主动脉夹层的护理
主动脉夹层护理常规文档
主动脉夹层护理常规文档一、概述主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中层，形成血肿，并可能进一步扩展和破裂，是一种严重的心血管急症。
主动脉夹层的常见症状包括突发剧烈疼痛、休克、血压变化等。
本常规旨在提供主动脉夹层患者的护理指导，帮助医护人员更好地理解和处理这一急症。
二、护理目标1. 减轻疼痛，控制血压，防止夹层进一步扩展。
2. 维持患者生命体征稳定，预防并发症的发生。
3. 提高患者的生活质量，促进其康复。
三、护理措施1. 疼痛护理：观察患者的疼痛部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱使用止痛药或镇静剂。
保持病室安静，避免不良刺激。
2. 血压控制：监测患者的血压，遵医嘱使用降压药物，保持血压稳定。
避免情绪激动和剧烈运动，防止血压突然升高。
3. 心理护理：主动与患者沟通，解释病情，减轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
4. 休息与活动：指导患者绝对卧床休息，避免剧烈运动，以降低心脏负担。
协助患者进行必要的日常生活活动。
5. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料。
保持大便通畅，避免用力排便。
6. 预防并发症：观察患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，预防夹层破裂等并发症。
如有异常，及时通知医生处理。
7. 康复教育：向患者及其家属介绍主动脉夹层的预防和日常保健知识，提高患者的自我管理能力。
四、健康教育1. 积极控制高血压，定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
2. 养成良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。
3. 注意饮食健康，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入。
4. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
5. 遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量和方法。
6. 定期随访医生，了解病情变化和调整治疗方案。
五、出院指导1. 继续遵医嘱服药，定期到门诊复查。
2. 保持血压稳定，避免剧烈运动和情绪激动。
3. 饮食宜清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物。
4. 避免用力排便，保持大便通畅。
主动脉夹层护理措施
主动脉夹层护理措施简介主动脉夹层是指血液在主动脉壁内形成的假腔，分为A、B两型夹层。
主动脉夹层常见于中年以上高血压患者，可导致心脏和其他重要器官的缺血缺氧，甚至危及生命。
护理措施的正确实施对于预防并发症、保证患者安全至关重要。
一、监测及观察主动脉夹层患者的监测及观察应包括但不限于以下几个方面：1.血压监测：持续动态监测患者的血压变化，常规测量血压以及记录每次测量结果。
2.心率监测：定期检测患者的心率，观察心率是否异常，及时发现并处理心律失常等问题。
3.生命体征监测：包括体温、呼吸、脉搏等生命体征的监测，及时发现并处理体征异常。
4.疼痛评估：根据患者的自主报告以及疼痛评分工具，对主动脉夹层患者的疼痛进行评估，及时给予镇痛措施。
5.神经状态评估：观察患者的神志、意识、认知等方面的变化，及时发现可能存在的脑血管并发症。
二、静息与活动1.卧床休息：初始治疗阶段，要求患者卧床休息，保持平稳的血压水平，减少主动脉血压，防止夹层进一步扩大。
