学校卫生日常监督检查表2015
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学校卫生监督检查表
不合格：□
陪同检查人：检查人员：
日期：年月日
是：□；否：□
3.开展学生常见病防治
是：□；否：□
4.开展地方病防控
是：□；否：□
5.定期（每学期1次）开展健康生活方式、营养和慢性病预防知识教育和宣传活动
是：□；否：□
6.学校卫生机构有有效执业许可证
是：□；否：□
（四）有突发公共卫生事件应急预案
1.有突发公共卫生事件应急预案
是：□；否：□
（五）生活饮用水卫生
6.自建设施集中式供水水源卫生防护合格
是：□；否：□
7.自建设施集中式供水有水质消毒设施设备
是：□；否：□
8.二次供水蓄水池周围无污染源
是：□；否：□
（六）校内公共场所
1.游泳场所依法取得卫生许可证
是：□；否：□
2.公共浴室依法取得卫生许可证
是：□；否：□
（七）制度设施
1.有传染病防控“一案八制”
合格：□；
不合格：□
2.教室通风设施
合格：□；
不合格：□
3.宿舍通风设施
合格：□；
不合格：□
4.采光方向
合格：□；
不合格：□
5.防眩光措施
合格：□；
不合格：□
6.装设人工照明
合格：□；
不合格：□
7.黑板局部照明灯设置
合格：□；
不合格：□
8.复课证明查验
合格：□；
不合格：□
9.教学楼厕所及洗手设施设置
合格：□；
是：□；否：□
5.每间教室至少设有2种不同高低型号的课桌椅、且每人一席：
是：□；否：□
6.独立设置的厕所与生活饮用水水源相距30米以上
是：□；否：□
陪同检查人：检查人员：
日期：年月日
是：□；否：□
3.开展学生常见病防治
是：□；否：□
4.开展地方病防控
是：□；否：□
5.定期（每学期1次）开展健康生活方式、营养和慢性病预防知识教育和宣传活动
是：□；否：□
6.学校卫生机构有有效执业许可证
是：□；否：□
（四）有突发公共卫生事件应急预案
1.有突发公共卫生事件应急预案
是：□；否：□
（五）生活饮用水卫生
6.自建设施集中式供水水源卫生防护合格
是：□；否：□
7.自建设施集中式供水有水质消毒设施设备
是：□；否：□
8.二次供水蓄水池周围无污染源
是：□；否：□
（六）校内公共场所
1.游泳场所依法取得卫生许可证
是：□；否：□
2.公共浴室依法取得卫生许可证
是：□；否：□
（七）制度设施
1.有传染病防控“一案八制”
合格：□；
不合格：□
2.教室通风设施
合格：□；
不合格：□
3.宿舍通风设施
合格：□；
不合格：□
4.采光方向
合格：□；
不合格：□
5.防眩光措施
合格：□；
不合格：□
6.装设人工照明
合格：□；
不合格：□
7.黑板局部照明灯设置
合格：□；
不合格：□
8.复课证明查验
合格：□；
不合格：□
9.教学楼厕所及洗手设施设置
合格：□；
是：□；否：□
5.每间教室至少设有2种不同高低型号的课桌椅、且每人一席：
是：□；否：□
6.独立设置的厕所与生活饮用水水源相距30米以上
是：□；否：□
学校卫生监督检查表
检查结果
九、配合监督执法 拒绝或妨碍监督 情况 新改扩建校舍选址 、 设计 新改扩建校舍竣工 验收
新建、改建、扩建校舍，其选址、设计 是否符合国家卫生标准
十、预防性卫生监 督
新建、改建、扩建校舍，竣工验收是否有 当地卫生行政部门参加
被检查学校陪同人（签字）： 年 月 日
卫生监督人员（签字）： 年 月 日
学校卫生监督检查表
被检查学校： 检查大类 检查小类 教室人均面积 检查内容 教室人均面积是否符合国家有关标准 检查日期： 检查结果 年 月 日
一、教学卫生
教室照明
教室照明是否符合国家有关卫生标准
课桌椅
课桌椅的设置是否符合卫生标准
厕所
按照有关规定为学生设置洗手 设施
劳动强度
学校是否根据学生的年龄组织学生参加适 当 的劳动，致使学生健康受到损害 学校是否对参加劳动的学生进行安全教 育， 致使学生健康受到损害 学校是否对参加劳动的学生提供必要的安 全和卫生防护措施，致使学生健康受到损 害 学校组织学生参加劳动是否让学生接触有 毒 有害物质或者从事不安全工种的作业及参 加 供学生使用的文具、娱乐器具、保健用品 是否符合国家有关卫生标准
安全教育 四、劳动保护 卫生防护措施
接触有毒有害物质
五、学生用品
文具、娱乐器具、 保健用品
六、健康教育
普通中小学
是否开设健康教育课
检查大类
检查小类 管理制度
检查内容 是否有管理组织、制度和预案
检查结果
疫情报告人 七、传染病管理 传染病疫情报告
是否配备专（兼）职疫情报告人
是否进行传染病报告
传染病疫情监测
备注：检查结果符合规定，直接打√；不符合规定，详细注明违法事实。
学校卫生监督检查表
4、环境卫生①整洁□②地面干净□③无积水□
5、宿舍内无虫媒及老鼠①是□②否□
6、防虫媒措施①有□②无□
共＿ 间检查了＿间）
厕所
1、排气装置①有□②无□
2、洗手设施①有□②无□
3、蝇、蛆①有□②无□
