溶血反应--曹玲
溶血反应
2．轻度溶血可出现发热、茶色尿或轻腰背痛、呼吸困难、心律加快、血 压下降、酱油色样尿，甚至发生肾功能衰 竭，少尿、无尿。
3．休克：表现为烦燥不安、面色苍白、大 汗、皮肤潮冷、脉搏细弱和血压下降。 4．弥散性血管内凝血（DIC）：患者可发 生广泛渗血及凝血障碍、皮肤淤斑、伤口 出血，可进一步引起DIC。全麻时患者发 生伤口渗血、出血不止和血压下降是发生 溶血的重要表现。
8．合并DIC的患者，应用肝素治疗： 4000u／小时（每毫克等于125u）静滴， 以后1500u／小时维持6～24小时。 9．为防止肾衰，应记录尿量，维持尿量 100ml／小时，可适当给予20%甘露醇 100～250ml静滴或呋塞咪(速尿) 40～80mg静注。经上述处理仍然少尿或无 尿者，可行血液透析。
5．根据尿量、尿色，补液可选用生理盐水 或(和)葡萄糖盐水，及低分子右旋糖酐 500ml静滴。 6．输入相配合的新鲜同型血200～400ml （如为ABO溶血，应使用O型洗涤红细 胞），或冷沉淀5～10u/kg，或凝血酶原复 合物，或单采血小板。 7．维持血压，如出现休克，可选用阿拉明 20mg或／和多巴胺20～40mg，静滴。
中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白 散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油 色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下 降。
最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小 管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾 功能衰竭症状，严重者可致死亡。
（一）临床特点
1．起病缓急与血型及输血量有关。ABO血 型不合，输入50ml以下即可出现症状，输 入200ml以上可发生严重溶血反应，甚至 导致死亡。Rh血型不合引起的反应多出现在 输血后1～2小时，随着抗体效价升高亦可
溶血应急预案护理
一、背景溶血是指红细胞在血液循环中大量破坏，导致血红蛋白释放到血液中，引起一系列症状和并发症。
溶血反应是输血过程中最常见的并发症之一，严重者可危及生命。
为提高护理质量，保障患者安全，特制定本应急预案。
二、目的1. 保障患者生命安全，降低溶血反应的发生率和死亡率。
2. 规范护理流程，提高护理人员的应急处理能力。
3. 建立健全护理应急预案，提高护理团队的整体素质。
三、应急预案1. 发现症状（1）密切观察患者输血过程中的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
（2）关注患者的主诉，如头痛、胸闷、腰痛、呼吸困难等。
（3）观察尿液颜色，如酱油色、茶色等。
（4）监测血红蛋白浓度、网织红细胞计数、胆红素等指标。
2. 立即停止输血（1）发现溶血反应迹象时，立即停止输血，并通知医生。
（2）记录患者输血前的血液类型、血型配比等信息。
3. 护理措施（1）安慰患者，保持镇静，给予吸氧，改善组织缺氧。
（2）建立静脉通路，遵医嘱给予升压药、利尿剂等药物治疗。
（3）碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀。
（4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。
（5）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾衰竭处理。
（6）若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。
4. 检查与鉴定（1）抽取患者抗凝血和不抗凝血标本各1份，连同剩余血送血库进行检验，查明溶血原因。
（2）对血源进行鉴定，排除血型不合引起的溶血反应。
（3）查找可能引起溶血的药物、输血器材等，及时报告相关部门。
5. 心理护理（1）安慰患者，讲解病情，消除患者紧张、焦虑情绪。
（2）加强与患者沟通，了解患者需求，提供心理支持。
6. 预防措施（1）严格执行输血操作规程，确保血型配比准确。
（2）加强输血器材的消毒和保养，防止污染。
（3）提高护理人员对溶血反应的认识，加强培训。
（4）建立完善的输血记录制度，便于追溯和查询。
四、总结本应急预案旨在提高护理人员在溶血反应中的应急处理能力，保障患者生命安全。
溶血反应应急预案演练发言
大家好！今天，我们在这里举行溶血反应应急预案演练，旨在提高我们应对输血过程中可能出现的溶血反应的能力，确保患者的生命安全。
在此，我代表全体医护人员，向大家表示诚挚的感谢！首先，让我们简要回顾一下溶血反应的基本知识。
