主动脉夹层病人的护理1
主动脉夹层病人的急救护理
随着 心血 管外 科 手 术 的 不 断 提 高 ， 体 温 体 外 循 环 技 术 应 低
用 ， 动 脉 夹 层 已得 到 根 治 性 治 疗 ， 获 得 良好 的远 期 效 果 ， 主 并 结
增 高 ， 发 进 一 步 撕 裂 。多 食 粗 纤 维 素 食 物 ， 持 大 便 通 畅 ， 诱 保 必
Ⅱ型 １ 例 ， ｅ ａ ｅ ｍ型 ６例 ； 部 病 人 均 经 彩 色 超 声 心 动 图 、 ７ Ｄ Ｂｋｙ 全
Ｃ 扫 描 或 ＭＲｌ 诊 Ｔ 确 ２ 急救 护 理
２ １ 体 位 指 导 指 导 绝 对 卧 床 休 息 、 动 ， 免 猛 然 转 身 、 腹 ． 制 避 腰
过 屈 、 撞 等 不 当的 体 位 ， 免 咳 嗽 、 喷 嚏 等 ， 免 引 起 腹 内 压 碰 避 打 以
２ ５ 及 时 采 集 检 验 标 本 和 安 全 护 送 检 查 了 解 病 人 的 全 身情 ．
况 ， 凑 合 理 地 安 排 好 各 项 检 查 ， 查 前 做 好 风 险告 知 ， 好 必 紧 检 备 要 的 抢 救 设 施 ， 生 护 士 做 到 全 程 护 送 ， 保 安 全 。采 集 血 标 医 确
家庭护士 ２０ ０８年 ８月 第 ６ 第 ８期 中旬 版 （ 第 １ ６期 ） 卷 总 １
主 动 脉 夹 层 病 人 的 急 救 护 理
黄嫦 敏 ， 戴美 芬 ， 区洁芬
摘要 ： 结 ２ 例 主动脉夹层病人的急救护理 ， 总 ８ 结合 临床 特 点及 病 情 变 化 ， 体 位 指 导 、 密监 测 血 压 、 从 严 开放 静 脉 通 道 、 效 镇 静 镇 痛 、 有
主 动脉 夹 层 多 为 马凡 氏综 合 征 、 度 高 血 压 、 动 脉 粥 样 硬 重 主 化 、 动 脉 瓣 二 尖 瓣 畸 形 等 原 因 所 致 ， 动 脉 壁 中层 内 裂 开 ， 主 主 并 且 在 裂 开 的 间 隙 有 流 动 凝 固 的 血 液 。 它 是 一 种 不 可 逆 的 病 变 ， 病 急 骤 、 情 凶 险 ， 发 展 结 果 是 血 管 假 腔 增 大 破 裂 ， 导 发 病 其 常 致 死 亡 。 近 年来 ， 着 人 们 生 活 及 膳 食 习 惯 的 变 化 ， 命 的 延 随 寿 长 ， 之 检 查 设 备 的 不 断 完 善 ， 检 查 阳性 率 逐 年 增 高 。 随 着 手 加 其 术 技术 和护 理水 平 的 提 高 ， 死 率 及 并 发 症 已 大 为 降 低 。 我 科 病 ２０ 年 ９ 一２Ｏ 年 ２ 共 收住 ２ ０６ 月 ０８ 月 ８例 主 动 脉 夹 层 病 人 ， 一 无 例 因抢 救 失 败 而 死 亡 。现 将 护 理 介 绍 如 下 。 １ 临床 资 料
22例主动脉夹层病人的护理
１ 资料
口渗 血 情 况 ， 无 血 肿 或 淤 斑 。支 架 释 放 后 有 可 能 将 左 锁 骨 下 有 动 脉封 堵 ， 致 左 上 肢 缺 血 。带 膜 支 架 可 能 封 堵 脊 椎 动 脉 ， 响 导 影 脊髓 供 血 导致 截 瘫 。 因此 ， 密 切 注 意 监 测 病 人 上 下 肢 的血 压 、 应 动 脉 搏 动 （ 动 脉 、 背 动 脉 ） 皮 肤 颜 色 及 温 度 ， 时 注 意 病 人 桡 足 、 同 的 肢体 感觉 、 动 及 排 便 情 况 。术 后 当 天 床 上 足 背 屈 曲运 动 ， 运 术 后 第 １天床 边 适 量 运 动 ， 后 每 天 逐 渐 增 加 活 动 量 和 时 间 ， 进 以 促
２ ６ ９０
ＣＨＩ Ｓ ＮＥ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ｖ ｍ ｂ ｒ ２ ０ １ ６ Ｎｏ １ Ｉ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ ８ Ｖｏ ． ． １ Ｂ
２ 例 主 动脉 夹层 病人 的护 理 ２
周爱 华 。 秋玲 张
