外科医院感染管理制度16284
外科医院感染管理制度新版
一、总则为加强外科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 医院感染管理委员会（1）负责制定、修订外科医院感染管理制度，并组织实施。
（2）协调各部门开展医院感染防控工作。
（3）定期对医院感染防控工作进行评估，提出改进措施。
2. 外科医院感染管理科（1）负责外科医院感染管理的日常工作。
（2）组织开展医院感染监测、报告、调查、分析和处理工作。
（3）对科室医院感染防控工作进行指导和监督。
3. 临床医院感染管理小组（1）负责本科室医院感染防控工作的具体实施。
（2）组织开展本科室医院感染监测、报告、调查、分析和处理工作。
（3）对本科室医务人员进行医院感染防控知识培训。
三、管理制度1. 医务人员管理（1）医务人员应严格遵守医院感染管理制度，掌握医院感染防控知识。
（2）上岗前应进行医院感染防控知识培训，考核合格后方可上岗。
（3）医务人员应保持良好的个人卫生，勤洗手，定期更换工作服。
2. 患者管理（1）对患者进行入院评估，了解其感染风险。
（2）对患者进行感染防控知识教育，提高患者自我防护意识。
（3）严格执行隔离制度，防止交叉感染。
3. 医疗器械与物品管理（1）医疗器械、物品应严格执行消毒、灭菌制度。
（2）一次性医疗器械、物品应按规定进行处置。
（3）无菌物品、消毒液等应定期检测，确保质量。
4. 环境与设施管理（1）手术室、病房等场所应定期进行清洁、消毒。
（2）加强手术室、病房等场所的通风换气，保持空气清新。
（3）定期对病房、手术室等场所进行空气质量监测。
5. 感染监测与报告（1）建立健全医院感染监测体系，定期进行监测。
（2）发现医院感染病例，及时进行调查、分析、报告和处理。
（3）对医院感染病例进行统计分析，总结经验教训。
四、奖惩措施1. 对在医院感染防控工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
外科科室医院感染管理制度范文
外科科室医院感染管理制度范文外科科室医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强外科科室医院感染的管理工作，保障患者的安全，提高医院的诊疗质量，制定本制度。
第二条外科科室医院感染管理的目标是减少医院感染的发生率和传播，降低患者的病死率和并发症率，提高患者的满意度。
第三条外科科室医院感染管理的原则是科学、规范、综合、预防为主。
第四条外科科室医院感染管理包括感染监测、感染防控、感染事件报告、感染事件分析、感染培训等内容。
第二章感染监测第五条外科科室医院感染监测的目的是及时了解感染情况，为感染防控提供科学依据。
第六条外科科室医院感染监测的内容包括感染发生率、感染种类、感染病原体、感染部位、感染严重程度等。
第七条外科科室医院感染监测的方法包括定期巡视、随机抽样、现场观察和病历回溯等。
第八条外科科室医院感染监测的频率为每月一次，监测结果应及时上报并对异常情况进行分析。
第九条外科科室医院感染监测的结果应在科室内进行通报，及时采取措施改进。
第十条外科科室医院感染监测的结果应定期对相关人员进行培训，提高他们的感染防控意识和能力。
第三章感染防控第十一条外科科室医院感染防控的目标是防止感染的发生和传播，保证患者的安全。
第十二条外科科室医院感染防控的原则是预防为主，全员参与，科学管控。
第十三条外科科室医院感染防控的基本措施包括个人防护、环境消毒、手卫生、器械消毒、伤口愈合和患者隔离等。
第十四条外科科室医院感染防控的具体措施应根据感染监测结果和科室实际情况制定，并定期进行检查和评估。
第十五条外科科室医院感染防控的责任主体是科室负责人，负责制定和组织实施防控措施。
第十六条外科科室医院感染防控的执行者是全体医护人员，应按照规定的程序和要求实施防控措施。
第四章感染事件报告和分析第十七条外科科室医院感染事件的报告原则是及时、准确、全面。
第十八条外科科室医院感染事件的报告对象包括科室负责人、医院感染管理部门和相关部门。
第十九条外科科室医院感染事件的报告内容包括感染部位、感染病原体、感染原因、感染程度和采取的措施等。
外科医院感染管理规章制度
外科医院感染管理规章制度第一章总则第一条为加强外科医院感染管理，提高医护人员的感染防控意识，确保患者的安全与健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于外科医院内所有医疗卫生人员及与感染防控相关的工作人员。
第三条外科医院感染管理的基本原则是预防为主、综合治理、科学管理、依法依规。
第四条外科医院应当建立健全感染管理工作机构和责任制度，明确各职能部门的职责和权限。
第五条外科医院应当加强对医护人员的感染防控培训和教育，提高员工的感染防控技能和意识。
第六条外科医院应当定期开展感染监测和评估，及时发现和处理感染事件。
第七条外科医院应当建立健全感染事件的报告和处理机制，及时报告、处理和追踪感染事件。
第八条外科医院应当建立健全感染控制措施，加强感染管理工作。
第二章医院感染防控措施第九条外科医院应当建立健全医疗废物管理制度，按规定分类、储存、处理医疗废物。
