外科医院感染管理制度
外科医院感染管理制度新版
一、总则为加强外科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 医院感染管理委员会（1）负责制定、修订外科医院感染管理制度，并组织实施。
（2）协调各部门开展医院感染防控工作。
（3）定期对医院感染防控工作进行评估，提出改进措施。
2. 外科医院感染管理科（1）负责外科医院感染管理的日常工作。
（2）组织开展医院感染监测、报告、调查、分析和处理工作。
（3）对科室医院感染防控工作进行指导和监督。
3. 临床医院感染管理小组（1）负责本科室医院感染防控工作的具体实施。
（2）组织开展本科室医院感染监测、报告、调查、分析和处理工作。
（3）对本科室医务人员进行医院感染防控知识培训。
三、管理制度1. 医务人员管理（1）医务人员应严格遵守医院感染管理制度，掌握医院感染防控知识。
（2）上岗前应进行医院感染防控知识培训，考核合格后方可上岗。
（3）医务人员应保持良好的个人卫生，勤洗手，定期更换工作服。
2. 患者管理（1）对患者进行入院评估，了解其感染风险。
（2）对患者进行感染防控知识教育，提高患者自我防护意识。
（3）严格执行隔离制度，防止交叉感染。
3. 医疗器械与物品管理（1）医疗器械、物品应严格执行消毒、灭菌制度。
（2）一次性医疗器械、物品应按规定进行处置。
（3）无菌物品、消毒液等应定期检测，确保质量。
4. 环境与设施管理（1）手术室、病房等场所应定期进行清洁、消毒。
（2）加强手术室、病房等场所的通风换气，保持空气清新。
（3）定期对病房、手术室等场所进行空气质量监测。
5. 感染监测与报告（1）建立健全医院感染监测体系，定期进行监测。
（2）发现医院感染病例，及时进行调查、分析、报告和处理。
（3）对医院感染病例进行统计分析，总结经验教训。
四、奖惩措施1. 对在医院感染防控工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
外科医院感染管理规章制度
外科医院感染管理规章制度第一章总则第一条为加强外科医院感染管理，提高医护人员的感染防控意识，确保患者的安全与健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于外科医院内所有医疗卫生人员及与感染防控相关的工作人员。
第三条外科医院感染管理的基本原则是预防为主、综合治理、科学管理、依法依规。
第四条外科医院应当建立健全感染管理工作机构和责任制度，明确各职能部门的职责和权限。
第五条外科医院应当加强对医护人员的感染防控培训和教育，提高员工的感染防控技能和意识。
第六条外科医院应当定期开展感染监测和评估，及时发现和处理感染事件。
第七条外科医院应当建立健全感染事件的报告和处理机制，及时报告、处理和追踪感染事件。
第八条外科医院应当建立健全感染控制措施，加强感染管理工作。
第二章医院感染防控措施第九条外科医院应当建立健全医疗废物管理制度，按规定分类、储存、处理医疗废物。
第十条外科医院应当加强环境清洁与消毒，定期对医疗器械、设备、病房等进行清洁、消毒。
第十一条外科医院应当加强手卫生管理，规范医护人员的手部清洁和消毒。
第十二条外科医院应当规范医疗器械、设备的使用和维护，确保医疗器械、设备的安全无菌。
第十三条外科医院应当加强患者的感染防控，对高危人群加强监测和管理。
第十四条外科医院应当加强药品和抗菌药物的管理，合理使用抗菌药物。
第十五条外科医院应当建立健全隔离病房和传染病病房，对疑似感染患者及时隔离治疗。
第三章医院感染监测与报告第十六条外科医院应当建立健全感染监测系统，对医院内感染事件进行监测和评估。
第十七条医院应当建立感染事件报告制度，对发生的感染事件及时进行报告和处理。
第十八条医院应当加强感染事件的追踪与调查，分析感染事件的原因，采取相应的控制措施。
第四章医院感染处理与控制第十九条医院应当建立健全感染事件的处理机制，对感染事件进行处理和跟踪。
第二十条医院应当建立应急处理机制，对突发感染事件及时处置并开展调查。
第二十一条医院应当建立感染控制小组，定期审查医院感染控制工作情况，提出改进建议。
医院感染管理制度及职责
1、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
2、建立预检分诊制度，发现传染病人或者疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒.3 、健立健全日常清洁、消毒制度；各诊室要有流动水洗手设施。
4、各诊室应定时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