4、明显异味①有□②无□
三、检查中发现需立即改进的问题:
被检查单位负责人（签字）：卫生监督员（签字）：
时间：年 月 日时间：年 月 日
传
染
病
管
理
1、传染病疫情报告制度：①有□②无□；
2、专（兼）职传染病疫情报告人员：①有□②无□
3、因病缺勤病因追查与登记制度：①有□②无□
4、病因排查结果记录：①有□②无□
5、开展晨检并记录①有□②无□
6、对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）：①有□②无□
7、开展因病缺课监测网络直报:①是□②否□
5、饮水供应 有□（开水、桶装水、直饮水） 无□
6、供应桶装水索证 有（企业卫生许可证、检验报告）□ 无□
7、供水人员健康证明：①有□②无□
8、学生饮水自带饮具：①是□②否□
第4项仅对自备水或二次供水单位检查
校医室建设
1、校医配备情况：①有□②无□ ；人数 人
2、校医室设备及设施情况：①有□②无□
3、保健教师配备情况：①有□②无□ ；人数 人
2、有无设立卫生管理机构：①有□②无□；
3、学校卫生工作纳入学校工作计划：①是□②否□；
4、制定相关卫生管理制度和检查考核制度 ①有□②无□；
饮
用
水
卫
生
1、建立生活饮用水卫生管理制度①有□②无□
2、饮用水卫生工作管理人员①有□②无□
3、供水方式: ①城市自来水□ ② 二次供水□ ③ 自备水□④桶装水□
5、宿舍内无虫媒及老鼠①是□②否□
6、防虫媒措施①有□②无□
共＿ 间检查了＿间）
厕所
1、排气装置①有□②无□
2、洗手设施①有□②无□
3、蝇、蛆①有□②无□
4、明显异味①有□②无□
三、检查中发现需立即改进的问题:
被检查单位负责人（签字）：卫生监督员（签字）：
时间：年 月 日时间：年 月 日
传
染
病
管
理
1、传染病疫情报告制度：①有□②无□；
2、专（兼）职传染病疫情报告人员：①有□②无□
3、因病缺勤病因追查与登记制度：①有□②无□
4、病因排查结果记录：①有□②无□
5、开展晨检并记录①有□②无□
6、对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）：①有□②无□
7、开展因病缺课监测网络直报:①是□②否□
5、饮水供应 有□（开水、桶装水、直饮水） 无□
6、供应桶装水索证 有（企业卫生许可证、检验报告）□ 无□
7、供水人员健康证明：①有□②无□
8、学生饮水自带饮具：①是□②否□
第4项仅对自备水或二次供水单位检查
校医室建设
1、校医配备情况：①有□②无□ ；人数 人
2、校医室设备及设施情况：①有□②无□
3、保健教师配备情况：①有□②无□ ；人数 人
2、有无设立卫生管理机构：①有□②无□；
3、学校卫生工作纳入学校工作计划：①是□②否□；
4、制定相关卫生管理制度和检查考核制度 ①有□②无□；
饮
用
水
卫
生
1、建立生活饮用水卫生管理制度①有□②无□
2、饮用水卫生工作管理人员①有□②无□
3、供水方式: ①城市自来水□ ② 二次供水□ ③ 自备水□④桶装水□
学校卫生监督检查表
流动洗手设施：有□无□
学校校长（签字）：卫生监督员（签字）：
时间：年月日时间：年月日
学校卫生工作监督检查表
学校名称：负责人：
学生人数人，其中男生人女生人
学校地址：
办公电话：手机：
检查
项目
检查内容
备注
学校卫生综合管理
学校卫生工作应实行校长负责制：是□否□；
有无设立卫生管理机构：有□无□；
学校卫生工作纳入学校工作计划：是□否□；
制定相关卫生管理制度和检查考核制度：有□无□；
饮
用
水
学校饮水类型：城市自来水□乡村自来水□自备水□二次供水□桶装水□
供水人员健康证明：有□无□
因饮用水发生传染病：有□无□；发生年份、次数、人数：
传
染
病
管
理
校医、卫生室配备情况：有□无□；人数人
校医、卫生室设备及设施情况：有□无□
保健教师配备情况：有□无□；人数人
卫生管理人员情况：专职□人数人；兼职□人数人
是否建立主要领导为传染病群控工作责任人制度：有□无□；
传染病工作是否纳入学校年度工作计划：有□无□；
本年度是否开展学生健康检查是□否□：学生健康档案建立：有□无□
传染病防治宣传资料：有□无□
本年度是否开展传染病防治知识培训：是□否□
学校卫生
学校是否开展教学环境监测：是□否□
教师人均面积是否符合卫生要求：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）
课桌是否符合卫生要求：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）
学校饮用自备水或二次供水，请检查以下内容：
水源类型：井水□江河水□其他：
供水流程：水源水□水质处理（消毒）□
蓄水池□直接供水□
学校校长（签字）：卫生监督员（签字）：
时间：年月日时间：年月日
学校卫生工作监督检查表
学校名称：负责人：
学生人数人，其中男生人女生人
学校地址：
办公电话：手机：