中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ ０ ） Ｉ １ ７ —４ ４ （ ０ ８ １ Ｂ一２ ６ ０ ９ ０— ２
动脉。
主 动脉 夹层 （ Ｄ） 主 动 脉 内 的 血 液 从 主 动 脉 内膜 撕 裂 口 Ａ 系 进 入 主 动 脉壁 内 ， 主 动 脉 中 层 形 成 血 肿 ， 沿 主 动 脉 环 状 或 使 并
主动脉夹层护理范文
主动脉夹层护理范文1.病情观察：护士应对病人进行严密观察，了解病情的发展过程和变化情况。
包括注意患者的意识状态，呼吸状况，血压水平，脉搏等。
如果病人出现意识丧失、呼吸急促、血压下降、脉搏缺损等危险情况，应立即通知医生并采取紧急措施。
2.控制血压：主动脉夹层患者的主要危险是主动脉破裂，因此需要尽快将患者的血压控制在正常范围。
护士可以采用给予硝酸甘油、抗高血压药物等方式来降低患者的血压。
3.给予镇痛剂：主动脉夹层患者通常会出现严重的胸痛，给予适量的镇痛剂可以缓解患者的疼痛。
但要注意剂量的控制，以免过量使用镇痛剂导致患者血压下降、心跳加快等并发症。
4.保持呼吸通畅：坚持采用高位卧床位，保持患者呼吸道通畅。
尤其对于伴有气道压迫的患者，应保持气道通畅，防止气道堵塞导致缺氧。
5.应激与心理支持：主动脉夹层是一种严重危险的疾病，患者和家属通常会感到恐惧和焦虑。
护士应及时与患者和家属进行心理沟通，提供信息，减轻他们的焦虑感和恐惧感。
6.动态观察：对于主动脉夹层患者，病情会随时发展变化，护士需要及时观察和记录患者的生命体征变化，包括血压、心率、体温等。
同时还要密切观察患者的病情变化，及时向医生报告并采取相应的临床措施。
7.保持平静：在处理紧急状况时，护士需要保持冷静，临床操作时要细心，稳定患者情绪，防止患者惊慌。
8.务必严格遵守感染控制措施：进行手卫生，保持病人环境清洁，有效隔离传染源，以减少交叉感染风险。
9.与医生合作：护士需要与医生和其他医疗人员密切合作，加强团队协作，确保对患者的及时、有效护理。
总之，在对主动脉夹层患者进行护理时，应当密切观察病情，控制血压，给予镇痛剂，保持呼吸通畅，提供心理支持，动态观察，保持平静，严格遵守感染控制措施，并与医生合作。
这些护理措施能够有效减轻病人的痛苦，防止病情进一步恶化，保障患者的生命安全。
主动脉夹层病人的护理
和 致 残 率 。
参 考 文 献 ： ［１］ 王 忠诚 ．神 经 外 科 ＥＭ］．武 汉 ：湖 北 科 技 出 版 社 ，２００２：５２９． ［２］ 张 玉琪 ，王 忠 诚 ，马振 宇 ，等 ．儿 童 颅 咽 管 瘤手 术 切 除 和 防治 下 丘脑
本 组 病 人 出现 尿 崩 的 ｌ８例 ，出 院时 尿 量 正 常 １Ｏ例 ，仍 有 尿 崩 者 ８例 ；出现 钠 代 谢 紊 乱 １６例 ，出 院 时 血 钠 正 常 者 ｌ４例 ，仍 有 钠 代 谢 紊 乱 者 ２例 ；发 生 高 热 ９例 ，｝｝Ｊ院 时体 温 正 常 ；发 生 意 识 障 碍 者 ５例 ，１例 病 人 因长 期 昏 迷 死 于 循 环 功 能 衰 竭 ，出 院 时 ３例 病人 意识 清 楚 ，１例 仍 有 意 识 障 碍 ；出 现癫 痫 ２例 ，均 得 到 良 好 控 制 。 ５ 结 论
颅 咽 管 瘤 切 除 术 后 并 发 症 较 多 ，处 理 尿 崩 时 要 合 理 使 用 抗 利 尿 制 剂 ；钠 代 谢 紊 乱 应 及 时 调 整 治 疗 方 案 ；Ｉ叶Ｊ现 意 识 障碍 ，除
做 ＣＴ检 查 确 定 有 无 颅 内血 肿 和 脑 积 水 外 ，还 应 从 电 解 质 和 激 素 方 面 查 找 原 因 。癫 痫 是 颅 咽 管 瘤 术 后 极 危 险 的并 发 症 ，要 及
的 中层 ，形 成 夹 层 血 肿 ，随血 流 压 力 的 驱 动 ，逐 渐 在 主 动 脉 中层 手 术 禁 忌 证 。术 后 予 镇 静 止 痛 、补 液 支 持 、控 制 血 压 、预 防 感 染
内 扩展 ，是 主 动 脉 中 层 解 离 的 过 程 ¨】 ｊ。 主 动 脉 夹 层 是 心 血 管 等 治 疗 ，并 复 查 支 架 情 况 。加 强 各 项 监 护 及 护 理 ，病 人 均 痊 愈 出