第十条外科医院应当加强环境清洁与消毒，定期对医疗器械、设备、病房等进行清洁、消毒。
第十一条外科医院应当加强手卫生管理，规范医护人员的手部清洁和消毒。
第十二条外科医院应当规范医疗器械、设备的使用和维护，确保医疗器械、设备的安全无菌。
第十三条外科医院应当加强患者的感染防控，对高危人群加强监测和管理。
第十四条外科医院应当加强药品和抗菌药物的管理，合理使用抗菌药物。
第十五条外科医院应当建立健全隔离病房和传染病病房，对疑似感染患者及时隔离治疗。
第三章医院感染监测与报告第十六条外科医院应当建立健全感染监测系统，对医院内感染事件进行监测和评估。
第十七条医院应当建立感染事件报告制度，对发生的感染事件及时进行报告和处理。
第十八条医院应当加强感染事件的追踪与调查，分析感染事件的原因，采取相应的控制措施。
第四章医院感染处理与控制第十九条医院应当建立健全感染事件的处理机制，对感染事件进行处理和跟踪。
第二十条医院应当建立应急处理机制，对突发感染事件及时处置并开展调查。
第二十一条医院应当建立感染控制小组，定期审查医院感染控制工作情况，提出改进建议。
医院外科感染管理制度
一、总则为加强医院外科感染管理，保障患者生命安全和医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 医院感染管理委员会：负责制定、修订、监督执行外科感染管理制度，组织协调全院外科感染管理工作。
2. 外科感染管理小组：负责外科感染预防、控制、监测、报告等工作，定期向医院感染管理委员会汇报工作情况。
3. 临床科室：负责外科感染患者的诊治、护理、消毒隔离等工作，严格执行外科感染管理制度。
4. 医务科、护理部、总务科、检验科、药剂科、信息科等相关部门：按照职责分工，配合外科感染管理小组做好相关工作。
三、外科感染预防措施1. 严格执行手卫生规范：医务人员在接触患者、进行操作前、后及接触不同患者时，必须洗手或使用快速手消毒剂。
2. 严格执行无菌操作技术：医务人员在进行手术、注射、插管等操作时，必须遵守无菌操作原则，确保操作环境、器械、物品的无菌。
3. 合理使用抗生素：严格按照抗生素使用原则，合理选择抗生素品种、剂量和疗程，防止抗生素滥用和耐药性产生。
4. 加强消毒隔离：严格执行消毒隔离制度，定期对手术室、病房、医疗废物等进行消毒处理。
5. 加强环境卫生管理：保持病房、手术室等场所空气流通，定期进行紫外线消毒。
四、外科感染监测与报告1. 建立外科感染监测网络：定期对手术患者、住院患者、医务人员进行外科感染监测，包括感染率、病原体分布、抗生素耐药性等。
2. 及时报告外科感染病例：发现外科感染病例后，立即向医院感染管理小组报告，并按照规定进行登记、调查、分析。
3. 分析评价监测资料：定期对外科感染监测资料进行分析评价，查找感染原因，采取针对性措施。
五、外科感染培训与宣传教育1. 定期组织医务人员进行外科感染知识培训，提高医务人员对外科感染的认识和防控能力。
2. 加强对外科感染管理的宣传教育，提高患者及家属的自我防护意识。
六、奖惩措施1. 对严格执行外科感染管理制度、在防控外科感染工作中取得显著成绩的科室和个人，给予表彰和奖励。
外科科室感染管理制度
外科科室感染管理制度一、背景介绍外科科室是医院中感染风险较高的科室之一，手术操作、伤口处理等工作容易引发感染。
因此，建立科学的外科科室感染管理制度对于降低感染风险、提高患者安全至关重要。
本文旨在就外科科室感染管理制度进行详细阐述，为外科科室开展感染管理工作提供参考。
二、制定目的1. 规范外科科室感染管理工作，减少感染发生率；2. 提高患者的安全保障；3. 提高医护人员的感染控制意识；4. 加强外科器械、设备的清洁和消毒。
三、管理要求1. 外科科室应配备专职感染管理人员，负责制定和实施感染管理制度；2. 制定外科科室感染管理制度，明确责任部门和责任人员；3. 强化医护人员感染控制培训，提高其感染防护意识；4. 定期组织感染监测和评估，及时发现和处理感染事件。
四、操作规范1. 严格执行手卫生制度，医护人员应在接触患者前、接触污染物品后进行手卫生；2. 严格执行隔离制度，对有传染性疾病的患者应采取相应的隔离措施；3. 手术器械应采用一次性使用，严禁重复使用；4. 化验室、手术室等环境应定期消毒，确保环境清洁卫生。
五、设备管理1. 外科器械和设备应定期清洗、消毒，确保器械不受污染；2. 设备使用过程中要注意维护和清洁，定期检查设备是否正常运行；3. 情况严重的医疗废弃物应按规定处理，不得私自处理。
六、应急处置1. 发现感染事件时应及时报告，采取相应的处置措施；2. 针对感染事件，必须进行追踪调查，找出病因并制定相应的预防措施。
七、监控评估1. 外科科室应定期开展感染监测，对感染事件进行跟踪评估；2. 制定感染发生率统计表，对系统进行评估分析，找出问题并进行改进。
八、培训教育1. 外科医护人员应定期进行感染控制培训，提高其感染防护意识；2. 制定培训计划，包括感染控制的基本知识、操作规范等内容。
九、总结通过建立科学的外科科室感染管理制度，能够有效降低感染风险，提高患者的安全保障，加强医护人员的感染控制意识，保障医疗工作的安全和顺利进行。