检查
项目
检查内容
备注
学校卫生综合管理
学校卫生工作应实行校长负责制：是□否□；
有无设立卫生管理机构：有□无□；
学校卫生工作纳入学校工作计划：是□否□；
制定相关卫生管理制度和检查考核制度：有□无□；
饮
用
水
学校饮水类型：城市自来水□乡村自来水□自备水□二次供水□桶装水□
供水人员健康证明：有□无□
因饮用水发生传染病：有□无□；发生年份、次数、人数：
传
染
病
管
理
校医、卫生室配备情况：有□无□；人数人
校医、卫生室设备及设施情况：有□无□
保健教师配备情况：有□无□；人数人
卫生管理人员情况：专职□人数人；兼职□人数人
是否建立主要领导为传染病群控工作责任人制度：有□无□；
传染病工作是否纳入学校年度工作计划：有□无□；
本年度是否开展学生健康检查是□否□：学生健康档案建立：有□无□
传染病防治宣传资料：有□无□
本年度是否开展传染病防治知识培训：是□否□
学校卫生
学校是否开展教学环境监测：是□否□
教师人均面积是否符合卫生要求：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）
课桌是否符合卫生要求：是□否□；（教学环境监测未开展不填该项）
学校饮用自备水或二次供水，请检查以下内容：
水源类型：井水□江河水□其他：
供水流程：水源水□水质处理（消毒）□
蓄水池□直接供水□
学校卫生日常监督检查表
学校卫生日常监督检查表
学校名称：法人/负责人：
地址：联系电话：
监督内容
监督项目
检查情况
Байду номын сангаас备注
（一）教室人均面积
1.按《国家学校体育卫生条件试行基本标准》，小学≥1.15平方米，中学≥1.12平方米。
是：□；否：□
2.教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上距离。
是：□；否：□
3.教室内各列课桌间应有不小于0.6米宽的纵向走道，教室后应设置不小于0.6米的横行走道，后排课桌后缘距黑板不超过9米。
卫生室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、注射器、敷料缸、方盘、镊子、止血带、药品柜、污物桶、紫外线灯、高压灭菌锅等。
（2）保健室。 保健室建筑面积应大于15平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
是：□；否：□
29.寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应按600:1比例配备专职卫生技术人员；学生人数不足600人的学校配备保健老师。
是：□；否：□
30.卫生专业技术人员和保健教师应接受学校卫生专业知识和急救技能培训，并取得相应的合格证书。
是：□；否：□
31.卫生保健室设施与设备
（1）卫生室。 卫生室建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
是：□；否：□
26.女生应按每15人设一个蹲位；男生应按每30人设一个蹲位，每40人设1米长的小便槽。
是：□；否：□
27.小学厕所蹲位宽度（两脚踏位之间距离）不超过18厘米。
是：□；否：□
（八）保健室或卫生室设置
28.按规定设置保健室或卫生室（校医院）。（普通高等学校设校医院或者卫生科。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室。学生人数不足六百人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师）。
学校名称：法人/负责人：
地址：联系电话：
监督内容
监督项目
检查情况
Байду номын сангаас备注
（一）教室人均面积
1.按《国家学校体育卫生条件试行基本标准》，小学≥1.15平方米，中学≥1.12平方米。
是：□；否：□
2.教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上距离。
是：□；否：□
3.教室内各列课桌间应有不小于0.6米宽的纵向走道，教室后应设置不小于0.6米的横行走道，后排课桌后缘距黑板不超过9米。
卫生室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、注射器、敷料缸、方盘、镊子、止血带、药品柜、污物桶、紫外线灯、高压灭菌锅等。
（2）保健室。 保健室建筑面积应大于15平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
是：□；否：□
29.寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应按600:1比例配备专职卫生技术人员；学生人数不足600人的学校配备保健老师。
是：□；否：□
30.卫生专业技术人员和保健教师应接受学校卫生专业知识和急救技能培训，并取得相应的合格证书。
