微波腔内凝固治疗下肢静脉曲张28例
下肢静脉曲张的常用微创治疗方法
下肢静脉曲张的常用微创治疗方法下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。
下肢静脉曲张手术，从西医传入我国以来，既往在临床手术上被称为‘四大金刚’手术之一，目前各级医院均在开展，目前手术方式方法多样性：大隐静脉高位结扎及剥脱术、曲张静脉分段剥脱TriVex 透光旋切术、泡沫硬化剂、曲张静脉腔内激光闭合术、机械化学腔内消融术（MOCA）等手术方式。
下肢静脉曲张为临床常见多发病，下肢静脉曲张患者主要表现是色素沉着、下肢疲劳等，目前常规临床CEAP分级：0级：有症状无体征1级：毛细血管扩张2级：静脉曲张3级：水肿4级：脂性硬皮病或色素沉着5级：已愈合溃疡6级：活动性溃疡对于下肢静脉曲张患者来说，无法单纯依靠非手术方法进行根治。
下肢静脉曲张患者多实施手术治疗。
下面是笔者手术病例分享：患者男，62岁，以“发现右下肢蚯状物10余年”为主诉入院。
缘于入院前10余年无明显诱因发现右侧下肢蚯蚓状肿物，无局部疼痛，无局部皮肤破溃，无色素沉着，开始时未有重视，未予特殊处理。
此后下肢处蚓状肿物进行性加重，屈曲成团，久站、活动后明显，以左侧明显，休息平卧后可缓解，无色素沉着、局部破溃。
可正常行走，无跛行，偶有左下肢酸胀不适，伴左侧腘窝疼痛不适，余性质同前，今为进一步诊治就诊我院，门诊拟“右下肢大隐静脉曲张”收住入院。
发病以来，精神状态尚可，饮食睡眠一般，二便正常，近期体重无明显减轻。
有“高血压”病史，长期口服降压药物治疗，规律氨氯地平5mg qd，血压控制情况可。
入院查体：体温:36.5℃脉搏110次/分呼吸:20次/分血压:108/76mmHg，神志清楚。
全身皮肤、巩膜未见黄染。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
腔内激光手术治疗下肢静脉曲张的护理配合
疗 （Ｖ Ｔ ， Ｅ Ｌ ） 效果 良好。现将手术护理配合总结 如下 。
Ｉ 资料与方 法
１ １ 临床资料 ． 本组 ３ ， １ １例 男 ５例 ， １ ， 女 ６例 年龄 ２ ３～７ ６
岁， 平均 ４ ． ， ９ ２岁 双侧肢 体 １ ， ２例 单侧 肢体 １ ９例 ， ４ 共 ３条肢 体， 左下肢 ２ ６条 ， 右下肢 １ 。所有患 者均有不 同程 度的下 ７条 肢 曲张静脉团 ， 且活动后 有下肢酸胀感及乏力 。 １２ 技术参数 ． 光导纤 维 口径 ６０ ｍ， ０ 波长 ８ ０ｎ 脉 冲应 １ ｍ， 用范 围 １０— ０ ０ ３ ０个 ， 光纤 发射 功率为 １ Ｗ， 冲频率为 １Ｓ ２ 脉 ， 间隔时间为 １ 脉冲形式 为连续脉冲。 Ｓ， １ ３ 设备及特殊 用物 ． 英 国戴 美公司 的 ＤＯ Ｄ高 功率 激 Ｉ ＭＥ 光治疗仪 、Ｆ 腔静脉导管 、 ５ｒ 光导纤维 、 超滑导 丝、６或 １ １ ８号套 管针 、 无菌止血带 、 弹力绷带 、 肝素盐水 （ ． ％氯化钠 ５０ ｍ ０９ ０ Ｌ
方法后 症状缓解 Ｊ 。③皮 下气肿 ： 主要是 由于手术 中往腹 腔
内注入 Ｃ ２ Ｏ 气体 ， 术中渗入到疏松皮下组织 ， 造成 皮下气肿而
引起疼痛 Ｊ 。这种情况无 需特殊 处理 ， 应鼓 励病人 在床上 做 腹腔镜术后 体操 ， 多翻身 ， 早期 下床 活动 ， １～２ｄ后 Ｃ ：可通 Ｏ 过组织吸收或经肺呼 出， 疼痛缓解 。④腹胀 以及 恶心呕 吐： 主