2.活动控制：根据患者的具体病情，适当调整活动量，避免激烈运动和重体力劳动，防止夹层进一步发展。
3.动态观察：在患者活动过程中，密切观察患者的症状变化、血压水平以及心率等生命体征的变化，及时调整活动方案。
三、药物治疗1.降压治疗：主动脉夹层患者普遍存在高血压，给予适当的降压治疗，以保证主动脉血压的稳定。
2.镇痛治疗：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，缓解患者的疼痛症状，提高患者的舒适度。
3.抗血小板治疗：抗血小板药物可以减少血小板聚集，预防血栓的形成，减轻或防止主动脉夹层并发症的发生。
四、密切观察并及时处理并发症主动脉夹层患者可能会出现以下并发症：1.主动脉瘤破裂：观察患者的疼痛程度、血压水平的变化，如出现剧烈胸痛、血压明显下降等症状，应怀疑主动脉瘤破裂，需紧急处理。
2.心肌缺血：观察患者的心电图变化，如出现ST段压低、T波倒置等心电图改变，应怀疑心肌缺血，及时处理。
主动脉夹层护理业务学习PPT
主动脉夹层的长期管理与随访
出院后的监测
患者出院后需定期进行影像学检查，监测主 动脉的状态。
定期随访可以及时发现潜在的并发症，确保 患者安全。
主动脉夹层的长期管理与随访 生活方式的改变
建议患者改善生活方式，如控制体重、低盐 饮食、定期运动。
良好的生活习惯有助于预防疾病复发。
主动脉夹层的长期管理与随访
此病症如果不及时处理，可能导致主动脉破裂， 危及生命。
主动脉夹层的定义与重要性
为什么需要关注主动脉夹层
主动脉夹层的发生率逐年上升，早期识别和治疗 对改善患者预后至关重要。
护理人员需具备专业知识，以便及时识别症状并 采取措施。
主动脉夹层的定义与重要性 何时发生主动脉夹层
主动脉夹层通常发生在中老年人群中，常伴随高 血压、动脉硬化等基础疾病。
及时的急救措施对提高生存率至关重要。
主动脉夹层的护理措施 药物管理
按照医嘱给予降压药物，如β-受体拮抗剂，控制 血压和心率。
药物使用需严格监心理疏导，减轻焦虑和恐惧感，提供 情感支持。
良好的心理状态有助于患者的整体恢复。
主动脉夹层的长期管理与随访
主动脉夹层护理业务学习
演讲人：
目录
1. 主动脉夹层的定义与重要性 2. 主动脉夹层的临床表现与诊断 3. 主动脉夹层的护理措施 4. 主动脉夹层的长期管理与随访 5. 主动脉夹层的教育与培训
主动脉夹层的定义与重要性
主动脉夹层的定义与重要性
什么是主动脉夹层
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，指的是主 动脉内膜撕裂，导致血液流入主动脉壁的不同层 次。
向患者及其家属普及主动脉夹层的知识，让他们 了解病情及其管理。
患者及家属的参与可提高自我管理能力，促进康 复。
主动脉夹层护理要点
主动脉夹层护理要点一、概述主动脉夹层是指主动脉内层和中层发生撕裂，血液进入夹层造成的疾病。
其症状表现为胸痛、呼吸困难等，严重者可危及生命。
因此，对于主动脉夹层患者的护理十分重要。
二、护理要点1. 必须立即就医：主动脉夹层是一种急性心血管事件，需要及时就医。
护理人员应该在第一时间通知医生，并配合医生进行治疗和抢救。
2. 确保休息：患者需要卧床休息，并保持安静。
护理人员应该提供舒适的环境，避免过度的刺激和噪音。
3. 监测生命体征：护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
如有必要，应及时采取措施进行干预。
4. 维持液体平衡：主动脉夹层患者常常会出现低血压和休克等情况，需要进行液体补充。
护理人员应该根据患者的情况，合理地进行液体管理。
5. 管理疼痛：主动脉夹层患者常常会出现剧烈的胸痛。
护理人员应该及时进行评估，并给予适当的镇痛治疗。
6. 预防并发症：主动脉夹层患者容易发生并发症，如肺栓塞、肾功能不全等。
护理人员应该密切关注患者的情况，及时采取措施预防并发症的发生。
7. 做好心理护理：主动脉夹层是一种重大的心血管事件，对于患者来说是一种极大的心理压力。
