公立医院改革进行时对医疗服务价格调整的调研分析
新医改形势下公立医院物价管理工作探析
新医改形势下公立医院物价管理工作探析随着中国新医改的不断深入，公立医院物价管理工作也面临着新的形势和挑战。
本文将从当前医改形势、物价管理工作的难点问题以及解决方案三个方面，对公立医院物价管理工作进行探析。
一、当前医改形势近年来，我国医疗卫生体制改革不断深化，为了推动医疗卫生事业的发展，政府不断出台各种政策，加强公立医院管理，改善医疗服务质量，提高病人就医体验，降低医疗费用负担。
首先，医改推进了公立医院内部管理机制的改革。
政府通过设置医疗服务价格、规范人事制度、完善会诊制度等措施，改善了公立医院内部治理结构，提高了医务人员的工作积极性和满意度。
其次，医改促进了医疗服务价格的合理化。
政府加大了对药品和医疗器械的监管力度，使医疗服务的价格更加透明合理，让病人对医疗费用有更明确的了解。
再次，医改提高了医疗服务质量。
政府强化了基础设施建设，提升了医疗设备水平，加强了医务人员的培训和管理，提高了医疗服务的质量和病人的满意度。
综上所述，医改已经成为我国医疗卫生事业发展的重要推动力量，并对公立医院物价管理工作产生了深刻的影响。
二、物价管理工作的难点问题虽然当前医改形势对公立医院物价管理工作产生了积极的影响，但这项工作仍然面临着一些难点和问题。
首先，公立医院物价受到多重因素的影响。
医疗服务价格不仅受到药品价格、医疗器械价格等因素的影响，还受到人工成本、卫生设施设备、管理费用等多种因素的影响，因此如何合理设置医疗服务价格十分困难。
其次，公立医院物价规范化难度大。
公立医院的药品、医疗设备和卫生用品等物品复杂繁多，不同的物品有着不同的供应商、品牌和质量，如何实施物价规范化仍然是一项难点。
再次，监管和检查力度需要加强。
公立医院物价违规问题时有发生，监管和检查力度不足也是导致这些问题发生的原因之一，政府需要加大对公立医院的监管力度，确保医疗服务价格的透明合理。
综上所述，公立医院物价管理工作面临着很多难点和挑战，亟需政府、医疗机构和公众共同努力找到有效的解决方案。
新医改背景下医院物价管理问题探讨与分析
新医改背景下医院物价管理问题探讨与分析近年来，随着我国医疗体制改革的不断深化，医院物价管理成为了广泛关注的热点问题。
在新医改背景下，医院作为医疗服务的提供者，其物价管理问题直接关系到医疗服务的质量和效益，也直接影响着广大患者的医疗就诊体验。
对于医院物价管理问题的探讨与分析，具有重要的实践意义和理论价值。
随着医改不断深化，医院物价管理面临着以下几个主要问题：1.价格失控问题。
在过去的医疗体制中，医院物价管理往往是由政府部门统一控制的，导致医改前期医院物价过低，医务人员收入严重不足，医疗设备陈旧，医院管理水平低下，服务质量难以保证。
而在医改后期，随着医院改革改制，价格的自主调节权大大增加，医院物价出现大幅上涨的现象，导致患者就医负担加重，影响医疗服务的普惠性和可及性。
2.医保支付问题。
医保支付是医院收入的重要来源，医改后期，医保支付策略的改革对医院物价管理产生了深远的影响。
医保支付策略的调整使得医院在开展医疗服务时，往往会出现医保支付不足的情况，导致医院通过提高物价来弥补医保支付不足的情况。
而这种做法往往会导致医疗服务价格膨胀，使得患者面临更大的医疗负担。
3.服务质量问题。
在医改后期，医院物价的上涨使得医院的经济效益得到了改善，但也存在一些医院利用价格的杠杆来提高经济收益的情况。
医院为了获取更高的经济收益，可能会采取一些不正当手段，导致医疗服务质量下降，患者的医疗体验受到了影响。
二、医院物价管理问题的探讨针对医院物价管理问题，我们可以从以下几个方面进行探讨：1.完善医疗体制和政策。
医院的物价管理问题是整个医疗体制和政策的问题，只有在完善医疗体制和政策的基础上，医院才能更好地开展物价管理工作。