腔 内 激 光 手 术 治 疗 下 肢 静 脉 曲 张 的 护 理 配 合
李 芳 何振 惠 廖 志玲
（ 西南 宁市第一人 民 医院手 术 室， 广 南宁 市 ５ ０ ２ ） ３ ０ １
胸骨后甲状腺肿18例临床分析
62生垦塞厦匡型垫!Q生!Q旦筮塑鲞筮垫翅g迪』塑些型丛塑墅堡型丛鲤!堕堡塑：垫!Q，!生：j!，塑!：垫组织热凝固效应，将微波辐射直接作用于静脉血管壁，瞬问产生高温将组织凝固，属于内源性加热，其微波组织热凝固效应与其他能源加热方式相比具有效率高，升温快，组织受热均匀，热穿透性适度，热凝同范围易调控，凝固后不易形成移动性血栓．安全性高，术后血管再通可能性极小。
因此，微波血管内凝固治疗静脉曲张和传统手术进行比较：微波治疗在症状改善，患肢美观，手术时间，术后并发症等方面优于传统手术”1。
3．2手术注意事项：①防止局部复发或残留：杨林等旧1报道复发／残留率为7．14％。
本组有l例局部复发。
多见于术前准备不足，平卧时一些曲张静脉消失，在治疗时遗漏，还与残存的交通支静脉功能不全及深静脉功能不全有关。
术前了解深静脉功能并对日I见的曲张静脉用彩笔标记，术中常规高位结扎大隐静脉主干，微波凝固大隐静脉主干，并凝固曲张的属支。
②伴有深静脉反流的处理：对于轻度反流的病例，处理浅静脉后大部分反流可消失，症状明显改善，因此对此类病例一般不主张处理深静脉”1；对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全在中度以上伴下肢静脉曲张的病例应在修复深静脉瓣膜的基础上再采取此法处理下肢浅静脉曲张，才能保证治疗效果…。
③微波腔内凝固术在操作中微波能量因人而异，加以适当调整，湿盐水纱胸骨后甲状腺肿18例临床分析董伟波布外敷导丝走行处及血管过于表浅处皮下注射生理盐水，可有效防止皮下组织烫伤。
④探头一般于l cm内停留2—3次，在大腿处间隔距离缩短，在小腿处停顿距离延长，小腿处同化时间要缩短。
⑤术后弹力绷带加压包扎应确实、适度，时间至少l周。
然后去除弹力绷带改穿弹力袜。
⑥早期下床活动可有效预防深静脉血栓形成。
一般要求后6h即下床活动，可明显减轻患者水肿，预防深静脉血栓形成。
参考文献[1】王小平，粟文娟，宋武。
等．微波腔内凝固结合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张[J]．临床外科杂志，2006，14(5)：286-288．[2]王小平，粟文娟，壬珊珊，等．微波血管腔内微创治疗下肢静脉曲张[J]．中国普通外科杂志，2006，15(12)：938-940．[3]杨林．祁光裕，禄韶英。
微波和激光介入治疗下肢静脉曲张85例效果对比
微波和激光介入治疗下肢静脉曲张85例效果对比陕西省合阳县中医医院(合阳715300)习怀斌李晓奇刘学武杨敬海赵亮党民摘要目的：探讨应用微波和激光两种介入方法治疗下肢静脉曲张的效果。
方法：通过国际静脉联盟CEAP分期，将85例(85条肢体)C3～C6级患者随机分为两组，一组行静脉腔内微波介入消融术，另一组行静脉腔内激光介入消融术。
术后比较两组患者的恢复情况、并发症及血管病理学变化。
结果：两种消融术治疗患者的有效率无显著性差异，两组术后病理学变化基本一致，无形态学差异。
结论：微波介入消融术和激光介入消融术治疗下肢静脉曲张疗效显著，二者术后血管病理学变化无形态学差异。
下肢浅静脉曲张最多见的病因是原发性深静脉瓣膜功能不全(Primary deep venous insufficiency，PDVI)和大隐静脉(Great saphenousvein，GSV)功能不全。