护理人员应该关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和安慰。
三、注意事项1. 注意卧床休息：主动脉夹层患者需要卧床休息，并保持安静。
护理人员应该帮助患者调整好姿势，避免过度运动和活动。
2. 避免剧烈的情绪波动：主动脉夹层患者容易出现心理压力过大，情绪波动剧烈等情况。
护理人员应该帮助患者缓解压力，避免情绪波动过大。
3. 注意饮食：主动脉夹层患者需要注意饮食，避免高盐、高脂肪等不健康的饮食习惯。
护理人员应该提供合适的饮食建议，并帮助患者调整饮食习惯。
4. 定期随访：主动脉夹层患者需要定期随访，以便及时发现并处理可能存在的问题。
护理人员应该协助医生进行定期随访工作，并记录好相关信息。
四、结语主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，对于护理人员来说是一项极为重要的工作。
主动脉夹层护理应急预案与流程
主动脉夹层护理应急预案与流程1.平卧位，心电监护，迅速测量生命体征，初步判断有无休克，通知医生。
＞90%。
2.氧气吸入：4L/min，SpO23.控制血压、降低心率：迅速微量泵应用降压药和β受体阻滞剂，使收缩压降到 100～120 mmHg（1mmHg=0.133kPa）或使重要脏器达到适合灌注的相应血压水平，心率维持在60～80次/min。
对于夹层血肿破裂出血导致休克者，应行抗休克处理输血或输血浆。
4.了解胸痛情况，予镇痛：降压后疼痛不能缓解者，可应用吗啡 5～10mg 或哌替啶50～100mg 肌肉注射止痛。
5.必要时冬眠合剂镇静治疗，严密观察呼吸情况；气管插管时做好呼吸道管理。
6.心理护理：根据患者不同的心理感受，及时评估患者的应激反应和情绪状态，并确定和实施相应的心理护理对策，使其配合抢救及护理。
7.严密观察病情，做好记录：严密观察生命体征的变化；观察并记录患者疼痛的部位、性质、时间、程度及用药后的变化等；观察动脉搏动的情况，发现异常情况及时通知医生。
8.协助做好各项辅助检查：检查前向患者及家属解释检查的必要性，取得患者及家属的配合；携带便携式多功能监护仪、输液泵、氧气等急救物品；提前与检查科室联系，争取密切配合。
9.对急性 A 型主动脉夹层有外科手术指征者通知手术室，做好术前准备；对 B 型主动脉夹层需行介入手术者通知导管室并行介入术前准备。
平卧位附：主动脉夹层护理应急流程视情况予以镇痛措施心电监护，初步判断有无休克，通知医生外科手术、介入手术或保守治疗完善术前准备协助做好各项辅助检查严密观察生命体征、疼痛和动脉搏动情况，评估治疗效果，做好记录心理护理冬眠合剂镇静及气管插管时做好呼吸道管理控制血压，降低心率（维持收缩压 100～120 mmHg，心率60～80次/min）；休克者行抗休克治疗建立静脉通道氧气吸入4L/min，SpO2＞90%。
主动脉夹层的护理
主动脉夹层的护理主动脉夹层（aortic dissection）是主动脉壁层发生撕裂，血液进入撕裂部位形成假腔，这是一种严重的急性血管病变，常见症状有剧烈而持续的胸痛、失血性昏厥等，若处理不当往往危及生命。
对于患有主动脉夹层的患者来说，早期的护理十分重要，能够减少疼痛、控制病情、提高康复速度。
以下是主动脉夹层护理的几个要点：1.快速识别和响应：主动脉夹层是一种急性情况，因此护理人员应该立即识别并迅速响应。
在患者报告剧烈胸痛的时候，应该立即调用急救人员，并尽快将患者送往手术室进行治疗。
2.疼痛管理：胸痛是主动脉夹层的主要症状之一，使患者非常痛苦。
护理人员应该积极评估患者的疼痛程度，并使用适当的镇痛方法来缓解患者的疼痛。
这可以包括静脉镇痛药物、镇静剂或神经阻滞等。
3.监测和控制血压：主动脉夹层患者的血压控制非常重要。
在急诊手术之前，应尽可能将患者的血压维持在正常范围内，以避免进一步撕裂主动脉壁。
常用的降压药物包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂。
