闭合性胫腓骨骨干骨折35例临床治疗分析
加压钢板治疗胫腓骨骨折35例体会
板置于胫骨前外侧者更为适 宜。但 术 中为适 应胫骨 的弧度使 钢
３ ， ５例 取得满意效果 ， 现报告如下 。 本组 ３ ５例 ， ２ ， ７例 ； 男 ８例 女 年龄 １ ５ ， ９～ ２岁 平
板和胫骨附贴 ， 应将钢板适 当折弯 ， 笔者采 用的折弯方 法主 要是
利用配套 的钢板折弯器 ， 或在手术台上利用克 丝钳 的两个关 节将
保 证 手 术 质量 。
１２ 治疗方法 ．
连硬外麻醉 ， 大腿 中段止血带止血 ， 胫骨骨折采
用小腿前外侧向外 或向 内弧形切 口， 显露 骨折端 ， 清除 骨折断端 软组织及凝血块 ， 尽量少剥离骨膜 ， 准确复位骨折 断端 ， 将加压钢
板 固定 于 骨 折 的前 外 侧 、 侧 或 后 内侧 。如 为 粉 碎 性 骨 折 ， 中 内 术 发 现 有 较 大 粉碎 骨 折 ， 选 用 １ 普 通 螺 钉 固 定 骨 块 ； 小 骨 块 可 枚 较
３ ６ 在胫腓骨远端骨折 的治疗 中， ． 使用胫 骨远端 内侧外侧 钢板 时， 骨折远端的几个螺钉 的选取 ， 使用 全螺纹松植骨螺钉 ， 应 能够 通过 钢板螺孔更有力把持住 骨质 ， 还应不能 过长 ， 否则就有 打入 关节 面 的可能 ， 术后 有必 要使用 Ｃ形 臂 ｘ线 机透视 ， 保 手术 确
３ １ 由 于胫 腓 骨 表 浅 ， 是 负 重 的 主要 骨骼 ， 遭 受 直 接 暴 力损 ． 又 易
伤， 可引起胫腓骨 同一平面 的横行 、 短斜形或粉碎骨折 ， 由于直接 暴力需通过皮肤 作用 于骨骼 ， 因此常合 并不 同程度 的软 组织损 伤， 或为开放性骨折 。且有时因不在 同一平面发生 的骨折是胫腓 骨遭受问接暴力的特殊性 ， 容易漏掉腓 骨骨折 的诊 断 ， 临床 中应 仔细查体及 ｘ线片 的全面检查。 ３ ２ 胫 骨 的张 力 侧 是 可 变 的 … ， 步 态 的 不 同 期 负 荷 的 分 布 是 ． 在
32例胫骨骨折的临床治疗及分析
32例胫骨骨折的临床治疗及分析摘要：目的：进一步研究和探索胫骨骨折的临床治疗方法。
方法：对我院2009年3月-2011年3月我院收治的32例胫骨骨折患者临床资料进行回顾性分析。
结果：本组32例患者分别采用石膏外固定以及带锁髓内钉等不同手术方式进行治疗，均取得了较好的愈合效果，愈合时间3-9个月，平均为4.3月。
所有病例无伸缩畸形现象。
结论：应根据患者实际情况进行治疗方式选择，采取更加科学可靠的治疗方法，缩短愈合时间，提高治疗效果。
关键词：胫骨骨折临床【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0053-02胫骨骨折是临床常见的一种骨折，一般为创伤所致，胫骨骨折多伴有明显移位，且患者软组织一般同时伴有较大的损伤，所有骨折后复位难度及固定困难上都比较大，患者的愈合时间一般也较长，且容易造成感染。
在胫骨骨折的治疗中，方法的选择尤为重要，应在彻底清创的基础上，最大限度地减少骨膜剥离，并采取科学的治疗手段，提高治疗效果。
我院2009年3月-2011年3月我院收治的32例胫骨骨折患者根据实际情况分别采取了不同的治疗方式，均取得了较好效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