传统手术包括各种深静脉瓣膜重建、交通静脉和曲张浅静脉结扎及抽剥术。
近l0年来，随着对此疾病的进一步认识以及医疗技术和医疗器械的不断发展，下肢浅静脉曲张的治疗趋于微创化。
静脉腔内微波介入消融术(Endovenous microwave，treatment，EMT)和静脉腔内激光介入消融术(Endovenous lasertreatment，EVLT)已成功应用于下肢浅静脉曲张的微创治疗。
我院于2007年5月至2011年2月对85例下肢静脉曲张的患者分组行微波介入消融和激光介入消融治疗，并观察对比两组治疗效果，现分析报告如下。
资料与方法1、临床资料本组收治下肢静脉曲张的患者85例(85条肢体)，随机分为两组。
其中激光治疗组(血管腔内激光治疗结合交通静脉结扎组)：43例(男30例，女13例)，平均年龄48．2±2．6岁，左下肢静脉曲张32例，右下肢11例。
有足靴区溃疡22例。
病程2个月至3年，平均1．2年。
微渡治疗组(血管腔内微波治疗结合交通静脉结扎组)：42例(男32例，女10例)；平均年龄45．9土3．2岁，左下肢静脉曲张31例，右下肢11例，有足靴区溃疡12例。
不同方法治疗下肢静脉曲张的疗效对比分析
不同方法治疗下肢静脉曲张的疗效对比分析【摘要】目的：探讨不同方法治疗下肢静脉曲张的临床疗效。
方法：回顾性分析我院收治的90例下肢静脉曲张患者的临床资料，按照患者的治疗方式分为腔内激光闭合术组（50例）和常规高位结扎手术组（40例），分别记为观察组及对照组，比较两组患者手术情况及术后并发症。
结果：治疗组患者手术时间、住院时间短、术后并发症发生率低，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张具有微创、住院时间短、术后并发症少等优点，效果满意。
【关键词】下肢静脉曲张；腔内激光闭合术；高位结扎；微创治疗；临床疗效【中图分类号】r543.6 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0408-02下肢静脉曲张在成人中的患病率为5~30%，女性约为男性的3倍，大隐静脉高位结扎术及剥脱术可缓解症状，治愈深静脉返流及促进溃疡愈合，是传统标准治疗方法。
但是手术切口多，创伤大、患肢遗留多数疤痕、术后并发症多成为困扰临床医生的难题，近年来随着对此类疾病的进一步认识及医疗器械的不断发展，下肢深静脉曲张的治疗趋于微创化［1］，静脉腔内激光介入消融术（endowenous laser treatment，evlt）已成功应用于下肢深静脉曲张的微创治疗，本文介绍我院应用evlt治疗下肢静脉曲张，并与传统高位结扎进行比较，现报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料：回顾性分析我院2008年7月~2011年4月收治的90例下肢静脉曲张患者的临床资料，按照患者的治疗方式分为腔内激光闭合术组（50例）和常规高位结扎手术组（40例），分别记为观察组及对照组，观察组男性27例，女性23例，年龄在39~68岁之间，左下肢33例，右下肢17例；对照组22例，女性18例，年龄在42~73岁之间，左下肢24例，右下肢16例。
两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异有统计学意义（p＞0.05）。