政府部门应该加大对医院物价的监管力度，建立健全的医院物价检测机制，防止医院滥用物价权，从而保障医疗服务的公平性和合理性。
2.提高医院管理水平。
医院物价的合理与否直接关系到医院的经营效益和服务质量。
医院应该加强管理水平的提升，完善内部管理机制和流程，加强成本控制和效益评估，通过提高质量和效率来降低医疗成本，从而减少对患者的医疗负担。
新医改形势下公立医院物价管理工作探析
新医改形势下公立医院物价管理工作探析公立医院物价管理工作是新医改形势下医院管理工作的重要组成部分。
近年来，随着医改不断深入，公立医院物价管理工作也面临诸多挑战和改革，如何做好公立医院物价管理工作成为医院管理者和医务工作者关注的焦点。
1.新医改形势下医院财政压力增大，医疗成本不断上升。
在新医改的背景下，医院财政压力不断增大，如何在有限的资金下提供更高质量的医疗服务成为医院管理者和医务工作者面临的首要任务。
医院物价的制定与管理对医院的财务状况和经营效益具有直接影响，因此，在新医改形势下，医院物价管理必须更加科学合理、高效可行。
2.药品监管能力不断提高，药品价格呈现下降趋势。
新政策的实施加强了对药品的监管，对医院的药品采购、使用进行了严格的限制，这些都对医院物价管理工作带来了一定的挑战和压力。
随着国家对药品市场的监管越来越严格，药品价格出现了下降趋势，导致医院物价的调整必须配合市场价格的变化，从而提高物价管理的精准度和灵活性。
3.患者就医需求不断增加，医疗服务水平不断提高。
随着社会的不断发展，人们对医疗服务的需求和要求不断提高，患者越来越看重医院的服务质量和服务体验，这对医院物价管理工作提出了更高的要求。
医院必须根据患者的需要合理设置和管理物价，提高医院服务水平，满足患者就医需求。
二、加强公立医院物价管理的对策措施1.建立更加科学合理的物价制度。
医院物价的制定和管理必须根据科学合理的价格策略，经过市场调研和实践经验的检验，以满足公众的需求和医院经营的需要。
建立和完善公立医院物价制度，通过科学、合理的价格策略，明确医疗服务项目的定价，规范医院物价管理行为，提高物价管理的透明度和精准度。
2.健全医院物价管理机制。
建立内部管理机制和外部监督机制，加强对物价行为的监管和调控。
对内部管理权限和责任进行细化，明确各级医院物价管理的职责和义务，建立健全的管理体系，强化对物价变动的预测和调控能力。
对外加强与价格主管部门的沟通和协商，遵循市场规律，平衡市场利益和公众利益，确保医院物价管理的公正、公开、公平。
公立医院医疗服务价格现状与调整趋势调查分析
的诊 疗 费 、手术 费 、护理 费 等 占 比例 很 小 ，药 品、材 料 费 占 理 。为解 决 医疗耗 材 价格 偏高 问题 ， 国家 出 台相 关监 管措 施 了相 当高 的 比例 。
（ ４ ） 医疗服务价格调整医保支付政策不衔接
收 费标 准 支付 在 ２ ０ １ ２ 年上 半年 全部 执行 ， 经 过半 年 的运 行 ，
公共 管 理 Ⅱ
（ ３ ）价格 结 构畸 形 ，医 患均未 受益
支 出 ， 维 护 患 者 利 益 ， 因此 建 议 根 据 中 央 和 地 方 政 府 的
医院 的补偿 机制 主要 有 ３ 个 ， 即医疗服 务 收入 、药 品耗 财 政 能 力 ，增 加 补 助 以补 偿 部 分 基 本 医 疗 服 务 的 成 本 ， 材 加 成 收入 和政 府财 政 补助 。长 期 以来 ， 由于政 府财 政 投入 降 低 基 本 医 疗 服 务 价格 ，使其 能保 持 在 较 低 的价 格 水 平 ， 不足 ，现 有 的价 格体 系 中医 护人 员 的劳动 价 值太 低 ，医 院更 落 实 医疗 事业 的福 利 性 。 多依 靠药 品、耗 材加 成 收入 来维 持运 行 ，财 政拨 款只 占医 院 总 收入 的 ５ ％左 右 。住 院患 者 费用 中体现 医护 人 员 劳动 价 值