5、血压计袖带保持清洁，被血液、体液污染应在清洁的基础上用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min 后再清洗干净，晾干备用;血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒.6、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌技术操作规程并做好自我防护;每次诊疗操作先后必须认真洗手。
7、产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》中的规定分类采集、转运和处置，禁止与生活垃圾混放。
二、1、布局合理，有流动水洗手设施.2、每日定时开窗通风,每次20—30 分钟.3 、上班时衣帽整洁，操作时戴口罩；必要时穿隔离衣、戴手套、穿高筒套鞋或者鞋套。
4、各种物体表面、地面每日用含有效氯500mg/L 消毒剂擦拭消毒。
5、使用后的体温表、血压计、听诊器用含500mg/L 含氯消毒剂浸泡或者擦拭消毒作用30min。
6、病人的粪便加2 倍量10％-20％漂白粉乳液；呕吐物加1/5 量干漂白粉,搅匀后加盖作用2h ，再倒入厕所。
7 、每次诊疗操作后应用肥皂或者皂液和流动水洗手。
8 、所产生的医疗废弃物严格按《医疗废物管理条例》进行管理。
1、布局合理,清洁区、污染区分区明确，无菌物品必须一人一用一灭菌。
无菌物品过期重新灭菌。
设有流动水洗手设施.2、一次性使用无菌用品应去除外包装,存放在防尘良好的容器内.3、医、护人员工作时衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程;接触病人先后、每项操作先后应洗手。
4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用。
启封抽吸的各种溶媒超过24h 不得使用,提倡采用小包装.5、碘伏、酒精应密闭存放,每星期更换2 次，容器每周高压灭菌2 次。
医院感染管理制度-医院感染规定
医院感染管理制度-医院感染规定第一章总则第一条目的和依据为加强医院感染的预防和控制工作，保障患者和医务人员的健康安全，制定本《医院感染管理制度-医院感染规定》（以下简称“本规定”）。
本规定根据相关法律法规和国家卫生健康委员会的有关规定制定。
第二条适用范围本规定适用于本医院所有医务人员，包括医生、护士、技术人员、行政人员等。
第二章医院感染的定义和分类第三条定义医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，未患病入院时不存在、在入院后发生的感染。
第四条分类医院感染按感染部位和感染原因可分为不同类型，包括但不限于：1.外科手术部位感染2.呼吸道感染3.尿路感染4.血液感染等第三章医院感染的预防和控制第五条预防和控制措施为预防和控制医院感染，本医院将采取以下措施：1.加强医务人员的培训，提高感染控制意识和技能；2.推行并规范手卫生操作，包括医务人员和患者手卫生；3.实施标准预防措施，如消毒、隔离、使用无菌器械等；4.加强环境清洁消毒工作，保持医疗环境的卫生；5.治疗用抗菌药物的合理使用和管理；6.加强医务人员和患者的健康教育，提升自我防护意识。
第六条医院感染的报告和处理1.医院感染发生后应立即报告给医务部门，并按照程序进行记录和处理；2.医院应设立医院感染监测机构，负责医院感染的监测、统计和报告工作；3.对医院感染发生原因进行调查和分析，并采取相应的措施防止再次发生。
第四章惩罚和奖励第七条惩罚对违反本规定的医务人员，医院将依法依规给予相应的惩罚，包括但不限于口头警告、书面警告、通报批评、停职、解雇等。
第八条奖励对表现优秀的医务人员，医院将给予相应的奖励和激励措施，包括但不限于表彰、奖金、晋升等。
第五章其他第九条效力和修改本规定自颁布之日起生效，并可根据医院需要进行修改和补充。
第十条解释权本规定的解释权归本医院所有。
注：本合同范本仅为参考，具体协议内容应根据实际情况进行调整和修改。
附件列表1.医院感染管理制度-医院感染规定操作手册2.医院感染统计报告模板3.医务人员培训计划4.医院感染监测记录表格法律名词解释1.医务人员：指在医院工作的具备医学专业知识、技能且持有合法执业证书的个体。
外科医院感染管理制度文库
一、总则为加强外科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者生命安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》等法律法规，特制定本制度。
二、组织机构与职责1.成立外科医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施外科医院感染管理制度，协调解决医院感染管理工作中的重大问题。
