目几次后平视前方, 医生在裂隙灯的钴蓝光下观察, 于最后一次瞬目后睁开眼睛至角膜上第（）个黑斑出现的时间
•A: 1
•B：2
•C：3
•D：4
多选题(共2 道题)
•1: 干眼症的分类包括
•A: 蒸发过强型
•B: 黏蛋白缺乏型
•C: 药物滥用型
D: 以上都是
•2: 泪膜结构分为三层分别为
•A: 脂质层
•B: 水液层
•C: 黏蛋白层
D: 浆液层。
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干眼症的分类
现在，很多年轻人是干眼症的易发人群，如长时间对着电脑，喜欢户外运动等。
如果想要清楚的了解干眼症的相关问题，我们可以先看看干眼症的分类是怎样的，对干眼症有所了解后，才能对症治疗。
①油脂层分泌不足：由于眼睑疾病造成眼睑皮脂腺功能不良。
②粘液素层分泌不足：缺乏维他命A1者慢性结膜炎类天疱疮化学性灼伤等等。
③泪水过度蒸发泪膜分布不均匀：眼睑疾病造成眼睑闭合不良，眨眼次数减少，长时间只是在冷气房工作或户外强风燥热之工作环境。
④水液层泪腺泪水分泌不足：天性无泪腺、年纪老化泪腺功能降低，或是一些自体免疫疾病造成的泪腺发炎、外伤感染、自律神经失调、长期点某些眼药水或是服用某些药物都会造成泪水分泌不足，由于长期戴隐形眼镜，减少了角膜得敏感度，也会影响每次的泪水分泌。
以上介绍的干眼症的几种分类都了解了吧，如果想治疗干眼症，首先要对自己的病症有所关注，结合分类情况进行对症治疗。
才能有效康复病情。
医学上称红眼病为急性卡他性结膜炎，其传播途径主要是通过接触传染。
往往通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物件(如毛巾、手帕、脸盆、水等)，与红眼病人握手或用脏手揉擦眼睛等，都会被传染，最终造成红眼病的流行。
夏秋季节，因天气炎热，细菌容易生长繁殖，非常容易造成大流行。
知道了红眼病的主要传播途径，我们完全有能力预防和防止红眼病的流行。
(1)如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。
(2)要注意手的卫生。
要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。
(3)患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。
(4)饮食以清淡之品为宜，至于酒类以不饮为宜。
有人认为看一眼红眼的病人，就会得红眼病，这是没有科学道理的。
成都爱尔眼科医院眼表专家介绍，目前只有通过直接或间接的接触才会患病。
患红眼病的症状特症是：单眼或双眼结膜充血，大量粘液脓性分泌物，但一般不影响视力。
如果不及时治疗，有的则转成慢性结膜炎。