老年糖尿病的治疗
预防和治疗中老年人的糖尿病
预防和治疗中老年人的糖尿病糖尿病是一种常见的慢性疾病，尤其在中老年人中更为普遍。
它对患者的健康和生活质量造成了重大影响。
因此，预防和治疗中老年人的糖尿病变得尤为重要。
本文将探讨预防和治疗中老年人糖尿病的方法和策略。
一、合理饮食合理的饮食是预防和治疗中老年人糖尿病的关键。
中老年人应尽量避免高糖、高脂肪和高盐的食物，如糖果、巧克力、油炸食品和加工肉类。
相反，他们应该增加摄入高纤维食物，如全谷类、蔬菜和水果。
此外，中老年人还应保持适量的饮水，避免过度饮酒和饮用含糖饮料。
二、适量运动适量的运动对于预防和治疗中老年人糖尿病至关重要。
运动可以帮助控制体重、降低血糖和改善胰岛素的敏感性。
中老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳和瑜伽等。
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走或骑自行车，并进行适度的力量训练，有助于提高身体的代谢率和肌肉质量。
三、控制体重肥胖是糖尿病的主要危险因素之一。
因此，中老年人应该控制体重以预防和治疗糖尿病。
他们可以通过合理的饮食和适量运动来控制体重。
此外，定期测量体重和腰围，以及进行身体成分分析，可以更好地了解自己的身体状况，并及时采取措施。
四、定期体检定期体检对于预防和治疗中老年人糖尿病非常重要。
中老年人应该定期检查血糖、胆固醇、血压和肾功能等指标，以及进行眼科和足部检查。
这些检查可以帮助早期发现糖尿病和其相关并发症，提供及时的治疗和干预。
五、合理药物治疗对于已经患有糖尿病的中老年人，合理的药物治疗也是必不可少的。
根据患者的具体情况，医生可以选择口服药物或胰岛素注射来控制血糖。
同时，患者应该按照医生的建议进行药物治疗，并定期复查血糖和其他相关指标，以确保疾病的控制。
六、心理支持和健康教育中老年人患有糖尿病可能会面临心理和情绪上的压力。
因此，提供心理支持和健康教育非常重要。
家人和医生可以给予患者积极的鼓励和支持，帮助他们建立积极的生活态度和健康的生活方式。
此外，健康教育可以提供关于糖尿病的知识和技能，帮助患者更好地管理疾病。
老年糖尿病药物治疗完整版
老年糖尿病药物治疗完整版糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其在老年人中尤为常见。
老年糖尿病的治疗非常重要，因为它会对老年人的健康和生活质量产生直接的影响。
药物治疗在老年糖尿病管理中扮演着至关重要的角色。
本文将介绍一些常用的老年糖尿病药物治疗方法，以帮助老年糖尿病患者进行更好的管理。
一、口服降糖药物口服降糖药物是老年糖尿病治疗中最常见的药物选择之一。
它们可以通过不同的机制帮助控制血糖水平。
这些药物分为不同类别，包括磺脲类药物、双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素促分泌剂。
1. 磺脲类药物磺脲类药物是最早被用于口服治疗糖尿病的药物之一。
它们通过刺激胰岛β细胞促进胰岛素的分泌，减少肝糖原的合成以及增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。
然而，老年患者在使用这些药物时要注意副作用，如低血糖和胰岛β细胞功能逐渐下降。
2. 双胍类药物双胍类药物是目前用于糖尿病治疗的首选药物之一，也适用于老年患者。
它们起效快、安全性好，并且可以降低糖尿病患者的血浆胰岛素水平。
双胍类药物的主要副作用是胃肠道不适感和乳酸性酸中毒，老年患者在使用前需了解自身的肾功能。
3. α-糖苷酶抑制剂α-糖苷酶抑制剂通过抑制肠道中糖类的消化和吸收，以减缓小肠对碳水化合物的消化，并有效降低后餐高血糖的发生。
老年患者在使用时要特别关注胃肠道不适和腹泻等副作用。
4. 胰岛素促分泌剂胰岛素促分泌剂通过直接刺激胰岛β细胞促进胰岛素分泌，以帮助降低血糖。
这类药物包括磺脲类似物和非磺脲类似物。
老年患者在使用时需要注意胰岛β细胞功能的逐渐下降和低血糖的风险。
二、胰岛素治疗对于老年糖尿病患者，胰岛素治疗是另一种重要的治疗选择。
特别是对于那些口服降糖药物无法控制血糖的患者而言，胰岛素注射是必要的。
胰岛素治疗可通过注射胰岛素来补充患者体内胰岛素的不足，以帮助降低血糖水平。