是：□；否：□
31.卫生保健室设施与设备
（1）卫生室。 卫生室建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。
是：□；否：□
26.女生应按每15人设一个蹲位；男生应按每30人设一个蹲位，每40人设1米长的小便槽。
是：□；否：□
27.小学厕所蹲位宽度（两脚踏位之间距离）不超过18厘米。
是：□；否：□
（八）保健室或卫生室设置
28.按规定设置保健室或卫生室（校医院）。（普通高等学校设校医院或者卫生科。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室。学生人数不足六百人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师）。
学校卫生检查表
明）
7
学生健康管理制度（学生健康体检和老师常规体检记录）
8
学生免疫规划的管理制度（新生入学预防接种证查验及补种记录）
9
传染病预防控制的健康教育制度
10
通风、消毒等制度（校内公共活动区域及物品定期清洗消毒记录）
生活饮用水
水源
集中供水（市政供水）
是否二次供水
自检设施供水
提供开水
是否直饮水
直饮水供水单位
索证资料
日常维护记录
纯净水
供水单位
索证资料
饮水机品牌
饮水机涉水产品生产许可证
日产维护记录
健康教育
1
健康教育纳入年度教学计划（有课时、课件、宣传栏）
2
健康教育台账记录完整
3
是否开展健康促进学校（中小学）
检查日期： 年 月 日
陪同检查人身份及签名：
监督员签名：
学校卫生监督检查表
学校名称：
学校地址：
法定代表人：
联系电话：
保健老师（校医）：
联系电话：
项目
序号
内容
有/无/是/否
检查情况
传染病防控
1
传染病疫情报告人
2
传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案
3
传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度
4
学生晨检制度
5
因病缺课登记、追踪制度（疑似传染病病例及病因排查登记
7
学生健康管理制度（学生健康体检和老师常规体检记录）
8
学生免疫规划的管理制度（新生入学预防接种证查验及补种记录）
9
传染病预防控制的健康教育制度
10
通风、消毒等制度（校内公共活动区域及物品定期清洗消毒记录）
生活饮用水
水源
集中供水（市政供水）
是否二次供水
自检设施供水
提供开水
是否直饮水
直饮水供水单位
索证资料
日常维护记录
纯净水
供水单位
索证资料
饮水机品牌
饮水机涉水产品生产许可证
日产维护记录
健康教育
1
健康教育纳入年度教学计划（有课时、课件、宣传栏）
2
健康教育台账记录完整
3
是否开展健康促进学校（中小学）
检查日期： 年 月 日
陪同检查人身份及签名：
监督员签名：
学校卫生监督检查表
学校名称：
学校地址：
法定代表人：
联系电话：
保健老师（校医）：
联系电话：
项目
序号
内容
有/无/是/否
检查情况
传染病防控
1
传染病疫情报告人
2
传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案
3
传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度
4
学生晨检制度
5
因病缺课登记、追踪制度（疑似传染病病例及病因排查登记
(完整版)校园卫生检查表
校园卫生自查表
自查学校： 自查时间:2015年月日自查人员:
类别
检查项目
检查要求
自查情况
整改措施
检查组检查情况
室外Βιβλιοθήκη 卫生1、地面
地面打扫干净,无果皮纸屑、食品包装袋等杂物，排水沟内污物清理干净，无卫生死角。
2、墙面
清洁区内墙壁无乱涂乱画乱张贴；制度牌、画像等上面无灰尘
3、垃圾箱（池）
垃圾存放不裸露,并及时清理
4、扫除工具
爱护扫除工具(扫帚、铁铲等)用后不乱扔乱甩、不无故损坏
5、花池草坪
无果皮纸屑、食品包装袋、枝叶、杂草等杂物
6、花池草坪
花池草坪边缘瓷砖抹干净,无垃圾。
7、楼梯过道
无蜘蛛网、无涂画、无果皮纸屑、无乱堆现象
8、办公室
办公室地面整洁明亮、窗台干净、桌面整洁、学生作业试卷摆放整齐。
教室卫生自查表
自查学校： 自查时间：2015年 月 日自查人员：
类别
检查项目
检查要求
自查情况
整改措施
检查组检查情况
室
内
卫
生
1、课桌椅
摆放整齐、桌面无刻痕、桌箱内无杂物.
2、地面
无果皮纸屑、泥粉、污迹、窗台上无杂物。
3、门窗
门窗玻璃、窗台洁净、窗帘悬挂整齐无损坏。
4、墙壁
无蜘蛛网、涂画、污迹，国旗、守则、规范、画像等无灰尘.
5、卫生角
扫除工具摆放整齐，垃圾桶、废纸箩清倒干净。
6、垃圾桶
桶身抹洁净、不存放垃圾或营养餐剩菜剩饭、清倒干净。
7、黑板
讲桌
无黑板、讲桌，桌面整洁、学生作业试卷摆放整齐.