微波治疗下肢静脉曲张42例术后并发症观察
主 干再通发 生 。 结论 ： 波 治疗下肢 静脉 曲张近期 疗 效确切 ， 范化操 作有助 于减 少并发 症发 生 。 微 规
要 目的 ： 讨微 波治 疗下肢静 脉 曲张术后 并发 症及 临床效 果评 价 。 探 方法 ： 据静脉 疾 根
病 Ｃ ＡＰ分 期选择 Ｃ ～６ 患者共 ４ Ｅ ２ 期 ２条肢体 ， 根据 分级 不 同应 用微 波 个性 化 治疗静 脉 曲张， 观
察术后 并发症 发 生情况 ， 评价其 临床 效果 。 果 ： 结 所有 患者均 随访 ３ ６个 月， ～ 临床症 状改 善 ， 肿胀 缓 解 ， 疡愈 合 ， 溃 色素 沉着 变浅 。 术后 并发 症 ： 部复 发 １条肢 体 （ ． ８ ） 皮肤 灼伤 ４条肢体 （． 局 ２ ３ ， ９
长期 弹力 袜 ， 同时采 用 改变生 活方式 、 口服 药物 促进恢 复， 术后 门诊定 期随 访 。
结 果
不 同程 度 的 足靴 区色 素沉 着 ， 肢体 有 足靴 区淤 血 ５条
性溃 疡 ， 中 ３ 为复发 性溃疡 。 其 条 ２ 治疗 方 式 全 部患 者 均 在腹 股 沟处 做 切 口行 大 隐静 脉 高位 结扎 其 中 ｌ Ｏ条 单纯 大 隐静 脉 曲张肢 体 给予微 波血 管 内治疗 ， 用 微 波手 术 治疗 仪及 带 有 激 应 光导 向系统 的血管 腔 内微 波治疗 器 ， 患者仰 卧位 ， 均在
ｌ 临床 资料
本组 患者 ４ ２例 （ ２条肢 体 ） 其 中 ４ ，
男 ２ ４例 （４条肢 体 ） 女 １ ２ ， ８例 （ ８条肢 体 ） 年龄 ３ ～ Ｉ ； １ ６ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ８ ６岁 ； 程最 长 ３ 病 ８年 ， 短 ２年 ， 均 最 平 １． 年 ； ８５ 左下肢 ３ Ｏ条 ， 下肢 １ 右 ２条 ； 全部 患者 均有 浅 静 脉 曲张 ， 据 Ｃ ＡＰ分期 临床 （ 分 级 为 ： ： 根 Ｅ Ｃ） Ｃ２ ５条 肢 体 ， ３ ９ 肢体 ， ４ ２ Ｃ ：条 Ｃ ： ３条肢 体 ， ５ Ｃ ～６ ５条肢 体 ） ： 。 所 有患者 均 经下肢 静 脉造 影 诊 断为 下肢 Ｃ ， 中单 ＶＩ 其 纯性大 隐静脉 曲张 １ Ｏ条肢 体 ， 伴有 交通 静脉 功能不 全 及 深 静脉 瓣 膜 功 能不 全 者者 ３ ２条 肢 体 ； １条 肢 体 有 ３
微波血管腔内微创治疗与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床疗效
者经 过积极 的抗休 克治疗 ，仍 然无法得 到有 效的纠正 ，而且不 存在胸部 和脑部开放性损伤症状 ，则需考虑腹腔 内出血 的危 险。 若骨 盆骨折患 者发生较 为严 重的腹胀持 续不减 、腹肌 紧张和腹 痛症状时 ，则应考虑腹腔脏器损伤 的可能 嘲。 对于 疑似腹 腔脏 器损 伤的 患者 ，且其 休克 症状 反复发 作 ， 腹腔穿刺 检查 结果 为阴性 ，需对 其血红蛋 白水 平进行反复检查。
［ ２ 】 胡平，高劲 谋 ． 骨 盆骨折合并腹部脏器 损伤 １ ４ ２ 例 临床分 析 【 Ｊ 】 ． 创伤 外科杂志，２ ０ ０ ４ ， ６ （ ５ ） ： ３ ３ ７ － ３ ３ ８ ． ［ ３ 】 王保 ． 四肢脊柱骨折合并脏器损伤临床分析 ［ Ｊ 】 ． 中国医药指南，２ ０ １ １ ，