老年患者在使用胰岛素治疗时，需要注意胰岛素剂量和注射技巧，以避免低血糖和其他并发症的发生。
三、个体化治疗策略老年糖尿病患者的治疗应该根据其年龄、身体状况、并发症和治疗效果来制定个体化的治疗策略。
2023中国老年糖尿病管理指南
2023中国老年糖尿病管理指南目录1. 引言2. 糖尿病的定义和分类3. 老年人糖尿病的特点4. 老年糖尿病的管理原则5. 诊断和评估6. 药物治疗7. 饮食控制和体育锻炼8. 血糖监测9. 并发症防治10. 结束语1. 引言本指南旨在为医务人员提供2023年中国老年糖尿病管理的最新指南。
老年人糖尿病是一个日益严重的公共卫生问题，有效的管理可以减轻并发症风险，提高患者生活质量。
2. 糖尿病的定义和分类2.1 定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征为血糖升高，可导致多种组织和器官的损害。
2.2 分类根据病因和临床表现，糖尿病可分为1型、2型和特殊类型。
3. 老年人糖尿病的特点老年人糖尿病在临床表现上与年轻人有所不同，常常伴随其他慢性疾病和功能障碍。
老年人的生理和心理状态也会对糖尿病的管理提出特殊要求。
4. 老年糖尿病的管理原则4.1 个体化治疗根据老年人的整体情况，制定个体化的治疗方案，包括饮食、药物和体育锻炼。
4.2 综合管理采取综合管理措施，对老年人的糖尿病进行全面管理，包括诊断和评估、药物治疗、饮食控制、体育锻炼等。
5. 诊断和评估5.1 诊断标准根据国际和国内的诊断标准，结合老年人群体特点，确诊老年糖尿病。
5.2 评估指标通过监测血糖、糖化血红蛋白等指标，评估老年人糖尿病的控制情况。
6. 药物治疗根据老年人糖尿病的病情和合并症，选择适当的药物治疗方案，包括口服药物和胰岛素治疗。
7. 饮食控制和体育锻炼7.1 饮食控制制定适合老年人的饮食方案，注意总能量和营养的平衡，控制食物中的糖分和脂肪摄入。
7.2 体育锻炼根据老年人的身体状况，制定适合的体育锻炼方案，包括有氧运动和力量训练。
8. 血糖监测建议老年人进行定期的血糖监测，根据监测结果调整治疗方案。
9. 并发症防治对于老年糖尿病患者，要重视并发症的预防和治疗，包括心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等。
10. 结束语本指南是根据最新的研究成果和专家共识制定的，旨在提供给医务人员参考，为老年人糖尿病的管理提供指导。
中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)降糖药物和治疗路径图汇总
中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）降糖药物和治疗路径图汇总随着我国老龄化的加剧以及日益增长的老年糖尿病管理需求，老年糖尿病患者的管理亟需规范。
近日，《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》重磅发布，包括老年糖尿病患者的血糖控制目标、生活方式干预、患者的降糖药物及治疗路径等，本文整理了部分内容，帮助临床医师对国内老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局。
老年糖尿病患者的血糖控制目标根据老年糖尿病患者健康综合评估的结果和是否应用低血糖风险较高的药物两项指标，推荐患者血糖控制目标，如下图：老年糖尿病患者的生活方式干预•生活方式干预是老年糖尿病的基础治疗。
所有的老年糖尿病患者均应接受生活方式干预。
•根据老年糖尿病患者的健康状态分层结果给予个体化的生活方式指导。
•评估老年糖尿病患者的营养状态并尽早发现营养不良，在制定营养治疗方案时应注意适度增加蛋白质和能量摄入。
•老年糖尿病患者开始运动治疗前需要进行运动风险评价和运动能力评估。
•鼓励老年患者选择可长期坚持的规律运动，选择适宜的运动方式（如有氧运动、抗阻训练等），运动过程中应防止跌倒，警惕运动过程中及运动后低血糖，一旦发现应及时处理。
老年2型糖尿病患者的降糖药物结合患者健康状态综合评估结果以及相应的血糖控制目标，经过生活方式干预后血糖仍不达标的老年T2DM患者应尽早进行药物治疗。
药物治疗的原则包括：（1）优先选择低血糖风险较低的药物；（2）选择简便、依从性高的药物，降低多重用药风险；（3）权衡获益风险比，避免过度治疗；（4）关注肝肾功能、心脏功能、并发症及合并症等因素；（5）不推荐衰弱的老年患者使用低血糖风险高、明显降低体重的药物。