部 ．关于 印发改革药品和医疗服务价格形成机制的意见的通
在 公立 医 院医疗 服务 价格 改革 中 ，医疗 服务 价格 调整 是 知 ［ ｚ ］ ． ２ ０ １ ０
改革的重点和难点，医疗服务价格调整能否适应新时期对卫
生 事业 的 要求 ， 能 否最 终 实现规 范 收费 管理 ， 维 护 患者利 益 ， （ 作 者单 位 ：泰 安 市 中医医 院 ；山东 泰安 ２ ７ １ ０ ０ ０ ）
【关于医疗卫生体制改革以来医疗服务价格调整的调研报告】
【关于医疗卫生体制改革以来医疗服务价格调整的调研报告】关于医疗卫生体制改革以来医疗服务价格调整的调研报告基层医疗卫生体制改革和公立医院综合改革工作实施以来，我县按照省、市全面推进基层医改和县级公立医院综合改革精神，坚持以人为本与公益性原则，围绕基层医改和公立医院改革要求，取消“以药养医”，稳步推进基层医改和公立医院综合改革工作。
各项工作取得了一定成效，现将情况汇报如下。
一、基本情况壶关县总面积1013平方公里，辖5镇7乡1个办事处，390个行政村，总人口30万人，其中农业人口26万人。
全县拥有各级医疗机构469所，其中综合医院1所，中医医院1所，妇幼保健院1所，疾病预防控制中心1个，乡镇卫生院12所和7个分院，村卫生所423所(个体办35所)，个体诊所23所。
县医院、县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心（妇幼保健院），3所县级医院均为二级甲等医院。
全县县乡医院人员编制879名，其中县医院290人、县中医医院140人、县妇幼保健院120人，乡镇卫生院329名。
在编人数522名，其中：县医院155人、中医院65人、妇幼院71人、乡镇卫生院231人。
编制床位1240张，其中县医院300张、县中医医院200张、县妇幼保健院70张，乡镇卫生院670张。
二、基层医疗卫生体制改革基本药物制度全面实施，群众负担显著降低。
2010年9月我县在乡镇卫生院启动了基本药物制度，全县12个乡镇卫生院、390个村卫生室全部实行省级网上集中采购、统一配送、统一结算、零差率销售。
卫生院职工实行财政全额拨款和购进药品15%的补贴，村卫生室实行定额补助和购进药品15%的补贴。
乡镇卫生院根据医疗服务能力不同，执行不同的项目，最少五龙山乡卫生院95个到最多集店乡卫生院645个不等。
一般诊疗费虽然制定了政策，但是从没有执行。
三、公立医院综合改革（一）调整服务性收费价格，建立价格调整机制。
按照《山西省物价局、山西省卫生厅、山西省财政厅关于推进县级公立医院医药价格改革的指导意见》（晋价费字〔2012〕231号）文件精神，我县物价局、卫生局、财政局三部门联合下发了《关于推进县级公立医院医药价格改革的通知》（壶价字〔2013〕22号），试点医院按照调价标准上调了服务性收费价格，以弥补药品零差率销售后减少的收入。
新医改下公立医院医疗服务价格管理问题及对策研究
UAN ZHUO LUN TAN圆桌论坛Y- 125 -随着国家新一轮医药卫生体制改革的不断深入，医疗服务价格改革已成为当下的重点。
2015年至2019年，国家卫健委和中医药管理局出台 《医疗机构内部价格行为管理规定》、国家医疗保障局建立飞行检查工作机制、国家市场监督总局开展医疗服务价格重点治理工作等，显著强化了对于公立医院的收费监管。
因此，正确掌握和运用价格政策，提升价格管理能力，是公立医院转型发展的重要保障。
一、公立医院医疗服务价格管理的概述公立医院医疗服务价格是指公立医院在开展医疗服务的过程中，按照相应政策，向患者收取所提供医疗服务的费用标准。