4.观察和评估：护理人员应该密切观察患者的病情变化，特别是监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并及时报告医生。
此外，还需要观察患者是否出现神经系统症状、胸腔积液或血胸、间歇性跛行等。
准确的评估可以帮助护理人员及时应对患者的情况。
5.术后护理：对于接受手术治疗的患者，术后护理至关重要。
护理人员应密切观察患者的术后恢复情况，包括监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
对于术后患者，通常需要进行频繁的血液检查，以监测器官功能和血液凝块情况。
此外，护理人员还需要协助患者进行康复训练，帮助患者尽快恢复。
6.教育和支持：主动脉夹层对患者来说是一种严重的疾病，往往会对患者造成很大的心理压力。
因此，护理人员需要提供情绪支持和教育，帮助患者和他们的家庭了解疾病的性质和治疗过程。
此外，还应鼓励患者进行健康的生活方式，包括戒烟、控制血压、定期进行体检等。
总之，对于主动脉夹层患者来说，护理的关键是快速、有效地识别和响应疾病，同时提供全面的护理和支持，早期干预和治疗可以使患者的康复更加顺利。
主动脉夹层的个案护理
主动脉夹层的个案护理
主动脉夹层是一种很严重的疾病，当主动脉夹层破裂，几乎没有办法进行抢救直接导致患者死亡。
所以主动脉夹层在做手术治疗之前，一定要严格控制血压。
主动脉夹层（AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是由各种原因导致主动脉壁撕裂，从而使主动脉腔被分隔成真腔和假腔的一种疾病，具有潜在致死性。
一、主动脉夹层护理问题：
1、疼痛，疼痛是该疾病的主要表现，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈持续性、撕裂样或刀割样剧痛难以忍耐。
2、心力衰竭、心源性休克，患者会表现为心悸、全身冷汗、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、意识模糊、昏迷等症状，当夹层假腔渗漏或夹层破入心包时，还能引起心包积液或心包压塞，可导致猝死发生。
二、主动脉夹层的护理措施：
1、患者容易产生恐惧、焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，所以家属应做好心理护理，建议多陪伴患者，给予患者提供情感支持，消除患者的恐惧心理。
2、病情恢复期间，注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠时间预防感冒，避免用力打喷嚏、咳嗽。
3、患者尽量不要大量运动，保证维持平静的状态，患者应遵医嘱用药，不要漏服错服。
综上所述，建议患者注意护理问题，保护好心脏护理。
主动脉夹层护理范文
主动脉夹层护理范文1.病情观察：护士应对病人进行严密观察，了解病情的发展过程和变化情况。
包括注意患者的意识状态，呼吸状况，血压水平，脉搏等。
如果病人出现意识丧失、呼吸急促、血压下降、脉搏缺损等危险情况，应立即通知医生并采取紧急措施。
2.控制血压：主动脉夹层患者的主要危险是主动脉破裂，因此需要尽快将患者的血压控制在正常范围。
护士可以采用给予硝酸甘油、抗高血压药物等方式来降低患者的血压。
3.给予镇痛剂：主动脉夹层患者通常会出现严重的胸痛，给予适量的镇痛剂可以缓解患者的疼痛。
但要注意剂量的控制，以免过量使用镇痛剂导致患者血压下降、心跳加快等并发症。
4.保持呼吸通畅：坚持采用高位卧床位，保持患者呼吸道通畅。
尤其对于伴有气道压迫的患者，应保持气道通畅，防止气道堵塞导致缺氧。
5.应激与心理支持：主动脉夹层是一种严重危险的疾病，患者和家属通常会感到恐惧和焦虑。
护士应及时与患者和家属进行心理沟通，提供信息，减轻他们的焦虑感和恐惧感。