2.设立外科医院感染管理办公室，负责外科医院感染日常管理工作，包括：（1）建立健全外科医院感染监测体系，对感染病例进行统计、分析和报告；（2）对医院感染防控措施进行评估和改进；（3）对医院感染管理人员进行培训和考核；（4）开展医院感染宣传教育活动。
三、医院感染监测与报告1.建立外科医院感染监测网，以住院患者和医务人员为监测对象，定期统计外科医院感染发生率。
2.医务人员发现疑似医院感染病例，应及时向院感管理办公室报告，并按照规定进行隔离治疗。
3.院感管理办公室对报告的医院感染病例进行调查、核实，并按规定上报相关部门。
四、医院感染防控措施1.加强环境卫生管理，保持病房、手术室等科室环境清洁、通风良好。
2.严格执行无菌操作规程，确保医疗设备、器械的清洁、消毒和灭菌。
3.加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
4.对感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房等重点科室，加强感染防控措施。
5.加强医院感染监测，对感染病例进行流行病学调查，分析感染原因，采取针对性措施。
五、宣传教育与培训1.定期开展医院感染防控宣传教育活动，提高医务人员和患者的医院感染防控意识。
2.对医务人员进行医院感染防控知识和技能培训，提高医务人员防控医院感染的能力。
六、考核与奖惩1.定期对医院感染防控工作进行考核，对考核不合格的科室和个人进行通报批评，限期整改。
2.对在医院感染防控工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
七、附则1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由外科医院感染管理委员会负责解释。
外科科室医院感染管理制度
一、总则为加强外科科室医院感染管理，预防与控制医院感染的发生和传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、职责1. 外科科室主任负责外科科室医院感染管理的全面工作，组织实施本制度，确保各项措施落实到位。
2. 外科科室护士长负责外科科室医院感染管理的具体工作，组织科室人员学习和执行本制度。
3. 外科科室感染管理小组负责外科科室医院感染监测、报告、处置等工作。
4. 外科科室医务人员负责遵守医院感染管理制度，严格执行无菌操作规程，预防医院感染的发生和传播。
三、医院感染管理制度1. 医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。
2. 建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。
3. 患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。
4. 房间要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。
床、床架、椅每日清洁，抹布专用。
地面每日用清水湿拖 2 次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。
5. 一般病人的被服、床单、被套每周更换 1 次，必要时随时更换。
换下来的被服应定点放置及清点。
有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。
6. 按要求对有关项目（如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等）进行监测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。
7. 弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。
各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存备用。
四、医院感染监测与报告1. 建立健全医院感染监测体系，对医院感染病例进行监测、报告和分析。
医院手术部位感染预防与控制制度
医院手术部位感染预防与控制制度一、目的为预防和控制手术部位感染，保障患者医疗安全，提高医疗质量，根据《医疗技术消毒技术规范》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院手术科室。
三、依据1. 卫生部《医疗技术消毒技术规范》2012年。
2. 卫医政《外科手术部位感染预防与控制技术指南》2010年。