（一）当前公立医院医疗服务价格定价机制目前，国家对公立医院执行“放管结合”的定价方式，由国家负责制定全国医疗服务项目技术规范，各省 （自治区、直辖市） 依据全国医疗服务项目技术规范，确定本地区医疗机构服务项目的具体价格。
目前，最新的全国医疗服务价格项目技术规范为2012年版，全国各省份参照执行的医疗服务价格项目技术规范有2001版、2007版以及2012版。
其中，内蒙古、青海在省级层面、青岛在市级层面，颁布了与2012版对接的医疗服务价格文件，北京、河北、浙江、安徽、四川、山西、黑龙江7个省 （直辖市） 的部分项目与2012版相对接。
其余省份执行2001版或2007版，各省执行情况不一。
（二）当前公立医院医疗服务价格的管理机构2018年国家机构改革后，医疗保障局承担组织制定医疗服务价格政策、医保目录和支付标准、建立动态调整机制以及进行价格信息监测的职责，定价、支付、采购职能三合一，承担统筹“三医联动”改革的重任；市场监督管理局整合了发改委的原价格监督检查职责，监督职能更为独立。
（三）当前公立医院医疗服务价格改革策略1431号文中明确提出，逐步改善医疗服务比价关系分为“两步走”，第一步，先统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，同步调整医疗服务价格；第二步，进入动态调整，将药品、耗材腾出的空间转移到医疗服务价格，确保患者整体费用相对稳定。
关于医疗卫生体制改革以来医疗服务价格调整的调研报告
关于医疗卫生体制改革以来医疗服务价格调整的调研报告一、背景随着我国社会经济的快速发展，医疗卫生领域面临着巨大挑战和压力。
同时，城乡居民的医疗需求也不断增长，医疗服务价格的不断上涨也给居民带来了沉重的负担。
为了解决这一问题，我国自2009年开始进行医疗卫生体制改革，其中包括医疗服务价格的调整。
本文将对医疗服务价格调整的情况进行调研分析。
二、医疗服务价格调整的背景和意义我国医疗服务价格的调整主要是为了解决医疗服务价格不合理、医药费用过高、医保基金不足等问题。
通过价格调整，可以促进医药卫生事业的发展，提高医疗服务的质量和效率，保障人民群众的健康。
三、医疗服务价格调整的实施情况自2009年以来，我国医疗服务价格已经进行过多轮调整。
主要涉及医疗服务收费、药品价格、医疗保险支付标准等方面。
1. 医疗服务收费国家卫生计生委曾于2015年发布《关于进一步规范医疗服务价格有关问题的通知》，要求各地进一步规范医疗服务价格，降低医疗成本。
同时，卫生计生部门扩大了医疗服务价格透明度的范围，公示医疗服务价格。
2. 药品价格2017年，国家发改委和国家卫生计生委联合发布了《关于调整部分药品和医疗服务价格的通知》，对一批药品的价格进行了调整。
此外，政府还在加大药品集中采购力度，推动药价下降。
3. 医疗保险支付标准自2009年以来，政府多次提高了医疗保险支付标准，扩大了医保报销范围。
截至2021年，全国医保覆盖率已经超过95%。
四、医疗服务价格调整带来的影响1. 减轻了患者的经济负担，提高了医疗服务的可及性。
2. 促进了医院的竞争，提高了医疗服务的质量和效率。
3. 刺激了药品生产企业的创新和竞争，推动药品价格的下降。
4. 降低了医疗保险的支出，减轻了政府的财政负担。
综上所述，医疗服务价格的调整是医疗卫生体制改革的重要组成部分，调整的实施可以提高医疗服务的质量和效率，减轻患者的经济负担，进一步促进医疗卫生事业的发展。
公立医院医疗服务的价格管理分析
公立医院医疗服务的价格管理分析在整个医疗服务市场当中，结合成本收益等指标对医院的医疗服务项目进行收费价格的确定就是医疗服务价格的由来。
而在医疗卫生体制改革逐步深入和医疗服务市场化趋势不断增强的背景下，公立医院面临的发展压力和挑战逐步增大，需要有效摆脱对药物销售的依赖，彻底改变医药费用不合理增长的问题，而解决这一问题的一个重要切入点就是做好医疗服务价格管理工作，保证医疗服务质量，塑造医院良好形象，也推动国家卫生事业的可持续性发展。