１ ． Ｉ 一般 资料 均无统计学意义 ＞ ０ ． Ｏ ５ ） ，具有 良好 的可 比性。
１ ． ２ 手术方法 所有患者术前 常规行下肢静 脉彩超 ，在超声 定位下用亚 甲 蓝标记 出大 隐静脉主干 、曲张静脉 、大隐静脉与股静脉交汇处 。 对照组患者在连续硬膜外麻醉或腰麻下实施传统大 隐静脉高 位结扎加剥脱术治疗 ，于患肢腹股沟下方约 ２ ｃ ｍ处沿皮纹作一条
在 医院接受治疗 的下肢静脉曲张患者 １ ２ ８ 例为研究对象 ，随机分为对 照组 和观察组 ，对照组给予传统手术治疗 ，观察组给予微波血管腔内微创治疗 。 观察两组 患者手术 时间、 住 院时 间、 术 中出血量 、 术后并发症的差异。结果 ： 与对照组相 比较 ， 观察组手术时间、 住 院时间均较短 ， 术 中出血量较少 ，
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ３ 期（ 总 第２ ｉ ｌ 期） ２ ０ １ ３ 年８ 月
中药内外合治治疗精索静脉曲张22例
并 限于辅 助 治疗 的范 围 。在有 针 对 性 地治 疗 慢性 前 列 腺炎 的同 时 ， 必 须 嘱 患 者 根 据 其 病 变 特 点 于 生 活 起居 等 方 面加 以将 养 ， 如此 往 往 可 以 收到 事 半 功 倍 之效 ： ① 饮 食 宜戒 酒 、 辣 刺激 之 类 ， 多 饮水 ； ② 少 坐 间 行（ 持续 坐 姿不 宜 超 过 １ 小 时） ， 少骑车 、 驾车； ③ 减 少性 刺 激 频度 ， 已婚 者性 生 活应 有 规律 ， 不 可 忍 精不
联性 、 必 然性 目前 尚无 肯 定 结 论 ， 况且早泄 、 性 欲 减
退、 勃 起 功能 障 碍等 是 多 因素 的 ， 并 与心 理状 况关 系 十 分密 切 。至 于 不 育 ， 不 可确 定 的 因素更 多 ， 前列 腺 液 只 占精 液成 分 的 ２ ０ ％ ～３ ０ ％， 充 其 量 慢性 前 列 腺 炎所 能影 响 的 仅 仅 是 精 浆 部 分 ， 而其 对 精 子 的 作 用 是 间接 的 。如 前 列腺 液 的质 地 发生 改变 而影 响到 精
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＜中国 稿 床 区 ｔ）２ ０ ０ ２年 苇 ３ ０豢 苇 １ １ 期 （ 忌６ ９ ５ ）
－ ‘ 。 … ・ ．．・ ・ ． 。 ¨¨ － ＿ｌ 。 ｌ Ｉ － Ｉ － ． 。 １ １ ． 一 ‘ ‘ ＿ ｌ ＿ ｌ １ ．一 “Ｉ ｈ ｐ ’ ¨¨・ ・ 。 。 ＿ ｌ ¨ ・ － 一。 。 ‘ ｈ・ 。－ ｌ ¨ ’ 。 ・ ‘ 。 ｌ １ ．
３ 性 功 能障 碍 、 不 育并 非必 然 转 归
腔 内微 波 （ 或射 频 ） 治疗则宜慎重 ， 因为 此 类 治疗 的
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比造影有重要意义；对拒绝结肠镜检查者采用选择性血管造影，可提供病变部位、程度和侧支循环情况；C T在急性肠缺血诊断中有重要价值，但不能在形态学改变之前发现病理生理学改变，不能准确区分肠缺血和肠坏死旧J。
I C转归与患者年龄、病变程度、伴随疾病及是否早期诊治密切相关，大部分非坏死型缺血性结肠炎为一过性和自限性，经抗感染、改善血液循环及对症支持治疗1周内可得到改善H j，一过性IC治疗24—48h症状常可缓解；较重的患者应同时积极治疗原发病与合并症，防止感染和黏膜进一步损伤。