3. 国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知（国卫办医函〔2019〕480号）。
四、内容（一）手术前预防措施1. 尽量缩短患者术前住院时间，应少于3天。
择期手术患者尽可能待手术部位以外感染治愈后再手术。
2. 有效控制糖尿病患者的血糖水平。
3. 正确准备手术部位皮肤，术前备皮应在手术当日进行。
确需去除手术部位毛发时，使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
4. 手术部位皮肤消毒前先清洁，再使用碘伏棉球或其他替代品局部擦拭2遍。
消毒范围应在手术野及其外扩展15cm，部位由内向外擦拭，作用2分钟。
5. 预防使用抗菌药物时，在皮肤切开前30分钟至2小时内或麻醉诱导期。
6. 医务人员有明显皮肤感染或呼吸道感染疾病时，不应参加手术。
7. 手术人员严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
8. 纠正水电解质不平衡、贫血、低蛋白血症等，提高术前患者抵抗力。
（二）手术中预防措施1. 手术过程中保证手术间的门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员流动。
2. 手术室空气质量符合规定，必要时使用空气消毒设备。
3. 手术器械严格灭菌，遵循无菌操作原则。
4. 手术室工作人员严格执行手卫生规范，佩戴个人防护用品。
5. 手术室温度和湿度适宜，保持手术室整洁。
6. 手术室物品布局合理，标识清楚，避免交叉使用。
（三）手术后预防措施1. 术后密切观察患者手术部位情况，及时发现异常。
2. 合理使用抗生素，遵循抗生素使用指南。
3. 术后伤口护理，保持伤口清洁、干燥。
外科科室医院感染管理制度
外科科室医院感染管理制度一、前言感染管理是医院管理中的一个重要组成部分，尤其在外科科室，感染管理更是至关重要。
外科手术患者因手术创口直接暴露在外界环境下，容易导致感染并发症，因此外科科室医院感染管理制度的建立和执行对于患者安全和医院质量管理至关重要。
二、概述1.1 目的外科科室医院感染管理制度的目的是为了规范和加强外科手术感染管理工作，以保障患者在手术过程中的安全，降低手术感染率，提高医疗质量，确保医疗卫生安全。
1.2 适用范围本制度适用于医院外科科室的所有医务人员和相关工作人员，包括外科手术室、病房、门诊等部门。
1.3 责任部门外科科室医院感染管理制度的执行和管理由医院感染管理部门负责，同时外科科室的主任和相关负责人也应承担相应的责任，确保制度的执行和落实。
三、感染管理流程2.1 术前准备在患者进行外科手术前，医疗人员需进行详细的术前准备工作。
包括术前评估患者的感染风险、术前消毒标准、手术器械的消毒、手术室环境的清洁等。
2.2 术中控制在手术进行过程中，医护人员需严格按照手术规范进行操作，避免交叉感染的发生。
对手术器械、手术室环境等进行定期清洁和消毒，确保手术的无菌环境。
2.3 术后管理患者手术结束后，需要对患者进行术后管理和观察，及时发现和处理患者可能出现的感染症状。
同时对手术室进行及时清洁和消毒，确保下一位患者手术时的无菌环境。
四、感染管理制度3.1 感染预防措施医院外科科室应建立严格的感染预防措施和操作规范，包括严格的手卫生制度、带口罩、带手套等个人防护措施，并对患者和医护人员进行感染控制培训，提高医务人员的感染管理意识。
3.2 感染监测和报告医院外科科室应建立感染监测和报告制度，定期对手术患者进行感染监测，及时发现感染病例并进行报告。
对感染病例进行严密的隔离措施，避免感染在医院内传播。
3.3 消毒与无菌管理外科科室应建立健全的器械消毒与无菌管理制度，对手术器械、手术室环境等进行定期的清洁和消毒，并确保无菌状态。
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外科医院感染管理制度
(一)外科病房医院感染管理制度
1、医务人员上班时间要穿工作服,进行无菌操作时必须戴口罩、帽子,严格执行医院感染管理得各项规章制度。
2、建立临床医院感染管理小组,履行相应职责,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现得各种潜在感染因素及时采取控制措施。
３、患者得安置原则应为感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置,每日紫外线消毒两次。
4、房要定时通风换气,保持室内空气清新,病床要湿式清扫,一床一扫套一用一销毁,病人床头柜一柜一抹布,用后消毒、床、床架、椅每日清洁,抹布专用。
地面每日用清水湿拖2次,禁止用干抹干扫,随时保持地面清洁。