1、常用口服/注射药物2、胰岛素在起始胰岛素治疗前，需要充分考虑老年T2DM患者的整体健康状态、血糖升高的特点和低血糖风险等因素，权衡患者获益风险比，个体化选择治疗方案。
•起始胰岛素治疗时，首选基础胰岛素、双胰岛素或基础胰岛素/GLP-1RA复方制剂，此方案用药方便、依从性高，适用于多数老年患者。
2023年中国老年糖尿病控制指引
2023年中国老年糖尿病控制指引前言随着中国人口老龄化的加剧，老年糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。
为了提高老年糖尿病的诊疗水平，规范糖尿病的治疗行为，我们制定了《2023年中国老年糖尿病控制指引》。
本指引旨在为临床医生提供关于老年糖尿病诊断、评估、治疗和管理的全面指导。
一、老年糖尿病的诊断与评估1.1 诊断标准根据世界卫生组织（WHO）的标准，老年糖尿病的诊断需满足以下条件之一：- 空腹血糖≥ 7.0 mmol/L- 餐后2小时血糖≥ 11.1 mmol/L- 有明显高血糖症状且随机血糖≥ 11.1 mmol/L1.2 评估内容老年糖尿病的评估应包括以下内容：- 病史采集：详细询问病史、家族史、生活方式等- 体格检查：身高、体重、血压、心率等- 实验室检查：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、肝功能等- 并发症检查：眼部、神经、心血管、肾脏等相关检查二、老年糖尿病的治疗与管理2.1 治疗原则老年糖尿病的治疗应遵循以下原则：- 个体化治疗：根据患者年龄、病情、体质等因素制定合适的治疗方案- 综合治疗：饮食、运动、药物治疗、心理干预等多方面综合治疗- 积极预防并发症：定期进行相关检查，及时发现并治疗并发症2.2 药物治疗老年糖尿病的药物治疗包括：- 胰岛素分泌促进剂：如磺脲类、非磺脲类等- 胰岛素增敏剂：如双胍类、噻唑烷二酮类等- 胰岛素：对于无法口服降糖药或血糖控制不佳的患者，应使用胰岛素治疗2.3 饮食管理老年糖尿病的饮食管理应遵循以下原则：- 均衡摄入：保证蛋白质、脂肪、碳水化合物的合理比例- 低糖、低脂、低盐：减少糖分、油脂和盐分的摄入- 定量摄入：控制总热量摄入，避免暴饮暴食2.4 运动管理老年糖尿病的运动管理应遵循以下原则：- 个性化运动方案：根据患者体质、病情制定合适的运动方式和强度- 规律运动：保持每周至少150分钟的中等强度运动- 注意运动安全：避免过度运动，以免引发低血糖等意外情况三、老年糖尿病的随访与评估老年糖尿病患者应定期进行随访，评估病情、治疗效果和并发症风险。
60岁 糖尿病人 血糖控制标准
60岁糖尿病人空腹血糖应控制在7-9mmol/L以内，餐后两小时血糖应控制在8-11mmol/L。
平时生活注意饮食规律，低盐低脂饮食，控制餐后的血糖水平，保证良好的睡眠。
血糖是维持人体组织器官正常运转的重要能量来源，长期血糖过高，会危害人体健康，受遗传、环境等因素的影响，人体的血糖调节能力可能会受到损害，导致长期血糖过高，引起糖尿病。
糖尿病的主要症状是多尿、多饮、多食、体重下降等。
治疗方法为药物治疗、饮食治疗、运动疗法。
药物治疗如门冬胰岛素注射液、磷酸西格列汀片、米格列醇片等；饮食治疗通过计算平时摄入食物总热量和营养物质合理分配。
60岁以上不适宜进行高强度运动，可进行较强度运动如散步、打太极、健美操等，每天半小时即可，减轻胰岛素抵抗，更好地控制血糖。
平时生活注意饮食规律，可以适当用荞麦、藜麦、黑豆等粗粮杂粮代替白米饭，避免油脂含量高的食物，如核桃、芝麻、花生等，多吃蔬菜，如白菜、菠菜、油麦菜等，低盐低脂饮食，如黄瓜、苦瓜、兔肉等，控制餐后的血糖水平，保证良好的睡眠。
定期进行血糖检查，积极控制高血脂、高血压等不利因素。
在血糖监测的过程中，监测血压、体重、血脂的变化，根据监测结果及时进行降压和降脂治疗方案。
老年糖尿病治疗必须遵循5大原则
老年糖尿病治疗必须遵循5大原则
现如今越来越多的人患上了糖尿病，只能通过长期治疗来避免病情的继续发展。
虽然糖尿病发病已趋于年轻化，但是目前我国患糖尿病的人群依然是老年人居多。
老年糖尿病治疗必须遵循五大原则，老年人由于体制的不同，症状相对有所差异，那么老年糖尿病人治疗需要注意哪些方面，需要注意什么问题?