外科医院感染管理制度文库
一、总则为加强外科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者生命安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》等法律法规，特制定本制度。
二、组织机构与职责1.成立外科医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施外科医院感染管理制度，协调解决医院感染管理工作中的重大问题。
2.设立外科医院感染管理办公室，负责外科医院感染日常管理工作，包括：（1）建立健全外科医院感染监测体系，对感染病例进行统计、分析和报告；（2）对医院感染防控措施进行评估和改进；（3）对医院感染管理人员进行培训和考核；（4）开展医院感染宣传教育活动。
三、医院感染监测与报告1.建立外科医院感染监测网，以住院患者和医务人员为监测对象，定期统计外科医院感染发生率。
2.医务人员发现疑似医院感染病例，应及时向院感管理办公室报告，并按照规定进行隔离治疗。
3.院感管理办公室对报告的医院感染病例进行调查、核实，并按规定上报相关部门。
四、医院感染防控措施1.加强环境卫生管理，保持病房、手术室等科室环境清洁、通风良好。
2.严格执行无菌操作规程，确保医疗设备、器械的清洁、消毒和灭菌。
3.加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
4.对感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房等重点科室，加强感染防控措施。
5.加强医院感染监测，对感染病例进行流行病学调查，分析感染原因，采取针对性措施。
五、宣传教育与培训1.定期开展医院感染防控宣传教育活动，提高医务人员和患者的医院感染防控意识。
2.对医务人员进行医院感染防控知识和技能培训，提高医务人员防控医院感染的能力。
六、考核与奖惩1.定期对医院感染防控工作进行考核，对考核不合格的科室和个人进行通报批评，限期整改。
2.对在医院感染防控工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
七、附则1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由外科医院感染管理委员会负责解释。
外科医院感染管理制度
外科医院感染管理制度一、引言外科医院是一种高风险环境，患者在这里接受手术和其他治疗，容易受到感染的威胁。
为了确保患者的安全，外科医院需要制定科学有效的感染管理制度。
本文档旨在介绍外科医院感染管理制度的重要性、目标和实施方法。
二、管理制度的重要性外科医院感染管理制度的实施对于保护患者免受感染的威胁至关重要。
以下几点是管理制度的重要性所在：1.提高患者安全：外科手术和其他治疗过程中，患者容易受到细菌和病毒的感染。
通过建立有效的感染管理制度，可以减少感染的发生，提高患者的安全。
2.减少医疗风险：外科手术和治疗过程中，医护人员和患者都面临一定的医疗风险。
通过合理的感染管理制度，可以降低医疗风险，保证医护人员和患者的安全。
3.增强医院信誉：外科医院的声誉和信誉是吸引患者的关键因素之一。
建立完善的感染管理制度可以提高医院的信誉，吸引更多的患者前来就诊。
三、管理制度的目标外科医院感染管理制度的主要目标包括：1.预防感染的发生：通过建立有效的预防措施，如手卫生、消毒和隔离措施，减少感染的发生率。
2.及早发现感染：建立感染监测系统，定期对医院的感染情况进行监测和分析，及早发现感染的迹象。
3.及时治疗感染：建立感染治疗流程，确保感染患者能够及时获得科学有效的治疗。
4.提升医务人员的感染控制能力：通过教育和培训，提高医务人员的感染控制知识和技能，确保他们能够正确地执行感染管理制度。
5.加强资源管理：合理管理感染控制所需要的人力、物力和财力资源，确保感染管理工作的顺利进行。
四、管理制度的实施方法为了实施外科医院感染管理制度，需要采取以下方法：1.建立感染管理团队：成立由医疗管理人员、感染控制专家和相关科室代表组成的感染管理团队，负责制定和实施感染管理制度。
2.制定感染管理制度：根据相关法律法规和国家标准，制定外科医院感染管理制度，明确各项管理要求和措施。
3.开展感染监测和报告：建立感染监测系统，定期对医院的感染情况进行监测和分析，并及时报告。
外科科室医院感染管理制度
一、总则为加强外科科室医院感染管理，预防与控制医院感染的发生和传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、职责1. 外科科室主任负责外科科室医院感染管理的全面工作，组织实施本制度，确保各项措施落实到位。
2. 外科科室护士长负责外科科室医院感染管理的具体工作，组织科室人员学习和执行本制度。
3. 外科科室感染管理小组负责外科科室医院感染监测、报告、处置等工作。
4. 外科科室医务人员负责遵守医院感染管理制度，严格执行无菌操作规程，预防医院感染的发生和传播。
三、医院感染管理制度1. 医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。