自查学校： 自查时间:2015年月日自查人员:
类别
检查项目
检查要求
自查情况
整改措施
检查组检查情况
室外Βιβλιοθήκη 卫生1、地面
地面打扫干净,无果皮纸屑、食品包装袋等杂物，排水沟内污物清理干净，无卫生死角。
2、墙面
清洁区内墙壁无乱涂乱画乱张贴；制度牌、画像等上面无灰尘
3、垃圾箱（池）
垃圾存放不裸露,并及时清理
4、扫除工具
爱护扫除工具(扫帚、铁铲等)用后不乱扔乱甩、不无故损坏
5、花池草坪
无果皮纸屑、食品包装袋、枝叶、杂草等杂物
6、花池草坪
花池草坪边缘瓷砖抹干净,无垃圾。
7、楼梯过道
无蜘蛛网、无涂画、无果皮纸屑、无乱堆现象
8、办公室
办公室地面整洁明亮、窗台干净、桌面整洁、学生作业试卷摆放整齐。
教室卫生自查表
自查学校： 自查时间：2015年 月 日自查人员：
类别
检查项目
检查要求
自查情况
整改措施
检查组检查情况
室
内
卫
生
1、课桌椅
摆放整齐、桌面无刻痕、桌箱内无杂物.
2、地面
无果皮纸屑、泥粉、污迹、窗台上无杂物。
3、门窗
门窗玻璃、窗台洁净、窗帘悬挂整齐无损坏。
4、墙壁
无蜘蛛网、涂画、污迹，国旗、守则、规范、画像等无灰尘.
5、卫生角
扫除工具摆放整齐，垃圾桶、废纸箩清倒干净。
6、垃圾桶
桶身抹洁净、不存放垃圾或营养餐剩菜剩饭、清倒干净。
7、黑板
讲桌
无黑板、讲桌，桌面整洁、学生作业试卷摆放整齐.
(完整版)学校卫生检查表
校园卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
室
外
卫
生
1、四化标准
净化、硬化、绿化、美化
4
2、地面
无果皮纸屑、烟头、痰迹、废弃物和积水、无枝叶、无杂草
6
3、墙面
无乱写、乱画、乱张贴；制度牌、画像等上面无灰尘
4
4、垃圾箱
垃圾存放不裸露，并及时清理
2
5、交通工具
自行车、机动车有序停放在规定地点
2
6、景点绿化
花坛、草坪无践踏痕迹
1
7、公物
有效使用，无损坏
1
8、厕所
地面干净无水迹、墙面无乱写乱画、小便池无尿碱、大便池无溢出
4
9、传达室
物品摆放整齐、室内无异味
2
10、大门口
干净整洁、有专人打扫
1
小计：
27
教室、办公室、专用教室卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
室
内
卫
生
1、桌椅橱柜
摆放整齐合理、桌面无刻痕、无杂物
通风、空气清新、无异味
3
8、楼道、厕所
无杂物、无异味
2
9、发热观察室
床、被褥、体温计等必备用品
3
小计：
19
食堂卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
食
堂
1、餐具
定位定点摆入整齐、清理干净、已消毒
3
2、灶具
清理干净、无油垢
2
3、餐厅
清理干净、摆放整齐、地面明亮、有电视
4
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
室
外
卫
生
1、四化标准
净化、硬化、绿化、美化
4
2、地面
无果皮纸屑、烟头、痰迹、废弃物和积水、无枝叶、无杂草
6
3、墙面
无乱写、乱画、乱张贴；制度牌、画像等上面无灰尘
4
4、垃圾箱
垃圾存放不裸露，并及时清理
2
5、交通工具
自行车、机动车有序停放在规定地点
2
6、景点绿化
花坛、草坪无践踏痕迹
1
7、公物
有效使用，无损坏
1
8、厕所
地面干净无水迹、墙面无乱写乱画、小便池无尿碱、大便池无溢出
4
9、传达室
物品摆放整齐、室内无异味
2
10、大门口
干净整洁、有专人打扫
1
小计：
27
教室、办公室、专用教室卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
室
内
卫
生
1、桌椅橱柜
摆放整齐合理、桌面无刻痕、无杂物
通风、空气清新、无异味
3
8、楼道、厕所
无杂物、无异味
2
9、发热观察室
床、被褥、体温计等必备用品
3
小计：
19
食堂卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
食
堂
1、餐具
定位定点摆入整齐、清理干净、已消毒
3
2、灶具
清理干净、无油垢
2
3、餐厅
清理干净、摆放整齐、地面明亮、有电视
4
