门诊电子处方系统的应用及存在的问题

１ 优 势
电 子处 方 虽 然 有 很 多 的优 越 性 ， 其 安 全 性 还 有 待 加 强 。 院 但 我 的 医 院 信 息 系 统 主 要 采 用 用 户 名 加 密 码 的身 份 识 别 方 式 ， 安 全 其 程 度不 高 ， 务 人 员 对 此 方 式 的 重 要 性 认 识 不 够 ， 医 因此 在 系 统 的数 据 安 全 方 面 还 存 在 隐 患 。 院 目前 的 电 子 处 方 数 据 也 无 法 达 到 我 ２０ ０ ５年 实 施 的 《 子 签 名 法 》 电 的要 求 ， 没有 采 用 电子 签 名 技 术 对 即 处 方 数 据 进 行 签 名 和 验 证 ， 法 保 证 对 电 子 处 方 数 据 的 任 何 改 动 无
处 方 并 调配 和发 药 ， 因此 医 师 无法 在 打 印 的 纸质 处 方 上 签 名 。 另外 ，
电 子 处 方 可 有 效 控 制 药 品 的使 用 范 围 ， 果 是 医保 或 公 费 患 如 者， 系统 就 会 自动 显 示 其 所 用 药 品 的 费 用 类 别 和 自付 比例 ， 医生 供 参考。 目前 医 保 或 公 费 可 用 的 一 些药 品都 是有 限量 的 ， 其 是 某 个 尤 药 品 在 １ 月或 １ 内 的 限量 ， 个 年 以前 人 工 很难 控制 ， 在 则 可 以通 现
药 事组 织
２１ 年第 ｌ 卷第 ｌ 期 ００ ９ ８
门诊 电子处方系统 的应用及存在 的问题
朱华军 ， 王伟炳
（ 浙江 省绍 兴第 二 医院 ， 浙江 绍兴 ３ ２０ ） １ ０ ０
摘要 ： 目前 ， 息化程 度 已成 为衡 量 医院现 代 化 管理 水平 的 重要 标 志 ， 电子 处方 系统 则是 医院 信 息化 建设 的 重要 组 成部 分 。 文探 讨 了 门诊 信 而 该
《 方 管理 办 法 》 二十 八条 还 规定 ， 处 第 普通 处方 可 以用 电脑 开方 ， 有 没 明确 指 示 急诊 、 科 、 醉 处 方 是 否 也可 用 电脑 打 印 处方 。 先 规 儿 麻 原 定 的淡 黄 、 绿 、 红 色 处 方 的 区 别 无 法 执 行 。 院现 在 一 类 、 淡 淡 我 二类 精神药 品处方和麻醉药 品处方还在执 行手写处方 的相关规定 ， 给
１ 信 息共 享 １ 电 子 处 方 的使 用 ， 不 同 医 师 、 同部 门 、 同 医 院 以 及 患 者 让 不 不
本人 、 险机 构等相关环节 和部 门可 以实现在任何时候 、 何地点 保 任
调 阅 全 部用 药 记 录 。 １２ 改 变 了传 统 工作 模 式 ． 医 生 手 写 处 方 往 往 字 迹 潦 草 ， 以辨 认 ， 使 配 药 时 间 延 长 ， 难 致 甚 至 会 造成 配 药 差 错 。 电 子 处方 具 有 字 迹 清 晰 、 式 规 范 …、 于 而 格 易
１３ 实时 监 控 ．
师利用计 算机开具 、 传递普 通处方时 ， 需同时打 印纸质处方 ， 格 其
式 与 手 写 处 方 一 致 ， 印 的 处 方 经 签 名 后 有 效 。我 院应 用 电 子 处 打 ” 方 后 ， 药 模 式 发 生 了根 本 改 变 ， 生 直 接 在 电脑 系 统 中 下 医 嘱 ， 配 医 患 者 看 完 病 后 只要 拿 病 历 卡 交 费 ， 房 收 到 处 方 信 息 后 打 印 纸 质 药
根 据 卫 生 部 提 出 的 “ 快 卫 生 信 息 化 建 设 ， 院 要 实 行 信息 化 加 医 管理 ” 要求 ， 国的 医 疗 机 构 都 在 积 极 探 索 建 立 医疗 信 息 化 管理 的 全
把握和宏 观调控 ， 有利于科室对药品使用情况的具体分析和修正 ，
从 而达 到控 制 成 本 、 少 药 品 浪 费 的 目的 。 减 ２ 存 在 的 问题
２ １ 安 全 性 ．
系统 、 推行电子病历 、 实行电子处方的方法和途径。 实践证 明， 医疗
信 息 化 不 仅 能 减 少 医 务 人 员 的 工 作 量 ， 且 使 操 作 简 单 、 理 完 而 管
善， 并能为患者提供更好 的医疗服务 。 笔者在此对我院使用门诊 电
子 处 方 系 统 以来 的工 作进 行 总 结 ， 为完 善 电子 处 方 系 统提 供 参 考 。
２ ２ 与 《 方 管理 办 法》 些 要 求不 符 ． 处 一
国家 卫 生 部 颁 发 的《 方 管 理 办 法 》 二 十 八 条 明 确 规 定 ，医 处 第 “
既避免 了某一 窗 口人流 的过分拥 挤 ， 充分利用 了药 师的人力资 又 源， 提高 了工作效率 。 另一方面， 医生在为同一患者进行治疗 时 ， 可 以调阅患者 以前 的病历 、 方 ， 处 了解其病情 和用 药情况 ， 避免药物 间相互作用产生的副作用 ， 既有利 于治疗 ， 又提高 了医疗质量 。
查询 等优 点 ， 减少 了患者 因处方 出现疑问或差错 而往 返修改处方 的麻烦 ， 并且有利 于药 师认真配药核对 ， 降低 了差错发生率 ， 提高
了配 药 的 速度 。 时 ， 同 电子 处 方 系 统 能 合 理 分 配 各 窗 口 的处 方 量 ，
能够 借 助 电子 签 名技 术 进 行 举 证 ， 以维 护 医 患 双 方 的合 法 权 利 。
电子处方 系统在医院信 息化建设 中的作用及运行 中存在 的问题 ， 以更好地推动电子处方在医院的应 用， 促进 医院信息化建设快速发展 。
关键 词 ： 电子 处方 ； 医院信 息 系统 ； 用 应
中 图分 类 号 ： ９ ２ Ｒ ５ 文 献标 识 码 ： Ａ
文章 编 号 ：０ ６—４ ３ ２ １ １ １０ ９ １（０ ０） ８—０ ６ ０ ６—０ ２
都 能被及时发现 。 针对电子处方的法律认可问题 ， 我们迫切期待 国 家卫生 主管部 门在《 电子签名法》 的基础上 ， 结合卫生行业规 范 ， 制
订 和规 范 医疗 活 动 中 ห้องสมุดไป่ตู้子 签 名 技 术 应 用 的合 法 性 ， 确立 符 合 《 子 电
签 名 法 》 电子 处 方 的法 律 地 位 】这样 ， 院一 旦 出现 处 方 纠纷 ， 的 。 医