标签：公立医院；医疗服务；价格管理公立医院在推动国家卫生事业进步方面发挥着重要作用，同时医院必须承担好自身的职责，坚持将患者作为中心，始终把患者作为服务核心，保证医院的医疗服务价格能够调整到合理化水平，确保医院稳定持续发展的同时，让广大患者的压力和负担得到减轻，维护他们的切身利益，也为公立医院良好形象的塑造创造良好条件。
在医院不断健全管理体系的过程中，需要将医疗服务价格管理工作作为重点，有效消除不合理收费问题，净化医疗市场。
1.提高价格管理重视程度为了更好地适应医疗服务市场化的发展规律，公立医院需要对医疗服务工作进行改善，特别是要在价格管理方面加大工作力度，真正将价格管理纳入日常管理体系，保证价格管理各项工作落到实处。
价格管理工作的顺利实施，离不开公立医院领导的重视，也离不开科学化价格管理理念的形成和落实。
一方面，公立医院领导要重视医疗服务价格管理这项工作，考虑到当前医院的发展和改革背景，同时分析医院医疗服务改进方面的要求，进而把价格管理纳入到医院战略性发展的策略体系当中，将这项工作进行规范和落实。
另一方面，领导要将优化医疗服务，做好价格管理的重要性进行宣传，使得相关工作人员能够遵规守法，将医院的医疗服务价格进行全面落实，通过凝聚整个医院的力量让医疗服务价格管理水平得到根本提升。
2.收费价格向社会公开化公立医院要积极响应国家在医疗服务费用方面给出的要求，落实明码标价的策略，有效提升医疗服务收费工作的透明度以及公开度，让广大群众享有医疗服务价格的知情权、查询权，这样才能够让广大群众放心和安心，才能够让价格管理工作质量得到全面提升。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
公立医院改革进行时对医疗服务价格调整的调研分析[摘要]公立医院改革其中一个重要目标是取消药品加成，破除以药养医。
一
方面是为了减轻就医负担，另一方面是使公立医院回归公益性。
然而，告别以药养医的关键环节是建立合理可靠的补偿机制。
重点要解决由谁来补偿，补偿多少，通过什么形式补偿的问题。
[关键词]公立医院；医疗服务价格；调整；调研
根据国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知，于2012年下半年在辽宁省11个县（市）开展县级公立医院综合改革试点工作。
2013年本省县级公立医院综合改革试点，又扩大了11个县（市），已占全省县级公立医院总数的50%。
县级公立医院综合改革，其中一个重要任务是取消药品加成，破除以药补医机制。
1调整医疗技术服务价格，建立合理补偿机制
县级公立医院实行综合改革，告别以药补医，其中一个关键环节是建立合理可靠的补偿机制，涉及由谁补偿，补偿多少，通过什么形式补偿等诸多问题。
通过对先行的11个试点县（市）进行了周密的调查，拿出了切实可行的工作方案。
即先由物价主管部门和卫生行政部门进行县级公立医院综合改革试点的医院医药价格调整工作。
遵循医疗服务价格，坚持总量控制、结构调整原则，综合考虑经济发展水平，群众经济承受能力以及政府投入等因素，以2011年医院药品合理加价收入，即以药品实际购进价加成15%以后的价格为基数，按80%的额度确定医疗服务价格调整总量。
医疗服务价格调整，着眼点是适当提高能体现医护人员技术劳动价值的医疗服务项目，涉及诊查费、普通病房床位费、护理费、手术费四大项。
诊查费：普通门诊诊查费由原来的2元/次提高到8元/次；专家门诊诊查费：副主任医师由4元/次提高到12元/次；主任医师由6元/次提高到16元/次；急诊诊查费由5元/次提高到12元/次；门急诊留观诊查费由10元/次提高到25元/次；住院诊查费由4元/日提高到12元/日。