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组织管理
建立校长为第一责任人制度
是否配合卫生部门监督检查
卫生室或保健室设置符合要求
卫生专业技术人员（或保健教师）配比是否达到标准
突发公共卫生事件管理
建立突发公共卫生事件应急处理领导小组
制定有包含学校突发公共卫生事件应急内容的预案（含传染病、水污染事件）
建立有包含突发公共卫生事件报告制度的文件
有突发公共卫生事件专职或兼职报告人
本学年因饮用水污染引起的传染病暴发流行
卫生室、校医院等医疗机构
持有有效医疗机构执业许可证
从业人员均持有有效执业资质
未发现超范围诊疗行为
医疗废物处置符合卫生要求
公共浴室
持有有效卫生许可证
从业人员均持有有效健康证明
有浴室卫生消毒制度
检测报告有效、检测频率符合规定（1次以上/年）
学校内游泳场所
持有有效卫生许可证
设有黑板灯且设置符合要求
单侧采光从座位左侧入，双采光主采光窗应设在左侧
教室
照明
教室照明灯管垂直黑板
灯具为控照式灯具
微小
气候
教室应设通气窗，寒冷地区应有采暖设备
学校自检情况
检测报告有效
噪声
教室不受音乐室等外界环境干扰
检测频率符合规定（1次以上/2年）
厕所卫生
学校厕所为无害化厕所
独立设置的厕所与生活饮用水水源和食堂相距30米以上
定期（每学期1次）开展包括防控突发公共卫生事件内容的健康宣传教育活动
每学年开展一次含突发公共卫生事件内容的应对演练
传染病
防控
建立传染病防控制度
有校长为第一责任人的传染病预防控制工作小组
建立传染病疫情报告、登记及管理制度
报告的内容、方式、时限均正确
有专人负责疫情报告
疫情报告人是否在编
有患传染病学生病愈返校医学证明查验记录
三、卫生监督检查时间：年月日时分至时分
四、本次监督是否出具监督意见：
卫生监督员签名：学校陪同人员签名：
学校教学环境卫生现场监测记录表
学校名称：地址：
监测地点：教学楼楼年级教室监测日期：年月日
现场监测项目
现场
监测值
标准（备注）
结果（是否符合标准）
教室人均面积
地面面积
小学≥1.15m2；中学≥1.22m2
学生常见病管理
有健康管理制度
将健康教育纳入年度教学计划
制定学生常见病防治计划、措施
开展预防近视专题宣传活动
开展学生常见病防治宣传活动（每学期至少1次）
定期开展健康生活方式、营养、急慢性传染病、地方病宣传活动（每学期至少1次）
建立教师常规体检记录
建立学生健康体检档案
本年度是否开展学生健康体检
本年度学生体检人数
是 否
学生人数
人均面积
课桌椅配置符合卫生要求
型号1：课桌高
对照课桌椅功能尺寸（GB/T3976-2002）表4，判断教室课桌椅高度是否适合该教室大部分学生的身高；
对照表2：判断该课桌的桌下净空高是否符合标准。
是 否
课椅高
桌下净空高h2
型号2：课桌高
是 否
课椅高
桌下净空高h2
教室最前排课桌前缘与黑板的距离
学校卫生日常监督检查表2015
学校卫生日常监督检查表
被查单位（个人）：地址：
组织机构代码：法定代表人（负责人）：
联系人：联系电话：
一、监督检查
项目
监督检查内容
检查
结果
监督检查内容
检查
结果
学校基本
情况
男生人数
女生人数
教职工总数
住宿学生数
设立医疗机构或卫生室数
设立保健室数
医生、护士等卫生专业人员数
保健教师数
≥2.0米
是 否
教室内各列课桌间纵向走道的宽度
≥0.6米
是 否
教室后部横向走道宽度
≥0.6米
是 否
教室最后排课桌后缘与黑板的距离
≤9.0米
是 否
黑板
尺寸符合卫生要求
小学：≥1m3.6m
中学：≥1m4.0m
是 否
下缘与讲台地面的垂直距离符合要求
小学：0.8-0.9米
中学：1.0-1.1米
是 否
反射比符合卫生要求
建立健全卫生管理制度
游泳场所的通道及卫生设施定期消毒、保持清洁、无异味
学校检测频率符合规定（1次以上/年）
体育馆
馆内环境清洁卫生、禁止吸烟
学校检测频率符合规定（1次以上/年）
图书馆
馆内采用湿式清扫，保持馆内整洁，禁止吸烟
学校检测频率符合规定（1次以上/年）
二、本次监督工作量：校内检查人时数（人×小时）（含路途时间）：
建立体检异常学生登记记录
建立体检结果向家长反馈制度
新生入学体检包括结核菌素试验
生活饮用水卫生
学校
供水方式
□公共供水□自建设施供水□二次供水□分散式供水
□其他
学校饮水方式：
□开水□桶装水