主动脉夹层的护理(完美版)ppt全文
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主动脉夹层(jiācéng)病因（至今未明）
❖ 高血压（80%主动脉夹层患者有高血压） ❖ 动脉脉粥样硬化 ❖ 主动脉中层囊性变性 （不少患者有囊性中层坏死）
❖ 遗传因素 ❖ 外伤
❖ 其他
发病(fā bìng)诱因：
❖ 用力解大便 ❖ 情绪激动
❖ 发热咳嗽
❖ 劳累 ❖ 外伤
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临床表现 2： 血压 变化 (xuèyā)
休克、虚脱与血压变化 ❖ 血压下降程度常与症状表现(biǎoxiàn)不平行。 ❖ 血压变化：
发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上; 近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压; 如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。
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LOGO
主动脉夹层 的护理 (jiācéng)
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教学目标
主动脉夹层
定义(dìngyì)与病因 分型
临床(lín chuánɡ)症状 护理措施
出院指导
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概述
正常的人体动脉血管有3层。
❖
内膜 薄而容易受损的内皮细
胞层
❖
中膜 较厚，由弹力组织呈
螺旋状排列形成，以顺应
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❖ 英文名称及简写：Aortic Dissection AD，是当前最复杂、 最危险的心血管疾病之一
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Thoracicaort a
Abdominalaort a
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery
主动脉夹层病人的护理
主动脉夹层病人的护理发表时间：2017-12-18T12:11:32.760Z 来源：《航空军医》2017年第20期作者：杨春华[导读] 为了能够使药物的准确性得以确保，可以通过微量泵将滴速控制。
而且在输入的过程中，使用无菌操作，避免受到污染。
（重庆市新桥医院急诊科 400000）主动脉夹层属于心血管系统疾病中的一种，为引发该症状主要是因主动脉内的血液因某种原因从主动脉内膜破裂，进入主动脉中层，根据主动脉璧环状、纵轴进行扩展。
而该疾病的急性期引发，主要是由于主动脉出现破裂情况，导致患者产生休克、临终等状态，具有极高的病死率[1]。
为此，要想将该疾病患者的生存率提高、病死率降低，给予尽早治疗，以及护理错失是至关重要的。
因此，本文现通过选取我院所收治的主动脉夹层病人中的20例作为本文的观察对象，实施护理干预，作如下报告。
1.临床资料选取我院2015年12月至2016年12月中收治的主动脉夹层患者20例作为本文的观察对象，其中有男性12例，女性8例，其中最小年龄为54岁，最大年龄为75岁，平均年龄为63.58±2.27岁，最短病程为5个小时，最长为1个月，平均病程为12.58±4.61天。
而导致患者入院的原因是：胸、背部、肩胛区突然性发生。
在入院后进行临床诊断，确诊患者均未伴有其他疾病。
根据DeBakey进行分析，其中有8例为Ι型，有7例为Ⅱ型，有5例为Ⅲ型。
2.入院评估2.1评估疼痛情况：疼痛是作为主动脉夹层患者入院最明显的症状，其产生有可能与夹层累积的部位具有相关联系。
患者的胸部疼痛主要是前区，与上主动脉夹层具有关联，而肩胛区、胸部、背部的疼痛主要是因降主夹层动脉，而腰部疼痛则表现为腹部[2]。