老年糖尿病治疗五大原则：
原则一、避免首选作用强的降糖药
老年糖尿病患者多属2型糖尿病，多数病情较轻，若单纯饮食和运动治疗达不到要求，在选择口服降糖药时，避免首选作用强且作用持续时间长的降糖药，以避免低血糖。
原则二、口服降糖药疗效低改用胰岛素
对疗程长的老年糖尿病患者，如果已经出现对口服降糖药疗效减低或已有明显的糖尿病并发症，宜尽早改用胰岛素。
原则三、注意检查肝、肾功能选择降糖药时，要考虑老年人是否患有肝、肾方面的疾病，用药过程中，要注意检查肝、肾功能。
2024年版中国老年糖尿病诊疗指南
2024年版中国老年糖尿病诊疗指南中国老年糖尿病诊疗指南是由中国内分泌学会和中国老年医学学会联合制定发布的，旨在对老年糖尿病的诊断和治疗进行系统性指导，以提高老年糖尿病患者的生活质量和预防并发症的发生。
随着我国老龄化社会进程的加快，老年糖尿病的发病率也逐渐增加，因此及时正确地诊断和治疗老年糖尿病对老年人的健康至关重要。
一、老年糖尿病的概念和特点老年糖尿病是指60岁以上的老年人患有糖尿病的一种特殊类型。
老年糖尿病的特点是发病隐匿，病情缓慢进展，多数患者同时存在多种慢性病，如高血压、高血脂、冠心病等，而且对药物的代谢和排泄功能下降，易发生肾功能不全、低血糖等严重并发症。
二、老年糖尿病的诊断和评估老年糖尿病的诊断应以血糖水平为基础，一般采用空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标进行判断。
另外，老年人还应进行肾功能、肝功能、心血管疾病评估和神经病变等检查，以全面评估患者的病情和风险因素，制定个性化的治疗方案。
三、老年糖尿病的治疗原则老年糖尿病的治疗应以改变生活方式、规范饮食和药物治疗为主要手段。
对于轻度患者，可通过合理饮食控制、适当的运动、避免烟酒等措施改善血糖水平。
对于中度和重度患者，则需要配合口服降糖药物和胰岛素治疗，以达到控制血糖稳定的目的。
四、老年糖尿病并发症的防治老年糖尿病患者常伴随有多种并发症，如心血管疾病、肾病、眼底病变等。
因此，及时预防和治疗并发症对老年糖尿病患者尤为重要。
同时，对于老年糖尿病合并多种慢性病的患者，需要根据其具体情况进行综合治疗，避免不良反应和交叉作用。
五、老年糖尿病的营养与饮食老年糖尿病患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为基础，适当摄入富含维生素和矿物质的食物，增加抗氧化能力和免疫力。
另外，老年糖尿病患者还应防止过饱和和长时间禁食，避免饮食不规律和暴饮暴食等不良习惯。
六、老年糖尿病的体育运动老年糖尿病患者可适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以促进血糖的消耗和稳定。
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老年糖尿病多伴有严重并发症
冠心病
心肌梗塞 脑卒中
糖尿病性肾病 ……
老年糖尿病心脑血管疾病患病率增高
NHIS，1997-2005年 年龄≥35岁DM患者自行报告的心脑血管疾病*估计患病率# 50.9% 26.2%
*心脑血管疾病包括冠心病、心绞痛、心肌梗塞、其他任何心脏病、卒中 #1998-2004年为3年平均值，19997-2005年为3年平均值 MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2007 Nov 2;56(43):1129-32 National Health interview Survey,United States,1997-2005
冠心病在老年IGT和DM中发生率高
67.4% * 57.4%
70.2% *
2239例〉60岁老人 NGT组1521例 IGT组279例 DM组439例
与NGT组对照 *P<0.01 XU XJ，Tian H，Pan CY，et al Chinese Journal of Endocrinol.&Metab.2003;19(4)267
预期生存期>10年、无并发症及伴发疾病， 降糖治疗无低血糖风险，不需要降糖药物 或仅用单种非胰岛素促泌剂类降糖药物、 治疗依从性好的患者。
（一）制定个性化控制目标
• （
3）HbA1c<7.5%：适用于预期生存期
>10年、较轻并发症及伴发疾病，有一
定低血糖风险，应用胰岛素促泌剂类 降糖药物或以胰岛素治疗为主的2型和 1型糖尿病患者。
GRF＜60mg/min/1.73m2
尿蛋白排泄率（UAE）≥30mg/24h
45.1
Cardiovasc Diabetol. 2006 Nov3;5:23 30
老年糖尿病患者合并用药多
过敏
类固醇反应疾病 反应性气道疾病
精神病 炎症/疼痛 疼痛 骨质疏松 缺血性心脏病 -高血压 缺血性心脏病 -心绞痛 甲亢 高血压
Arch Intern Med. 1997;157:1681-6.