6.动态观察：对于主动脉夹层患者，病情会随时发展变化，护士需要及时观察和记录患者的生命体征变化，包括血压、心率、体温等。
同时还要密切观察患者的病情变化，及时向医生报告并采取相应的临床措施。
7.保持平静：在处理紧急状况时，护士需要保持冷静，临床操作时要细心，稳定患者情绪，防止患者惊慌。
8.务必严格遵守感染控制措施：进行手卫生，保持病人环境清洁，有效隔离传染源，以减少交叉感染风险。
9.与医生合作：护士需要与医生和其他医疗人员密切合作，加强团队协作，确保对患者的及时、有效护理。
总之，在对主动脉夹层患者进行护理时，应当密切观察病情，控制血压，给予镇痛剂，保持呼吸通畅，提供心理支持，动态观察，保持平静，严格遵守感染控制措施，并与医生合作。
这些护理措施能够有效减轻病人的痛苦，防止病情进一步恶化，保障患者的生命安全。
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对心血管系统的影响
累及到冠状动脉，可引起心肌 缺血，甚至发生心肌梗死
急性主动脉瓣关闭不全， 心力衰竭
治疗要点
1.药物治疗 2.外科手术治疗 3.导管介入治疗
StanfordA型患者 1.止痛(吗啡) 2. 降压（硝普 钠） 3. 补充血容量 1.DebakeyⅠ型人 工血管置换术＋改 良支架象鼻手术 2.ＤebakeyⅡ型行 升主动脉人工血管 置换术
Aorta
Thoracicaort a
Blood in wall of artery
Abdominalaort a
Blood in artery
主动脉夹层病因（至今未明）
高血压（80%主动脉夹层患者有高血压） 动脉脉粥样硬化 主动脉中层囊性变性 （不少患者有囊性中层坏死） 遗传因素 外伤 其他
用支架型人工血管 封闭破口，使其假 腔内自发行成血栓 ，治疗首选。手术 创伤小、患者恢复 快。
一、基础护理
严格卧床休息
避免用力过度,保持大小便通畅，避免咳嗽、突然坐起等增加腹压的活动
协助患者进餐、床上排便、翻身 饮食：以清淡、易消化的半流质食物或软食
计24h出入量：观察尿量、尿色、肾功能等
二、病情观察
缩力，使心率维持在60～80次/min(口服美托洛尔)
迅速降低血压和左心室收缩力和收缩速 率，以减轻对主动脉壁的冲击力，是有 效遏制夹层剥离、继续扩展的关键措施。
血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层动脉瘤停止其 扩展的临床指征.
二、病情观察
夹层累及相关系统的观察和护理
升主动脉夹层撕裂累及冠状动脉时，可引起急性心肌缺血、 急性心肌梗死； 累及主动脉瓣，瓣环扩大、瓣膜移位、撕裂等引起主动脉 瓣关闭不全，导致急性左心衰； 夹层向外膜破裂，可引起急性心包填塞； 撕裂到双侧髂总动脉，引起下肢供血障碍； 当压迫喉返神经可引起声音嘶哑； 累及肾动脉时可有血尿、少尿甚至无尿； 累及肠系膜动脉可引起腹泻、腹胀、恶心、呕吐等
5、教会患者自 测心率、脉搏 ，有条件者置 血压计，定时 测量。
6、定期复诊， 若出现胸、腹 腰疼症状及时 就诊。
7、患者病后生 活方式的改变 需要家人的积 极配合和支持 ，指导患者家 属给患者创造 一个良好的修 养环境。
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破入支气管 可致咯血
夹层外膜 破裂
破入胸腔，引起血胸
破入后腹膜， 可致腹膜后血肿
破入纵隔，引起纵隔血肿
颈总动脉 喉返神经
神志改变，定向障碍、昏迷、瘫痪
声音嘶哑
肾动脉：腰痛、尿少、急性肾衰竭、肾性高血压 肠系膜动脉：可致急性小肠坏死
髂动脉
可导致股动脉灌注减少而出 现下肢缺血以致坏死。
主动脉夹层所累及的血管受压，或扩张的 假腔压迫真腔，可出现相应脏器缺血的表现。
LOGO
主动脉夹层的护理
内科
邓茵
教学目标
定义与病因 分型
主动脉夹层
临床症状 护理措施 出院指导
概 述
正常的人体动脉血管有3层。