□现制现售水□分质供水
□不提供□其他
建立生活饮用水管理制度
配备专（兼）职供（管）水人员
供（管）水人员有健康合格证明
水箱等蓄水设施定期清洗、消毒记录（每年至少1次）
有疑似传染病病例及病因排查登记记录（仅限中小学校）
有复课证明查验制度（仅限中小学校）
有患传染病学生病愈返校医学证明查验记录
有学生免疫规划的管理制度（免疫档案的建档、管理）（仅限小学）
新生入学预防接种证查验记录（仅限小学）
新生预防接种证或漏种学生补证、补漏种记录（仅限小学）
有通风、消毒相关制度（仅限中小学校）
0.15-0.20
是 否
平均照度符合卫生要求
≥200LX（取三个值的平均数）
是 否
教室采光
采光系数符合卫生要求
≥2.0%
采光系数=（室内照度/室外照度）*100%
是 否
窗地面积比符合卫生要求
≥1:5
是 否
后墙（侧墙）反射比符合卫生要求
教学楼每层设厕所，室内厕所设有洗手设施
厕所无蝇、蛆
学生宿舍
宿舍位置设置是否符合国家标准（不设在地下或半地下）
男、女生宿舍分区或分单元布置
保证学生一人一床
保证通风良好（寒冷地区宿舍应设有换气窗）
宿舍楼内设有厕所、盥洗设施
建立宿舍卫生管理制度
年度事件发生情况
本学年因校方责任发生突发公共卫生事件
本学年因校方责任发生传染病暴发流行
有传染病病例登记及报告记录（发生传染病病例的学校）
有被污染场所消毒处理记录（发生传染病病例的学校）
使用的消毒产品有卫生安全评价报告
定期（每学期1次）开展预防传染病知识的宣传活动
有中小学生晨检制度（仅限中小学校）
有晨检记录（仅限中小学校）
有因病缺课登记、追踪制度（仅限中小学校）
有学生因病缺勤病因追查与登记记录（仅限中小学校）
净水器、饮水机等供水设备是否有清洗、消毒、更换记录
净水器、饮水机等涉水产品是否有有效卫生许可批件
是否有水质消毒记录
定期开展水质卫生检测（每学期1次）
水质检测结果是否合格
水质监测项目是否满足要求（8项）
教室环境卫生
课桌椅
每间普通教室设有2种不同型号（符合要求）的课桌椅
黑板
无破损
每人1席
无眩光
教室
采光
教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明玻璃
建立校长为第一责任人制度
是否配合卫生部门监督检查
卫生室或保健室设置符合要求
卫生专业技术人员（或保健教师）配比是否达到标准
突发公共卫生事件管理
建立突发公共卫生事件应急处理领导小组
制定有包含学校突发公共卫生事件应急内容的预案（含传染病、水污染事件）
建立有包含突发公共卫生事件报告制度的文件
有突发公共卫生事件专职或兼职报告人
本学年因饮用水污染引起的传染病暴发流行
卫生室、校医院等医疗机构
持有有效医疗机构执业许可证
从业人员均持有有效执业资质
未发现超范围诊疗行为
医疗废物处置符合卫生要求
公共浴室
持有有效卫生许可证
从业人员均持有有效健康证明
有浴室卫生消毒制度
检测报告有效、检测频率符合规定（1次以上/年）
学校内游泳场所
持有有效卫生许可证
设有黑板灯且设置符合要求
单侧采光从座位左侧入，双采光主采光窗应设在左侧
教室
照明
教室照明灯管垂直黑板
灯具为控照式灯具
微小
气候
教室应设通气窗，寒冷地区应有采暖设备
学校自检情况
检测报告有效
噪声
教室不受音乐室等外界环境干扰
检测频率符合规定（1次以上/2年）
厕所卫生
学校厕所为无害化厕所
独立设置的厕所与生活饮用水水源和食堂相距30米以上
定期（每学期1次）开展包括防控突发公共卫生事件内容的健康宣传教育活动
每学年开展一次含突发公共卫生事件内容的应对演练
传染病
防控
建立传染病防控制度
有校长为第一责任人的传染病预防控制工作小组
建立传染病疫情报告、登记及管理制度
报告的内容、方式、时限均正确
有专人负责疫情报告
疫情报告人是否在编
有患传染病学生病愈返校医学证明查验记录
三、卫生监督检查时间：年月日时分至时分
四、本次监督是否出具监督意见：
卫生监督员签名：学校陪同人员签名：
学校教学环境卫生现场监测记录表
学校名称：地址：
监测地点：教学楼楼年级教室监测日期：年月日
现场监测项目
现场
监测值
标准（备注）
结果（是否符合标准）
教室人均面积
地面面积
小学≥1.15m2；中学≥1.22m2
学生常见病管理
有健康管理制度
将健康教育纳入年度教学计划
制定学生常见病防治计划、措施
开展预防近视专题宣传活动