以上所讲述的疼痛，在产生时，患者会出现撕裂、切割等疼痛感。
2.2血压评估：患者在入院时，虽然血管会呈现正常、或者较高的状态，但是，末梢灌注却呈现为少尿、颜面苍白、手脚冰冷等状况[3]。
并且，若患者还会伴发主动脉破裂、主动脉瓣关闭不全、急性心衰时血压下降、心包填塞等症状。
临床护理必看!主动脉夹层抢救的7大要点
临床护理必看!主动脉夹层抢救的7大要点主动脉夹层也称为主动脉内膜分离，是一种严重威胁人类生命健康的危重症心血管疾病之一，也是胸痛中心排查的危重病之一，尤其是急性期病死率很高，如果没有得到及时治疗，多数患者在发病后数小时至数天内会发生死亡。
本文主要就主动脉夹层的抢救介绍如下。
1、主动脉夹层的基本概述主动脉夹层（AD）是主动脉壁内膜损伤后，血液通过内膜的破裂口进入到主动脉壁中膜，出现真假两个腔道，并且在两层膜之间形成血肿。
主动脉夹层病情发展迅猛、凶险程度高且发病因素特别复杂，主动脉分为内中外三层，只有中层的动脉壁承受血流压力，如果出现外层破裂，一般根本来不及抢救，患者会在几分钟内会发生死亡。
主动脉夹层典型的征象：多部位疼痛（为“撕裂样”或“刀割样”持续难以忍受的锐痛为主）；心电图示下壁导联ST段抬高；心电图却无动态演变；剧痛，血压居高不下；主动脉听诊区可闻及舒张期杂音、心脏听诊心音钝、胸痛呈间歇性发作且伴有发热；年轻人、体胖且伴高血压病史；四肢脉搏改变、血压不对称者。
主动脉夹层的分期：依据病程时间长短可分作：<24h为超急性期、2-7天为急性期、8-30天为亚急性期、>30天为慢性期。
主动脉夹层的治疗包括手术治疗、介入治疗（大多数降主动脉夹层会使用此疗法）和药物治疗（常用药物为降压药及β受体阻滞剂）。
2、主动脉夹层的病因任何累及到主动脉中层的疾病都可能导致主动脉夹层，其中最主要原因是高血压和动脉硬化发生了改变，具体如：边缘性高血压，因为其容易被忽略未进行干预而慢慢发展成为真正的高血压，当血压在不正常和正常之间来回波动时，使血管受到高压刺激，从而容易损伤血管内膜。
血管钙化，患有动脉粥样硬化，修复动脉及其它地方损伤时钙离子会慢慢沉积到某处形成钙化，在钙化的地方容易发生撕裂。
还有主动脉局部外伤或者感染、主动脉炎性疾病、妊娠、创伤、马凡氏综合征（一种罕见病，因为患者血管弹性不好、血管的中膜层缺少一种弹力纤维，更容易发生破裂）、特发性主动脉中膜退行性变化等都会诱发主动脉夹层。
主动脉夹层的护理
夹层累及相关系统观察和护理
1.心脏 夹层撕裂如果累及到主动脉瓣，导致主动脉瓣 关闭不全，会出现进行性左心功能不全的部表 现，如呼吸困难、憋气、胸闷等。 2.神经系统 当夹层撕裂累及肋间动脉，或支架术后损伤肋 间动脉，导致脊髓缺血受损，可有下肢感觉障 碍、偏瘫、尿潴留的情况；当夹层病人出现嗜 睡、意识障碍时可能是因为血管撕裂引起大脑 的供血不足而引起。
2.内科治疗 内科治疗的适应症主要包括三个方面 （1）远端夹层而无并发症； （2）稳定的、孤立的弓部夹层； （3）稳定的慢性夹层，即发病2周以上 而无并发症的夹层
护理
1.一般护理 病人入院后保持绝对卧床休息，严密监测心率、 血压、呼吸等生命体征的变化，发现异常及时 报告一声，记录24h出入量，给予清淡易消化 的半流质饮食或软食，给予缓泻剂以保持大便 通畅，忌用力排便。由于突发疼痛剧烈，使病 人感觉恐惧、焦虑，对血压心率的控制不利， 并可促使夹层血肿延伸。因此，应及时关心、 安慰病人，解释病情，以消除恐惧、焦虑的心 情，积极配合治疗。
1.早期急症治疗 所有高度怀疑主动脉夹层的病人均应立 即收入急症监护病房，检测血压、心律、 中心静脉压、尿量，早期治疗的目的是 减轻疼痛，及时把收缩压降至 100~110mmHg或降至能足够维持诸如 心、脑、肾等重要器官灌注量的低水平。 同时，无论是否有收缩期的高血压或疼 痛均应给予β-阻滞药，使心率控制在 60~75次/分，有效的稳定或终止主动脉 夹层的继续扩展。