本组32例患者，为我院2009年3月-2011年3月收治的胫骨骨折患者，其中男性患者18人，女性患者14人，年龄在15-61岁，平均年龄38岁，其中车祸伤21例，自然跌伤11例。
所有病例均为新鲜骨折。
根据gustilo分类：ⅰ型24例，ⅱ型7例，ⅲa型1例。
1.2 治疗方法。
对于病例中胫骨开放性骨折患者在急诊中，予以抗生素静点。
在全省麻醉或者进行连续硬膜外麻醉的基础上，立即进行开放性骨折处理，及时对患者创伤口进行彻底清创。
采用生理盐水、碘伏以及新洁尔灭等对伤口进行冲洗，及时清除伤口中的异物，并及时对失活组织进行清除，要尽可能保留患者碎骨块和活性软组织，最大限度地保护好血管及神经组织。
根据患者实际，采取不同的手术方式，对于伤情严重的患者和骨折移位情况不明显的患者应区别对待，对稳定性较好的骨折患者，采用石膏外固定进行治疗，对于骨折面较长呈现出螺旋形的骨折患者，采用带锁髓内钉治疗。
胫腓骨中下段骨折临床治疗分析
１１ 一 般资料 ：Ｏ例中男性 ５ ． ８ ６例 ，女性 ２ ４例 ，年龄 １～ ６ ６ ７
岁 ， 均 （ ７ ５ 岁 。 均 为 新 鲜 胫 腓 骨 中下 段 骨 折 ， 放 性 １ 平 ３￣ ） 开 ９
升高 ， 胫腓骨 中下段骨折 占有较高 比例 ， 有严重机体 损伤 常
推广 使 用 。
果
１ 疗效判 定标准 ： ． ３ 显效 ： 咳嗽等 临床症状 消失 ，鼻镜检查 鼻 甲正 常，黏膜肿胀消失 ，鼻道及鼻 咽部分 泌物消失 ， 鼻后
孔漏消失 ； 有效 ： 咳嗽等临床症状有所缓解 ， 鼻道及鼻咽部仍
有 少量分泌物 ： 无效 ： 临床症状 以及鼻 镜检查结 果为发生 改
ｆ ］ 董金霞 ， １ 苏金柱． 鼻后滴漏综合征致儿童慢性 咳嗽 ３ ６例 临床分 析 ． 医学 ，０ ０ ３ （） ７ ３７ ４ 重庆 ２ １ ，９ ６ ：３ —３ ．
观 察 组 患 儿 显 效 ４ 例 （７ ， 效 ２例 （％）无 效 ４例 １ ８ ％）有 ４ ，
（ ％）治疗 总有效 率为 ９ ％； 照组显效 ３ （８ ， 效 ９ ， ２ 对 ２例 ６ ％）有
生 所 忽 视 ， 而 导 致 误 诊 、 诊 。因 此 ， 根 据 患 儿 的 临 床 症 从 漏 应
（ 稿 日期 ： ０ ２０ —６ 收 ２ １ — ３１ ）
胫腓 骨 中下段 骨折临床 治疗分 析
玛 勇锋
近年来 ． 社会经济 的飞速发展带动 了物质文 明的巨大进
步 ， 业 和 交 通 运 输 业 也 随 之 发 达 ． 能 量 创 伤 发 生 率 逐 年 工 高
此 对 症 治疗 基 础 上 ， 口服桃 金 娘 油 （ 诺 通 ） ２ １ ， ｄ 吉 １０ｍ／ ３欠／， 次 ７
临床护理路径在胫腓骨骨折中的临床应用分析
临床护理路径在胫腓骨骨折中的临床应用分析【摘要】目的：分析临床护理路径在胫腓骨骨折中的临床作用。
方法：选择近期笔者所在科收治的胫腓骨骨折患者128例，分为观察组和对照组，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上开展临床路径护理，记录两组治疗期间并发症情况，同时评估入院后不同时间点的疼痛情况。
结果：观察组并发骨筋膜室综合征1例(1.2%)、褥疮2例(2.3%)、关节功能障碍无，明显低于对照组的3例(7.1%)、5例(11.9%)、3例(7.1%)。
观察组入院24 h和72 h后疼痛评分显著低于对照组(p0.05)，具有可比性。
1.2 方法由责任护士进行护理。