开展学生常见病防治宣传活动（每学期至少1次）
定期开展健康生活方式、营养、急慢性传染病、地方病宣传活动（每学期至少1次）
建立教师常规体检记录
建立学生健康体检档案
本年度是否开展学生健康体检
本年度学生体检人数
是 否
学生人数
人均面积
课桌椅配置符合卫生要求
型号1：课桌高
对照课桌椅功能尺寸（GB/T3976-2002）表4，判断教室课桌椅高度是否适合该教室大部分学生的身高；
对照表2：判断该课桌的桌下净空高是否符合标准。
是 否
课椅高
桌下净空高h2
型号2：课桌高
是 否
课椅高
桌下净空高h2
教室最前排课桌前缘与黑板的距离
学校卫生日常监督检查表2015
学校卫生日常监督检查表
被查单位（个人）：地址：
组织机构代码：法定代表人（负责人）：
联系人：联系电话：
一、监督检查
项目
监督检查内容
检查
结果
监督检查内容
检查
结果
学校基本
情况
男生人数
女生人数
教职工总数
住宿学生数
设立医疗机构或卫生室数
设立保健室数
医生、护士等卫生专业人员数
保健教师数
≥2.0米
是 否
教室内各列课桌间纵向走道的宽度
≥0.6米
是 否
教室后部横向走道宽度
≥0.6米
是 否
教室最后排课桌后缘与黑板的距离
≤9.0米
是 否
黑板
尺寸符合卫生要求
小学：≥1m3.6m
中学：≥1m4.0m
是 否
下缘与讲台地面的垂直距离符合要求
小学：0.8-0.9米
中学：1.0-1.1米
是 否
反射比符合卫生要求
建立健全卫生管理制度
游泳场所的通道及卫生设施定期消毒、保持清洁、无异味
学校检测频率符合规定（1次以上/年）
体育馆
馆内环境清洁卫生、禁止吸烟
学校检测频率符合规定（1次以上/年）
图书馆
馆内采用湿式清扫，保持馆内整洁，禁止吸烟
学校检测频率符合规定（1次以上/年）
二、本次监督工作量：校内检查人时数（人×小时）（含路途时间）：
建立体检异常学生登记记录
建立体检结果向家长反馈制度
新生入学体检包括结核菌素试验
生活饮用水卫生
学校
供水方式
□公共供水□自建设施供水□二次供水□分散式供水
□其他
学校饮水方式：
□开水□桶装水
□现制现售水□分质供水
□不提供□其他
建立生活饮用水管理制度
配备专（兼）职供（管）水人员
供（管）水人员有健康合格证明
水箱等蓄水设施定期清洗、消毒记录（每年至少1次）
有疑似传染病病例及病因排查登记记录（仅限中小学校）
有复课证明查验制度（仅限中小学校）
有患传染病学生病愈返校医学证明查验记录
有学生免疫规划的管理制度（免疫档案的建档、管理）（仅限小学）
新生入学预防接种证查验记录（仅限小学）
新生预防接种证或漏种学生补证、补漏种记录（仅限小学）
有通风、消毒相关制度（仅限中小学校）
0.15-0.20
是 否
平均照度符合卫生要求
≥200LX（取三个值的平均数）
是 否
教室采光
采光系数符合卫生要求
≥2.0%
采光系数=（室内照度/室外照度）*100%
是 否
窗地面积比符合卫生要求
≥1:5
是 否
后墙（侧墙）反射比符合卫生要求
教学楼每层设厕所，室内厕所设有洗手设施
厕所无蝇、蛆
学生宿舍
宿舍位置设置是否符合国家标准（不设在地下或半地下）
男、女生宿舍分区或分单元布置
保证学生一人一床
保证通风良好（寒冷地区宿舍应设有换气窗）
宿舍楼内设有厕所、盥洗设施
建立宿舍卫生管理制度
年度事件发生情况
本学年因校方责任发生突发公共卫生事件
本学年因校方责任发生传染病暴发流行
有传染病病例登记及报告记录（发生传染病病例的学校）
有被污染场所消毒处理记录（发生传染病病例的学校）
使用的消毒产品有卫生安全评价报告
定期（每学期1次）开展预防传染病知识的宣传活动
有中小学生晨检制度（仅限中小学校）
有晨检记录（仅限中小学校）
有因病缺课登记、追踪制度（仅限中小学校）
有学生因病缺勤病因追查与登记记录（仅限中小学校）
净水器、饮水机等供水设备是否有清洗、消毒、更换记录
净水器、饮水机等涉水产品是否有有效卫生许可批件
是否有水质消毒记录
定期开展水质卫生检测（每学期1次）
水质检测结果是否合格
水质监测项目是否满足要求（8项）
教室环境卫生
课桌椅
每间普通教室设有2种不同型号（符合要求）的课桌椅
黑板
无破损
每人1席
无眩光
教室
采光
教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明玻璃