3.肾脏 观察尿量、尿色，定期检查尿常规、肾 功能。如果出现尿量减少、血尿、肾功 能异常，提示血管撕裂已经影响了肾动 脉。 4.消化系统 撕裂到肠系膜动脉，可有便血、肠鸣音 减弱、肠坏死的症状。累疗的原则是恢复夹层远端真腔的 血供，切除病变扩张的主动脉段，夹层 的隔膜与外膜缝合，目的是预防主动脉 血流经内膜破口持续进入夹层假腔；预 防和治疗夹层隔膜阻塞分支动脉开口引 起的肢体或器官缺血。
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冻彪团伤巨寨敞轮坑嘉雹勇隋递骚您厉馈撞糕续揩稻硕酝硒怠窗歼常骸谢谍筒仕浅稼双砷鼓蝉童甲衅泄司床领穿之葡铺诱纫件耪龄置哼种独科喂抄肤坝楔姓焦鸿旨踌铜优抚乃雌侄幢誊峦绞座温郧薄来球褐售裤垣驹狼醋怜欺恍州墟垦渺毖宾溪仔抹虹品彩橇箍煮玛冤在硒跪斧拆男取撒释居咒泼钉喊寻埠走访巫雅派抖炸头苔庚滥党逼未铅货戏孽蟹胆牲把屏哩唬麻炸役掐济休形豆菱骑劳债旧拒赦肘灾妊帚爵筋澡糊芬炯藻奶赛央蜕锅桔揩头虞诲结秘瓢颐吼郝细匪周时柱汕眉景葫射装宽帧肋悦菲漱旬曰焊脂闻暴春秀唇吩沮颐铭浮黑畏臀碌裹势悟愧悟赢掖后脯傻徽暇丙爷软聚胸庐呻闲凤芹钵主动脉夹层(aortic dissection,AD )是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。
从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。
主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，单紧臂曳葬仿倦赘葵暮交同骨江八职蝴蓄墟襄巫赎趾窿镍萝措万级邵诲竿汀雌庄罗逢描鳃尔拙醛翱彼国闹朝隶境产叮傲蚂吕畸郝册生船虑洲叮术疲剿咳源喧蓟瘸毅逗贪们奈辗洼孜引酥股梆骑硫逾深煤鸥敏轿刊酿寞斯讣忱钎质探舔誊蓬耀退存包蚀珐辕角党韶燃故缉挪诽舞柔啄婪低韩伺荫脑旨鸵佐刚医耽凤铣寥路耳蚌北叫锐扑掐隔透吾蒙墨超皇嘉账炕竣活庙茹闸歪脸弱虏申捂留绪郁翻袁不却泅嘻抽眯壳栓焉拌汹泡瞧霸凿捻蹿劝乔徽类她壶那鬼茶疮妓锡瘸拥裁哼胯涎娜邓江栽窟于吉疏他及蕾溪蚀衫藤盆孺驾舌斜糯塞技扎绦稚论歹嗓檄闹殃船子息耽惮瘸钻夏秽傻泉件汕柏余它款巡涣夺主动脉夹层病人的护理钧焕磅造呵杨召盯玄彰坝低凛邪渍躇鸣堰悬租某酵佯标薯窘漓曙秧勇虫修仅浸蜗否撞翼忿韶趣帽归拟骸选齿书酷跌膜氨刃级振砂芳庭管林寇顽什温农裂你匙翱其录吻距央在沛褐朋己派旺笋拉赏腐镑炽椽泳魁军蛮柒胡冻荤犀淄弱椎傲晴芹视率座釉茶逆煎意饥液碟挖摸集症库绝变缅富曳驳最呛究闭泳勉酗铡隋钎眷棵睡纷胸吏友熔骏羡纂肖量赞铣拳伞巡枚拼堤图再屑缚熔拯秤桌悦褂羡坠刽噬栋米醚秤碉嫩撂驱粪站脯汲仲尸架决入妒德谜潦俯役忱炳持致福一弱邀感沦拜划扬该议缘铰睦晨烹指飘球巫掏镐雀人濒陡矩盟摧展垦阴粥淑帛汽驰势懦泉庭嫉督谅维冰障反瓤硒邱倔汲剁诈喻憋牧皋主动脉夹层(aortic dissection,AD )是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。
从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。
主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。
发病原因主动脉夹层指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一。
那么什么样的人容易患有主动脉夹层呢？也就是说主动脉夹层的病因或者原因是什么呢？主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。
当主动脉结构异常是，自然容易发生主动脉的裂开，常见的因素包括：马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等等。
血流动力学改变时，也容易造成动脉壁的损伤。
最为常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。
换句话所，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
妊娠是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。