溶血反应是指输血过程中，由于血型不匹配、血液污染、血液变质等原因，导致受血者体内红细胞大量破坏，引起的一系列严重并发症。
溶血反应的严重程度不一，轻者可出现发热、寒战、黄疸等症状，重者可导致急性肾衰竭、休克甚至死亡。
为了确保患者安全，我们制定了以下溶血反应应急预案：一、组织领导1. 成立应急领导小组，由医院领导担任组长，护理部、输血科、临床科室等部门负责人为成员。
2. 制定应急预案，明确各部门职责，确保应急处理工作的有序进行。
二、监测与报告1. 加强输血过程中的监测，密切观察患者输血后的反应。
2. 发现溶血反应迹象时，立即停止输血，并报告上级领导。
3. 详细记录患者输血前后的病情变化，为后续处理提供依据。
三、应急处置1. 立即停止输血，更换血袋和输血装置，并将患者送至输血科进行低温保存。
2. 立即通知值班医生，启动应急预案，组织抢救。
3. 对患者进行紧急救治，包括吸氧、补液、纠正电解质紊乱、抗过敏等。
4. 密切观察患者生命体征，做好病情记录。
四、调查与处理1. 对溶血反应原因进行调查，查找原因，防止类似事件再次发生。
2. 对相关责任人进行追责，对科室进行整改。
五、宣传教育1. 定期组织医护人员进行溶血反应相关知识培训，提高应对能力。
2. 加强对患者及其家属的宣传教育，提高患者自我保护意识。
通过本次演练，我们希望达到以下目的：1. 提高医护人员对溶血反应的识别能力，确保及时发现和处理。
2. 提高医护人员应对溶血反应的应急处置能力，降低患者死亡率。
3. 强化科室之间的协作，确保应急处理工作的顺利开展。
4. 增强医院整体应对突发事件的能力，提高患者满意度。
最后，预祝本次演练圆满成功！让我们共同努力，为患者的生命安全保驾护航！谢谢大家！。
溶血应急预案演练分析
一、背景溶血是血液净化治疗中常见的并发症之一，严重时可导致患者死亡。
为了提高医护人员对溶血并发症的应急处置能力，确保患者安全，我院血液净化中心定期开展溶血应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对溶血并发症的认识，熟悉溶血应急预案的流程。
2. 增强医护人员在溶血事件发生时的应急处理能力，降低患者风险。
3. 优化溶血应急预案，提高应急预案的实用性。
三、演练内容1. 演练场景：患者在进行血液净化治疗过程中，出现溶血并发症。
2. 演练过程：（1）患者在进行血液净化治疗过程中，出现溶血症状，如腰痛、呼吸困难、皮肤发黄等。
（2）医护人员立即停止血液净化治疗，夹闭血路管道，观察患者生命体征。
（3）对患者进行吸氧、保暖，并通知医生。
（4）医生到达现场后，对患者进行详细检查，确定溶血原因。
（5）根据溶血原因，制定治疗方案，如输血、碱化尿液等。
（6）对患者进行密切观察，确保患者生命体征稳定。
（7）演练结束后，进行总结和评估。
四、演练分析1. 演练效果：（1）提高医护人员对溶血并发症的认识，熟悉溶血应急预案的流程。
（2）增强医护人员在溶血事件发生时的应急处理能力，降低患者风险。
（3）优化溶血应急预案，提高应急预案的实用性。
2. 演练不足：（1）部分医护人员对溶血并发症的认识不足，未能及时识别溶血症状。
（2）应急预案中部分操作步骤不够详细，导致实际操作过程中出现困难。
（3）演练过程中，部分医护人员沟通不畅，影响应急处理效果。
五、改进措施1. 加强医护人员对溶血并发症的认识，定期组织培训，提高医护人员对溶血症状的识别能力。
2. 完善溶血应急预案，细化操作步骤，确保实际操作过程中顺利进行。
3. 加强医护人员之间的沟通与协作，提高应急处理效果。
4. 定期开展应急演练，总结经验，不断优化应急预案。
六、总结通过本次溶血应急预案演练，我院血液净化中心医护人员对溶血并发症的应急处置能力得到有效提高。
在今后的工作中，我们将继续加强医护人员培训，完善应急预案，确保患者安全。
输血反应中溶血反应的急救和护理
１ 病 因
１．１ 认真做 好血 型鉴 定和交叉 配血实验 。
１．２ 加 强工 作责 任心 ，严格 核对 患者和 供血 者姓名 、血袋 号
和配血 报告 ，避免错误 ，采用 同型输血 。
１．３ 采 血时 要轻拿 轻放 ，运 送血液 时不 要剧 烈振荡 ，严 密观
察储 血冰箱温 度 ，并详 细记 录 ，严格 执行血液保 存制度 ，不可
的 。
【关键词 】骨科 疼 痛 护理
［中图分类号 ］Ｒ４７３．６
［文献标识码 ］Ｂ
疼 痛 是伴 随着 现存 的或 潜在 的组 织 操作 而产 生 的一种 令
［文章编号 ］１００５—００１９（２０１４）０９—０７７５—０２ 肿 瘤 ，化 疗 、放疗 。神经性 疼痛 ：针对不 同病 因行手术 、牵
采 用 变 质 血 液 。
２ 临床表 现
２．１ 开始 阶段 由于红细胞 凝集 成 团 ，阻塞 部分 小血管 ，可