内膜 薄而容易受损的 内皮细胞层 中膜 较厚，由弹力组 织呈螺旋状排列形成， 以顺应血管腔直径的改 变（扩张或挤压） 外膜 稍厚，保持血管 壁的张力及形状的结缔 组织
发病诱因：
用力解大便 情绪激动 发热咳嗽 劳累 外伤
主动脉夹层的分型
根据病变部位和扩展范围将本病分为三型 ：
1
I 型：内膜破口位于 升主动脉，扩展范围 超越主动脉弓，直至 腹主动脉，此型最为 常见；
2
II型：内膜破口位于 升主动脉，扩展范围 局限于升主动脉或主 动脉弓；
3
III型：内膜破口位于 降主动脉峡部，扩展 范围累及降主动脉或 ／和腹主动脉。
三、心理护理
恐惧、焦虑（避免情绪波动大）
及时评估患者的应激反应和情绪状态 关心安慰患者，解释病情，给予患者信息支 持
保证病人及家属理解病程、控制高血压和其它风险因 素治疗的重要性
出院指导
1、指导患者出 院后以休息为 主，活动量要 循序渐进，注 意劳逸结合。
2、嘱低盐低脂 饮食，并戒烟 、酒，多食新 鲜水果、蔬菜 及富含粗纤维 的食物，以保 持大便通畅。 3、指导患者学 会自我调整心 理状态，调控 不良情绪，保 持心情舒畅， 避免情绪激动 。 4、按医嘱坚持 服药，控制血 压，不擅自调 整药量。
（一）疼痛的观察与护理
疼痛的部位、性质、时间、程度
疼痛的加重与缓解都是病情变化的 重要指标之一 酌情使用度冷丁或吗啡，必要时使 用人工冬眠
二、病情观察
（二）血压和Βιβλιοθήκη 率的观察与护理12
测四肢血压变化：健侧肢体血压
血压目标值： SBP：100-120 mmHg
3
4
避免血压过高过低β受体阻滞剂以抑制心肌的收
临床表现 3： 杂音的出现
心前区、胸、腹及背部可出现杂音
心脏杂音：多为主动脉瓣受累所致的主动脉瓣
返流性杂音
胸、腹、背部的杂音：多为动脉受压狭窄引起
临床表现 4： 其他系统损害
由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支，而出现不同 的症状与体征，致使临床症状表现错综复杂。 破入食道，出现呕血 破入心包，可引起心包填塞
3层结构紧密贴合，共同承载 血流的通过。
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内 膜撕裂处进入主动脉中层，使中膜分离，并 沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二 层分离状态。
英文名称及简写：Aortic Dissection AD，是当前最复 杂、最危险的心血管疾病之一
Aortic dissection
分期
急性期： 指AD发病3天之内者； 亚急性期：发病3天至2个月者； 慢性期： 为发病2个月以上者； 慢性期： 指体检中偶然发现的无症状者。
各种病因、各型、各区、各类的AD均可 纷呈于急性期和/或慢性期患者中。
主动脉夹层的临床症状
临床症状有以下几类：
疼痛 高血压
心血管 症状
压迫 症状
神经 症状
极少数患者仅诉有胸痛，可能是升主动脉夹层的外破口破入心包腔而 致的心脏压塞的胸痛，有时易忽略本病诊断，应引起重视。
临床表现 2： 血压变化
休克、虚脱与血压变化 血压下降程度常与症状表现不平行。 血压变化：
发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上; 近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压; 如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。
临床表现1: 疼痛
90%以上的病人发生 突发的、剧烈 撕裂样疼痛 不能耐受 心衰、晕厥 难以控制的高血压 突然 死亡
疼痛
突出而又特征性的症状
疼痛部位有时可提示撕裂口的部位：
仅前胸痛 ： 提示在升主动脉 颈、喉、颌或脸：强烈提示升主动脉 肩胛部最痛 ： 90%以上在降主动脉 背、腹或下肢痛：强烈提示在降主动脉