促进组织修复，注意避免使用血管收缩剂、洋地黄及止血药、利尿剂等药物。
经治疗腹痛、便血等症状不缓解，或出现弥漫性腹膜炎、肠穿孔或肠梗阻等情况时，应考虑坏疽型的可能，及时手术治疗。
本组患者经内科治疗均于发病1个月内症状消失，疗效满意。
6l早期诊断是缺血性结肠炎治疗的关键，结肠镜和影像学检查可明显提高确诊率，早期诊断和治疗可提高疗效，明显降低病死率。
参考文献[1]U r een B T，Tendi er D A．1schem i c col i t i s：a cl i ni ca l r evi ew[J】．S out hM ed J。
2005，98(2)：217-222．【2]王凝，钱冬梅．3l例缺血性结肠炎临床分析[J]．中日友好医院学报，2009，23(4)：216-219．[3]陈明，李选．急性肠缺血的cT诊断[J]．中国介入放射学，2008．2(1)：33—36．[4]杨小红．缺血性结肠炎的临床分析[J]．中华消化内镜杂志，2007，24(6)：460-461．(收稿日期：20l O—06—12)(本文编辑：杨帆)微波腔内凝固治疗下肢静脉曲张28例喻继锋【摘要】目的探讨微波腔内凝固与传统治疗下肢静脉曲张的临床疗效与优缺点。
方法治疗组28例采用微波腔内凝固治疗大隐静脉曲张。
对照组30例采用传统大隐静脉高位结扎+剥脱手术治疗。
结果所有病例术后随访2—6个月，治疗组在手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、患肢美观、症状改善等方面优于对照组。
结论微波治疗下肢静脉曲张是一种新型、安全、微创、美容、疗效可靠的新术式。
【关键词】血管腔内凝固治疗；下肢静脉曲张；微波下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，我科自2008年1月至2009年7月采用微波血管腔内凝固治疗下肢静脉曲张28例。
效果良好。
现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：下肢静脉曲张患者58例，按入院先后顺序随机分为微波腔内凝固治疗(治疗组)和大隐静脉高位结扎+剥脱术(对照组)。
治疗组28例，年龄36—63岁，平均51．2岁。
其中左下肢静脉曲张14例，右下肢6例，双下肢8例。
对照组30例．年龄34—65岁。
平均52．4岁。
左下肢静脉曲张16例，右下肢7例，双下肢7例。
两组术前均有患肢酸胀。
色素沉着．患肢活动后水肿。
有足靴区溃疡2例，患者均进行患肢彩超检查与下肢静脉顺行造影检查．两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)。
1．2手术方法：1．2．1治疗组：设备采用国产“50M H z，功率0—100W微波手术治疗仪(静脉曲张治疗专用机)，兼带有激光导向系统的特制血管腔内辐射器等。
于腹股沟下小切口找到大隐静脉主干。
结扎近端．向远端置人微波血管腔内辐射器，辐射器头端内置激光发光源可指示方向位置至大隐静脉内踝处，如幅射器无法到达内踝外。
可于幅射器凝固大隐静脉宅干后。
内躁上方另取一小切口，切开大隐静脉主干．置入辐射器凝固剩余大隐静脉D O I：10．3760／em a．j．i s s n．1674-4756．2010．20．036作者单位：463000河南省驻马店市中心医院普外三科主干。