引起 头胀 痛 、面部 潮红 、恶心呕 吐 、心前 区压迫感 、四肢 麻木 、
腰 背部剧烈疼 痛和胸 闷等症状 。
２．２ 中间阶段 由于凝集 的红细胞 发生溶解 ，大量 血红蛋 白
静 脉输血是将 血液通过静 脉输入体 内的方 法 ，包括输入全
血 、成分血 和血浆增量剂 ，是治疗 因外伤 、失血 、感染等疾病
引起血液成 分丢失和血容量 降低 的重要 手段。静脉输血能 补充
血容量 ，增加 心输 出量 ，提高血压 ，改善循环 ；能促进携 氧功
能 ，增加 血浆 蛋 白；能供 给血小板和各种凝 血因子 ，有助 于止
水 肿 ，解 除神 经 压 迫 。
．
２．２ 对 症 护 理
【2018最新】溶血反应实验报告word版本 (7页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==溶血反应实验报告篇一：溶血实验溶血性实验实验目的：通过本实验认识溶血现象，并掌握溶血性实验常规的体外试管法的基本操作实验原理：溶血是指红细胞破裂、溶解的一种现象。
药物制剂引起的溶血反应包括免疫性溶血与非免疫性溶血。
免疫性溶血是药物通过免疫反应产生抗体而引起的溶血，为II型和III型变态反应；非免疫性溶血包括药物为诱发因素导致的氧化性溶血和药物制剂引起的血液稳定性改变而出现的溶血和红细胞凝聚等。
溶血实验室观察受试物是否会引起溶血和红细胞聚集等反应。
有些药物由于含有溶血性成分或物理、化学、生物等方面的原因，在直接注射入血管后可产生溶血现象；有些药物注入血管后可产生血细胞凝聚，引起血液循环功能的障碍等。
有些中草药含有皂苷等成分，具有溶血作用。
凡是注射剂和可能引起免疫性溶血或非免疫性溶血的药物制剂，均应进行溶血性实验。
实验方法1. 2%红细胞悬液的制备取新鲜鼠血10 ~ 20ml，放入盛有玻璃珠的三角烧瓶中振摇10分钟，或用玻璃棒搅动血液，除去纤维蛋白质，使成脱纤血液。
加入生理盐水100ml，摇匀，1000~1500r/min离心15分钟，除去上清液，沉淀的红细胞再用生理盐水按上述方法洗涤2~3次，至上清液不显红色为止。
将所得红细胞用生理盐水配成2%的混悬液(红细胞2ml，加生理盐水至100ml)，供试验用。
2. 取10ml干净玻璃试管7支，编号，1至5号管为供试品，6号管为阴性对照管，7号管为阳性对照管(完全溶血对照)。
按表1所示，依次加入2%红细胞悬液。
0。
9%氯化钠溶液或蒸馏水，混匀后，立即置(37±0。
5)℃的恒温水浴中进行温育，观察并记录各管的溶血情况。
开始每隔15分钟观察1次，1小时后，每隔1小时观察1次，一般观察3小时。
表1 溶血实验设计表表2 溶血试验结果判断标准全溶血溶液澄明，红色，管底无红细胞残留部分溶血溶液澄明，，红色或棕色，底部有少量红细胞残留;镜检红细胞稀少或变形不溶血红细胞全部下沉，上清液体无色澄明;镜检红细胞不凝聚红细胞凝聚溶液中有棕红色或红棕色絮状沉淀，振摇后不分散当阴性对照管无溶血和凝聚发生，阳性对照管有溶血发生时，若受试物管中的溶液在3小时内不发生溶血和凝聚，则受试物可以注射使用，若受试物中的溶液在3小时内发生溶血或聚集，则受试物不能注射使用。
溶血反应及措施
(一)溶血反应它是输血中最严重的一种反应。
由于病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应,而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血,导致大量游离血红蛋白散布到血浆中,而使机体发生一系列反应。
通常输入10-15ml血后即可出现反应。
1.原因(1)输入异型血。
即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。
(2)输血前红细胞已变质溶解。
如血液贮存过久;血温过高或过低;输血时血液被加热或震荡过剧;血液内加入高渗或低渗溶液,影响PH变化的药物等因素,致使血液中红细胞大量破坏。
(3)Rh因子所致溶血。
此种类型较少发生。
2.症状开始阶段:由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。
中间阶段;由于红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,则出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。
同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。
最后阶段;由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而变成结晶体,临床出现急性肾功能衰竭症状,严重者可致死亡。
