主动脉夹层的护理常规
主动脉夹层护理常规文档
主动脉夹层护理常规文档一、概述主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中层，形成血肿，并可能进一步扩展和破裂，是一种严重的心血管急症。
主动脉夹层的常见症状包括突发剧烈疼痛、休克、血压变化等。
本常规旨在提供主动脉夹层患者的护理指导，帮助医护人员更好地理解和处理这一急症。
二、护理目标1. 减轻疼痛，控制血压，防止夹层进一步扩展。
2. 维持患者生命体征稳定，预防并发症的发生。
3. 提高患者的生活质量，促进其康复。
三、护理措施1. 疼痛护理：观察患者的疼痛部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱使用止痛药或镇静剂。
保持病室安静，避免不良刺激。
2. 血压控制：监测患者的血压，遵医嘱使用降压药物，保持血压稳定。
避免情绪激动和剧烈运动，防止血压突然升高。
3. 心理护理：主动与患者沟通，解释病情，减轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
4. 休息与活动：指导患者绝对卧床休息，避免剧烈运动，以降低心脏负担。
协助患者进行必要的日常生活活动。
5. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料。
保持大便通畅，避免用力排便。
6. 预防并发症：观察患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，预防夹层破裂等并发症。
如有异常，及时通知医生处理。
7. 康复教育：向患者及其家属介绍主动脉夹层的预防和日常保健知识，提高患者的自我管理能力。
四、健康教育1. 积极控制高血压，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
2. 养成良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。
3. 注意饮食健康，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入。
4. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
5. 遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量和方法。
6. 定期随访医生，了解病情变化和调整治疗方案。
五、出院指导1. 继续遵医嘱服药，定期到门诊复查。
2. 保持血压稳定，避免剧烈运动和情绪激动。
3. 饮食宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物。
4. 避免用力排便，保持大便通畅。
主动脉夹层护理措施
主动脉夹层护理措施简介主动脉夹层是指血液在主动脉壁内形成的假腔，分为A、B两型夹层。
主动脉夹层常见于中年以上高血压患者，可导致心脏和其他重要器官的缺血缺氧，甚至危及生命。
护理措施的正确实施对于预防并发症、保证患者安全至关重要。
一、监测及观察主动脉夹层患者的监测及观察应包括但不限于以下几个方面：1.血压监测：持续动态监测患者的血压变化，常规测量血压以及记录每次测量结果。
2.心率监测：定期检测患者的心率，观察心率是否异常，及时发现并处理心律失常等问题。
3.生命体征监测：包括体温、呼吸、脉搏等生命体征的监测，及时发现并处理体征异常。
4.疼痛评估：根据患者的自主报告以及疼痛评分工具，对主动脉夹层患者的疼痛进行评估，及时给予镇痛措施。
5.神经状态评估：观察患者的神志、意识、认知等方面的变化，及时发现可能存在的脑血管并发症。
二、静息与活动1.卧床休息：初始治疗阶段，要求患者卧床休息，保持平稳的血压水平，减少主动脉血压，防止夹层进一步扩大。
2.活动控制：根据患者的具体病情，适当调整活动量，避免激烈运动和重体力劳动，防止夹层进一步发展。