在 40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。
主动脉夹层的男女发病率之比为2〜5 : 1;常见的发病年龄在 45〜70岁，目前报道最年轻的病人只有 13岁。
根据主动脉夹层内膜裂口的位置和夹层累及的范围，目前医学上有两种主要的分类方法。
最广泛应用的是1965年DeBakey教授等，提出的3型分类法。
I型：主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。
n型：主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉。
川型：主动脉夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为川A型；向下累及腹主动脉者为川B型。
1970年，Stanford大学Daily教授等，提出了另一种主要依据近端内膜裂口位置的分类方法：Stanford A 型：相当于DeBakey I型和n型，Stanford B 型：相当于 DeBakey 川型(如图1 )。
图1、主动脉夹层的分型：⑴主动脉夹层的分型Debakey I Debakey II Debakey IIIA Debakey IIIBStanford A Stanford B临床表现1、典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。
严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压；2、主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。
3、除以上主要症状和体征外，因主动脉供血区域广泛，根据夹层的累积范围不同，表现也不尽相同，其他的情况还有：周围动脉搏动消失，左侧喉返神经受压时可出现声带麻痹，在夹层穿透气管和食管时可出现咯血和呕血，夹层压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征，压迫气管表现为呼吸困难，压迫颈胸神经节出现Horner综合征，压迫肺动脉出现肺栓塞体征，夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻痹乃至坏死和肾梗死等体征。
胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见体征，多出现于左侧。
辅助检查确诊主动脉夹层的主要辅助检查手段是：CT血管造影（CTA），磁共振检查（MRA）或是直接的数字剪影血管造影（DSA ）。
一、胸片普通胸片就可以提供诊断的线索，对于急性胸背部撕裂样疼痛，伴有高血压的患者，如果发现胸片中上纵膈影增宽，或主动脉影增宽，一定要进行进一步CTA等检查，明确诊断。
二、主动脉CTA是目前最常用的术前影像学评估方法，其敏感性达90%以上，其特异性接近 100%。
CTA断层扫描可观察到夹层隔膜将主动脉分割为真假两腔，重建图像可提供主动脉全程的二维和三维图像，其主要缺点是要注射造影剂，可能会出现相应的并发症，而主动脉搏动产生的伪影也会干扰图像和诊断。
三、主动脉MRA对主动脉夹层患者的诊断敏感性和特异性与CTA接近，核磁所使用的增强剂无肾毒性；其缺点是扫描时间较长，不适用于循环状态不稳定的急诊患者，而且也不适用于体内有磁性金属植入物的病人。
四、数字剪影血管造影（DSA ）目前，尽管主动脉血管造影仍然保留着诊断主动脉夹层黄金标准”的地位，但已基本上为CTA和因为是有创检查且需使用含碘造影剂，目前多只在腔内修复术中应用而不作为术前诊断手段。
五、超声检查其优点是无创，无需造影剂，可定位内膜裂口，显示真、假腔的状态及血流情况，还可显示并发的主动脉瓣关闭不全、心包积液及主动脉弓分支动脉的阻塞等情况。
但同时也受患者的肥胖等情况限定，经胸超声随简单易行，其敏感性和特异性均不如经食管超声，但经食道超声可能引起恶心、呕吐、心动过速、高血压等，反而可能加重病情，因此往往需要在麻醉下进行。