3.防治方法(1)认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工作,避免发生差错;严格执行血液保存要求。
(2)立即停止输血,给予氧气吸入,并通知医生。
(3)即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml(紧急情况可静脉注射)。
(4)静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆,以及地塞米松或氢化可的松,血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。
(5)保护肾脏。
为解除肾血管痉挛,可行双侧腰封或肾区热敷。
正确记录每小时尿量,测定尿血红蛋白,注意观察尿色。
(6)密切观察病情,尤其血压、尿量,一旦出现尿少、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理。
(二)发热反应1.原因(1)主要由致热原引起,当保养液或输血用具被致热原污染,输血后即可发生发热反应。
(2)病人原有疾病,输血后血液循环改善,导致病灶毒素扩散而发生发热反应。
(3)多次输血后,病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体,这两种不完全抗体易引起发热反应。
溶血的应急处理预案
一、预案背景溶血是指红细胞在体内或体外遭受破坏，导致血红蛋白释放进入血液的过程。
溶血反应是临床输血或血液透析过程中常见的严重并发症，如不及时处理，可能导致患者生命危险。
为提高溶血反应的应急处理能力，确保患者安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现和处理溶血反应，减轻患者痛苦，降低死亡率。
2. 提高医护人员对溶血反应的识别和应急处理能力。
3. 建立健全溶血反应的监测、报告和总结制度。
三、预案内容1. 识别与报告（1）医护人员在输血或血液透析过程中，发现患者出现以下症状时，应立即怀疑溶血反应：腰背部疼痛、寒战、高热、呼吸困难、面色苍白、尿色加深、血压下降等。
（2）一旦怀疑溶血反应，应立即停止输血或血液透析，并报告上级医师。
2. 初步处理（1）立即将患者置于平卧位，给予吸氧，监测生命体征。
（2）建立静脉通道，快速补液，维持血容量。
（3）遵医嘱给予糖皮质激素，如地塞米松，以抑制溶血反应。
（4）给予碳酸氢钠，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。
3. 进一步处理（1）如患者出现休克症状，立即给予抗休克治疗，如静脉注射多巴胺、肾上腺素等。
（2）如患者出现急性肾功能衰竭，给予血液透析治疗。
（3）如患者出现弥漫性血管内凝血，给予肝素治疗。
4. 监测与记录（1）密切监测患者生命体征、尿量、电解质、肾功能等指标。
（2）详细记录患者症状、处理措施及疗效。
（3）对溶血反应病例进行总结，分析原因，制定预防措施。
四、预防措施1. 严格执行输血和血液透析操作规程，确保操作规范。
2. 严格检查血液质量，确保输血用血符合标准。
3. 加强医护人员培训，提高对溶血反应的识别和应急处理能力。
4. 定期检查血液透析设备，确保设备正常运行。
五、预案实施与监督1. 本预案由医院血液科、输血科、急诊科等部门共同实施。
2. 医院设立溶血反应应急小组，负责预案的执行和监督。
3. 定期对预案进行修订和完善，确保预案的有效性。
本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行调整。
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病因
❖ 1.绝大多数是血型不合引起：误输AB0血型或A亚型、 Rh及 其他血型不合不配合的红细胞所致，是由补体介导、以红细 胞破坏为主的免疫反应。此外一次大量输血或短期内输入不 同供血者的血液时，也可因供血者之间血型不合引起溶血反 应。
❖ 2.少数在输入有缺陷的红细胞后可引起非免疫性溶血，如血 液保存时间过长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加 入高渗、低渗液体致大量红细胞被破坏所致。
❖ 3.受血者患自身免疫性贫血时，其血液中的自身抗体也可使 输入的异体红细胞遭到破坏而诱发溶血。
诊断
❖ 症状轻者早期有时不易与发热反应相区别，典型者 根据输血后迅速发生的上述表现多可即刻确诊。当 怀疑有溶血反应时应立即停止输血，核对受血者与 供血者姓名和血型，并抽静脉血以观察血浆色泽。 溶血者血浆呈粉红色。同时作离心涂片检查，溶血 时血清内含血红蛋白。观察病人每小时尿量及尿色， 溶血时尿呈褐色或深褐色，作尿血红蛋白测定可发 现尿内血红蛋白。收集供血者血袋内血和受血者输 血前后血样本，重新作血型鉴定、交叉配合试验及 作细菌涂片和培养以查明溶血的原因。