3.动态观察：在患者活动过程中，密切观察患者的症状变化、血压水平以及心率等生命体征的变化，及时调整活动方案。
三、药物治疗1.降压治疗：主动脉夹层患者普遍存在高血压，给予适当的降压治疗，以保证主动脉血压的稳定。
2.镇痛治疗：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，缓解患者的疼痛症状，提高患者的舒适度。
3.抗血小板治疗：抗血小板药物可以减少血小板聚集，预防血栓的形成，减轻或防止主动脉夹层并发症的发生。
四、密切观察并及时处理并发症主动脉夹层患者可能会出现以下并发症：1.主动脉瘤破裂：观察患者的疼痛程度、血压水平的变化，如出现剧烈胸痛、血压明显下降等症状，应怀疑主动脉瘤破裂，需紧急处理。
2.心肌缺血：观察患者的心电图变化，如出现ST段压低、T波倒置等心电图改变，应怀疑心肌缺血，及时处理。
主动脉夹层护理常规
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主动脉夹层护理常规
主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成
的血肿，并非主动脉的扩张，有别于主动脉瘤。
【护理评估】要点
1、神志、生命体征，测量四肢动脉压及脉搏（如动脉搏动消失或两侧强弱不等，或两臂血压明显差别）。
2、胸痛的部位、性质、程度、持续时间等。
3、有无休克体征，监测尿量变化及心脏杂音。
4、有无截瘫、脏器供血不足的症状、有无急性左心衰的表现。
5、心电图的变化。
【常见护理问题】
1、疼痛：胸痛与血管撕裂有关。
2、自理能力下降与活动受限有关。
3、恐惧与病情危重、有濒死感有关。
4、知识缺乏：缺乏与其疾病相关的知识。
5、潜在并发症：心律失常、心源性休克、猝死、主动脉夹层破裂。
【护理措施】
1、按循环系统一般护理常规。
2、一般护理
（1）休息与活动：急性期绝对卧床休息至少三周，避免劳累、用力过猛、情绪激动等，减少探视。
卧床期间做好生活护理，保持口腔清洁及皮肤完整。
每 2
小时协助患者下肢被动功能锻炼，预防血栓的形成。
主动脉夹层护理常规。
主动脉夹层护理常规
主动脉夹层护理常规【疾病概述】主动脉夹层（aortic dissection,dissection aortic aneurysm）是血液入主动脉中层，形成的夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症，一般可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状，造成相应脏器发生缺血症状。
如血肿继续扩大，可向动脉壁外膜破例而引起大出血，以至死亡。
高血压、动脉中层囊性病变和妊娠等多种因素与主动脉夹层的发病有关。
【护理评估】1、既往史(高血压、高血脂、马凡氏综合征等)。
2、疼痛的性质（突发撕裂样疼痛）。
3、生命体征特别是双侧肢体或上下肢血压情况。
4、自理能力、生活习惯等。
5、有无焦虑、担忧的不良情绪。
【护理问题】1、潜在并发症:猝死，与夹层破裂有关。
2、疼痛：与动脉夹层导致相应部位缺血或夹层撕裂有关。
3、自理缺陷:与需要卧床休息、防止血压波动有关。
4、缺乏知识:与缺乏对疾病的正确认识有关。
【一般护理】1、按循环系统疾病护理常规。
2、急性期严格卧床休息，烦躁不安者予镇静。
限制探视，加强日常生活护理。
勿做腰腹过屈、深蹲等运动，注意活动幅度要小。
避免剧烈咳嗽、大喷嚏、用力排便等致腹压升高的因素，防止意外因素致瘤体破例。
3、给予床旁生命体征监测，密切注意病人神志、心率、心律、呼吸和血压的变化，并做好详细的记录。
建立静脉通道。
保持水电解质平衡。
密切观察患者尿量，保持出入量平衡。
4、做好心理护理。
积极主动与病人沟通，解除或减轻患者各种心理负担。
避免精神紧张。
5、根据患者的血氧饱和度和动脉血气分析按需给予吸氧。
6、用药的护理。