对照组按常规护理模式进行；观察组在对照组护理基础上联合路径护理。
护士长抽查考评路径护理内容实施情况。
以患者口述疼痛分级方法对疼痛进行评分。
记录两组治疗期间的并发症情况，同时对两组入院时、入院后24 h、72 h的疼痛情况进行评分。
路径护理内容包括：(1)宣教、监督进行功能锻炼。
通过光盘、小册子等工具宣教功能锻炼的临床意义，让患者了解适当功能锻炼的好处，如可促进患肢血液供应，也能够保持关节生理功能，预防肌肉萎缩。
不能因畏惧疼痛而不锻炼，也不可急于求成而采取盲目锻炼，延迟骨折愈合。
指导患者进行科学地功能锻炼，减少对骨折端稳定不利的运动，同时要避免运动过度。
采用宣讲、书面结合的教育方式，指导患者正确呼吸、咳嗽及如何翻身等；(2)加强与患者沟通，告知护理的目的[3]；(3)心理护理，减轻疼痛。
根据患者的特殊心理状态行相应心理指导，如一般患者要介绍科室医生水平，详细介绍手术或治疗方案，降低因不可预知而对治疗过程及结果产生的恐惧、紧张感；对年轻患者，依据性别不同可适当提供体育、美容或时尚杂志阅览；老年患者可给予阅读时事报纸等，以转移其对骨折疼痛的注意力[4]；(4)建立以患者为中心的观念，对患者实施全面、综合的护理模式，严密观察病情，防止骨筋膜室综合征。
注意观察疼痛是不是有进行性加重迹象，是否与创伤程度相符合。
手术治疗胫腓骨远端骨折36例
中图分类号
Ｒ ８ ．２ ６ ３４
［ 文献标识码 ］Ｂ
［ 文章编号 ］ｌ０４７６ ２ ｏ ）２０７－３ Ｏｒ １（０ ２０ — ４０ ７ ０
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ Ｃａ ｅ ｔ ａ ｔ ｒ ｆ Ｄｉｔ ｌ Ｔｉ ｉ ｎ ｂ ｌ ｅ ｔ ｎ ｆ３ ｓ ｓ ｗｉｈ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｓ ａ ｂ ａ ａ ｄ Ｆｉ ｕ ａ ６
ｎ ｅ ａ ｉｉ ｉ ｈ ｕ ｄ ｂ ｓａ ｔ ａ ｅ ｙ ａ ｐ ｓｂ ｅ． ａ ｄ ｒｈ ｂ ｌ ｔ ｎ ｓ ｏ ｌ ｔｒｅ ａ ｌ ｓ ｉｌ ａ ｔ ｏ ｅ ｄ ｓ ｒ ｓ ｏ
Ｋｅ ｏ ｄ ＤｉｔｌＴｉ ａ ｄ Ｆｉｕ ａ ａｃｕ ｅ； Ｌ ｇ Ｓ ｒ ｗ ； Ｒｅ ｔｎ ｕｌ ｉ；Ｅｘｅ ｎ ｌＦｉａｏ ｙＷ ｒｓ ｓａ ｂｉｌａ ｂ ｌ Ｆｒ ｔｒ ｎ ｒ ａ ｃｅ ｃ ａ ｇ ａ Ｎａｌ ｒ ｔｒ ａ ｘ ｔｒ
ｓ ｏ ｄ ｂ ｆｍｉ ａ ｔ ｅ ｃ ｏｃ ｆｐ ｐ ｒｐｒｃ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉｇ ｏ ｈ ｖ ｅ ｏ ｒ ｃｕ ｅ ｒ ｅ ｍｏ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｋｅ ｈ ｕｌ ｅ ａ ｌｒ ｗｉ ｔ ｈ ｉｅ ｏ ｒ ｅ ｏ ｅ ｕ ｅ ｄ ｐ ｄｎ ｎ ｔｅ ｔｐ ｆ ｆ ｔ ｒｓ． ｈ ｒｉ ｆ ｔ ｉ ｈ ｈ ｏ ｅ ａ ｓ ｈ ｎ ｌ
Ｃｈ ｎ Ｙｏ ｇａ ｅ ｎ ｎ， Ｆ ｎ ａ ｇ， Ｘｉ ｅ ｗｅ ａ ｇ Ｘｉ ｎ ｅＷ ｎ ｉ
（ Ｐ砌 枷 ｚｆＯ ｔ ｐｄ ｕ ｅ Ⅱ ｒ ｏｅｉ Ｓｒ ｒ ｏ ｈ ｃ ｇ ｙ，Ｓ ｉｎ ｅ ｌ＇Ｈ ｓｉ ｌ ５３ ２ ） ｈｏｇ Ｐｏ ｅ ｏ ｔ ２ ３ １ ｌ ｐ ｓ ｐａ