溶血反应
曹玲
溶血反应 Hemolysis
❖ 定义：一般指红细胞膜破坏，或出现多数小 孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞 流出的反应。红细胞游离液随着溶血的同时 透明度增加，呈深红色。
❖ 溶血可分为两大类：
❖ 1.作为抗原抗体反应的一种类型（Ⅱ型超敏反应）而特异发 生者（也可称免疫性溶血反应immune hemolysis），抗体和 红细胞结合，在其复合体上有补体结合时则发生溶血。
❖ 2.由于物理的、化学的、生物学的因素非特异性发生者。非 特异性溶血是由于机械的作用（强烈的振荡等）、加热或冻 结、游离液渗透压的降低等物理因素或由酸、碱、胆酸、皂 角苷等化学因素所引起。此外，生物毒素如蛇毒、蓖麻毒等 植物毒素、链球菌溶血素等细菌毒素均可引起溶血。如果溶 血现象较重则出现贫血和黄疸。呈现这种症状的疾病即为溶 血性贫血（亦称溶血性黄疸）。
❖ 2.延迟性溶血反应（delayed hemolytic transfusion reaction，DHTR）多发生在输血后7～14天，主要 由于输入未被发现的抗体致继发性免疫反应造成。 临床主要表现为不明原因的发热和贫血，黄疸、血 红蛋白尿也常见。一般症状并不严重，经对症处理 都可痊愈。近年，DHTRS被重新重视主要是由于它 可引起全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），临床 表现有体温升高或下降，心律失常，白细胞溶解及 减少，血压升高或外周阻力下降甚至休克、呼吸衰 竭、ARDS致多脏器功能衰竭等，应引起临床注意， 一般可通过置换性输血治疗。
结束
预防
❖ 1.加强责任心，严格查对制度。 ❖ 2.加强采血、保存等管理，若发现血液有溶血及颜色改变应
废弃不用。 ❖ 3.尽量输同型血。
此外，随着移植医学的发展，临床有可能遇到AB0血型不 配的移植病人如何输血的问题，为预防该类病人的溶血反应， 应掌握输入红细胞应与供受双方血浆相容，输入血浆应与供 受双方的红细胞相容两大原则。如受者为A型，供者为O型时， 输入红细胞应选择AB型。
❖ 左边试管：沒有发生溶血现象的血红细胞的悬浮液，淡红色 不澄清。
❖ 中央试管：静置后的悬浮液，上半部分澄清无色。
❖ 右边试管：正常溶血现象，红色液体澄清，长期静置无沉淀。
治疗
❖ 1.停止输血。 ❖ 2.抗休克：应用晶体、胶体及血浆扩容，纠正低血容量性休
克、改善肾血流灌注，输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或 凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血。 ❖ 3.保护肾功能：静脉滴注5％碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促 进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；血容量补足后，静 脉输注20％甘露醇（0.5～1g／kg）或呋塞米（速尿）40～ 60mg，必要时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为 止；若发生肾衰后，应考虑血液透析治疗。 ❖ 4：维持水电解质与酸碱平衡。 ❖ 5：防治DIC。 ❖ 6：如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗。
输血引起的溶血反应
❖ 输血最严重的并发症，可引起休克、急性肾 功能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ竭等，后果严重，死亡率高。
❖ 临床表现及预后有较大差异，与所输的不合 血型种类、输血速度与数量以及所发生溶血 的程度有关。
临床表现
❖ 1.急性溶血反应：典型症状为病人输入十几毫升血 型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛， 寒战、高热、呼吸困难、腰背疼痛、头痛、胸闷、 心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白 尿和溶血性黄疸。溶血反应严重者可因免疫复合物 在肾小球沉积或因发生DIC及低血压引起肾血流减 少而继发少尿、无尿及急性肾衰。麻醉期间的病人 由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下 降、手术野渗血和血红蛋白尿。