2. 建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。
3. 患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。
4. 房间要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。
床、床架、椅每日清洁，抹布专用。
地面每日用清水湿拖 2 次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。
5. 一般病人的被服、床单、被套每周更换 1 次，必要时随时更换。
换下来的被服应定点放置及清点。
有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。
6. 按要求对有关项目（如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等）进行监测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。
7. 弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。
各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存备用。
四、医院感染监测与报告1. 建立健全医院感染监测体系，对医院感染病例进行监测、报告和分析。
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外科医院感染管理制度（一）外科病房医院感染管理制度1、医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。
2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。
3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。
4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。
床、床架、椅每日清洁，抹布专用。
地面每日用清水湿拖2次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。
5、一般病人的被服、床单、被套每周更换1次，必要时随时更换。
换下来的被服应定点放置及清点。
有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。
6、按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。
7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。
各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存备用。
8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污染的布类应与洗衣部联系，密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。
9、垃圾用塑料袋收集封闭运送；医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送，医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。
10、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用，清洁用具应定点放置，有明显标记并定时消毒。
病人便盆一用一消毒或使用一次性。
(二)处置室医院感染管理制度1、保持换药室环境整洁，空气清新，每天紫外线空气消毒2次，每次60分钟，有空气消毒机的每天开启消毒机4小时，每月空气培养一次。
2、进行处置操作时，室内人员尽量少走动，严禁无关人员进入处置室。
3、进入换药室的工作人员必须穿工作服，戴好口罩、帽子，操作前剪指甲，操作前严格洗手，必要时用手快速消毒液消毒手。
4、操作时应严格遵守无菌操作规程，凡接触伤口的物品均应无菌。
换药所用的溶液、开瓶后应标明开启时间，超过24小时不得使用。
5、根据伤口情况及感染程度，先换清洁伤口，后换感染伤口，换药时，换下的敷料等物品应分别放于污物桶内，不可随地乱扔，每日清倒，污物桶每周消毒两次。
6、遇有特殊细菌感染(如气性坏疽等)及高度耐药菌株感染的伤口换药时，应按要求进行隔离。
工作人员必须做好个人防护，防止溅污自身；尽量使用一次性换药器械，用后按医疗废物管理要求处理。
非一次性器械用后先消毒，再清洗和灭菌处理。
7、做好个人防护。
接触所有人血液、体液和分泌物时应戴手套。
严格洗手制度，每换药一个病人，均应在流水下用肥皂洗手，严重感染的病人换药后，应用肥皂水洗手再用快速消毒液消毒双手。
