泌尿外科留置导尿管致尿路感染状况分析及护理对策

【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６
【 文献标识码】 Ｂ
பைடு நூலகம்
【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ３ ７ ８ ３ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ １ ４ ４一 叭
留置导尿是将导尿管保 留在膀胱内 ， 引流尿液 的方法 。 ｌ ｌ Ｊ 泌尿外 科术 后病人中 ４ ０ ％ 的院 内感染发生在泌尿 系统 。而其中 ８ ０ ％与留置导尿管有 关。 ＿ ２ Ｊ 可见留置尿管与泌尿系统感染极 为密切 。本文通过 临床 实践 ， 探讨 了泌尿外科留置导尿管引起 尿路感染的原因和护理对策 。现介绍如下 ：
２ ０ １ ４年
一
第０ １ 月
第Ｏ １期
泌尿外科 留置导尿管致尿路感染状况分析 及护理对 策
万黎 萍 骆 英 陈－ Ｘ － 艳 钱 慧 英
（ 江苏省 常州市 第三人 民 医院 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 ： 分 析我 院泌尿外科 留置导尿管导致 的泌尿 系统感染状况 ， 为制定 相应的护理对策提 供依据。方 法： 采用随机抽 样 的方 法收集 ２ ０ １ ２ 年 １月 ～２ ０ １ ３年 １月由于 留置导尿管导致泌尿 系统感染 的患者 １ ０ ０例 ， 并对患者的性别 、 留置 导尿管 时间进行分析。结果 ： １ ０ ０例患者 中， 女性患者 有５ ８ 例（占５ ８ ％） ， 男性患者４ ２例（占４ ２ ％）； 留置导尿管 ｌ ～４ ｄ泌尿 系统感染的发生率为 １ ０ ． ８ ％， ５～ ７ ｄ的发生率为 ５ ７ ％， ８～ｌ ４ ｄ的发生率为 ８ ６ ％， ＞１ ４ ｄ的 发生率为 ９ ７ ． ８ ％； 结论 ： 对女性患者留置 导尿管护理应更加谨 慎， 尽量控制 患者 留置导尿管时间。 【 关键词 】 留置导尿管； 泌尿 系统感染 ； 护理对策
３ ． ３ 严格导尿管护理 ３ ． ３ ． １ 每 日二次用苯 扎溴胺 酊棉球擦 拭外 阴及尿道 口。女性 病人 如见 尿道分泌物过多 ， 可用 ０ ． ０ ２ ％高锰酸钾溶液清洗后 ， 再用 苯扎澳胺酊 棉球擦拭 。 ３ ． ３ ． ２ 每 日定 时更 换集尿袋 ， 防止污染排 尿管。及 时倾 倒尿液 ， 集 １ 资 料 与 方 法 尿袋和尿管不能接触便 器。集尿 袋与引 流装置必 须低 于耻骨联 合 ， 防止 １ ． １ 一 般 资 料 采用 回顾性调查方法 ， 随机抽取 ２ ０ １ ２年 １ 月 ～２ ０ １ ３年 １月 由于 留置 尿 液 返 流 。 ３ ． ３ ． ３ 每周更换 导尿管一次 ， 避免导尿管 受压 、 扭 曲、 堵 塞等造成 引 导尿管导致 的泌尿系统感染的泌尿外科患者 １ ０ ０例 ， 男４ ２例 ， 女５ ８例 ， 年 流不 畅 。 龄１ ８～７ ２岁 ， 平均年龄 ４ ５岁 ， 留置尿管时间为 １—３ ０ ｄ ， 平均为 ６ ． ８ ｄ 。 １ ． ２ 准 人 标 准 ３ ． ４ 选 择 适 当 尿 管 （ １ ） 尿 ＷＢ Ｃ＞３个 ／ Ｈ Ｐ； （ ２ ） 血 ＷＢ Ｃ＞１ ０×１ ０ Ｓ ／ Ｌ ； ； （ ３ ） 病 程 中 出 现 尿 ３ ． ４ ． １ 选择适合病人 的尿管型 号 ， 不可 过粗 和过 细 ， 过 粗增加 了对 频、 尿急 、 尿痛等尿路刺激症 。 病人尿道 的损伤 ， 过细又有尿液外渗 ， 增加 了污染 的机会 。 ３ ． ４ ． ２ 尽量选用双腔气囊或三腔 Ｆ ｏ ｌ ｌ ｅ ｙ导尿管。