老年低血糖的特点
• 大部分低血糖症状轻微，未察觉1
• 低血糖神经症状多见2
– 最常见症状为头晕等，低血糖神经症状较年青患者多见，交感神经兴奋 症状较少，容易被忽略
• 低血糖结局更严重，并发症危险增加3
– 心肌梗死 – 心室律失常 – 卒中
老年糖尿病的病因和发病机理
老年糖尿病的病因和发病机理
• 老年糖尿病绝大多数（95%以上）2型 糖尿病，其发病与基因遗传与环境因 素有关，但老年糖尿病的环境因素在 发病中的比重较明显。环境因素主要 有肥胖、饮食结构不合理、活动量不 足和老龄化。
老年糖尿病的病因和发病机理
• 正常老年人的葡萄糖耐量可随年龄的 增长而降低。 • 研究表明，60岁以后年龄每增长10岁， 空腹血糖升高0.11mmol/L，餐后2小时 血糖可升高0.44-1.11mmol/L。老年糖 尿病的相关易患因素也涉及到胰岛素 抵抗和胰岛素分泌不足。
*整体用药决策中，该因素所占的比例。 一项基于网络的离散选择试验，评估患者在选择OAD时，对各个参考因素的偏倚程度，参与调查的患者平均年 龄为62.9岁
Diabetes Obes Metab. 2013 ;15(9):802-9.
老年糖尿病治疗
参照《老年糖尿病诊疗措施专家共识》（2013年版）
（一）制定个性化控制目标
老年糖尿病的病因和发病机理
• 随着年龄增长，体力活动逐渐减少， 肌肉废用性萎缩，肌肉摄取葡萄糖的 能力降低，对胰岛素敏感性降低。 • 老年人膳食结构的变化，纤维素摄入 减少，相对的脂类食物增多，高热量 低消耗易形成肥胖，特别是腹型肥胖， 易导致胰岛素抵抗性增加。
老年糖尿病的病因和发病机理
• 有些老年人，虽然肥胖不明显，但随 着年龄的增长，机体的组成成分发生 显著变化，体内脂肪量相对增多，而 肌肉等贮糖、消耗糖的组织减少，胰 岛素抵抗性增加。 • 老年胰岛β细胞分泌的胰岛素原比例增 多（其活性只有胰岛素的1/10），相 对的胰岛素分泌量就减少。
老年糖尿病的治疗
内容
•老年糖尿病的流行病学
•老年糖尿病的病因和发病机理 •老年糖尿病的特点
•老年糖尿病的治疗
老年糖尿病定义
• 老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患 者（西方>65岁），包括6尿病防治指南
糖尿病患病率随年龄增加而增高
2000年全球不同性别及年龄糖尿病患者比例 percent Age（years) Sarah Wild.et al. Diabetes care .2004:27(5):1047-1053
老年糖尿病患者的特点
老年糖尿病患者更容易发生低血糖
P<0.05
P<0.05
选取近3个月有低血糖症史的接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者, 分为老年组(≥ 60岁,n=240)和非老年组(<60 岁,n=238), 用动态血糖 监测系统(CGMS)监测血糖频率，探讨老年T2DM患者低血糖的发生频率及特点
一项纳入321例患有慢性疾病（高血压和糖尿病）患者的调查研究评估患者依从性，通过调查问卷对患者依从性进 行评分，得分率＞75%即依从性好，得分率＜50%即不依从，得分率在50%-75%之间即依从性差
An-Najah Univ. J. Res. (N. Sc.), 2005;19;1-12.