8、保持换药台、治疗盘整洁，有污染时应及时清洁消毒。
9、凡供病人换药使用的搁手、脚支撑架等，接触病人的一面应有隔离屏障，每日用有效氯为200mg／L的含氯消毒液擦拭消毒，有污染时应及时消毒0、各类废弃物按要求进行分类收集，密封运送焚烧处理。
治疗室医院感染管理制度1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。
医务人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。
2、室内一切物品定点放置，无菌物品有专柜放置，无菌物品柜清洁无尘，按消毒日期先后放置有序，无过期无菌物品存放。
每天由护士负责检查，护士长、护理部、医院感染管理科不定期抽查，确保无菌物品在有效期内使用。
3、无菌物品必须一人一用一灭菌。
常用无菌敷料罐及无菌器械盒、棉签罐，一经打开，必须注明开启时间，使用时间不得超过24小时，污染时随时更换。
4、抽出的药液、开启的静脉用无菌液体须注明时间，超过4小时后不得使用；各种溶媒开启后超过24小时不得使用。
5、碘酒、酒精应密闭保存，每天更换一次，容器每周更换2次(清洗后灭菌)。
安尔碘开瓶后应标明开启日期，有效期为一周。
6、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。
7、各科治疗室的冰箱只能作为存放药品及制冰使用，冰箱内严禁放置私人用物，冰箱每周清洁一次。
8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口(如炭疽、气性坏疽、破伤风等)应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室。
所有器械按要求单独浸泡消毒后清洗灭菌，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内双层密封，做好标记，及时收集焚烧处理。
9、污物与污敷料分别放在污物桶内，每日清洁消毒污物桶。
特殊细菌感染的病人的污敷料用黄色双袋包装并做好标识焚烧处理。
0、每天进行日常清洁，每周进行大清扫消毒一次，每天进行空气消毒1次，按要求定期作各项监测。
医院感染监测管理制度1、医院感染管理科必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染管理科应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3、每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量不少于每年应监测人数的10％，漏报率低于10％。
4、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，定期向全院反馈。
5、有条件的医院可开展目标性监测。
监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
6、医院感染现患率调查实查率≧96％，医院感染现患率≦10％；清洁手术切口感染率≦1.5％。
7、消毒、灭菌效果监测必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门；监测方法执行《消毒技术规范》；进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品应达到灭菌，接触皮肤、粘膜的医疗用品，应达到高水平消毒，符合《医院消毒卫生标准》。
（1）压力蒸汽灭菌a、工艺监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、物品、消毒员等。
b、化学监测：常规进行包外、包内化学指示物监测。
采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物臵于待灭菌物品旁边进行化学监测。
c、B-D试验：每日一次。
d、生物监测：每周一次，有植入物时每锅进行生物监测；低温等离子灭菌每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。
（2）紫外线a、日常监测：登记照射时间、累计使用时间、使用人签名，每周一次擦拭记录。
b、强度监测：每半年一次。
c、监测仪器每年校正一次。
(3)消毒剂a、化学指示卡监测：含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测。
b、生物监测：消毒剂每季进行生物学监测，不得检出致病菌。
灭菌剂每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。
(4)内窥镜a、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）每季进行生物学监测，不得检出致病性微生物。
b、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品，每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。