注意用药后的疗效及不良反应和药物的成瘾性。
协助医生尽快完善各项临床辅助检查，做好介入和外科手术的准备。
7、饮食的护理。
给予低盐、低脂、清淡易消化的半流或软食，嘱多食水果、蔬菜等高维生素、粗纤维的食物，禁食咖啡因等刺激性食物。
戒烟酒。
8、保持大便通畅，必要时给与通便剂。
【专科护理】1、生命体征监测中以血压和心率尤为重要，遵医嘱应用药物控制血压及心室率。
主动脉夹层介入术后患者的护理ppt完整课件
第十五页，共三十五页。
临(Lin)床表现
特(Te)点：多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 症状与体征
疼痛：常见的首发症状，刀割样或撕裂样
心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统
• 近端夹层
• 包括DeBakey Ⅰ和Ⅱ型或StanfordＡ型 • 远端夹层
• 包括DeBakey Ⅲ型或StanfordＢ型
第十四页，共三十五页。
病程 分类 (Cheng)
• 急性期
• 起病2周以内为急性期
• 慢性期
• 起病超过2月为慢性期
• 亚急性期 • 主(Zhu)动脉夹层 2周~2月以内
第二十九页，共三十五页。
术前护(Hu)理
• （5）、饮食护理 剧烈的腹部、胸部疼痛可伴有恶心、呕吐症状， 疼痛剧烈时暂禁食，疼痛缓解时给予流质饮食
• （6）、基础护理 为患者提供整洁清新的病房环境，室内光线柔 和，定时通风换气，调节室内温度在18℃～20℃
• （7）、排泄的护理：由于限制患者运动，大小便需在床上进行， 指导患者避免排便时用力屏气，以防(Fang)血压骤升导致夹层瘤破 裂。
治 疗 (Zhi)
• 药物治疗 • 手术：近端夹层分离首选手术治疗，主要针对Debakey I和Ⅱ型 • 血管内导管介入(Ru)治疗：Debakey Ⅲ型或StanfordＢ型
第二十三页，共三十五页。
治疗药(物Liao)治原疗则原则
制动 镇静镇痛
降压
控制心率
治疗目标： 绝对卧床休息
收缩压控制在100～120mmHg
一例多发伤合并主动脉夹层的护理个案
一例多发伤合并主动脉夹层的护理个案一例多发伤合并主动脉夹层的护理个案患者张某，男性，45岁，因车祸受伤入院。
初步诊断为多发伤，合并主动脉夹层。
患者情况危急，需要紧急抢救和治疗。
本文将详细介绍该患者的护理过程和注意事项。
1. 紧急抢救患者入院后，立即进行紧急抢救。
首先进行气道管理，确保呼吸道通畅。
然后进行心电监护、血压监测、血氧监测等常规检查。
由于患者合并主动脉夹层，需要进行紧急手术治疗。
在手术前，需要进行血型、凝血功能等检查，以确保手术的顺利进行。
2. 术后护理手术结束后，患者需要进行密切观察和护理。
首先需要进行呼吸道管理，保持呼吸道通畅。
同时还需要进行心电监护、血压监测、血氧监测等常规检查。
由于患者术后需要卧床休息，容易出现压疮等并发症，因此需要进行定时翻身和皮肤护理。
3. 营养支持患者术后需要进行营养支持，以促进伤口愈合和恢复身体功能。
根据患者的情况制定营养方案，包括高蛋白、高热量的饮食和营养液等。
同时还需要注意补充维生素和微量元素等营养物质。
4. 疼痛管理患者术后可能会出现不同程度的疼痛，因此需要进行疼痛管理。
可以采用镇痛药物、物理治疗、心理支持等方法来缓解疼痛。
同时还需要注意观察患者的疼痛程度和疼痛部位，及时调整治疗方案。
5. 心理支持患者在接受治疗过程中可能会出现不同程度的心理问题，如焦虑、恐惧等。
因此需要进行心理支持，包括情绪疏导、心理干预等。
同时还需要注意观察患者的心理变化和情绪波动，及时进行干预和调整。
6. 并发症预防患者在接受治疗过程中可能会出现各种并发症，如感染、出血等。
因此需要进行并发症预防，包括抗感染治疗、定时更换导管等。
同时还需要注意观察患者的生命体征和身体情况，及时发现并处理并发症。
7. 出院指导患者在出院前需要进行相关的出院指导，包括饮食、运动、药物使用等方面的指导。