5、一般病人得被服、床单、被套每周更换1次,必要时随时更换。
换下来得被服应定点放置及清点。
有传染病可疑患者得棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒,病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒。
6、按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监测,对不合格者应及时查找原因并及时解决。
7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。
各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁与消毒处理,清洁、整齐保存备用。
8、被脓、血与排泄物污染得布类应常规消毒后再洗涤,特殊细菌污染
得布类应与洗衣部联系,密封后注明“污染"字样送洗衣部单独处理或焚烧。
９、垃圾用塑料袋收集封闭运送;医疗废物与生活垃圾应分开收集与运送,医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理、
1 ０、治疗室、换药室、病房、办公室等区域得卫生工具要专用,清洁用具应定点放置,有明显标记并定时消毒。
病人便盆一用一消毒或使用一次性、
(二)处置室医院感染管理制度
１、保持换药室环境整洁,空气清新,每天紫外线空气消毒2次,每次６0分钟,有空气消毒机得每天开启消毒机4小时,每月空气培养一次。
2、进行处置操作时,室内人员尽量少走动,严禁无关人员进入处置室、
3、进入换药室得工作人员必须穿工作服,戴好口罩、帽子,操作前剪指甲,操作前严格洗手,必要时用手快速消毒液消毒手。
4、操作时应严格遵守无菌操作规程,凡接触伤口得物品均应无菌、换药所用得溶液、开瓶后应标明开启时间,超过2４小时不得使用。
5、根据伤口情况及感染程度,先换清洁伤口,后换感染伤口,换药时,换下得敷料等物品应分别放于污物桶内,不可随地乱扔,每日清倒,污物桶每周消毒两次。
6、遇有特殊细菌感染(如气性坏疽等)及高度耐药菌株感染得伤口换药时,应按要求进行隔离。
工作人员必须做好个人防护,防止溅污自身;尽量使用一次性换药器械,用后按医疗废物管理要求处理。
非一次性
器械用后先消毒,再清洗与灭菌处理。
7、做好个人防护。
接触所有人血液、体液与分泌物时应戴手套。
严格洗手制度,每换药一个病人,均应在流水下用肥皂洗手,严重感染得病人换药后,应用肥皂水洗手再用快速消毒液消毒双手、
８、保持换药台、治疗盘整洁,有污染时应及时清洁消毒。
9、凡供病人换药使用得搁手、脚支撑架等,接触病人得一面应有隔离屏障,每日用有效氯为20０mg/L得含氯消毒液擦拭消毒,有污染时应及时消毒
１0、各类废弃物按要求进行分类收集,密封运送焚烧处理。
(三)治疗室医院感染管理制度
1、室内布局合理,清洁区、污染区分区明确,标志清楚。
医务人员进入室内,应衣帽整洁,严格执行无菌操作规程。
2、室内一切物品定点放置,无菌物品有专柜放置,无菌物品柜清洁无尘,按消毒日期先后放置有序,无过期无菌物品存放。
每天由护士负责检查,护士长、护理部、医院感染管理科不定期抽查,确保无菌物品在有效期内使用、
３、无菌物品必须一人一用一灭菌、常用无菌敷料罐及无菌器械盒、棉签罐,一经打开,必须注明开启时间,使用时间不得超过２4小时,污染时随时更换。
4、抽出得药液、开启得静脉用无菌液体须注明时间,超过4小时后不得使用;各种溶媒开启后超过2４小时不得使用。
５、碘酒、酒精应密闭保存,每天更换一次,容器每周更换２次(清洗
后灭菌)。
安尔碘开瓶后应标明开启日期,有效期为一周。
６、治疗车上物品应摆放有序,上层为清洁区,下层为污染区;进入病室得治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。
7、各科治疗室得冰箱只能作为存放药品及制冰使用,冰箱内严禁放置私人用物,冰箱每周清洁一次。
8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口(如炭疽、气性坏疽、破伤风等)应就地(诊室或病室)严格隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进入治疗室。
所有器械按要求单独浸泡消毒后清洗灭菌,感染性敷料应放在黄色防渗漏得污物袋内双层密封,做好标记,及时收集焚烧处理。
9、污物与污敷料分别放在污物桶内,每日清洁消毒污物桶。
特殊细菌感染得病人得污敷料用黄色双袋包装并做好标识焚烧处理、
10、每天进行日常清洁,每周进行大清扫消毒一次,每天进行空气消毒1次,按要求定期作各项监测、。