老年糖尿病患者选择OAD时关注安全性问题
134例年龄＞65岁的糖尿病患者参与评估老年糖尿病患者肾功能不全的发生率、特点和对代谢的影响。
Diabetes & Metabolism.2011;37(2) : 131–138
老年糖尿病患者肝功能受损发生率高
糖尿病致肝损伤中，最为 常见的是非酒精性脂肪肝 (NAFLD)
对2008.1-2012.1就诊于中国青岛某医院的1217例住院T2DM患者，进行分析，评估NAFLD与微血管并发症的 关系，患者平均年龄为63.39±12.28。
2000-2030年间，＞65岁老年人中糖 尿病患者的增长率
Sarah wild. et al. Diabetes care. 2004：27(5):1047-1053.
2007-2008年全国糖尿病调査报告数据显示，60岁以 上老年人中糖尿病患病率为20.4%，估算约为3538万， 占总患病人数的38.1%。按 我国老龄化发展趋势， 在老龄人口增加的同时糖尿病患病率也增长，预示 老年糖尿病人数将大幅度增加。
Males
Females
老年糖尿病患病人数增长迅速
2000-2030年糖尿病 患者的增长率%
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 市场经济发达国家 市场经济发达国家 其他亚洲国家 前计划经济国家 撒哈拉以南非洲 中国 拉丁美洲及加勒比海地区 印度 拉丁美洲及加勒比海地区 中国 全世界 42% 80% 168% 168% 147% 134% 198% 194%
心力衰竭在老年糖尿病中患病率增高
单位：人 人患 ）病 率 （ 每
GREGORY A.et al DIABETES CARE 2001:24(9)1614-19
1000
年龄
9591例2型糖尿病
老年糖尿病患者多合并肾损害
• 2006年西班牙RICARHD 研究 • 目的：评估高血压和2 型糖尿病患者心、肾 损害患病率 • 对象：年龄＞55岁,高 血压和2型糖尿病确诊 6个月以上的2339名门 诊患者
（二）重视基础治疗 • 营养管理是老年糖尿病治疗中的一个重要 组成部分。应当保证所需热量供给、合理 调配饮食结构和进餐模式，以保持良好的 营养状况、改善生活质量。 • 老年患者的运动管理更需要个体化。运动 前需进行运动安全性评估。
老年患者发生低血糖可导致严重后果
《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》
“…老年人的神经反应比较迟钝或存 在神经病变，容易发生无感知低血糖， 患者常常在没有任何征兆的情况下发 生低血糖昏迷，这种情况如果发生在 夜间非常危险，往往因错过抢救时机 导致严重脑损伤甚至死亡…” “…老年人多伴有心脑血管动脉粥样 硬化，一旦发生低血糖可诱发心肌梗 死及脑卒中…”
• （1）HbA1c<7%：对于预期寿命>10年、低
血糖风险小、预计治疗获益大、有较好支 持的老年糖尿病患者， HbA1c控制目标以 <7%为佳，相应空腹血糖<7 mmol/L和餐后 2h血糖<10 mmol/L，且需减少血糖波动，并 长期保持上述血糖水平 。
（一）制定个性化控制目标
• （2）HbA1c=7%：适用于新诊断、相对年轻、
中国老年学杂志.2009;(15):1872-1873.
老年糖尿病患者低血糖发生率随年龄增加而增加
应用多元回归方法校正其他混杂因素后，
年龄增加与低血糖发生 显著正相关
p<0.05
一项回顾性队列研究，纳入19932例糖尿病患者，年龄≥65岁，应用口服药或胰岛素治疗，评估严重低血糖 发生率及危险因素。
心肌梗死在老年IGT和DM中发生率高
11.2% * 7.5% 4.4% ** 2239例〉60岁老人 NGT组1521例 IGT组279例 DM组439例
与NGT组对照 *P<0.05 **p<o.o1
XU XJ，Tian H，Pan CY，et al Chinese Journal of Endocrinol.&Metab.2003;19(4)267
– 外伤和骨折
1. Murata GH. et al, J Diabetes Complications 2005;19:10-7 2. Jaap AJ, et al,. Diabet Med 1998;15:398-401. 3.Stepka M,.et al. Aging (Milano) 1993;5:117-21.