平均提高1.9倍。
普通病房床位费：双人间由原来的30元/床日提高到35元/床日；普通间由15元/床日提高到20元/床日。
平均增长幅度为25%。
护理费：Ⅰ级护理费由原来的9元/日提高到22元/日；Ⅱ级护理费由6元/日提高到16元/日；Ⅲ级护理费由3元/日提高到10元/日。
提高幅度最大的就是护理费，平均提高了1.8倍。
手术费：按现在的执行价格上浮10%。
医护人员技术劳动价格的调整，是根据政府的指导价格要求，诊查费是实行省里规定的统一标准。
而对普通病房床位费、护理费、手术费三个项目，综合改革试点县可结合本地政府投入等实际情况，在省里确定指导价格基础上，经过严格测算提出具体调价意见，并将书面调价报告及测算数据报省物价局和省卫生厅审批。
重新审定的普通病床费、护理费、手术费与原来确定的调整价格相比，确实有很大的变动，其目的是使调整医疗服务价格后增加的业务收入，更贴近因取消药品加成而减少的合理收入。
例如省里对沈阳市的县级公立医院综合改革试点医院的医药价格调整有关问题提出了意见，再次将护理费分别提高到28元/次、20元/次和12元/次；将普通病房床位费分别调整至40元/床日和30元/床日；将手术费上浮幅度增加到25%，而且又一次给予他们宽松政策，即试点医院可在基础价格的基础上再自行上调，但不超过10%。
床位费收费偏低一直是医院反映比较强烈问题，与市场比价相差过于悬殊，一般旅馆钟点房每小时收费30元，医院调价后24小时才收40元，仍然不成比例，相比之下，调高床位费不但医院失衡成本得到适当补偿，也容易得到群众的认可和接受。
辽宁省调整医药服务价格还体现了有升有降的原则。
文件要求降低大型医用设备检查治疗价格，对于试点医院由政府出资购置的大型医用设备，依据不含设备折旧的合理成本，不区分医疗设备的场地和型号，统一降低检查治疗价格。
医疗服务价格调整，为试点县公立医院综合改革提供了有利的经济保障。
2与深圳提高门诊诊金模式的比较
深圳市公立医院取消药品加成政策分两个阶段进行：第一阶段先在本市社会基本医疗保险参保人群、医保用药目录范围内实施；第二阶段扩大到全部就医人群、全部用药。
该市取消药品加成政策后，与很多地方采取增设药事服务费、医事服务费、一般诊疗费做法不同的是，深圳市只提高了门诊诊金和住院诊查费两个项目的收费标准。
根据改革方案，取消药品加成后，深圳在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊金12元，其中三级医院提高14元，二级及以下医院提高11元；平均每住院床日提高诊查费37元，其中三级医院提高43元，二级医院提高33元，一级医院提高24元。
对于医生个人也按照职级不同相应提高收费标准，以三级甲等医院北大深圳医院为例。
该院普通门诊诊查费提高到每人次17元；主任医师和副主任医师每人次门诊诊查费分别提高至22元、20元；急诊诊查费提高到每人次25元；住院诊查费提高到每人次46元；享受政府津贴专家、省名老中医门诊诊查费从原来的每人次50元提高到64元。
建议医疗保险机构必须按比例调整付费标准。
否则医院提高医疗技术服务价格的收入难以实现。
3增加政府投入是建立合理补偿机制的重要渠道
试点县破除以药补医后，其减少的合理收入属于政策性亏损范畴，按照公共财政性质，应由政府负责补偿[2]。
为此，医改有关文件要求要增加政府投入，即由中央政府财政给予一定补助，地方财政要根据当地实际情况调整支出结构，切实加大投入。
为支持县级公立医院补偿机制改革，辽宁省财政拿出了3300万元补助资金，对第一批试点县每一个县都补助300万元，而且补助资金已经全部到位，有力推动了试点县公立医院的改革的启动。
目前，县级公立医院药品存在两种差价，一种是药品收入减去药品费实现的实际差价，另一种是按药品费乘上国家规定加成率形成的政策性差价。