(5)、每月对入、出透析器的透析液进行生物学监测。
(6)、污水、污物a、污水余氯每日2次监测。
b、每月进行粪大肠杆菌监测。
c、每月进行一次致病菌监测。
8、环境卫生学的监测：包括对空气、物体表面和医务人员手的监测。
对手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。
当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学有关时，应及时进行监测。
监测方法及卫生标准应符合国家规定。
1. 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，注射器、针灸针、针头采用一人一针一管，一用一灭菌。
接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。
2. 根据物品的性质选择消毒、灭菌方法。
（1）耐高温、耐湿度的物品和器材，可首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉剂等可选用干热灭菌。
（2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温等离子灭菌器消毒、灭菌。
（3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。
（4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体的消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。
3. 选择使用经卫生部批准、具有批准文号的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法使用。
4. 消毒剂的使用，应当按照生产厂家提供的说明书进行，说明书应有批准文号、有效成分及其含量、配制方法、应用范围、使用浓度、作用时间、使用方法、注意事项、生产厂名、厂址、生产日期、批号、有效期等。
5. 医院感染管理科专职管理人员，应熟悉各类消毒剂的杀菌性能、特性、配制方法、稀释方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影响杀菌效果的因素、熟悉消毒效果监测的基本技术，对医院使用中的消毒剂进行定期监测。
6. 根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。
（1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。
（2）中度危险物性品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。
但中度危险物性品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采样高水平消毒法消毒。
（3）低度危险物性品，一般可用低水平消毒方法。
或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。
例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。
7. 根据物品上污染物生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法。
（1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。
（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。
（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。
（4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。
病区监护室消毒隔理制度1、工作人员进入监护室按规定着装。
2、清洁与污染工作区域划分明确。
3、医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。
4、接触病人或操作前后都要洗手。
5、接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴手套接触非污垢区域和用品。
6、监护室保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。
遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用气溶胶喷雾剂进行空气消毒（如：含氯消毒剂250mg/L，10~20ml/m3）;或用过氧乙酸稀释成0.5%~1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小时。
7、每天用有效氯消毒液擦地。
各室墩布分开，有标记。