这两种类 型的尿管 ２ 结 果 可 向气囊 内注入 ５ ｍｌ 注射用水 ， 起到固定 尿管 的作用 ， 从而 １ ０ ０例 患 者 中， 女性患者有 ５ ８例 （占 ５ ８ ％） ， 男性患者 ４ ２例 （占 均有一个气囊 ， ４ ２ ％） ； 留置导尿管 ｌ ～ ４ ｄ 泌尿系统感染 的发生率为 １ ０ ． ８ ％， ５— ７ ｄ 的发生 防止尿管滑脱 ， 减少 了对尿道 的损伤 。 率为 ５ ７ ％， ８～ｌ ４ ｄ的发生率为 ８ ６ ％， ＞１ ４ ｄ的发生率为 ９ ７ ． ８ ％。 ３ ． ５ 重 视 健 康 教 育 ３ 讨 论 ３ ． ５ ． １ 说明留置导 尿管 的重要性 ， 取得病人 的合作 与配 合 ， 教会 病 配合操作 ， 最大程度 的减轻对尿道牯膜的损伤。 本研究结果显示 ， 女性患者留置导尿管 比男 性患者更 容易泌尿感 染 ， 人术 中放松 ， ３ ． ５ ． ２ 解释尿管护理 的重要性 ， 教会病人 家属如何倾倒 尿液及 防止 这 可能与女性尿道短 ， 且尿道周围的病原 菌定植率较高有关 ； 随着 留置 导 如发现尿液外渗 ， 及 时通知 医生 。 尿管时间的延长 ， 感染率也随着提高。细菌沿着导尿管逆 行向上 ， 附着 于 集尿袋接头处污染 ， 导尿管和膀胱黏膜引起感染＿ ３ Ｊ 。通过对 １ ０ ０例留置导尿管导致 的泌尿系 ３ ． ５ ． ３ 向病人解释多饮水能促进排 尿反射 ， 缩短 留管时 问。嘱病人 统感染患者的『 临床资料分析 ， 结合我们平时临床护理 的经验 ， 总结 出一 些 每 日 摄入液体 ２ ０ ０ ０— ３ ０ ０ ０ ｍ １ ． 以达到膀胱 自 净和冲洗膀胱的作用。 护理心得如下 ： ３ ． ６ 加强病情观察 ３ ． １ 严格掌握适应症 留管期间 ， 严 密监测病人 的尿量 、 颜色、 透 明度 。并 注意病人 体温变 留置导尿管作 为临床 常用 的诊 治疾病 的护理操 作技术 ， 占有不 可或 化 ， 有无低 热。准确 、 及 时采 集尿 液标本 ， 力 求尽早 发现感 染 ， 尽早 治疗 ． 缺的地位 ， 但广大医护工作者应严格掌握适应症 ， 根 据病情尽可能 的缩短 必 要 时 拔 管 。 综上所述 ， 留置 导尿管极易引发泌尿系统感染 ， 但 只要我们 及时给 与 留置 导 尿 的 时 间 。 留置 尿 管 的感 染 率 日增 加 ３ ％ 一１ ０ ％， 可能 时最好在 ４ 可以大大降低感染率 。我们通过实施 上述护理措施 ， 降低 了因 天 内拔除 。我们正是依据 这一原则 ， 严格 把握 留置 尿管 的适应症 和 留置 护理干预 ， 从而提高 了护理质量 。 尿 管的时间， 坚持拔管宜早不宜晚的原则 ， 不怕早拔管给护 理上带来 的不 留置导尿而引发的泌尿系统感 染 ， 便， 早期训练病人的膀胱功能 ， 从 而将感染降到最低。 ３ ． ２ 严 格 无 菌 技 术 参 考 文献 １ ］ 吴阶平． 泌尿外科学． 山东科技出版社 ， ２ ０ ０ ４ ， ５ ５ ８ ． ３ ． ２ ． １ 导尿前严格备皮 ， 一方 面便于术 前和 留管期 问的彻底 消毒 ； ［ 另一方面 ， 便 于粘贴胶布 固定导尿管 ， 防止尿管滑脱 给尿 道和膀胱牯 膜造 ［ ２ ］ 申正义。 田德 英． 医院感 染 病学 ［ Ｍ］ ． 北 京： 中国 医药科 技 出版 社， ２ ０ ０ ７： ９ ８ ９—１ ０ ０ ５． 成损伤。 ３ ］ 谭创 ， 黄秀 良留置导尿 管与尿路感 染 的监测 分析及护理 ｍ ． 中华 医院 ３ ． ２ ． ２ 术 中严格无菌操作。病人臀 下垫橡胶单 和治疗 巾， 术 者戴无 ［ 菌手套 ， 彻底消毒外 阴， 铺无菌洞 巾， 导尿管涂无 菌石蜡油 。动作 轻柔 、 准 感染 学杂志， ２ ０ ０ ９， １ ９ （ １ ３ ）： １ ６ ７ １—１ ６ ７ ２ ． 确， 杜绝因护理差错 给病人带来伤害。 作者简介 ： 万黎萍 ， 女， 主管护师 ， １ ９ ７ ９年出生 ， 大专 ， 毕业于南京医科大学 ， 现 于呼 吸科工作 ， 曾在省级以上期 刊发表 多篇文章 。