Ｂ ｕ ｅｃ ｔｒ ｎ，ｔｅｒｓｌ ｆ ８ ｃｓｓ ７ ７％ ）ｗ ｒ ｏ ｓ ｅｅ ｅｅｃ ｌ ｎ ｎ ｏｄ． Ｃ ｎ ｌｓ ｎ： 丌 ｅｓ ｒｅ ｎ ｏ ｒ ｒｅ ｏ ｈ ｅｕｔ ｏ ａｅ （ ７． ｎ ｉ ｉ ｓ ２ ｅｅｃ ｎ ｉ ，ｄ ｔ ｂ ｘ ｅｌ ｔａ ｄｇ ｏ ｄ ｏ ｅ ｏ ｃｕ ｉ １ ｕｇｏ ｏ
不同类型胫腓骨骨折的疗效分析
１ ． ２ 方法： 对于单 纯性 胫腓 骨骨折 病例 ， 软 组 织 损 伤 不 严 重者 ， 行 钢 板 内 固定 。对 于 近 膝 关 节 、 踝关 节处 的骨 折 ， 用
１ 资 料 与 方 法
对 于胫 骨 多 段 骨 折 的 病 例 ， 采 用交锁髓 内钉 ， 骨 折 也 如
期愈合 。
３ 讨 论
胫腓 骨骨折发生 率相 当高 ， 占各 部 位 骨 折 之 首 。其 特
点是开放性 骨折多 ， 合 并 症 多 。在 所 有 小 腿 骨 折 中 ， 胫 腓 骨 骨 折 最 常见 ， 其 次 为 胫 骨 干 骨 折 。对 此 骨 折 ， 如 果 认 识 不 够 全面， 不 够深入 ， 在 治疗处 理上就 会有所欠 缺 ， 给 后 期 的 治 疗带来不必要 的麻 烦 ， 给 患 者 带 来 严 重 的 后 遗 症 。如 骨 筋
解 剖 钢 板 做 内 固定 。 对于严重开放 性 、 粉 碎性 骨折 ， 及 近关 节处 的骨 折 ， 合 并 有 严 重 软 组 织 损 伤 的病 例 ， 在麻醉下 行伤 口的彻底清创 ， 将 挫 伤 的 皮 肤 及 异 物 彻 底 清 除 。 对 于 挫 伤 严 重 的 肌 肉 组 织， 判 断其 活 力 。根 据 其 颜 色 ， 有无点 状渗 血 ， 刺 激 其 有 无 收缩活动等指 标 ， 判 断 其 活 力 。对 于 无 活 力 的 肌 肉 组 织 要 毫 不 犹 豫 地 给 予 切 去 。对 于 本 类 型 骨 折 ， 采 用 外 固 定 架 固 定， 对 于严重 粉碎性 骨折 ， 将骨 折块 复位 ， 用 螺 丝 钉 和 钢 丝 给 予 固定 连 接 ， 骨 缺损大 的 ， 用 植骨 块填充 ， 并 用 松 质 骨 颗 粒 植 骨 。并 注 意 恢 复 其 肢 体 力 线 ， 避免旋转及成角 。 对于近关节处 的骨折 ， 骨 折 一 端 不 能 够 放 置 钢 板 牢 固 固定 的 ， 用“ Ｔ ” 型 外 固 定 架 固定 ， 可以补充其缺陷 。
胫腓骨骨折治疗总结及优化方案(好)
胫腓骨骨折治疗总结及优化方案本科治疗胫腓骨骨折63例,其中闭合性手法复位+小夹板外固定+跟骨骨牵引术治疗胫腓骨骨折38例，切开复位内固定治疗19例，外固定支架治疗6例，均治愈，治愈率达100%。
我科治疗胫腓骨骨折取得很好疗效.现将经验总结如下并进一步优化治疗方案。
中医治疗骨折与西医比较有如下特点：1、固定方法：中医手法复位外固定：优点创伤轻微，功能恢复快，骨折愈合快,外观满意，但手法操作要求较高(手法娴熟,少数须X光操作)，部分骨折对位难以达到解剖对位，骨折对位后相对欠稳定.西医切开复位内固定：优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位，有效的固定可使病人提前下床活动，减少肌肉萎缩和关节僵硬，还能方便护理，减少并发症.缺点是切开复位时分离软组织和骨膜,减少骨折部的血液供应，甚则引起骨折迟延愈合或不愈合；同时增加局部软组织损伤的程度，减少局部抵抗力，如无菌操作不严,易于发生感染，导致化脓性骨髓炎；还有切开复位所用的内固定器材如选择不当，术中可能发生困难或影响固定效果,质量不佳时，可因氧化和电解作用，发生无菌性炎症，使骨折迟延愈合或不愈合。