根据患肢静脉的内径．选择微波发射功率及凝固时间，将大隐静脉主干逐段逐次凝固封闭，下肢曲张明显的属支静脉用微波辐射器多点静脉穿刺凝固，封闭属支静脉。
术毕，穿弹力袜，外加弹力绷带加压包扎患肢至术后l周，而后穿弹力袜l一2个月。
1．2．2对照组：均行大隐静脉高位结扎+剥脱术，术后弹力绷带包扎患肢2周，7—10d拆线，换穿弹力袜l一2个月。
2结果治疗组术后住院2—9d，平均5．1d，所有患者切口均甲级愈合，术后第2天拆开绷带见浅表静脉曲张处已变平坦，l例小腿部I度烧伤，l周后消退，l例踝部及足部肿胀，调整绷带压力，活动后消退，3例皮肤感觉异常，足部麻木，经口服维生素B 及理疗3—6周后好转。
术后随访2—6个月，术后定期超声检查大隐静脉主干闭合良好，无血流信号。
深静脉通畅，无血栓形成，足靴Ⅸ溃疡经换药愈合，色素沉着减轻。
对照组：大腿上段、小腿及踝部多处切口，切口感染2例，住院时间9—15d．平均9．8d。
治疗组较对照组手术时间短，出血少，住院时间短．且仅有l一2处切口，每处切口长0．5—1cm，以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0．01)。
3讨论3．1微波腔内凝同治疗的优势：与传统手术相比微波腔内凝固治疗下肢静脉曲张．麻醉简单，手术简捷．费时少．住院时间短．效果确切，对患者创伤小．痛苦小，恢复快．患肢美观无瘢痕．无明显并发症发生…。
微波腔内凝固治疗，是利用微波对62生垦塞厦匡型垫!Q生!Q旦筮塑鲞筮垫翅g迪』塑些型丛塑墅堡型丛鲤!堕堡塑：垫!Q，!生：j!，塑!：垫组织热凝固效应，将微波辐射直接作用于静脉血管壁，瞬问产生高温将组织凝固，属于内源性加热，其微波组织热凝固效应与其他能源加热方式相比具有效率高，升温快，组织受热均匀，热穿透性适度，热凝同范围易调控，凝固后不易形成移动性血栓．安全性高，术后血管再通可能性极小。
因此，微波血管内凝固治疗静脉曲张和传统手术进行比较：微波治疗在症状改善，患肢美观，手术时间，术后并发症等方面优于传统手术”1。
3．2手术注意事项：①防止局部复发或残留：杨林等旧1报道复发／残留率为7．14％。
本组有l例局部复发。
多见于术前准备不足，平卧时一些曲张静脉消失，在治疗时遗漏，还与残存的交通支静脉功能不全及深静脉功能不全有关。
术前了解深静脉功能并对日I见的曲张静脉用彩笔标记，术中常规高位结扎大隐静脉主干，微波凝固大隐静脉主干，并凝固曲张的属支。
②伴有深静脉反流的处理：对于轻度反流的病例，处理浅静脉后大部分反流可消失，症状明显改善，因此对此类病例一般不主张处理深静脉”1；对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全在中度以上伴下肢静脉曲张的病例应在修复深静脉瓣膜的基础上再采取此法处理下肢浅静脉曲张，才能保证治疗效果…。
③微波腔内凝固术在操作中微波能量因人而异，加以适当调整，湿盐水纱胸骨后甲状腺肿18例临床分析董伟波布外敷导丝走行处及血管过于表浅处皮下注射生理盐水，可有效防止皮下组织烫伤。
④探头一般于l cm内停留2—3次，在大腿处间隔距离缩短，在小腿处停顿距离延长，小腿处同化时间要缩短。
⑤术后弹力绷带加压包扎应确实、适度，时间至少l周。
然后去除弹力绷带改穿弹力袜。
⑥早期下床活动可有效预防深静脉血栓形成。
一般要求后6h即下床活动，可明显减轻患者水肿，预防深静脉血栓形成。
参考文献[1】王小平，粟文娟，宋武。