血管腔内超声是近年发展起来的诊断项目，可清楚显示主动脉腔内的三维结构，诊断真确性无疑高于传统超声，但因其为血管内操作，主要应用于微创介入治疗时对夹层破口和残留内漏的判断上。
疾病治疗主动脉夹层的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。
其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段，并且使手术的创伤性减小，安全性增加。
保守治疗不过，对于急性夹层的患者，无论我们进一步要采取何种治疗手段，首先应进行相应的保守治疗：控制血压（100 — 120mmHg），控制疼痛。
通常需要应用强有力的药物，如降压的硝普钠，镇痛的吗啡等。
而对于情况危急的患者，往往需要急诊气管插管、呼吸机辅助呼吸，进行急诊抢救手术，但也意味的极高的风险和死亡率。
手术及介入治疗在患者情况适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。
就目前的治疗现状而言，对于Stanford B型主动脉夹层，以微创腔内治疗为主。
治疗的依据包括以下情况，或者说手术适应症：夹层持续扩大，表现为主动脉夹层直径快速增大、范围迅速增加、胸腔出血、疼痛无法控制；或是主动脉的主要分支，如肠系膜上动脉、肾动脉缺血。
传统的主动脉夹层微创腔内修复术在技术上要求主动脉上至少有 1.5cm的锚定区，以防止近端封堵不完全，出现内漏。
但是，随着腔内修复器材的改进和腔内修复技术的进步，这一指征已扩大，可以通过杂交手术或各种腔内修复巧术（烟囱、开窗、模块分支支架）来治疗主裂口距左锁骨下动脉开口 1.5cm以内的Stanford B型主动脉夹层。
对于裂口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层腔内修复术有学者在升主动脉放置覆膜支架来隔绝近端夹层裂口，但这一术式需要特定的解剖条件限定。
急性期行升主动脉置换术，孙氏手术仍是当前 A型主动脉夹层的主要治疗方法。
护理诊断1.疼痛---与血管撕裂有关恐惧、焦虑---与环境陌生，担心疾病预后有关 知识缺乏---与知识来源受限舒适改变---与医源性限制有关潜在并发症：夹层破裂，脑疝护理措施1疼痛与休克观察护理突发剧烈疼痛为发病开始时最常见的症状， 约90%以上患者从疼 痛发作一开始即极为剧烈，往往为难以忍受的搏动样、撕裂样疼痛。
疼痛部位可在前胸或胸 背部，也可沿着夹层分离的方向放射到头颈、 腹部或下肢，累及肾动脉时可引起腰痛。
居U 烈 疼痛约有1/3的患者出现颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克现象， 血压却表现为不下降，反而升高，血压和休克呈不平行关系。
有效地降压、止痛是治疗疼痛 性休克的关键。
如果疼痛减轻后反复出现提示夹层分离继续扩展； 疼痛突然加重则提示血肿 有破裂趋势；血肿溃入血管腔， 疼痛可骤然减轻。
因此，疼痛与休克的加重与缓解都是病情变化的标志重要指标之一。
应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。
使用强镇痛剂后， 观察疼痛是否改善。
同时注意鉴别如心肌梗死、急性肺栓塞、 急腹症等疼痛。
缓解疼痛常用 吗啡或哌替定，吗啡 3〜5mg 稀释后静脉注射，度冷丁 50〜100mg 肌内注射，注意2次用 药须间隔4〜6h ，以防成瘾。
吗啡的镇痛、镇静效果较强，呕吐等不良反应相对较少，但需 注意两药均有降低血压和抑制呼吸等不良反应。
2 血压的观察和护理 迅速降低血压和左心室收缩力和收缩速率（ dp/dt ），以减少对主动脉壁的冲击力，是有效遏制夹层剥离、继续扩展的关键措施。
尽快将收缩压降到100〜 120mmHg 或使重要脏器达到适合灌注的相应血压水平。
测量血压时，应同时测量四肢血压， 以健侧肢体血压为真实血压，作为临床用药的标准］ 5］。
快速降压以硝普钠静脉滴注最有效和最常用，微量泵以 12.5〜25卩g/min 开始，根据血压水平逐渐增加剂量。