同时还需要告知患者注意事项和复诊时间等信息。
以上就是该患者的护理过程和注意事项。
在护理过程中，需要密切观察患者的情况，并根据患者的实际情况制定相应的护理方案和措施。
主动脉夹层护理常规文档
主动脉夹层护理常规文档主动脉夹层是一种严重而紧急的疾病，是主动脉内膜和外膜之间发生的撕裂。
该病病因复杂，病情突然，病死率很高。
护理工作在主动脉夹层的治疗和预防并发症中起着非常重要的作用。
下面将介绍主动脉夹层的护理常规。
1.病情观察：对于怀疑患有主动脉夹层的患者，应对其进行密切的观察。
观察病人的症状变化，如胸痛、呼吸困难、微弱的脉搏等，以及体征表现，如血压的变化等。
及时观察和抢救是预防并发症的关键。
2.保持患者静卧：患有主动脉夹层的患者需要保持完全的休息，并要尽量保持患者的平卧位，注意头部的抬高，降低主动脉血流的压力，减轻心脏的负荷。
3.监测血压：主动脉夹层的患者血压波动较大，护理人员应随时监测血压，及时控制和调整血压药物的使用，保持血压的稳定。
同时，也要注意观察血压的下降情况，避免发生休克。
4.密切观察呼吸情况：主动脉夹层患者胸痛常常伴随着呼吸困难，护理人员应密切观察患者的呼吸频率和呼吸深度。
如有异常，应及时通知医生进行进一步处理。
5.保持静息环境：在主动脉夹层患者的护理中，要注意保持环境的静谧和安静，避免过度劳累和情绪激动，以减少心脏的负荷和疼痛的加重。
6.热敷和凉敷：对于患有主动脉夹层的患者，护理人员可以根据患者的症状和需要，采用适当的热敷或凉敷措施，如热水袋、冰袋等，以缓解胸痛和不适感。
7.注意饮食：主动脉夹层患者需要注意饮食的控制。
饮食应轻易消化，避免摄入高脂肪、高胆固醇等食物。
同时，要遵医嘱控制钠盐的摄入，防止水肿，减轻心脏负担。
8.心理护理：对于主动脉夹层患者及其家属，护理人员应提供积极的心理支持和帮助。
认真倾听患者的情感和顾虑，鼓励患者积极面对疾病，增强治疗信心，减少心理负担。
9.安全护理：主动脉夹层是一种较为危急的疾病，患者可能随时出现病情的恶化和并发症的发生。
因此，在患者的护理中，要注意提醒患者避免剧烈运动和承重、勿随意用力、避免受伤等，保证患者的安全。
以上就是主动脉夹层护理的一些常规措施。
主动脉夹层护理常规
主动脉夹层护理常规【定义】主动脉夹层（aorticdissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，本病多急剧发病，65%～75%病人在急性期（2 周内）死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。
年龄高峰为50～70 岁，男性发病率较女性为高，男女之比为2～3:1。
【临床表现】1、疼痛：多为突发的剧烈疼痛，为持续性锐痛如刀割样，难以忍受。
病人烦躁不安，大汗淋漓。
疼痛可因假腔血流重新破入主动脉腔（真腔）使假腔内压力下降，剥离停止而减轻。
但有时可反复出现，提示夹层继续扩展。
2、主动脉夹层破裂：升主动脉破裂时，由于血液进入心包腔而产生急性心包压塞，多数患者在几分钟内猝死。
胸主动脉破裂可造成左侧胸腔积血，腹主动脉破例后血液进入腹膜后间隙。
上述患者均有失血表现如口渴、烦躁等症状。
3、主动脉瓣关闭不全：若夹层位于主动脉根部累及主动脉瓣而造成瓣膜完整性受损亦可出现主动脉瓣关闭不全的症状。
轻度关闭不全患者可无症状或被疼痛所掩盖。
中度以上关闭不全时，患者可出现心悸、气短等症状，严重者可有粉红色泡沫痰、不能平卧等急性左心衰竭症状。
4、重要脏器供血障碍：冠状动脉供血障碍时，可表现为心绞痛、心肌梗死，严重者可引起死亡。
头臂干动脉受累引起脑供血障碍时可出现晕厥、昏迷、偏瘫等。
肋间动脉供血障碍严重者可有截瘫。
腹腔脏器供血障碍可引起腹痛、腹胀、肠麻痹、肠坏死、肾功能不全等。
5、血压与脉搏：除失血外，多数患者虽有面色苍白、四肢末梢潮凉等创伤性休克表现，但血压正常甚至升高。
若出现血压下降应警惕夹层破裂的可能。