等．微波腔内凝固结合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张[J]．临床外科杂志，2006，14(5)：286-288．[2]王小平，粟文娟，壬珊珊，等．微波血管腔内微创治疗下肢静脉曲张[J]．中国普通外科杂志，2006，15(12)：938-940．[3]杨林．祁光裕，禄韶英。
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等．微波治疗下肢静脉曲张26例临床观察[J]．陕西医学杂志，2008．37(5)：582-583．(收稿日期：2010一06一17)(本文编辑：马艳丽)【摘要】目的探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗方法。
方法回顾性分析18例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。
均行颈部低位领式切口完成手术操作。
结果本组18例患者均治愈，无合并大出血、喉返神经损伤及气管窒息。
结论胸骨后甲状腺肿一经确诊应及早手术治疗。
【关键词】胸骨后甲状腺肿；颈部低位领式切口胸骨后甲状腺肿是肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下，因肿大的甲状腺压迫周围器官，引起呼吸困难、吞咽不利及头颈静脉回流障碍，故确诊后应及时治疗。
本院自2005年至2009年共行甲状腺手术430例，其中胸骨后甲状腺肿瘤18例。
现报告如下：l临床资科1．1一般资料：本组18例，男5例，女13例，年龄30～69岁。
16例出现干咳，其中13例出现不同程度呼吸困难，3例出现吞咽不畅，1例无自觉症状，体检发现上纵隔肿瘤。
1例因声音嘶哑就诊。
本组患者均未触及甲状腺下极，经增强C T、彩超检查，了解其胸骨后深度及肿瘤与周围血管关系，有否囊性变及肿大淋巴结。
伴吞咽不畅者，行食管钡透检查，声音嘶哑者行喉镜检查。
1．2治疗与结果：本组患者均行手术治疗，14例采用颈部低位领式切口，4例行C型切口，全组患者均顺利完成手术，无胸膜破裂，及无名静脉损伤，无喉返神经损伤。
术后病理检查：11例结节性甲状腺肿，5例甲状腺瘤，2例为甲状腺瘤囊性变，本组D O I：10．3760／em a．j．i鲫．1674—4756．2010．20．037作者单位：471200河南省汝阳县人民医院外二科患者均痊愈出院。
2讨论2．1病因：胸骨后甲状腺肿又称胸内甲状腺肿，目前多认为凡肿大的甲状腺体积的50％以上位于胸廓入口以下者即为胸内甲状腺肿。
此病临床上并不罕见，约占颈部甲状腺肿的0．2％一21％，其中90％位于前纵隔，位于后纵隔的不足10％。
大多数甲状腺肿属于颈部甲状腺肿的一部分，也有孤立发生在后纵隔的病灶称为自主性异位甲状腺肿。
发生病因多数认为是甲状腺的重力作用及胸腔负压的吸引致肿大的甲状腺部分或完全坠入胸骨后而形成的，阻塞胸廓入口压迫气管、食管和血管，早期可出现胸闷气短、呼吸困难或吞咽梗噎感等临床症状。
其血液供应来自甲状腺下动脉及其分支，本组18例患者均属上此类型。
极少数因胚胎发育异常致甲状腺胚基在纵隔内发育而成，形成胸内甲状腺．其血液供应来自胸内血管。
2．2I I缶床诊断：本病女性多见．其临床表现取决于肿块大小。
部分症状为气管、食管受压所致，主要表现为活动性呼吸困难，吞咽不利及上腔静脉压迫综合征，少患者无临床症状。
大多胸骨后甲状腺肿瘤可通过吞咽动作触及下极，并向胸骨后延伸。
临床诊断依：①彩超检查：了解胸骨后甲状腺与。