内固定器材拔除，大多需要再一次手术。
2、局部与全身治疗兼顾：骨折以后会引起机体一系列的内在变化,局部受伤不能只从局部着手,我们采用了一整套包括局部的包扎固定、手法按摩、被动活动、自动运动、红外线照射、外敷膏药、内服接骨丹等综合疗法，能使骨折愈合时间缩短二分之一,整个疗程缩短三分之二.3、固定与运动的统一：骨折后长期连续固定，势必引起关节僵直、肌肉萎缩、骨质疏松。
动静结合是在运动的基础上固定,避免了以上并发症。
4、整复、固定和功能恢复同时并进：促进骨折愈合、保持关节功能,避免了肌肉粘连、感染造成骨髓炎，减少手术瘢痕等。
5、在用药上，要内服与外敷相结合。
中医治疗骨折主张全身用活血化瘀、强筋壮骨的药，除内服药物外，局部采用中药外敷熏洗；西医主张内服抗生素、维生素、镇痛剂等,很少用外敷药。
胫腓骨骨折40例治疗分析
பைடு நூலகம்
骨 折 指 的 是 骨 的 完 整 性 、 续性 的 中 断 所 引起 的 以疼 痛 、 连 肿 胀 、 紫 、 能 障 碍 、 形 及 骨 擦 音 为 主 要 表 现 的 一 种 疾 青 功 畸
肢 ， ７ ％ 乙 醇 棉球 擦拭 针孔 部皮 肤 ， 日 １— 用 ５ 每 ２次 。
１４ 疗 效 评 定 标 准 ．
参 考 文 献 ［ ］ 略 有 改 动 。优 ： 肢 等 ４并 患
长 ， 角 小 于 ５ ， 关 节 伸 屈 活 动 差 １。 内 ， 关 节 跖 屈 背 成 。膝 ５以 踝 伸各差 １ ５ ， ～ 。 Ｘ线 片 显 示 解 剖 复 位 或 成 角 小 于 ５ ； ： 肢 。良 患 缩 短 小 于 １ ｍ， 角 小 于 ｌ 。 膝关 节伸 屈 各 差 ｌ 成 ｅ ０， ６～３ 。 踝 关 Ｏ， 节 跖 屈 背 伸 各 差 ６—１ 。Ｘ线 片显 示 侧 移 位 小 于 骨 折 面 １４， ０， ／
ｘ线 透 视 下 调 整 至骨 折 复 位 满 意 。手 法 复 位 后 于 胫 腓 骨 骨 折 内侧 或 外 侧 放 置 一 大 小 合 适 钢 板 ， 后 石 膏 托 外 固 定 ４～８ 术
病 … 。胫 腓 骨 为 人 体 主 要 的 负 重 骨 骼 ， 地 面 距 离 近 ， 骼 离 骨 位 置 表 浅 ， 遭 受 直接 暴 力 骨 折 。 胫 骨 为 连 接 股 骨 下 方 支 易 撑 身 体 重 力 的 主 要 骨 骼 ， 骨 为 附 连 小 腿 肌 肉的 主 要 骨 骼 ， 腓 承 担 １６的体 质量 。胫 腓 骨 表 面 软 组 织 覆 盖 少 ， 易 导 致 开 放 ／ 容 骨 折 ， 染 率 高 （ ５ 一５ ％ ） 骨 折 不 愈 合 率 高 （ ５ ） 。 感 ３％ ０ ， ３％ 具 有类型复杂 、 发症 多 、 后功 能恢 复影响 因素多等 特点 。 并 术 临 床 多 采 用 固定 治 疗 ， 绕 “ 复 、 围 整 固定 、 能 锻 炼 ” 大 原 则 功 三 进 行 。 常 用 固 定 方 法 有 石 膏 、 板 等 外 固定 ， 板 、 内钉 等 夹 钢 髓 内 固定 。笔 者 选 取 我 院 ２０ ０ ６年 ５月 一 ２ １ ０ Ｏ年 ５月 收 治 的 ４ Ｏ 例 胫腓 骨 骨 折 患 者 ， 别 根 据 患 者 病 情 采 用 不 同的 方 法 治 疗 ， 分 取 得 良好 的 疗 效 ， 报 道 如 下 。 现