主动脉夹层一个很重要的体征就是肢体间脉搏、血压存在差异，因此早期体检应注意四肢脉搏和血压的检查。
外周脉搏减弱伴有血压下降提示可能有夹层破裂、急性心包压塞或急性心肌供血障碍导致的低心排。
6、心脏：心率较快，多数患者在胸骨左缘第2、3 肋间，右缘第 2 肋间可闻2～3 级收缩期杂音。
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• 用药护理
• 1、硝普钠 为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉 与静脉血管平滑肌，注意观察有无恶心、呕吐、精神错 乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。 2、镇静止痛剂 部分或完全缓解疼痛， 如曲马多、杜冷丁。注意观察疼痛 缓解程度，精神症状及成瘾性。 3、β受体阻滞剂 降低血压， 减慢心率，减低心肌收缩力， 降低心肌氧耗量，小剂量开始， 以免引起低血压，停用时应逐步减量。
主动脉夹层等护理常规
心肌梗死
• 主动脉夹层是指心脏的最大的血管的分支-主动脉内膜
撕裂。大量的血液自内膜的破口进入主动脉的壁间，导致 内膜及中膜分离（夹层），如果夹层破裂血液流至主动脉 外，则有致命的危险。 主动脉夹层，也称夹层动脉瘤。 本病多急剧发病,65%~75%病人在 急性期（2周内）死于心脏压塞、 心率失常等心脏合并症。 年龄高峰在50~70岁， 男性发病率高女性 为高，男女之比 为2~3:1.
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病理分型• 对受累主动脉源自部位及范围进行定义 • 1)DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型
• Ⅰ型夹层起自升主动脉 ,累及主动脉弓或以远 • Ⅱ型夹层仅累及升主动脉 • Ⅲ型夹层起自降主动脉 ,并向远端扩展 ,罕有逆行累及主动 脉弓 • StanfordＡ和Ｂ型 Ａ型 不论起源，所有累及升主动脉的夹层为Ａ型 Ｂ型 未累及升主动脉的夹层为Ｂ型
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• 健康教育
• 1、给予心理疏导和关怀，提高患者战胜疾病的信心和对 医护人员的信任度，主动配合治疗。 • 2、向患者讲解主动脉夹层的相关知识及危险性，引起病 人及家属足够重视。 • 3、坚持低盐低脂饮食，多食入水果及粗纤维食物，保持 大便通畅，避免排便用力使血压升高，肥胖者控制体重。 • 4、改变不良生活方式，戒烟戒酒，避免劳累，保证充足 睡眠。 • 5、告诉患者药物使用的名称、剂量、用法、作用和副作 用，告知病人及家属定时测量血压计复查，不适随诊。
• 病情观察
• • • • • • 1、测量四肢血压，观察颈、肱、桡及股动脉 的搏动情况。（若动脉搏动消失或两侧 强弱不等，或两臂血压明显。） 2、严密观察心率、心律、脉搏、呼吸及血压和出入量变 化，为医生及时提供各种动态信息。 3、严密观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，胸 痛发作时应立即通知医生，行有效止痛。 4、长期卧床的患者应做好生活护理，保持口腔清洁及皮 肤完整。每2h协助患者作下肢被动功能锻炼，预防血栓 形成。
• 休息
• • • • • • • • 1、为患者提供整洁清新的病房环境， 室内光线柔和，定时通风换气。 取得家属配合减少探视。 2、急性期绝对卧床 休息或半卧位至少 三周以上，避免 劳累、用力过猛、 情绪激动等。
• 饮食
• • • • • • • • • • • 1、应限制钠盐，以低脂、低胆固醇、 清淡饮食为宜，限制动物脂肪、 内脏、鱼籽、甲壳内食物， 适当补充蛋白质，多吃蔬菜、 水果，摄入足够的钾、镁、钙。 2、肥胖者需控制体 重，减少总入量的 摄入，禁烟禁酒。 3、养成细嚼慢咽、 少吃零食的习惯， 避免过饱。