两种差价存在很大差异，一般县级医院药品加成率在20%～30%，最高的达到50%左右，擅自提高药品价格和药品集中招标采购后医院与药品供应商举行第二次谈判降低药品进货价格形成药品高加成率，是违纪行为，政府不应给予承认和支持，政府应该按国家规定的药品加成率形成的差价予以补偿。
医院取消药品加成后，药品销售和药品成本基本持平，为防止医院和医生逐利行为和不规范用药，要对药品销售收入加以限制，只承认当年药品收入和因工作量增加的药品收入，而对开大处方，开贵重药不良医疗行为增收部分要予以剔除。
4借鉴北京的做法，建立“医事服务费”
北京从2012年7月1日起，在部分医院试点实行医药分开，取消药品加成政策，取消挂号费和诊疗费，收取医事服务费。
医事服务费按医生职务等级确定不同的收费标准，普通医生42元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元。
医事服务费纳入医保报销范围，医保定额支付医事服务费每人次40元；医保患者每人次个人支付标准为：普通门诊2元，副主任医师20元，主任医师40元，知名专家门诊60元。
建立医事服务费有哪些好处，是大家所关心和存在争议的问题。
其好处：①服务质量提高了。
过去医生看一个病人，仅用几分钟时间，建立医事服务费后，医生诊断和询问时间放大到30～40分钟，服务质量的提高，增加群众的满意度。
②实现医疗收支和药品收支的各自平衡。
已往医院采用以药补医，无论是患者和医院都要付出巨大代价，增设医事服务费，基本实现医疗收支平衡和药品收支平衡，使医院经营步入良性循环轨道。
③医事服务费按医师职务等级确定，能合理体现医务人员技术、能力和劳动价值，树立善待病人价值观，自我价值得到了实现，并保证他们的合理收入。
④增设医事服务费反而减少患者就医负担，北京友谊医院药房电子公示牌显示，常用的降压药络活素从38.10降到33.14，降了将近5元，挂普通号除医保补助外需要自付部分，从以前的3元变成2元。
⑤患者就医流向更加合理，以前患者就医不管病情轻重，一味追求专家看病，现在看高
端技术的医生分别要多花20元，40元，60元，从经济利益角度出发，如今普通号变得紧俏了，这样专家可腾出时间进行医学科学的研究和疑难病症的治疗，体现了高技术的应用价值。
⑥减轻了政府财政的压力。
建立医事服务制度，实质是医院取消药品加成政策后，其药价差主要由医疗保险机构补偿，从而缓解政府财政压力。
而医院药价差由医疗保险机构给予支持也是有道理的，医院取消药品加成，医疗保险机构是最大的受益者，他们不但减少药品加成的报销份额，还降低了由于医生过度用药的报销医疗保险基金，从资料测算结果，医疗保险机构支付的医事服务费远远低于他们报销的药品费总额。
按谁受益谁承担责任的原则，医疗保险机构支付公立医院改革是合情合理的。
参考文献：
[1]国务院办公厅.国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见[EB/OL].[2012-06-07].http：///mohylfwjgs/s10005/201206/55128.shtml.
[2]董明明，于润吉.避免新建补偿机制成为空话[J].中国卫生，2013（3）：78-79.
[3]中共中央国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见[EB/OL]. [2009-03-17].http：///WS01/CL0611/41193.html.
[4]王艳茏，宋艳，张绍军.对医药分开与取消药品加成政策的思考[J].中国医院管理，2009（8）.
[5]袁菁华.从医生激励机制分析公立医院改革要点[J].卫生经济研究，2009（11），17—18.。