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闭合性胫腓骨骨干骨折35例临床治疗分析
发表时间：2016-07-25T16:44:40.777Z 来源：《心理医生》2016年1期作者：林爱民
[导读] 胫腓骨骨干骨折是四肢最常见的骨折之一，约占10%～15%。
林爱民
（肇东市第一医院黑龙江肇东 151100）
【摘要】目的：探讨闭合性胫腓骨骨干骨折患者临床方法疗效。
方法: 选取我院2014年3月～2015年10月收治的35例胫腓骨骨折患者非手术治疗及手术治疗方法资料进分析。
结果：35例患者经治疗，优18例，良15例，可2例，优良率94.3%。
结论：胫腓骨干骨折愈合缓慢，骨折延迟愈合，不愈合等并发症多，在治疗过程中应注意。
【关键词】闭合性胫腓骨骨干骨折；临床治疗
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0065-02 胫腓骨骨干骨折是四肢最常见的骨折之一，约占10%～15%。
胫、腓骨骨折具有如下特点。
胫腓骨干的特点是损伤暴力大，骨折移位和粉碎性较多见，开放性骨折多，软组织损伤、缺损严重等。
胫骨下段血液供应特殊，造成骨折。
胫腓骨干骨折愈合缓慢，骨折延迟愈合，不愈合等并发症多，在治疗过程中应注意[1]。
选取我院2014年3月～2015年10月收治的35例胫腓骨骨折患者临床治疗方法资料进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的闭合性胫腓骨骨干骨折患者35例，其中男23例，女12例，年龄21～66岁，平均年龄42岁。
致伤原因：交通伤16例，重物砸伤7例，扭伤6例，高处坠落伤5例，按照AO分型：A型15例，B型13例，C型7例，均为闭合性骨折。
1.2 方法
1.2.1非手术治疗适用于无移位骨折及稳定型骨折。
采用手法复位和外固定：麻醉成功后，两个助手分别在膝部和踝部做牵引与反牵引，术者两手在骨折端根据透视下移位的方向，推压挤捏骨断端整复，复位后可用小夹板或长腿石膏固定，长腿石膏固定。
应注意在固定期间，观察肢端血循环，石膏松紧，定期X线检查，以防骨折移位。
对于开放性骨折，污染严重者，可行跟骨结节牵引，置于Brawn架上，以利于伤口处理。
1.2.2手术治疗适应于手法失败者；不稳定骨折和多段骨折及污染不严重的开放性骨折。
常用的方法有以下几种。
1.2.2.1骨牵引适应于斜形、螺旋、粉碎性等胫腓骨折，因骨断端很不稳定，复位后不易维持良好对位，以及骨折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重肿胀，必须密切观察肢体的病例，不能立即用小夹板或石膏夹板固定者。
骨牵引最好用跟骨持续牵引，跟骨牵引的操作步骤详见本书的骨折总论部分，成人牵引重量为4～6kg，牵引3周后，换为长腿石膏夹继续固定8周。
胫腓骨双骨折的牵引时间不宜过长，也不宜过重，尤其是胫腓骨中下1/3处骨折，血供较差，周围肌肉较少，稍牵拉过度即可发生骨折分离移位，易发生延迟愈合。
对于胫腓骨骨折，愈合能力差，容易活动，因此，外固定要求确实可靠，如果固定已经3个月，骨痂形成较少时，应继续坚持固定，每6～8周拍X线片检查一次，直至有大量骨痂形成为止。
如石膏固定期间发现有成角畸形，可在骨痂未形成以前，拆除石膏，用手法矫正，重新用石膏固定。
1.2.2.2外固定器固定：最适宜于污染不严重的开放性骨折，或稳定性骨折。
特别对伴有广泛软组织损伤的开放性骨折，甚至战伤骨折，清创后不能早期闭合者，以及不稳定型骨折者。
由于双侧固定不便于患者活动，近几年来，研究出单臂外固定支架，临床应用同样能达到预期的效果。
1.2.2.3切开复位内固定：对于移位明显，整复不良，成角畸形，以致膝、踝关节面不平行，肢体负重线不正，以及多次整复失败，畸形愈合，骨不连者，均应采取切开复位，酌情选用加压钢板、钢板螺丝钉、单螺丝钉、髓内针等内固定。
术后用长腿石膏外固定10～12周。
)钢板内固定，适用于相对稳定，软组织损伤较轻的骨折，注意钢板在手术时应安放在胫骨前外侧，不致皮肤磨损，钢板外露[2]。
带锁髓内针固定，目前应用广泛，有取代其他方法的趋向。
优点是不影响骨折端软组织血运，尤其骨膜剥离少，抗旋转，固定稳定，可早期活动等。
单纯腓骨骨折，如无上下胫腓关节分离，可用石膏固定3～4周，近年来主张腓骨骨折应解剖复位，应用钢板或髓内钢针固定。
2.结果
35例患者经治疗，优18例，良15例，可2例，优良率94.3%。
住院时间16～22天，骨折愈合时间13～25周。
3.讨论
胫腓骨干骨折大多由直接暴力损伤所致，但也能见到间接暴力损伤。
直接暴力多见为重物的压砸、车祸的冲撞、硬物的打击、车轮的碾挫而致伤，骨折多为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，尤其是碾挫伤，易造成开放性骨折，导致细菌的侵入，继发感染。
有时皮肤虽未破，但挫伤严重，血循不良而发生继发性坏死，致骨外露，感染而成骨髓炎。
间接暴力多见为高处跌下，足先着地，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折。
骨折常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。
儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”。
长跑运动员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”。
闭合性骨折，局部肿胀明显、疼痛、畸形、功能障碍。
由于胫腓骨位置表浅，可在疼痛、肿胀的局部扪出移位的骨断端[3]。
体格检查时，特别要检查软组织损伤程度，有无血管神经损伤及急性筋膜间室综合征的出现，及时发现骨折合并的胫前后动静脉和腓总神经的损伤。
检查时应检查足背动脉的搏动、足部感觉、踝关节及拇趾能否背屈活动等。
对局部损伤比较严重的挤压伤、开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的伤员，要注意观察伤肢有无进行性的肿胀，尤其是肌肉丰富处，如已发生皮肤紧张、发亮、发凉、起水泡、肌肉发硬、足背动脉扪不出、肢体颜色发绀或苍白等，即是筋膜间隙综合征的表现，应做出明确的诊断。
开放性骨折，在受伤处可见到伤口，流血，骨质外露。
注意检查有无神经血管损伤。
【参考文献】
[1]曾炳芳，张长青.创伤骨科新进展[M].北京：人民卫生出版社，2004：516-522.
[2]张允美.胫腓骨骨折带锁髓内针治疗的术中配合体会[J].现代医药卫生,2009.25（22）：3491-3492
[3]荣国威，姜春岩.骨折治疗的现状与进展［J］.中华创伤骨科杂志，2001，7(3)：161-165.。